護(hù)資中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)演講人：日期:目

錄CATALOGUE02病因與病機(jī)01中醫(yī)基本理論03診斷方法體系04治療原則與手段05護(hù)理應(yīng)用實(shí)踐06學(xué)習(xí)與考核重點(diǎn)中醫(yī)基本理論01陰陽(yáng)五行概念及應(yīng)用五行相生相克關(guān)系木、火、土、金、水五行不僅代表物質(zhì)屬性，更闡釋了臟腑間的動(dòng)態(tài)聯(lián)系。如肝（木）生心（火），腎（水）克心（火），臨床通過(guò)五行生克原理指導(dǎo)情志療法和臟腑調(diào)理。診斷治療中的應(yīng)用通過(guò)觀察患者面色、脈象等判斷陰陽(yáng)盛衰，如面紅屬陽(yáng)亢；運(yùn)用五行歸類指導(dǎo)用藥，如青色屬肝，酸味入肝，治療肝病常選用白芍、五味子等酸收藥物。陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一規(guī)律陰陽(yáng)是中醫(yī)理論的核心概念，代表事物相互對(duì)立又相互依存的兩個(gè)方面。在生理上表現(xiàn)為功能與物質(zhì)的平衡，病理上體現(xiàn)為失衡狀態(tài)，治療時(shí)需通過(guò)藥物或針灸等手段調(diào)節(jié)陰陽(yáng)平衡。030201五臟核心功能系統(tǒng)心主血脈與神明，肺主氣司呼吸，脾主運(yùn)化統(tǒng)血，肝主疏泄藏血，腎主水納氣藏精。各臟腑通過(guò)經(jīng)絡(luò)聯(lián)系形成功能網(wǎng)絡(luò)，如心腎相交維持水火既濟(jì)的生理狀態(tài)。臟腑功能與相互關(guān)系表里臟腑關(guān)聯(lián)臟與腑構(gòu)成陰陽(yáng)表里關(guān)系，如心與小腸相表里，肺與大腸相表里。病理上肺熱可下移大腸導(dǎo)致便秘，治療時(shí)可通過(guò)清肺熱來(lái)通腑瀉濁。整體協(xié)調(diào)機(jī)制臟腑通過(guò)氣血運(yùn)行實(shí)現(xiàn)功能協(xié)同，如脾為生痰之源，肺為貯痰之器，治療痰飲病需同時(shí)健脾化痰與宣肺祛痰。氣血精液津運(yùn)行機(jī)制氣機(jī)升降出入理論元?dú)馔ㄟ^(guò)三焦布散全身，宗氣貫注心脈，營(yíng)氣循行脈中，衛(wèi)氣護(hù)衛(wèi)肌表。氣滯表現(xiàn)為脹痛，治療需理氣行滯，如用柴胡疏肝散調(diào)理肝郁氣滯。津液代謝調(diào)節(jié)津液依靠脾的轉(zhuǎn)輸、肺的宣降、腎的氣化完成代謝。水濕停滯可形成痰飲，治療需溫陽(yáng)利水，如真武湯適用于腎陽(yáng)虛水泛證。津虧則需滋陰生津，常用沙參麥冬湯。血與精的轉(zhuǎn)化關(guān)系精能化血，血可養(yǎng)精。腎精虧虛會(huì)導(dǎo)致血虛，表現(xiàn)為發(fā)育遲緩，治療需填精補(bǔ)血，方選左歸丸加減。失血過(guò)多也會(huì)耗傷腎精，形成惡性循環(huán)。病因與病機(jī)02六淫外感邪氣分類1234風(fēng)邪致病特點(diǎn)風(fēng)為陽(yáng)邪，其性開泄，易襲陽(yáng)位，具有善行數(shù)變的特點(diǎn)，常導(dǎo)致頭痛、汗出、惡風(fēng)等癥狀，且易與其他邪氣結(jié)合形成風(fēng)寒、風(fēng)熱等復(fù)合病邪。寒為陰邪，易傷陽(yáng)氣，其性凝滯收引，多引起疼痛、拘攣、畏寒肢冷等癥狀，寒邪客于經(jīng)脈可導(dǎo)致氣血運(yùn)行不暢。寒邪致病特點(diǎn)暑邪致病特點(diǎn)暑為陽(yáng)邪，其性炎熱升散，易耗氣傷津，多引發(fā)高熱、煩渴、汗多、氣短乏力等癥狀，且常挾濕邪形成暑濕證。濕邪致病特點(diǎn)濕性重濁黏滯，易阻滯氣機(jī)，損傷陽(yáng)氣，常見頭身困重、關(guān)節(jié)酸痛、脘痞納呆等癥狀，病程纏綿難愈。七情內(nèi)傷致病機(jī)制怒則氣上過(guò)度憤怒易致肝氣上逆，出現(xiàn)面紅目赤、頭痛眩暈、嘔血等癥狀，長(zhǎng)期郁怒可引發(fā)高血壓、腦卒中等疾病。02040301思則氣結(jié)思慮過(guò)度易傷脾，導(dǎo)致氣機(jī)郁結(jié)，表現(xiàn)為脘腹脹滿、食欲不振、消瘦乏力等消化系統(tǒng)功能障礙。喜則氣緩暴喜過(guò)度可使心氣渙散，出現(xiàn)精神不集中、心悸失眠等癥狀，嚴(yán)重者可致癲狂或心臟功能異常?？謩t氣下恐懼過(guò)度可使腎氣不固，出現(xiàn)二便失禁、遺精滑泄、腰膝酸軟等腎虛癥狀，甚至影響生殖功能。寒證可因陽(yáng)氣亢盛或誤治轉(zhuǎn)化為熱證（如寒濕化熱），熱證亦可因陽(yáng)氣衰敗轉(zhuǎn)為寒證（如熱極生寒）。寒熱轉(zhuǎn)化規(guī)律實(shí)證久病可耗傷正氣轉(zhuǎn)為虛證（如肝郁化火傷陰），虛證亦可因病理產(chǎn)物堆積形成虛實(shí)夾雜（如脾虛生濕）。虛實(shí)轉(zhuǎn)化規(guī)律01020304外感病邪可由表入里，如風(fēng)寒表證未解可內(nèi)傳為肺熱證；亦可由里出表，如溫病后期邪從氣分透發(fā)至衛(wèi)分。表里傳變規(guī)律陰損及陽(yáng)可致陰陽(yáng)兩虛（如腎陰虛發(fā)展為腎陽(yáng)虛），陽(yáng)盛格陰可出現(xiàn)真熱假寒的復(fù)雜病機(jī)變化。陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化規(guī)律病機(jī)轉(zhuǎn)化規(guī)律分析診斷方法體系03望診觀察技巧神色形態(tài)觀察通過(guò)觀察患者的面色、眼神、表情及整體精神狀態(tài)，判斷氣血盛衰和病情輕重。如面色蒼白多屬血虛，面色萎黃多為脾虛。舌象分析重點(diǎn)觀察舌質(zhì)顏色、舌苔厚薄及潤(rùn)燥情況。舌質(zhì)紅絳提示熱盛傷陰，苔白膩反映寒濕內(nèi)蘊(yùn)，苔黃膩則屬濕熱證候。皮膚與分泌物檢查注意皮膚色澤、有無(wú)斑疹及分泌物性狀。黃疸可見皮膚鞏膜黃染，痰液清稀多屬寒痰，粘稠色黃則為熱痰。動(dòng)態(tài)行為評(píng)估觀察患者行走姿勢(shì)、動(dòng)作協(xié)調(diào)性等。步履蹣跚可能提示肝腎不足，手足震顫多與肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)相關(guān)。聞診與問(wèn)診要點(diǎn)聲音特征辨識(shí)包括語(yǔ)言強(qiáng)弱、咳嗽特點(diǎn)等。聲低氣怯多屬氣虛，呃逆聲高有力多為胃火上逆，咳聲重濁常見于風(fēng)寒襲肺。01氣味異常判斷注意體味、口氣及排泄物氣味?？诔羲岣崾臼撤e，小便臊臭多屬膀胱濕熱，帶下腥臭需考慮濕熱下注。病史系統(tǒng)采集詳細(xì)詢問(wèn)發(fā)病經(jīng)過(guò)、治療史、家族史等。包括寒熱、汗出、飲食、二便、睡眠等十問(wèn)內(nèi)容，建立完整病史檔案。癥狀演變追蹤重點(diǎn)了解癥狀隨時(shí)間變化規(guī)律。如疼痛性質(zhì)轉(zhuǎn)變（脹痛→刺痛）可能提示氣滯發(fā)展為血瘀，需動(dòng)態(tài)評(píng)估病機(jī)轉(zhuǎn)化。020304切診脈象基礎(chǔ)掌握浮、沉、遲、數(shù)等28種基礎(chǔ)脈象特征。浮脈主表證，沉脈主里證，弦脈多見于肝郁或疼痛，滑脈常見于痰飲或食積。常見脈象識(shí)別寸關(guān)尺三部對(duì)應(yīng)不同臟腑。左寸候心與膻中，右寸候肺與胸中，左關(guān)候肝膽，右關(guān)候脾胃，尺部候腎與命門。結(jié)合其他診法信息進(jìn)行驗(yàn)證。如脈沉細(xì)伴面色蒼白、乏力，可佐證氣血兩虛診斷；脈洪大伴高熱口渴，則支持陽(yáng)明經(jīng)證判斷。脈位分部診斷注意多種脈象并見時(shí)的綜合判斷。如弦細(xì)脈多屬肝郁血虛，沉遲脈常見于里寒證，滑數(shù)脈多提示痰熱內(nèi)蘊(yùn)。脈象復(fù)合分析01020403脈證合參技巧治療原則與手段04整體觀念與個(gè)體化治療中醫(yī)強(qiáng)調(diào)人體內(nèi)外環(huán)境的統(tǒng)一性，通過(guò)四診（望、聞、問(wèn)、切）綜合分析病因、病位、病性，針對(duì)患者體質(zhì)、癥狀差異制定個(gè)性化方案。例如，同屬感冒，風(fēng)寒證需辛溫解表，風(fēng)熱證則用辛涼解表。動(dòng)態(tài)調(diào)整與階段施治疾病發(fā)展具有階段性，辨證論治需隨病情變化調(diào)整策略。如慢性病初期以攻邪為主，后期轉(zhuǎn)為扶正固本，兼顧標(biāo)本緩急。預(yù)防與調(diào)護(hù)結(jié)合注重“治未病”，通過(guò)飲食、情志、起居調(diào)理鞏固療效。如脾虛患者愈后需長(zhǎng)期健脾食療，避免復(fù)發(fā)。辨證論治核心思想通過(guò)發(fā)汗驅(qū)散表邪，適用于外感病初期。如麻黃湯治療風(fēng)寒表實(shí)證，需注意體質(zhì)虛弱者慎用，避免過(guò)汗傷陰。通過(guò)催吐排除宿食或毒物，適用于痰涎壅盛或食物中毒。現(xiàn)代臨床較少使用，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥與禁忌癥。通腑瀉實(shí)，分寒下（如大承氣湯）、溫下（如溫脾湯）、潤(rùn)下（如麻子仁丸）等，需根據(jù)便秘類型選擇，避免誤下傷正。調(diào)和臟腑矛盾，如小柴胡湯疏解少陽(yáng)半表半里證，或逍遙丸調(diào)和肝脾，適用于情志失調(diào)導(dǎo)致的慢性病。八法治療策略汗法（解表法）吐法（涌吐法）下法（瀉下法）和法（和解法）君臣佐使結(jié)構(gòu)遵循“七情合和”，避免相反藥同用（如烏頭反半夏）。例如，清熱藥（黃連）配溫?zé)崴帲ǜ山┛芍破淇嗪畟?，形成寒熱并用。性味配伍禁忌劑量與煎服法根據(jù)病情調(diào)整劑量，如急癥用大劑量（石膏清熱需30g以上），慢性病小劑量緩圖。另需注意先煎（附子）、后下（薄荷）等特殊煎法以保留藥效。君藥針對(duì)主病主證（如麻黃在麻黃湯中發(fā)汗解表），臣藥輔助君藥（如桂枝助麻黃溫通經(jīng)脈），佐藥制約毒性或兼治次要癥狀（如杏仁降氣平喘），使藥引經(jīng)或調(diào)和諸藥（如甘草緩急和中）。常用中藥組方原則護(hù)理應(yīng)用實(shí)踐05中醫(yī)特色護(hù)理技術(shù)針灸療法應(yīng)用通過(guò)刺激特定穴位調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，適用于疼痛、消化系統(tǒng)疾病及神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙的輔助治療，需嚴(yán)格掌握進(jìn)針深度與角度。推拿手法護(hù)理運(yùn)用揉、按、捏等手法疏通經(jīng)絡(luò)，改善小兒積食或成人腰椎問(wèn)題，要求護(hù)理人員具備精準(zhǔn)的力度控制能力。拔罐負(fù)壓療法利用負(fù)壓原理促進(jìn)局部血液循環(huán)，對(duì)風(fēng)寒濕痹、肌肉勞損有顯著效果，操作時(shí)需注意皮膚狀態(tài)及留罐時(shí)間。中藥熏蒸技術(shù)將藥物加熱后通過(guò)蒸汽作用于患處，可緩解關(guān)節(jié)僵硬和皮膚病癥，需控制溫度避免燙傷并監(jiān)測(cè)患者反應(yīng)。常見病癥護(hù)理方案脾胃虛弱護(hù)理采用山藥、茯苓等健脾中藥配合飲食調(diào)理，指導(dǎo)患者少食多餐并忌生冷油膩，定期評(píng)估消化功能改善情況。以生姜紅糖水發(fā)汗解表為主，輔助大椎穴刮痧退熱，保持室內(nèi)溫度穩(wěn)定并監(jiān)測(cè)體溫變化曲線。運(yùn)用耳穴壓豆配合酸棗仁湯安神，建立規(guī)律作息時(shí)間表，睡前進(jìn)行涌泉穴按摩以引火歸元。初期冷敷配合三七粉外敷止血化瘀，后期改用熱敷促進(jìn)吸收，指導(dǎo)患者進(jìn)行漸進(jìn)式功能鍛煉。風(fēng)寒感冒干預(yù)失眠癥調(diào)理方案跌打損傷處理預(yù)防保健指導(dǎo)方法四季養(yǎng)生宣教春季養(yǎng)肝宜食綠色蔬菜，夏季養(yǎng)心需防暑濕，秋季潤(rùn)肺多食白色食物，冬季補(bǔ)腎注意保暖防寒。情志調(diào)攝技巧教授患者五音療法（角徵宮商羽對(duì)應(yīng)五臟），通過(guò)音樂疏導(dǎo)情緒，避免過(guò)喜過(guò)怒等極端情緒損傷臟腑。導(dǎo)引鍛煉指導(dǎo)推薦八段錦、五禽戲等傳統(tǒng)功法，詳細(xì)分解"兩手托天理三焦"等動(dòng)作要領(lǐng)，每周三次規(guī)律練習(xí)。體質(zhì)辨識(shí)管理運(yùn)用九種體質(zhì)分類標(biāo)準(zhǔn)，針對(duì)氣虛體質(zhì)建議黃芪代茶飲，濕熱體質(zhì)推薦薏苡仁粥等個(gè)性化調(diào)理方案。學(xué)習(xí)與考核重點(diǎn)06陰陽(yáng)五行理論臟腑經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)掌握陰陽(yáng)對(duì)立統(tǒng)一、五行生克乘侮關(guān)系，理解其在臟腑生理病理中的應(yīng)用，如肝屬木、心屬火等對(duì)應(yīng)關(guān)系及臨床意義。熟記十二經(jīng)脈走向、交接規(guī)律及主要穴位功能，例如足三里健脾和胃、合谷穴疏風(fēng)解表等核心知識(shí)點(diǎn)?；A(chǔ)知識(shí)記憶要點(diǎn)病因病機(jī)分類明確六淫（風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火）、七情（喜、怒、憂、思、悲、恐、驚）致病特點(diǎn)及內(nèi)傷病因的病理機(jī)制。四診合參技巧重點(diǎn)記憶望診中的舌象（如舌質(zhì)淡白主虛寒）、切診中的脈象（如浮脈主表證）等關(guān)鍵診斷依據(jù)。臨床案例分析技巧辨證與辨病結(jié)合通過(guò)患者癥狀（如咳嗽、痰白?。┙Y(jié)合舌脈（舌淡苔白、脈沉遲），準(zhǔn)確判斷證型（如風(fēng)寒襲肺證），并排除相似證候干擾。治則治法匹配根據(jù)辨證結(jié)果選擇相應(yīng)治法，如虛證用補(bǔ)法（益氣、養(yǎng)血）、實(shí)證用瀉法（清熱、化痰），同時(shí)注意標(biāo)本緩急的優(yōu)先級(jí)。方劑藥物配伍分析經(jīng)典方劑（如四君子湯）的組方原理，理解君臣佐使結(jié)構(gòu)，掌握藥物加減的臨床適應(yīng)癥與禁忌癥。預(yù)防調(diào)護(hù)建議結(jié)合病例提出飲食禁忌（如濕熱證忌辛辣）、情志調(diào)節(jié)（如肝郁患者宜疏泄）等個(gè)性化健康指導(dǎo)方案。