2025年考研西醫(yī)綜合練習(xí)題及答案一、A型題（1～40題，每題1.5分，共60分。每題給出A、B、C、D、E五個(gè)選項(xiàng)，選出一個(gè)最佳答案）1.男性，28歲，馬拉松賽后30分鐘出現(xiàn)意識(shí)模糊，皮膚濕冷，脈搏細(xì)弱，血壓78/46mmHg，中心靜脈壓2cmH?O。最可能的病理生理機(jī)制是A.外周血管過(guò)度舒張致分布性休克B.急性左心衰致心源性休克C.大量出汗+補(bǔ)水不足致低容量性休克D.急性肺栓塞致梗阻性休克E.過(guò)敏反應(yīng)致毛細(xì)血管通透性增加答案：C2.下列關(guān)于心肌細(xì)胞L型鈣通道的敘述，正確的是A.激活閾值約–50mV，失活不依賴鈣離子B.主要受蛋白激酶A磷酸化而下調(diào)C.其開(kāi)放是心肌快反應(yīng)細(xì)胞平臺(tái)期形成的關(guān)鍵D.被二氫吡啶類激動(dòng)劑如維拉帕米阻斷E.在竇房結(jié)P細(xì)胞4期自動(dòng)去極化中作用最大答案：C3.女性，56歲，反復(fù)夜間呼吸困難，端坐緩解。超聲示左房擴(kuò)大，二尖瓣前葉舒張期“圓拱”樣改變，最可能瓣膜病變是A.二尖瓣脫垂并關(guān)閉不全B.風(fēng)濕性二尖瓣狹窄C.退行性二尖瓣環(huán)鈣化D.主動(dòng)脈瓣狹窄并相對(duì)性二尖瓣關(guān)閉不全E.左房黏液瘤致“腫瘤撲落”答案：B4.下列哪項(xiàng)不是β內(nèi)酰胺類抗生素的耐藥機(jī)制A.產(chǎn)生超廣譜β內(nèi)酰胺酶B.青霉素結(jié)合蛋白靶點(diǎn)突變C.外膜孔蛋白OprD缺失D.核糖體50S亞基甲基化E.藥物外排泵過(guò)度表達(dá)答案：D5.男性，19歲，軍訓(xùn)后肉眼血尿，無(wú)水腫，血壓125/78mmHg，尿紅細(xì)胞畸形率85%，24小時(shí)尿蛋白0.42g。腎活檢最可能表現(xiàn)為A.系膜增生性IgA腎病B.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎C.局灶節(jié)段性腎小球硬化D.薄基底膜病E.急性間質(zhì)性腎炎答案：A6.下列關(guān)于胰島α細(xì)胞的描述，錯(cuò)誤的是A.占胰島細(xì)胞總數(shù)約20%B.主要分泌胰高血糖素C.受交感神經(jīng)興奮后分泌減少D.通過(guò)cAMPPKA通路促進(jìn)肝糖原分解E.胰島素可通過(guò)旁分泌抑制其分泌答案：C7.女性，34歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.8mmol/L，2h9.4mmol/L。下一步最恰當(dāng)處理是A.重復(fù)OGTT1周后復(fù)查B.診斷妊娠期糖尿病，先行飲食運(yùn)動(dòng)干預(yù)C.直接啟動(dòng)胰島素治療D.行HbA1c確診E.無(wú)需干預(yù)，常規(guī)產(chǎn)檢答案：B8.下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室結(jié)果最支持肝性腦病而非尿毒癥腦病A.血氨>100μmol/LB.血清肌酐升高C.代謝性酸中毒并陰離子間隙增大D.血鈣降低E.腦電圖三相波答案：A9.男性，45歲，突發(fā)胸痛向后背放射，CT示升主動(dòng)脈“雙腔”征，內(nèi)膜片呈螺旋形撕裂。最可能分型為A.StanfordA型B.StanfordB型C.DeBakeyⅠ型D.DeBakeyⅡ型E.DeBakeyⅢa型答案：C10.下列哪項(xiàng)不是急性胰腺炎R(shí)anson評(píng)分入院48小時(shí)指標(biāo)A.血細(xì)胞比容下降>10%B.血鈣<2mmol/LC.堿缺失>4mmol/LD.液體潴留>6LE.年齡>55歲答案：E11.女性，28歲，Graves病，服用甲巰咪唑30mg/d，2周后發(fā)熱、咽痛，最可能不良反應(yīng)是A.粒細(xì)胞缺乏B.藥物性肝炎C.皮疹D.關(guān)節(jié)痛E.胰島素自身免疫綜合征答案：A12.下列哪項(xiàng)最能提示阻塞性肺氣腫而非支氣管哮喘A.吸入支氣管舒張劑后FEV?改善>12%B.肺彌散量(DLCO)降低C.夜間癥狀明顯D.血嗜酸粒細(xì)胞升高E.可變氣流受限病史答案：B13.男性，60歲，慢性咳嗽、杵狀指，胸片示“軌道征”，高分辨CT見(jiàn)“印戒征”，最可能診斷A.支氣管擴(kuò)張B.慢性支氣管炎C.肺膿腫D.肺結(jié)核E.肺泡蛋白沉積癥答案：A14.下列哪項(xiàng)不是原發(fā)性醛固酮增多癥特征A.高血壓伴低血鉀B.血漿醛固酮/腎素活性比值>30C.卡托普利抑制試驗(yàn)后醛固酮下降>30%D.腎上腺CT可見(jiàn)單側(cè)腺瘤E.鹽水輸注試驗(yàn)后醛固酮<5ng/dL答案：C15.女性，38歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，口服潑尼松40mg/d，突發(fā)髖部劇痛，MRI示股骨頭“線樣征”，其病理基礎(chǔ)是A.滑膜血管翳侵蝕B.骨髓水腫C.骨小梁微骨折及缺血壞死D.關(guān)節(jié)腔游離體E.骨質(zhì)疏松壓縮答案：C16.下列哪項(xiàng)不是肝硬化ChildPugh評(píng)分內(nèi)容A.白蛋白B.膽紅素C.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)D.血氨E.腹水答案：D17.男性，50歲，突發(fā)右上肢無(wú)力，30分鐘完全緩解，MRIDWI未見(jiàn)異常，下一步最恰當(dāng)A.阿司匹林100mg/d長(zhǎng)期B.氯吡格雷單藥C.雙抗(阿司匹林+氯吡格雷)21天后改單抗D.華法林抗凝E.頸動(dòng)脈內(nèi)膜切除答案：C18.下列哪項(xiàng)最能確診十二指腸潰瘍穿孔A.立位腹平片膈下游離氣體B.血清淀粉酶升高C.板狀腹D.肝濁音界消失E.超聲示腹腔游離液體答案：A19.女性，26歲，月經(jīng)延遲10天，突發(fā)左下腹痛，超聲示附件區(qū)“面包圈”征，盆腔積液，最可能A.輸卵管妊娠破裂B.黃體破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.急性闌尾炎E.盆腔炎答案：A20.下列哪項(xiàng)不是高鉀血癥心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期延長(zhǎng)C.QRS波群增寬D.正弦波E.U波明顯答案：E21.男性，65歲，PSA8.5ng/mL，直腸指檢結(jié)節(jié)，穿刺Gleason4+3=7，骨掃描陰性，首選治療A.根治性前列腺切除B.外放射+ADTC.單純ADTD.觀察等待E.化療答案：A22.下列哪項(xiàng)最能區(qū)分中樞性與周圍性面癱A.額紋消失B.口角歪斜C.味覺(jué)減退D.淚液分泌減少E.Bell征答案：A23.女性，30歲，反復(fù)肉眼血尿，上呼吸道感染后加重，IgA3.2g/L，腎活檢系膜區(qū)IgA沉積，伴C3，治療首選A.魚油B.RAS阻斷劑C.糖皮質(zhì)激素D.環(huán)磷酰胺E.扁桃體切除答案：B24.下列哪項(xiàng)不是急性心肌梗死再灌注指標(biāo)A.胸痛迅速緩解B.再灌注心律失常C.抬高的ST段回落>50%D.心肌酶峰提前E.T波倒置加深答案：E25.男性，55歲，COPD，F(xiàn)EV?45%預(yù)計(jì)值，mMRC2級(jí)，CAT18分，首選長(zhǎng)效支氣管舒張劑A.LABAB.LAMAC.LABA+ICSD.LABA+LAMAE.茶堿答案：D26.下列哪項(xiàng)最能確診遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥A.Coombs陽(yáng)性B.紅細(xì)胞滲透脆性增加C.血紅蛋白電泳異常D.骨髓紅系增生E.網(wǎng)織紅細(xì)胞減少答案：B27.女性，24歲，突發(fā)心悸，ECG示窄QRS180次/分，逆行P波，按摩頸動(dòng)脈竇心率降至90次/分，停止后又回升，診斷A.竇性心動(dòng)過(guò)速B.房室結(jié)折返性心動(dòng)過(guò)速C.房性心動(dòng)過(guò)速D.房撲2:1E.室上性并差傳答案：B28.下列哪項(xiàng)不是急性腎小管壞死尿液表現(xiàn)A.尿鈉>40mmol/LB.尿滲透壓<350mOsm/kgC.尿/血肌酐<20D.顆粒管型E.尿比重>1.025答案：E29.男性，40歲，車禍脾破裂，術(shù)中血壓70/40mmHg，輸注紅細(xì)胞8U后PT18s，APTT52s，纖維蛋白原1.0g/L，首選A.新鮮冰凍血漿B.冷沉淀C.血小板D.凝血因子ⅦaE.氨甲環(huán)酸答案：B30.下列哪項(xiàng)最能確診肝豆?fàn)詈俗冃訟.血清銅藍(lán)蛋白降低B.角膜KF環(huán)C.24小時(shí)尿銅增加D.ATP7B基因突變E.肝銅>250μg/g干重答案：D31.女性，32歲，甲狀腺結(jié)節(jié)，F(xiàn)NA示“乳頭狀排列，核溝、核內(nèi)假包涵體”，首選術(shù)式A.單側(cè)葉+峽部切除B.全甲狀腺切除C.全甲狀腺+中央?yún)^(qū)淋巴清掃D.腺葉切除+預(yù)防性頸側(cè)清掃E.射頻消融答案：C32.下列哪項(xiàng)不是ARDS柏林標(biāo)準(zhǔn)A.急性起病≤1周B.雙肺浸潤(rùn)影非心源性C.氧合指數(shù)≤300D.需PEEP≥5cmH?OE.肺動(dòng)脈楔壓>18mmHg答案：E33.男性，70歲，進(jìn)行性吞咽困難3個(gè)月，鋇餐示“鳥嘴樣”改變，測(cè)壓LES高壓不松弛，診斷A.食管鱗癌B.賁門失弛緩癥C.彌漫性食管痙攣D.反流性食管炎E.食管憩室答案：B34.下列哪項(xiàng)最能確診肢端肥大癥A.IGF1升高B.口服葡萄糖抑制試驗(yàn)GH>1ng/mLC.垂體MRI大腺瘤D.視野缺損E.血糖升高答案：B35.女性，28歲，產(chǎn)后3天，發(fā)熱、乳房紅腫，下列處理錯(cuò)誤的是A.繼續(xù)哺乳B.抗生素覆蓋金葡菌C.切開(kāi)引流D.空乳器排乳E.熱敷答案：C36.下列哪項(xiàng)不是急性閉角型青光眼表現(xiàn)A.眼壓>40mmHgB.角膜霧狀水腫C.淺前房D.瞳孔縮小E.惡心嘔吐答案：D37.男性，60歲，突發(fā)右側(cè)肢體無(wú)力，CT示左側(cè)基底節(jié)高密度，30分鐘后意識(shí)惡化，瞳孔不等大，首選A.甘露醇B.開(kāi)顱血腫清除C.氣管插管D.尼莫地平E.止血芳酸答案：C38.下列哪項(xiàng)最能確診惡性貧血A.巨幼細(xì)胞貧血B.抗內(nèi)因子抗體陽(yáng)性C.血清B12降低D.同型半胱氨酸升高E.胃壁細(xì)胞抗體陽(yáng)性答案：B39.女性，25歲，車禍骨盆骨折，導(dǎo)尿無(wú)尿，膀胱注水試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能A.尿道膜部斷裂B.尿道球部斷裂C.輸尿管斷裂D.膀胱破裂E.腎蒂撕裂答案：D40.下列哪項(xiàng)不是DIC實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)A.血小板<100×10?/LB.D二聚體升高C.纖維蛋白原升高D.PT延長(zhǎng)E.破碎紅細(xì)胞>1%答案：C二、B型題（41～50題，每題2分，共20分。每組試題共用五個(gè)選項(xiàng)，選出一個(gè)最佳答案）（41～43題共用選項(xiàng)）A.肺動(dòng)脈瓣狹窄B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.二尖瓣關(guān)閉不全D.三尖瓣關(guān)閉不全E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全41.胸骨左緣第2肋間收縮期噴射性雜音，伴S2分裂減弱，最可能答案：A42.胸骨右緣第2肋間收縮期噴射性雜音，伴頸動(dòng)脈震顫，最可能答案：B43.胸骨左緣第3肋間舒張?jiān)缙谶f減嘆氣樣雜音，伴脈壓增大，最可能答案：E（44～46題共用選項(xiàng)）A.胰島素瘤B.胃泌素瘤C.胰高血糖素瘤D.VIP瘤E.生長(zhǎng)抑素瘤44.反復(fù)低血糖伴Whipple三聯(lián)征答案：A45.頑固性消化性潰瘍伴高胃酸答案：B46.壞死游走性紅斑、糖尿病、貧血答案：C（47～50題共用選項(xiàng)）A.骨肉瘤B.尤因肉瘤E.骨巨細(xì)胞瘤D.骨軟骨瘤E.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤47.青少年，股骨遠(yuǎn)端日光放射狀骨膜反應(yīng)答案：A48.骨干蔥皮樣骨膜反應(yīng)，t(11;22)答案：B49.骺端肥皂泡樣溶骨性病變答案：E50.干骺端帶蒂骨性突起，軟骨帽答案：D三、X型題（51～60題，每題2分，共20分。每題有2～4個(gè)正確答案，多選少選均不得分）51.下列哪些屬于Ⅰ型超敏反應(yīng)疾病A.過(guò)敏性鼻炎B.血清病C.蕁麻疹D.過(guò)敏性休克E.結(jié)核菌素試驗(yàn)答案：A、C、D52.下列哪些藥物可誘發(fā)急性胰腺炎A.噻嗪類利尿劑B.丙戊酸C.硫唑嘌呤D.雌激素E.阿托品答案：A、B、C、D53.下列哪些屬于肝硬化門脈高壓側(cè)支循環(huán)A.食管胃底靜脈B.腹壁臍周靜脈C.直腸上靜脈D.脾腎靜脈E.腎上腺靜脈答案：A、B、C、D54.下列哪些屬于急性冠脈綜合征A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心梗C.非ST段抬高型心梗D.穩(wěn)定型心絞痛E.冠脈痙攣致變異型心絞痛答案：A、B、C55.下列哪些情況可致代謝性堿中毒A.大量嘔吐胃內(nèi)容物B.袢利尿劑應(yīng)用C.原發(fā)性醛固酮增多癥D.嚴(yán)重腹瀉E.大量輸庫(kù)存血答案：A、B、C、E56.下列哪些屬于抗磷脂抗體綜合征表現(xiàn)A.靜脈血栓B.反復(fù)流產(chǎn)C.血小板減少D.溶血性貧血E.網(wǎng)狀青斑答案：A、B、C、E57.下列哪些屬于胃癌癌前病變A.慢性萎縮性胃炎B.胃息肉>1cm廣基腺瘤C.腸上皮化生D.異型增生E.胃