宮腔鏡資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母涂黑）1.診斷性宮腔鏡最常用的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液?B.0.9%生理鹽水?C.32%右旋糖酐70?D.二氧化碳?xì)怏w答案：B2.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡電切綜合征（TURPlikesyndrome）的早期表現(xiàn)A.血鈉≤125mmol/L?B.收縮壓升高≥20mmHg?C.意識(shí)模糊?D.呼吸急促答案：B3.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)，下列描述正確的是A.必須切除息肉基底部及其下方3mm肌層?B.術(shù)后常規(guī)放置宮內(nèi)節(jié)育器防止復(fù)發(fā)?C.單極電切優(yōu)于雙極電切?D.術(shù)后妊娠率與息肉直徑無(wú)關(guān)答案：A4.宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤分型中，0型指A.完全位于肌壁間?B.瘤體50%位于宮腔?C.瘤體完全位于宮腔內(nèi)?D.瘤體突向漿膜層答案：C5.宮腔鏡手術(shù)中，若膨?qū)m壓力持續(xù)>120mmHg，最可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是A.空氣栓塞?B.子宮穿孔?C.水中毒?D.宮腔粘連答案：B6.下列哪項(xiàng)不是CO?膨?qū)m的優(yōu)點(diǎn)A.清澈度高?B.不易溶血?C.可形成氣栓?D.術(shù)后恢復(fù)快答案：C7.宮腔鏡下見(jiàn)子宮內(nèi)膜呈“草莓樣”改變，最可能的病理診斷是A.子宮內(nèi)膜樣腺癌?B.子宮內(nèi)膜結(jié)核?C.子宮內(nèi)膜增生?D.子宮內(nèi)膜炎答案：D8.關(guān)于宮腔鏡冷刀分離宮腔粘連，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.可在門(mén)診無(wú)麻醉下完成?B.術(shù)后推薦雌激素周期治療?C.推薦術(shù)后放置球囊支架7天?D.二次探查鏡建議在術(shù)后1～2個(gè)月進(jìn)行答案：A9.子宮縱隔切除術(shù)后，降低流產(chǎn)率最關(guān)鍵的措施是A.術(shù)后口服抗生素?B.術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器?C.術(shù)后雌激素治療?D.術(shù)后宮腔二次鏡確認(rèn)形態(tài)正常答案：D10.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)，適用于A.子宮內(nèi)膜不典型增生?B.子宮腺肌病?C.已完成生育的月經(jīng)過(guò)多患者?D.黏膜下肌瘤>3cm答案：C11.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡手術(shù)絕對(duì)禁忌證A.急性子宮內(nèi)膜炎?B.妊娠期?C.子宮肌瘤>12cm?D.嚴(yán)重心肺功能不全答案：C12.宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，判斷通暢最可靠的指標(biāo)是A.推注阻力突然下降?B.見(jiàn)美藍(lán)自傘端溢出?C.患者感肩痛?D.宮腔壓力≥200mmHg答案：B13.關(guān)于雙極等離子汽化電極，下列描述正確的是A.必須使用非電解質(zhì)膨?qū)m液?B.工作溫度可達(dá)400℃?C.可閉合≤2mm血管?D.組織熱損傷深度>5mm答案：C14.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測(cè)液體缺失的安全警戒線是A.250ml?B.500ml?C.1000ml?D.1500ml答案：C15.子宮內(nèi)膜息肉復(fù)發(fā)的高危因素不包括A.多發(fā)性息肉?B.息肉>1.5cm?C.他莫昔芬長(zhǎng)期使用?D.術(shù)后孕激素治療答案：D16.關(guān)于宮腔鏡下子宮腺肌病病灶切除，下列說(shuō)法正確的是A.適用于彌漫性子宮腺肌病?B.可顯著降低術(shù)后痛經(jīng)評(píng)分?C.術(shù)后妊娠率>80%?D.不推薦聯(lián)合GnRHa治療答案：B17.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生空氣栓塞，首選處理是A.頭低腳高位?B.立即停用CO??C.中心靜脈穿刺抽氣?D.靜推地塞米松20mg答案：C18.下列哪項(xiàng)不是術(shù)后宮腔再粘連的預(yù)測(cè)因素A.粘連范圍>2/3宮腔?B.術(shù)中穿孔?C.術(shù)后雌激素劑量≤2mg/d?D.術(shù)后早期二次探查鏡答案：D19.宮腔鏡下見(jiàn)“腦回狀”突起，色暗紅，易出血，最可能為A.子宮內(nèi)膜息肉?B.子宮內(nèi)膜癌?C.子宮肉瘤?D.胎盤(pán)殘留答案：B20.關(guān)于宮腔鏡日間手術(shù)模式，下列哪項(xiàng)不符合加速康復(fù)外科（ERAS）理念A(yù).術(shù)前6h禁食?B.術(shù)中限制輸液?C.術(shù)后6h內(nèi)進(jìn)食?D.術(shù)后常規(guī)放置導(dǎo)尿管24h答案：D21.宮腔鏡下使用5Fr剪刀分離宮腔粘連，其優(yōu)勢(shì)不包括A.減少熱損傷?B.降低穿孔風(fēng)險(xiǎn)?C.可精確止血?D.縮短手術(shù)時(shí)間答案：D22.關(guān)于宮腔鏡下妊娠物殘留清除術(shù)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.術(shù)前需評(píng)估血βhCG水平?B.術(shù)中推薦超聲監(jiān)護(hù)?C.術(shù)后常規(guī)宮腔球囊壓迫?D.術(shù)后1周復(fù)查βhCG降至正常答案：D23.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜微刺激術(shù)（scratch）提高IVF妊娠率的機(jī)制主要是A.增加子宮內(nèi)膜厚度?B.促進(jìn)血管生成因子釋放?C.降低宮腔免疫反應(yīng)?D.誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜蛻膜化答案：B24.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡下輸卵管近端阻塞再通術(shù)成功的預(yù)測(cè)指標(biāo)A.阻塞長(zhǎng)度≤1cm?B.術(shù)前HSG示傘端粘連?C.術(shù)中導(dǎo)絲順利通過(guò)?D.術(shù)后6個(gè)月自然妊娠答案：B25.關(guān)于宮腔鏡下子宮瘢痕憩室整復(fù)術(shù)，下列描述正確的是A.適用于憩室深度<5mm?B.推薦雙極電切后縫合?C.術(shù)后避孕≥6個(gè)月?D.術(shù)后月經(jīng)縮短率>90%答案：C26.宮腔鏡術(shù)中液體管理系統(tǒng)（LIUM）的主要作用是A.降低膨?qū)m壓力?B.實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)液體缺失?C.自動(dòng)止血?D.減少CO?用量答案：B27.關(guān)于宮腔鏡下子宮頸管息肉，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是A.多為單發(fā)?B.蒂部常位于宮頸外口?C.易復(fù)發(fā)?D.需與宮頸內(nèi)膜異位鑒別答案：B28.宮腔鏡下見(jiàn)“蜂窩狀”壞死組織，有惡臭，最可能為A.子宮內(nèi)膜癌?B.子宮內(nèi)膜結(jié)核?C.子宮積膿?D.胎盤(pán)部位滋養(yǎng)細(xì)胞腫瘤答案：C29.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔發(fā)生率最高的操作是A.子宮內(nèi)膜活檢?B.子宮縱隔切除?C.黏膜下肌瘤切除?D.宮腔粘連分離答案：C30.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜取樣，下列說(shuō)法正確的是A.5Fr杯狀鉗取樣量足夠病理診斷?B.應(yīng)先取宮底再取宮角?C.需避開(kāi)息肉表面?D.術(shù)后需常規(guī)抗生素答案：A31.宮腔鏡下使用VaporTrode電極時(shí)，功率設(shè)置一般不超過(guò)A.40W?B.80W?C.120W?D.200W答案：B32.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡術(shù)后發(fā)熱的原因A.輸液反應(yīng)?B.子宮內(nèi)膜炎?C.盆腔膿腫?D.術(shù)后宮腔積血答案：A33.宮腔鏡下見(jiàn)“指狀”突起，表面血管豐富，活檢病理為“蛻膜樣改變”，最可能為A.子宮內(nèi)膜息肉?B.胎盤(pán)殘留?C.子宮內(nèi)膜癌?D.子宮腺肌病答案：B34.關(guān)于宮腔鏡下子宮動(dòng)脈預(yù)阻斷術(shù)，下列說(shuō)法正確的是A.可顯著減少術(shù)中出血?B.增加術(shù)后宮腔粘連?C.需經(jīng)腹完成?D.適用于所有肌瘤答案：A35.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜厚度測(cè)量，最準(zhǔn)確的部位是A.子宮前壁宮底?B.子宮后壁宮底?C.子宮側(cè)壁?D.宮角答案：B36.關(guān)于宮腔鏡下使用NBI（窄帶成像）技術(shù)，下列描述錯(cuò)誤的是A.可增強(qiáng)血管對(duì)比度?B.有助于識(shí)別內(nèi)膜癌灶?C.可替代病理診斷?D.減少漏診率答案：C37.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生液體超負(fù)荷，首選利尿劑為A.呋塞米?B.氫氯噻嗪?C.甘露醇?D.螺內(nèi)酯答案：A38.關(guān)于宮腔鏡下子宮腺肌瘤切除，下列說(shuō)法正確的是A.界限清楚易于完整剝離?B.術(shù)后復(fù)發(fā)率<5%?C.推薦術(shù)中超聲監(jiān)護(hù)?D.術(shù)后無(wú)需GnRHa答案：C39.宮腔鏡下見(jiàn)“魚(yú)鱗樣”內(nèi)膜，病理提示“鱗狀化生”，最可能與下列哪項(xiàng)有關(guān)A.長(zhǎng)期雌激素刺激?B.慢性子宮內(nèi)膜炎?C.子宮內(nèi)膜癌前病變?D.宮內(nèi)節(jié)育器答案：D40.宮腔鏡術(shù)后推薦使用的雌激素劑量為A.1mg/d?B.2mg/d?C.4～6mg/d?D.10mg/d答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）41.下列哪些屬于宮腔鏡手術(shù)中子宮穿孔的高危因素A.子宮位置過(guò)度前傾?B.哺乳期子宮?C.既往剖宮產(chǎn)史?D.肌瘤直徑>5cm?E.術(shù)中CO?膨?qū)m答案：A、B、C、D42.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)后降低復(fù)發(fā)的措施包括A.術(shù)后口服孕激素3個(gè)月?B.術(shù)后放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)?C.切除息肉基底部及下方淺肌層?D.術(shù)后GnRHa治療2個(gè)月?E.術(shù)后阿司匹林口服答案：A、B、C、D43.下列哪些情況需術(shù)中立即停止宮腔鏡操作A.液體缺失>1500ml?B.血鈉≤120mmol/L?C.心率突然下降20次/分?D.可視視野突然消失伴腹脹?E.收縮壓升高30mmHg答案：A、B、C、D44.關(guān)于宮腔鏡下子宮縱隔切除，下列哪些說(shuō)法正確A.術(shù)后妊娠率可接近正常人群?B.推薦冷刀或雙極電切?C.術(shù)后常規(guī)放置宮內(nèi)節(jié)育器?D.二次鏡檢應(yīng)在術(shù)后1～2個(gè)月?E.術(shù)后避孕≥3個(gè)月答案：A、B、D、E45.宮腔鏡下黏膜下肌瘤切除術(shù)中，減少出血的策略包括A.術(shù)前GnRHa預(yù)處理?B.術(shù)中宮頸注射垂體后葉素?C.膨?qū)m壓力設(shè)定在150mmHg?D.術(shù)中雙極電凝瘤蒂血管?E.術(shù)畢宮腔放置球囊壓迫答案：A、B、D、E46.下列哪些屬于宮腔鏡術(shù)后晚期并發(fā)癥A.宮腔粘連?B.子宮內(nèi)膜炎?C.子宮腺肌病進(jìn)展?D.妊娠子宮破裂?E.月經(jīng)減少答案：A、D、E47.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)，下列哪些指標(biāo)提示通暢A.推注阻力突然下降?B.無(wú)反流?C.見(jiàn)美藍(lán)自傘端溢出?D.患者感肩痛?E.宮腔壓力≤100mmHg答案：A、B、C、E48.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌前病變的表現(xiàn)包括A.內(nèi)膜增厚、蒼白?B.血管異型、粗大?C.腦回狀突起?D.易出血?E.腺體開(kāi)口消失答案：B、C、D、E49.下列哪些藥物可用于宮腔鏡術(shù)后預(yù)防粘連A.雌激素?B.透明質(zhì)酸凝膠?C.左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)?D.阿司匹林?E.GnRHa答案：A、B、C、E50.關(guān)于宮腔鏡日間手術(shù)出院標(biāo)準(zhǔn)，下列哪些正確A.生命體征平穩(wěn)≥2h?B.VAS評(píng)分≤3分?C.能自主排尿?D.無(wú)活躍陰道出血?E.有成人陪同返家答案：A、B、C、D、E三、案例分析題（每題10分，共40分。請(qǐng)根據(jù)提供的臨床資料，回答后續(xù)問(wèn)題）【案例一】患者38歲，G2P1，月經(jīng)量增多2年，超聲示宮腔內(nèi)高回聲團(tuán)2.8cm，CDFI見(jiàn)血流信號(hào)。擬行宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉電切術(shù)。術(shù)前血Hb96g/L，血鈉140mmol/L。術(shù)中采用0.9%生理鹽水膨?qū)m，設(shè)定壓力100mmHg。手術(shù)30min，切除完整息肉，基底部擴(kuò)大切除3mm淺肌層。術(shù)中總?cè)胍毫?200ml，出液量3600ml，液體缺失600ml。術(shù)后患者主訴頭痛、惡心，急查血鈉128mmol/L。51.患者最可能的診斷是A.急性子宮內(nèi)膜炎?B.宮腔鏡電切綜合征早期?C.子宮穿孔?D.空氣栓塞答案：B52.應(yīng)立即采取的措施不包括A.立即終止手術(shù)?B.靜推呋塞米20mg?C.快速輸注3%高滲鹽水?D.嚴(yán)密監(jiān)測(cè)電解質(zhì)答案：C53.術(shù)后預(yù)防息肉復(fù)發(fā)的最佳方案是A.觀察?B.口服孕激素3個(gè)月?C.放置左炔諾孕酮宮內(nèi)系統(tǒng)?D.GnRHa治療答案：C54.若術(shù)后病理提示“子宮內(nèi)膜樣腺癌”，下一步處理應(yīng)為A.觀察?B.再次宮腔鏡切除?C.影像學(xué)評(píng)估分期后行全子宮+雙附件切除?D.孕激素治療答案：C【案例二】患者29歲，G0，婚后未避孕未孕3年。HSG示宮腔形態(tài)正常，雙側(cè)輸卵管近端阻塞。擬行宮腔鏡下輸卵管插管通液術(shù)。術(shù)中見(jiàn)雙側(cè)輸卵管開(kāi)口處膜狀閉鎖，使用5Fr導(dǎo)管+0.014in導(dǎo)絲插管，右側(cè)導(dǎo)絲通過(guò)順利，推注美藍(lán)后傘端見(jiàn)美藍(lán)溢出；左側(cè)導(dǎo)絲遇阻力，更換3Fr導(dǎo)管后通過(guò)，推注美藍(lán)無(wú)溢出。55.右側(cè)輸卵管再通成功的標(biāo)志是A.導(dǎo)絲通過(guò)?B.無(wú)反流?C.傘端見(jiàn)美藍(lán)溢出?D.宮腔壓力下降答案：C56.左側(cè)輸卵管無(wú)美藍(lán)溢出，最可能的原因是A.遠(yuǎn)端粘連?B.導(dǎo)管型號(hào)過(guò)大?C.美藍(lán)濃度過(guò)高?D.膨?qū)m壓力不足答案：A57.術(shù)后提高自然妊娠率的建議不包括A.術(shù)后6個(gè)月內(nèi)積極試孕?B.術(shù)后第二個(gè)月行HSG復(fù)查?C.必要時(shí)IVFET?D.術(shù)后口服抗生素答案：B58.若術(shù)后6個(gè)月仍未孕，首選的助孕方式A.促排卵+IUI?B.再次宮腔鏡插管?C.IVFET?D.宮腹腔鏡聯(lián)合答案：C【案例三】患者34歲，G1P1，剖宮產(chǎn)術(shù)后3年，經(jīng)期延長(zhǎng)至12天，超聲示子宮下段憩室1.5cm×0.8cm，殘余肌層0.3cm。擬行宮腔鏡下瘢痕憩室整復(fù)術(shù)。術(shù)中見(jiàn)憩室口寬大，底部壞死組織，雙極電切清除壞死組織并電凝止血，修整憩室邊緣，術(shù)后放置球囊導(dǎo)尿管壓迫。59.手術(shù)成功的關(guān)鍵在于A.切除憩室底部全部肌層?B.擴(kuò)大憩室口?C.清除壞死組織并修整邊緣?D.放置球囊支架答案：C60.術(shù)后最佳避孕時(shí)間為A.1個(gè)月?B.3個(gè)