醫(yī)生技能考試題(模擬試題及答案)一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母涂黑）1.患者，男，58歲，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛30分鐘，伴大汗、惡心。心電圖示V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高0.40.6mV。此時最優(yōu)先的處置是A.舌下含服硝酸甘油B.嚼服阿司匹林300mgC.立即靜脈推注美托洛爾5mgD.急診冠脈造影+PCI答案：D2.成人胸外按壓與人工呼吸的比例，單人施救時為A.15:2B.30:2C.5:1D.連續(xù)按壓不中斷答案：B3.下列哪項不是急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林診斷標(biāo)準(zhǔn)的必備條件A.急性起病，1周內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難B.雙肺浸潤影不能用積液、肺不張或結(jié)節(jié)解釋C.氧合指數(shù)≤300mmHgD.肺動脈楔壓>18mmHg答案：D4.患者術(shù)后第3天，體溫38.5℃，切口滲液膿性，最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.脆弱擬桿菌D.肺炎克雷伯菌答案：A5.新生兒Apgar評分5項指標(biāo)不包括A.心率B.呼吸C.肌張力D.血糖答案：D6.關(guān)于乙型肝炎病毒標(biāo)志物，HBeAg陽性提示A.病毒復(fù)制活躍，傳染性強B.既往感染，已康復(fù)C.疫苗接種成功D.病毒前C區(qū)突變答案：A7.下列哪項最能反映腎小球濾過功能A.血尿素氮B.血肌酐C.24小時尿蛋白定量D.胱抑素C答案：D8.患者，女，26歲，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L，1h11.0mmol/L，2h8.8mmol/L，診斷A.正常糖耐量B.妊娠期糖尿病C.糖尿病合并妊娠D.糖耐量減低答案：B9.急性心肌梗死患者發(fā)病4小時內(nèi)，禁忌使用A.替格瑞洛B.尿激酶C.嗎啡D.肝素答案：B10.下列哪項不是甲亢高代謝癥群表現(xiàn)A.怕熱多汗B.體重增加C.心悸D.手顫答案：B11.患者，男，45歲，突發(fā)右上腹絞痛，向右肩放射，超聲示膽囊增大，壁厚4mm，可見強回聲伴聲影，診斷A.急性膽囊炎并結(jié)石B.肝內(nèi)膽管結(jié)石C.急性胰腺炎D.消化性潰瘍穿孔答案：A12.下列哪項不是腦疝先兆表現(xiàn)A.意識障礙加重B.一側(cè)瞳孔散大C.呼吸深慢D.血壓下降，脈搏增快答案：D13.成人正常顱內(nèi)壓值為A.37mmHgB.515mmHgC.1525mmHgD.2535mmHg答案：B14.患者，女，32歲，系統(tǒng)性紅斑狼瘡，出現(xiàn)精神異常、癲癇發(fā)作，最可能累及A.心包B.腦實質(zhì)C.肺間質(zhì)D.腎小管答案：B15.下列哪項屬于甲類傳染病A.艾滋病B.霍亂C.登革熱D.狂犬病答案：B16.患者，男，60歲，COPD急性加重，血氣分析pH7.25，PaCO270mmHg，PaO250mmHg，首要治療A.高濃度氧面罩B.無創(chuàng)正壓通氣C.立即插管機械通氣D.呼吸興奮劑靜滴答案：B17.下列哪項不是骨折專有體征A.畸形B.異常活動C.骨擦音D.局部腫脹答案：D18.患者，女，28歲，產(chǎn)后第7天，左乳紅腫熱痛，體溫39℃，處理首選A.停止哺乳B.抗生素+繼續(xù)哺乳C.切開引流D.熱敷按摩答案：B19.下列哪項最能確診十二指腸潰瘍A.上腹痛夜間加重B.幽門螺桿菌陽性C.胃鏡檢查見活動性潰瘍D.鋇餐示龕影答案：C20.患者，男，55歲，突發(fā)意識喪失，大動脈搏動消失，心電圖示室顫，首選A.靜推腎上腺素1mgB.200J非同步電除顫C.靜推胺碘酮300mgD.靜推利多卡因100mg答案：B21.下列哪項不是急性腎小管壞死少尿期表現(xiàn)A.尿比重>1.030B.尿鈉>40mmol/LC.尿滲透壓<350mOsm/kgD.尿肌酐/血肌酐<20答案：A22.患者，女，50歲，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，雙手X線示關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨質(zhì)侵蝕，屬于A.SteinbrockerⅠ級B.SteinbrockerⅡ級C.SteinbrockerⅢ級D.SteinbrockerⅣ級答案：C23.下列哪項不是糖尿病慢性并發(fā)癥A.糖尿病足B.糖尿病酮癥酸中毒C.糖尿病腎病D.糖尿病視網(wǎng)膜病變答案：B24.患者，男，35歲，突發(fā)劇烈頭痛，頸強直，CT示鞍上池、環(huán)池高密度影，診斷A.腦出血B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.腦梗死D.腦腫瘤答案：B25.下列哪項不是急性左心衰體征A.雙肺濕啰音B.頸靜脈怒張C.心尖部舒張期奔馬律D.粉紅色泡沫痰答案：B26.患者，男，40歲，反復(fù)口腔潰瘍、會陰潰瘍、虹膜炎，最可能A.白塞病B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡C.強直性脊柱炎D.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎答案：A27.下列哪項不是高鉀血癥心電圖表現(xiàn)A.T波高尖B.PR間期延長C.QRS波群增寬D.QT間期縮短答案：D28.患者，女，30歲，甲狀腺腫大，質(zhì)韌，TPOAb>1000IU/mL，診斷A.亞急性甲狀腺炎B.橋本甲狀腺炎C.毒性彌漫性甲狀腺腫D.甲狀腺癌答案：B29.下列哪項不是急性闌尾炎典型體征A.右下腹固定壓痛B.反跳痛C.腰大肌試驗陽性D.腸鳴音亢進答案：D30.患者，男，65歲，PSA15ng/mL，直腸指檢前列腺硬結(jié)，穿刺活檢Gleason4+3，首選治療A.觀察等待B.根治性前列腺切除C.去勢治療D.化療答案：B二、共用題干單選題（每題1分，共20分。以下提供若干個案例，每個案例下設(shè)若干小題，每題只有一個正確答案）【案例1】患者，男，70歲，突發(fā)右側(cè)肢體無力伴言語不清2小時。既往高血壓、房顫病史。查體：BP180/100mmHg，神志清，混合性失語，右側(cè)中樞性面舌癱，右上肢肌力0級，右下肢肌力2級，NIHSS14分。急診頭顱CT未見出血。31.最可能診斷A.左側(cè)基底節(jié)腦出血B.左側(cè)大腦中動脈梗死C.右側(cè)腦干梗死D.短暫性腦缺血發(fā)作答案：B32.下一步最重要的檢查A.頸動脈超聲B.頭顱MRI+DWIC.腰穿D.腦電圖答案：B33.若MRI示左側(cè)島葉、豆?fàn)詈思毙怨Ｋ溃艹上袷咀髠?cè)M1段閉塞，發(fā)病2.5小時，最適宜治療A.阿司匹林300mg口服B.rtPA靜脈溶栓C.低分子肝素皮下注射D.阿司匹林+氯吡格雷雙抗答案：B34.溶栓后24小時復(fù)查CT示少量點狀出血，無臨床癥狀加重，下一步A.立即停用抗栓B.繼續(xù)雙抗C.單用阿司匹林D.加用止血藥答案：C【案例2】患者，女，50歲，反復(fù)上腹痛10年，近1周黑便，乏力。查體：貧血貌，上腹輕壓痛。Hb78g/L，胃鏡示胃角2cm潰瘍，活檢示腺癌。35.最可能轉(zhuǎn)移途徑A.血行→肝B.淋巴→左鎖骨上C.種植→卵巢D.直接蔓延→胰腺答案：B36.術(shù)前分期必做A.腹部增強CTB.胸部X線C.骨掃描D.腦MRI答案：A37.若CT示胃壁增厚，周圍淋巴結(jié)腫大，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，臨床分期A.T1N0M0B.T2N1M0C.T3N2M0D.T4N3M1答案：C38.標(biāo)準(zhǔn)術(shù)式A.遠(yuǎn)端胃大部切除+D2清掃B.全胃切除+D1清掃C.局部切除D.姑息性胃空腸吻合答案：A【案例3】患者，男，28歲，高空墜落，左胸劇痛，呼吸困難。查體：氣管右偏，左胸叩鼓音，呼吸音消失。BP90/60mmHg，HR120次/分。39.最可能診斷A.張力性氣胸B.開放性氣胸C.大量血胸D.連枷胸答案：A40.緊急處理A.立即氣管插管B.左側(cè)第2肋間粗針穿刺排氣C.胸腔閉式引流D.輸液升壓答案：B41.穿刺后癥狀緩解，下一步A.拔除穿刺針B.改閉式引流C.開胸探查D.觀察答案：B42.引流管水柱波動大，無氣泡溢出，提示A.肺已復(fù)張B.引流管堵塞C.持續(xù)漏氣D.胸腔感染答案：A【案例4】患者，女，25歲，停經(jīng)8周，突發(fā)右下腹撕裂樣痛，陰道少量流血。查體：右下腹壓痛反跳痛，宮頸舉痛。尿hCG陽性，超聲示宮腔空虛，右附件區(qū)混合性包塊，盆腔積液。43.最可能診斷A.急性闌尾炎B.異位妊娠破裂C.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D.黃體破裂答案：B44.最關(guān)鍵實驗室檢查A.血常規(guī)B.血βhCG定量C.孕酮D.CA125答案：B45.血壓80/50mmHg，Hb85g/L，處理A.輸液備血，急診手術(shù)B.甲氨蝶呤保守治療C.觀察D.抗生素答案：A46.術(shù)式選擇A.右輸卵管切開取胚B.右輸卵管切除C.右卵巢切除D.子宮切除答案：B三、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）47.下列屬于急性冠脈綜合征范疇的有A.不穩(wěn)定型心絞痛B.ST段抬高型心肌梗死C.非ST段抬高型心肌梗死D.穩(wěn)定型心絞痛答案：A、B、C48.下列屬于肝硬化ChildPugh評分指標(biāo)的有A.白蛋白B.膽紅素C.凝血酶原時間D.腹水答案：A、B、C、D49.下列屬于糖尿病“三多一少”癥狀的有A.多飲B.多尿C.多食D.體重增加答案：A、B、C50.下列屬于骨折早期并發(fā)癥的有A.脂肪栓塞綜合征B.骨筋膜室綜合征C.創(chuàng)傷性休克D.關(guān)節(jié)僵硬答案：A、B、C51.下列屬于感染性心內(nèi)膜炎Duke主要標(biāo)準(zhǔn)的有A.血培養(yǎng)陽性B.新發(fā)瓣膜反流雜音C.超聲見贅生物D.發(fā)熱>38℃答案：A、B、C52.下列屬于急性胰腺炎CT嚴(yán)重度指數(shù)（CTSI）評分內(nèi)容的有A.胰腺壞死程度B.胰外并發(fā)癥C.積液部位D.膽總管直徑答案：A、B、C53.下列屬于甲亢危象誘因的有A.感染B.手術(shù)C.131I治療D.突然停用抗甲狀腺藥物答案：A、B、C、D54.下列屬于急性腎損傷RIFLE分級標(biāo)準(zhǔn)的有A.RiskB.InjuryC.FailureD.Loss答案：A、B、C、D55.下列屬于急性闌尾炎的超聲表現(xiàn)有A.闌尾直徑>6mmB.壁分層消失C.周圍積液D.靶環(huán)征答案：A、B、C、D56.下列屬于COVID19重型預(yù)警指標(biāo)的有A.呼吸頻率≥30次/分B.靜息SpO2≤93%C.PaO2/FiO2≤300mmHgD.肺浸潤>50%within2448h答案：A、B、C、D四、病例分析題（共30分，請按順序回答，答案需完整）【病例】患者，男，55歲，因“發(fā)現(xiàn)肝功能異常1周”入院。既往：HBsAg陽性20年，未規(guī)律隨訪。無飲酒史。查體：慢性肝病面容，肝掌（+），蜘蛛痣（+），腹軟，肝肋下未觸及，脾肋下3cm，移動性濁音（+）。實驗室檢查：ALT85U/L，AST102U/L，TBil45μmol/L，Alb28g/L，HBVDNA5.6×10^6IU/mL，AFP320ng/mL。超聲：肝表面結(jié)節(jié)狀，肝右葉見3.2cm低回聲灶，邊界不清，門靜脈主干內(nèi)徑1.4cm，脾厚5.2cm，腹水最大深度6cm。CT增強：動脈期病灶明顯強化，靜脈期快速洗脫。57.（1）給出初步臨床診斷（4分）答案：1.慢性乙型肝炎活動期；2.乙肝后肝硬化失代償期（ChildPughB或C待評）；3.肝右葉肝細(xì)胞癌（HCC）可能；4.門靜脈高壓并脾大、腹水。58.（2）列出支持肝癌診斷的影像與實驗室依據(jù)（4分）答案：①AFP>400ng/mL為臨界，本例320ng/mL伴慢性HBV，高度提示；②超聲低回聲灶>2cm；③CT典型“快進快出”強化模式；④肝硬化背景。59.（3）為明確肝癌診斷，下一步需補充哪些檢查（3分）答案：①多期MRI+肝細(xì)胞特異性造影（GdEOBDTPA）；②超聲造影；③若仍不典型，行CT引導(dǎo)下穿刺活檢。60.（4）若最終確診HCC，無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能Child