臨床呼吸系統(tǒng)試題下載及答案2025版一、呼吸系統(tǒng)解剖與生理基礎(chǔ)1.下列哪一結(jié)構(gòu)不屬于下呼吸道？A.氣管B.主支氣管C.段支氣管D.喉答案：D2.平靜呼氣末，肺內(nèi)壓與大氣壓的關(guān)系是：A.肺內(nèi)壓＞大氣壓B.肺內(nèi)壓＜大氣壓C.肺內(nèi)壓＝大氣壓D.隨胸廓彈性變化答案：C3.維持小氣道開放的直接力學(xué)因素是：A.肺泡表面張力B.肺泡彈性回縮力C.肺泡外牽拉力D.胸膜腔負(fù)壓答案：C4.正常成人安靜呼吸時(shí)，解剖無效腔量約為：A.50mlB.100mlC.150mlD.200ml答案：C5.下列哪項(xiàng)最能反映肺換氣效率？A.肺活量B.用力肺活量C.肺泡動(dòng)脈氧分壓差D.最大通氣量答案：C6.高原居民吸入氣氧分壓降低，最先出現(xiàn)的代償機(jī)制是：A.紅細(xì)胞2,3DPG降低B.肺血管收縮C.呼吸頻率減慢D.血紅蛋白氧親和力升高答案：B7.關(guān)于肺表面活性物質(zhì)，錯(cuò)誤的是：A.主要成分為二棕櫚酰卵磷脂B.由Ⅰ型肺泡上皮合成C.降低肺泡表面張力D.缺乏可導(dǎo)致新生兒呼吸窘迫綜合征答案：B8.下列哪項(xiàng)最能反映呼吸中樞對CO?的敏感性？A.動(dòng)脈血pHB.動(dòng)脈血HCO??C.動(dòng)脈血PaCO?D.呼吸商答案：C9.支氣管動(dòng)脈直接起源于：A.升主動(dòng)脈B.主動(dòng)脈弓C.胸主動(dòng)脈D.肋間動(dòng)脈答案：C10.肺循環(huán)區(qū)別于體循環(huán)的最重要特征是：A.血壓低、阻力低B.血容量小C.無神經(jīng)支配D.血管壁厚答案：A二、呼吸功能檢查與判讀11.男，58歲，吸煙40包年，肺功能示：FEV?/FVC62%，吸入支氣管擴(kuò)張劑后FEV?改善率8%。最可能的診斷是：A.支氣管哮喘B.慢性支氣管炎C.慢性阻塞性肺疾病D.支氣管擴(kuò)張答案：C12.若DLCO顯著降低，最不可能的疾病是：A.特發(fā)性肺纖維化B.系統(tǒng)性硬化C.肺氣腫D.肺泡蛋白沉積癥答案：C13.關(guān)于支氣管激發(fā)試驗(yàn)，正確的是：A.陽性即確診哮喘B.陰性可排除哮喘C.FEV?較基礎(chǔ)值下降≥20%為陽性D.試驗(yàn)前需停用β?激動(dòng)劑2h答案：C14.動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.48，PaCO?30mmHg，PaO?78mmHg，HCO??22mmol/L。判斷：A.急性呼吸性堿中毒B.慢性呼吸性堿中毒C.代謝性堿中毒D.急性呼吸性酸中毒答案：A15.女，36歲，肥胖，動(dòng)脈血?dú)猓簆H7.30，PaCO?55mmHg，PaO?52mmHg，HCO??27mmol/L。最可能的診斷是：A.肥胖低通氣綜合征B.急性哮喘發(fā)作C.肺栓塞D.間質(zhì)性肺炎答案：A16.六分鐘步行試驗(yàn)中，SpO?下降至88%，距離占預(yù)計(jì)值65%，提示：A.輕度功能障礙B.中度功能障礙C.重度功能障礙D.極重度功能障礙答案：C17.肺功能示：TLC120%pred，RV180%pred，F(xiàn)EV?/FVC48%。符合：A.限制性通氣障礙B.阻塞性通氣障礙并氣體潴留C.混合型障礙D.正常答案：B18.關(guān)于最大吸氣壓（MIP）測定，錯(cuò)誤的是：A.反映吸氣肌力量B.正常值男性＞80cmH?OC.用于評估脫機(jī)可能性D.需患者配合用力吸氣答案：B（應(yīng)＞100cmH?O）19.女，28歲，反復(fù)喘息，肺功能FEV?變異率25%，但乙酰甲膽堿激發(fā)陰性，下一步：A.高分辨CTB.超聲心動(dòng)圖C.聲帶功能評估D.過敏原皮試答案：C20.關(guān)于呼出氣一氧化氮（FeNO），正確的是：A.與嗜酸性氣道炎癥正相關(guān)B.吸煙者FeNO升高C.可用于診斷COPDD.與糖皮質(zhì)激素治療反應(yīng)無關(guān)答案：A三、慢性阻塞性肺疾?。–OPD）21.GOLD2025中，若mMRC2級，CAT18分，既往2次中度急性加重，分組為：A.AB.BC.CD.D答案：D22.下列哪項(xiàng)不是COPD急性加重常見誘因？A.空氣污染B.鼻病毒C.吸入糖皮質(zhì)激素D.肺炎鏈球菌答案：C23.長期氧療指征中，需滿足靜息PaO?：A.≤60mmHg或SaO?≤90%B.≤55mmHg或SaO?≤88%C.≤65mmHgD.≤70mmHg答案：B24.對于GOLDD組患者，首選初始吸入治療推薦：A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMA答案：D25.男，70歲，COPD，F(xiàn)EV?38%pred，近1年住院3次，出院后最佳隨訪時(shí)間：A.1周B.2周C.1個(gè)月D.3個(gè)月答案：B26.關(guān)于肺康復(fù)，錯(cuò)誤的是：A.可改善呼吸困難B.需持續(xù)8周以上C.對急性加重期禁忌D.包括運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練+營養(yǎng)+教育答案：C27.下列哪項(xiàng)最能預(yù)測COPD患者長期死亡率？A.FEV?絕對值B.BODE指數(shù)C.6分鐘步行距離D.CAT評分答案：B28.男，65歲，COPD，長期ICS+LABA，出現(xiàn)口腔念珠菌感染，處理首選：A.停藥B.加用抗真菌漱口水C.換LAMAD.加用抗生素答案：B29.關(guān)于α1抗胰蛋白酶缺乏，正確的是：A.ZZ型血清水平＜11μmol/LB.僅見于兒童C.替代治療用吸入制劑D.與支氣管擴(kuò)張無關(guān)答案：A30.COPD合并心衰，下列哪項(xiàng)藥物需慎用？A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.地高辛D.螺內(nèi)酯答案：A（選擇性β?阻滯劑可用，但需慎用非選擇性）四、支氣管哮喘31.哮喘核心炎癥細(xì)胞是：A.中性粒細(xì)胞B.嗜酸性粒細(xì)胞C.巨噬細(xì)胞D.淋巴細(xì)胞答案：B32.女，25歲，夜間憋醒，PEF日變異率30%，F(xiàn)eNO55ppb，首選控制藥物：A.按需SABAB.低劑量ICSC.LABAD.LTRA答案：B33.關(guān)于哮喘慢阻肺重疊（ACO），錯(cuò)誤的是：A.吸入ICS+LABA+LAMA為首選B.需排除其他疾病C.嗜酸性粒細(xì)胞一定升高D.預(yù)后較單純COPD差答案：C34.生物制劑抗IL5受體單抗是：A.奧馬珠單抗B.美泊利單抗C.瑞利珠單抗D.本瑞利珠單抗答案：D35.男，18歲，運(yùn)動(dòng)誘發(fā)哮喘，F(xiàn)EV?下降25%，最佳預(yù)防：A.運(yùn)動(dòng)前吸入SABAB.運(yùn)動(dòng)前口服激素C.避免運(yùn)動(dòng)D.每日LTRA答案：A36.關(guān)于口服激素依賴哮喘，減停策略錯(cuò)誤的是：A.每24周減2.5mgB.聯(lián)合生物制劑C.突然停藥D.監(jiān)測嗜酸粒細(xì)胞答案：C37.女，32歲，妊娠16周，哮喘未控制，最安全藥物：A.口服激素B.吸入布地奈德C.口服茶堿D.口服LTRA答案：B38.哮喘急性重度發(fā)作，PaCO?45mmHg，提示：A.輕度B.中度C.重度D.危及生命答案：D39.關(guān)于峰流速儀，錯(cuò)誤的是：A.可監(jiān)測病情B.最佳測量為晨起+睡前C.個(gè)人最佳值＞80%為綠區(qū)D.變異率＜10%為完全控制答案：D（應(yīng)＜20%）40.哮喘患者對阿司匹林不耐受，其機(jī)制主要涉及：A.COX1抑制→半胱氨酰白三烯↑B.COX2抑制→PGI?↑C.組胺釋放D.IgE介導(dǎo)答案：A五、肺部感染性疾病41.社區(qū)獲得性肺炎最常見致病菌：A.肺炎支原體B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.肺炎克雷伯菌答案：B42.CURB65評分2分，最佳治療場所：A.門診B.住院普通病房C.ICUD.居家觀察答案：B43.男，55歲，糖尿病，右肺上葉空洞，咯血，痰涂片見寬大革蘭陽性桿菌，需考慮：A.結(jié)核B.放線菌C.諾卡菌D.曲霉答案：C44.關(guān)于軍團(tuán)菌肺炎，錯(cuò)誤的是：A.低鈉血癥常見B.對β內(nèi)酰胺類敏感C.需活性炭酵母浸膏培養(yǎng)基D.可伴腹瀉答案：B45.女，28歲，孕婦，CAP，禁用：A.阿莫西林B.多西環(huán)素C.頭孢曲松D.阿奇霉素答案：B46.醫(yī)院獲得性肺炎早發(fā)（＜5天）常見菌不包括：A.銅綠假單胞菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.甲氧西林敏感金葡菌答案：A47.男，68歲，機(jī)械通氣第7天，膿痰，X線新浸潤，PSB≥103cfu/ml，診斷：A.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎B.肺栓塞C.肺不張D.心源性肺水腫答案：A48.結(jié)核潛伏感染首選干預(yù)：A.單用異煙肼9個(gè)月B.單用利福平4個(gè)月C.異煙肼+利福噴丁12周D.觀察答案：C49.關(guān)于耐多藥結(jié)核（MDRTB），錯(cuò)誤的是：A.至少耐異煙肼+利福平B.需二線藥C.療程至少9個(gè)月D.可用貝達(dá)喹啉答案：C（至少1820個(gè)月）50.男，40歲，HIVCD450/μl，發(fā)熱，PaO?65mmHg，LDH580U/L，βD葡聚糖↑，肺泡灌洗銀染陽性，最可能：A.肺孢子菌肺炎B.結(jié)核C.隱球菌D.巨細(xì)胞病毒答案：A六、間質(zhì)性肺疾病51.特發(fā)性肺纖維化病理特征：A.尋常型間質(zhì)性肺炎B.非特異性間質(zhì)性肺炎C.機(jī)化性肺炎D.脫屑性間質(zhì)性肺炎答案：A52.HRCT示雙肺基底部網(wǎng)格蜂窩影，牽拉支氣管擴(kuò)張，最可能：A.結(jié)節(jié)病B.IPFC.過敏性肺炎D.肺泡蛋白沉積癥答案：B53.男，60歲，IPF，F(xiàn)VC6個(gè)月下降12%，應(yīng)首選：A.觀察B.潑尼松C.吡非尼酮D.硫唑嘌呤答案：C54.結(jié)節(jié)病最特征性細(xì)胞免疫改變：A.CD4/CD8＞3.5（BALF）B.CD4/CD8＜1C.IgE升高D.中性粒細(xì)胞＞50%答案：A55.關(guān)于結(jié)締組織病相關(guān)ILD，錯(cuò)誤的是：A.硬皮病最常見B.可先于關(guān)節(jié)癥狀C.一律需激素+免疫抑制劑D.尼達(dá)尼布可減緩進(jìn)展答案：C56.女，45歲，飼鴿史，HRCT彌漫磨玻璃小結(jié)節(jié)，血清沉淀素陽性，首先考慮：A.IPFB.過敏性肺炎C.塵肺D.肺泡微石癥答案：B57.藥物性ILD最常見致病藥物：A.胺碘酮B.青霉素C.阿奇霉素D.低分子肝素答案：A58.關(guān)于肺泡蛋白沉積癥，正確的是：A.抗GMCSF抗體陽性B.首選激素C.支氣管肺泡灌洗為診斷+治療D.常伴高鈣血癥答案：C59.男，50歲，干咳，Velcro啰音，HRCT外周胸膜下斑片影，病理機(jī)化性肺炎，治療：A.觀察B.大劑量激素C.吡非尼酮D.肺移植答案：B60.終末期ILD肺移植指征，錯(cuò)誤的是：A.預(yù)計(jì)生存＜2年B.高分辨率CT全肺蜂窩C.6分鐘步行SpO?＜88%D.年齡＞80歲為絕對禁忌答案：D（相對禁忌）七、肺血管疾病與肺栓塞61.急性肺栓塞最常見心電圖改變：A.病理Q波B.T波倒置C.SIQIII型D.右束支阻滯答案：C62.Wells評分＞4分，D二聚體陽性，下一步：A.抗凝B.CTPAC.下肢超聲D.肺通氣/灌注顯像答案：B63.男，40歲，胸痛，CTPA示右肺動(dòng)脈主干充盈缺損，血壓85/50mmHg，首選：A.低分子肝素B.華法林C.靜脈rtPAD.外科取栓答案：C64.關(guān)于肺動(dòng)脈高壓，錯(cuò)誤的是：A.平均肺動(dòng)脈壓≥20mmHgB.肺血管阻力＞3WoodC.可繼發(fā)于左心衰D.對血管擴(kuò)張劑均有效答案：D65.WHO第一大類肺動(dòng)脈高壓，首選靶向藥物：A.波生坦B.西地那非C.利奧西呱D.前列環(huán)素答案：A66.慢性血栓栓塞性肺動(dòng)脈高壓，最佳根治：A.長期抗凝B.肺動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)C.球囊擴(kuò)張D.肺移植答案：B67.男，35歲，低氧血癥，肺灌注示多發(fā)缺損，CTPA陰性，需考慮：A.肺動(dòng)脈肉瘤B.肺血管炎C.脂肪栓塞D.肺靜脈閉塞病答案：B68.妊娠期肺栓塞，抗凝首選：A.華法林B.低分子肝素C.達(dá)比加群D.阿哌沙班答案：B69.口服利伐沙班治療PE，推薦療程至少：A.1個(gè)月B.3個(gè)月C.6個(gè)月D.12個(gè)月答案：B70.肺栓塞溶栓絕對禁忌：A.2個(gè)月腦出血史B.近期大手術(shù)C.血小板50×10?/LD.收縮壓＞180mmHg答案：A八、呼吸衰竭與機(jī)械通氣71.Ⅱ型呼吸衰竭定義：A.PaO?＜60mmHg，PaCO?正?；虻虰.PaO?＜60mmHg，PaCO?＞50mmHgC.PaO?＜55mmHgD.SaO?＜90%答案：B72.男，65歲，COP