2025年消除三病母嬰傳播培訓(xùn)測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填在括號(hào)內(nèi)）1.國(guó)家《消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播行動(dòng)計(jì)劃（20212025年）》提出的最終目標(biāo)是（）A.2025年孕產(chǎn)婦三病檢測(cè)率達(dá)95%B.2025年先天梅毒發(fā)病率≤50/10萬活產(chǎn)C.2025年消除艾滋病、梅毒和乙肝母嬰傳播D.2025年乙肝母嬰傳播率≤1%答案：C2.下列哪項(xiàng)不是WHO認(rèn)定“消除母嬰傳播”的四大指標(biāo)之一（）A.孕產(chǎn)婦檢測(cè)覆蓋率≥95%B.陽(yáng)性孕產(chǎn)婦抗病毒治療率≥90%C.嬰兒出生體重≥2500g比例≥90%D.嬰兒早期診斷檢測(cè)率≥95%答案：C3.孕早期HIV抗體篩查的最佳采樣時(shí)間是（）A.停經(jīng)4周以內(nèi)B.停經(jīng)68周C.停經(jīng)1012周D.停經(jīng)14周以后答案：B4.關(guān)于梅毒螺旋體明膠顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA），下列說法正確的是（）A.可用于療效判斷B.滴度與病情活動(dòng)度呈正相關(guān)C.陽(yáng)性結(jié)果可終身持續(xù)D.屬于非特異性抗體檢測(cè)答案：C5.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕婦，新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)應(yīng)完成的處理不包括（）A.乙肝疫苗10μg肌注B.乙肝免疫球蛋白100IU肌注C.采集臍血做HBVDNA定量D.規(guī)范登記《新生兒首針乙肝疫苗接種登記卡》答案：C6.對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦，國(guó)家推薦的首選三聯(lián)抗病毒方案是（）A.AZT+3TC+LPV/rB.TDF+3TC+DTGC.TDF+FTC+EFVD.ABC+3TC+RAL答案：B7.先天梅毒確診所需實(shí)驗(yàn)室證據(jù)中，敏感度最高的是（）A.新生兒非梅毒螺旋體血清學(xué)滴度≥母親4倍B.新生兒TPPA陽(yáng)性C.暗視野顯微鏡檢出梅毒螺旋體D.19SIgMTPPA陽(yáng)性答案：D8.下列哪項(xiàng)不是乙肝母嬰傳播的高危因素（）A.母親HBeAg陽(yáng)性B.母親HBVDNA>2×10^5IU/mLC.母親孕期注射乙肝免疫球蛋白D.分娩時(shí)羊水污染答案：C9.對(duì)孕晚期才發(fā)現(xiàn)的梅毒感染孕婦，正確的處理是（）A.立即給予1次芐星青霉素240萬單位肌注即可B.放棄治療，等待分娩后處理C.立即啟動(dòng)規(guī)范青霉素治療，并隨訪至分娩D.僅給予口服多西環(huán)素14天答案：C10.HIV陽(yáng)性孕婦選擇剖宮產(chǎn)指征，下列說法正確的是（）A.孕38周前擇期剖宮產(chǎn)可進(jìn)一步降低傳播風(fēng)險(xiǎn)B.病毒載量<50copies/mL者仍必須剖宮產(chǎn)C.病毒載量≥1000copies/mL者建議擇期剖宮產(chǎn)D.胎膜早破>4小時(shí)必須剖宮產(chǎn)答案：C11.新生兒乙肝疫苗第2針應(yīng)在出生后（）A.1周B.2周C.1月齡D.2月齡答案：C12.關(guān)于艾滋病感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒早期診斷（干血斑PCR），下列說法錯(cuò)誤的是（）A.出生后6周采集第一份干血斑B.出生后3個(gè)月采集第二份干血斑C.兩次檢測(cè)均陰性即可排除感染D.18月齡需做抗體最終復(fù)檢答案：C13.梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后，隨訪滴度下降≥4倍或轉(zhuǎn)陰，說明（）A.治療失敗，需更換藥物B.治療有效，仍需繼續(xù)隨訪C.可停止隨訪D.需行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒答案：B14.乙肝高病毒載量孕婦口服抗病毒藥物首選（）A.拉米夫定B.替比夫定C.富馬酸丙酚替諾福韋D.恩替卡韋答案：C15.下列哪項(xiàng)不屬于“三病”母嬰傳播綜合干預(yù)的“五早”內(nèi)容（）A.早篩查B.早診斷C.早治療D.早斷奶答案：D16.對(duì)HIV暴露嬰兒，國(guó)家推薦的復(fù)方新諾明預(yù)防起始時(shí)間為（）A.出生后立即B.出生后6周C.出生后10周D.出生后14周答案：B17.孕晚期梅毒血清學(xué)滴度≥1:32，提示（）A.早期梅毒B.晚期梅毒C.神經(jīng)梅毒D.需立即復(fù)查，警惕高傳染性答案：D18.乙肝免疫球蛋白保存溫度應(yīng)為（）A.28℃B.20℃C.室溫D.37℃答案：A19.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防乙肝母嬰傳播的關(guān)鍵環(huán)節(jié)（）A.孕期HBsAg篩查B.新生兒聯(lián)合免疫C.高病毒載量孕婦抗病毒治療D.孕期注射乙肝免疫球蛋白答案：D20.對(duì)梅毒感染孕婦青霉素過敏者，可選替代方案為（）A.頭孢曲松鈉1g肌注10天B.阿奇霉素1g單次口服C.多西環(huán)素100mg口服14天D.紅霉素500mg口服15天答案：A21.HIV陽(yáng)性孕婦抗病毒治療過程中，出現(xiàn)嚴(yán)重貧血，首先考慮停用（）A.TDFB.3TCC.AZTD.DTG答案：C22.乙肝疫苗接種后，評(píng)估免疫成功應(yīng)在完成全程后（）A.立即B.12周C.12月D.12月且采血查抗HBs≥10mIU/mL答案：D23.關(guān)于先天梅毒治療，下列說法正確的是（）A.僅需母親治療，新生兒無需處理B.新生兒需給予芐星青霉素5萬單位/kg肌注1次C.確診或高度疑似者需給予水劑青霉素5萬單位/kg/日，分2次靜滴10天D.口服阿莫西林即可答案：C24.對(duì)HIV暴露嬰兒，斷奶后抗體檢測(cè)仍陽(yáng)性，下一步應(yīng)（）A.立即報(bào)告感染B.18月齡再做抗體確認(rèn)C.立即啟動(dòng)抗病毒治療D.做病毒載量確認(rèn)答案：B25.梅毒血清學(xué)試驗(yàn)RPR滴度1:1，TPPA陽(yáng)性，提示（）A.極早期梅毒B.晚期梅毒C.既往治療或極早期感染D.假陽(yáng)性答案：C26.乙肝母嬰傳播率計(jì)算公式的分母是（）A.所有活產(chǎn)數(shù)B.HBsAg陽(yáng)性母親所生活產(chǎn)數(shù)C.HBeAg陽(yáng)性母親所生活產(chǎn)數(shù)D.接受乙肝疫苗接種的新生兒數(shù)答案：B27.對(duì)HIV陽(yáng)性孕婦，病毒載量檢測(cè)頻率至少為（）A.孕早期1次B.孕早期、孕晚期各1次C.每月1次D.分娩前1次即可答案：B28.下列哪項(xiàng)不是梅毒感染孕產(chǎn)婦治療后的隨訪內(nèi)容（）A.RPR滴度B.臨床癥狀C.腦脊液檢查D.伴侶治療情況答案：C29.乙肝疫苗第3針應(yīng)在出生后（）A.3月齡B.6月齡C.9月齡D.12月齡答案：B30.國(guó)家要求三病母嬰傳播信息上報(bào)時(shí)限為（）A.分娩后24小時(shí)內(nèi)B.分娩后3日內(nèi)C.分娩后7日內(nèi)D.分娩后42日內(nèi)答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于WHO“消除母嬰傳播”認(rèn)證必須提交的定性指標(biāo)有（）A.政府承諾B.人權(quán)與性別平等C.實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量保證D.數(shù)據(jù)管理系統(tǒng)答案：ABCD32.孕晚期HBVDNA≥2×10^5IU/mL孕婦口服抗病毒治療的獲益包括（）A.降低宮內(nèi)感染B.降低產(chǎn)時(shí)感染C.降低產(chǎn)后感染D.降低母親肝癌風(fēng)險(xiǎn)答案：ABC33.新生兒乙肝聯(lián)合免疫正確操作包括（）A.出生12小時(shí)內(nèi)完成疫苗和HBIGB.不同部位肌注C.體重<2000g早產(chǎn)兒疫苗劑量減半D.完成全程后12月查抗HBs答案：ABD34.梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒需進(jìn)行預(yù)防性治療的指征有（）A.母親未接受規(guī)范治療B.母親接受非青霉素治療C.母親治療不足4周分娩D.母親RPR滴度<1:4答案：ABC35.HIV陽(yáng)性孕婦抗病毒治療目標(biāo)包括（）A.降低母親病死率B.降低母嬰傳播率C.提高CD4計(jì)數(shù)D.減少耐藥發(fā)生答案：ABCD36.下列哪些情況需立即再次行HIV核酸檢測(cè)（）A.病毒載量>1000copies/mLB.病毒載量“檢測(cè)不到”但臨床懷疑耐藥C.治療4周后病毒載量下降<1logD.治療24周病毒載量>50copies/mL答案：BCD37.關(guān)于乙肝疫苗冷鏈，正確的是（）A.28℃避光保存B.冷凍可致疫苗失效C.運(yùn)輸過程允許短暫室溫D.過期疫苗應(yīng)銷毀答案：ABD38.先天梅毒臨床表現(xiàn)可包括（）A.肝脾腫大B.骨軟骨炎C.貧血D.皮疹答案：ABCD39.下列屬于HIV暴露嬰兒隨訪必須項(xiàng)目（）A.生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估B.機(jī)會(huì)性感染監(jiān)測(cè)C.早期診斷PCRD.營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)答案：ABCD40.消除三病母嬰傳播工作中，多學(xué)科團(tuán)隊(duì)?wèi)?yīng)包含（）A.婦產(chǎn)科B.感染科C.兒科D.實(shí)驗(yàn)室與信息管理答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.乙肝免疫球蛋白可與乙肝疫苗混合在同一注射器內(nèi)使用。（）答案：×42.梅毒RPR滴度越高，說明傳染性越強(qiáng)。（）答案：√43.HIV陽(yáng)性孕婦病毒載量<50copies/mL可經(jīng)陰道分娩。（）答案：√44.乙肝疫苗接種后抗HBs<10mIU/mL視為無應(yīng)答，需再接種1劑。（）答案：×45.對(duì)青霉素過敏的梅毒孕婦，頭孢曲松過敏風(fēng)險(xiǎn)低，可直接使用無需皮試。（）答案：×46.國(guó)家要求三病母嬰傳播信息實(shí)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、個(gè)案管理。（）答案：√47.乙肝高病毒載量孕婦口服TAF治療期間可正常哺乳。（）答案：√48.先天梅毒確診新生兒完成治療后無需再隨訪血清學(xué)。（）答案：×49.HIV暴露嬰兒服用復(fù)方新諾明可預(yù)防肺孢子菌肺炎。（）答案：√50.消除認(rèn)證現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估時(shí)，實(shí)驗(yàn)室需出示近5年室間質(zhì)評(píng)合格證書。（）答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.WHO消除乙肝母嬰傳播要求HBsAg陽(yáng)性母親所生嬰兒聯(lián)合免疫后母嬰傳播率≤________%。答案：152.國(guó)家推薦對(duì)孕晚期HBVDNA≥________IU/mL孕婦給予抗病毒治療。答案：2×10^553.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療定義為孕期接受________青霉素全程治療且療程≥________周。答案：芐星，254.HIV陽(yáng)性孕婦抗病毒治療首選方案中含________整合酶抑制劑。答案：DTG55.新生兒乙肝疫苗第1針應(yīng)在出生后________小時(shí)內(nèi)完成。答案：1256.先天梅毒治療水劑青霉素劑量為________單位/kg/日，分________次靜滴。答案：5萬，257.三病母嬰傳播信息報(bào)告實(shí)行________負(fù)責(zé)制，確保數(shù)據(jù)真實(shí)可追溯。答案：首診醫(yī)生58.乙肝疫苗冷鏈溫度監(jiān)測(cè)記錄應(yīng)保存不少于________年。答案：259.對(duì)HIV暴露嬰兒早期診斷PCR檢測(cè)，干血斑樣本應(yīng)在采集后________個(gè)工作日內(nèi)送檢。答案：360.消除認(rèn)證要求孕產(chǎn)婦三病檢測(cè)覆蓋率≥________%。答案：95五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述孕晚期HBVDNA≥2×10^5IU/mL孕婦抗病毒治療的管理流程。答案：（1）孕2428周復(fù)查HBVDNA，確認(rèn)≥2×10^5IU/mL；（2）與孕婦充分溝通，簽署知情同意；（3）啟動(dòng)TAF25mg口服每日1次，或TDF300mg每日1次；（4）每月監(jiān)測(cè)肝腎功能、HBVDNA、肌酸激酶；（5）分娩前復(fù)查HBVDNA，評(píng)估療效；（6）產(chǎn)后立即停藥，但HBeAg陽(yáng)性或肝硬化者轉(zhuǎn)肝病科評(píng)估是否繼續(xù)；（7）新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)完成聯(lián)合免疫；（8）產(chǎn)后42天、7月齡隨訪母親肝功能和嬰兒抗HBs；（9）信息錄入“三病”系統(tǒng)，完成個(gè)案結(jié)案。62.概述梅毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒分類管理策略。答案：（1）評(píng)估母親治療史：規(guī)范治療、不足治療、未治療；（2）新生兒體檢：有無肝脾腫大、皮疹、骨異常等；（3）實(shí)驗(yàn)室：RPR滴度對(duì)比母親，TPPA、19SIgM、長(zhǎng)骨片、腦脊液；（4）分類：①確診先天梅毒：給予水劑青霉素10天；②高度疑似：同確診方案；③預(yù)防性治療：母親未規(guī)范治療、非青霉素方案、治療<4周、RPR≥1:4、分娩<4周；④無需治療：母親規(guī)范治療、RPR<1:4、無臨床體征、隨訪條件好；（5）隨訪：1、3、6、12月齡復(fù)查RPR，滴度上升或持續(xù)陽(yáng)性需重新評(píng)估；（6）信息上報(bào)與伴侶治療同步完成。63.結(jié)合國(guó)家行動(dòng)計(jì)劃，闡述實(shí)現(xiàn)2025年消除艾滋病母嬰傳播的關(guān)鍵技術(shù)措施。答案：（1）全覆蓋篩查：孕早期、孕晚期、分娩時(shí)、產(chǎn)后42天四時(shí)點(diǎn)；（2）治療覆蓋：陽(yáng)性孕婦立即啟動(dòng)TDF+3TC+DTG，病毒載量<50copies/mL；（3）安全分娩：病毒載量≥1000copies/mL擇期剖宮產(chǎn)；胎膜早破<4小時(shí)；（4）嬰兒干預(yù)：出生后6周內(nèi)復(fù)方新諾明預(yù)防；6周、3月兩次PCR早期診斷；18月齡抗體終判；（5）母乳喂養(yǎng)：病毒載量持續(xù)抑制可母乳喂養(yǎng)，全程母嬰隨訪；（6）數(shù)據(jù)質(zhì)量：網(wǎng)絡(luò)直報(bào)、個(gè)案追蹤、實(shí)驗(yàn)室質(zhì)控、外部評(píng)估；（7）人權(quán)與性別：減少污名歧視，保障青少年、流動(dòng)人口、吸毒人群服務(wù)可及；（8）持續(xù)改進(jìn)：每季度分析傳播率、治療率、失訪率，靶向干預(yù)，確保2025年傳播率<2%，達(dá)到消除認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)。六、案例分析題（每題15分，共30分）64.孕婦G2P1，孕32周首次產(chǎn)檢，HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5.3×10^7IU/mL，ALT120U/L