2025低血糖預(yù)防試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填在括號內(nèi)）1.成人空腹血糖低于下列哪一數(shù)值即可診斷為低血糖？A.3.9mmol/LB.4.4mmol/LC.5.0mmol/LD.2.8mmol/L（答案：A）2.下列哪項不是典型低血糖自主神經(jīng)興奮癥狀？A.心悸B.出汗C.視物模糊D.焦慮（答案：C）3.糖尿病患者接受胰島素治療時，最易發(fā)生低血糖的時段為：A.餐后1小時B.餐后3小時C.夜間0:00—3:00D.清晨5:00—7:00（答案：C）4.關(guān)于“1515原則”，下列描述正確的是：A.一次性進(jìn)食15g碳水化合物，15分鐘后測血糖B.一次性進(jìn)食15g蛋白質(zhì)，15分鐘后測血糖C.一次性進(jìn)食15g脂肪，15分鐘后測血糖D.一次性進(jìn)食15g膳食纖維，15分鐘后測血糖（答案：A）5.下列哪種食物升糖指數(shù)最高，最適合用于低血糖急救？A.全麥面包B.香蕉C.葡萄糖片D.牛奶（答案：C）6.對于意識喪失的低血糖患者，首選的急救措施是：A.口服糖水B.肌肉注射胰高血糖素1mgC.靜脈推注50%葡萄糖40mlD.立即喂食蜂蜜（答案：B）7.下列哪類藥物單獨(dú)使用一般不會引起低血糖？A.格列本脲B.二甲雙胍C.胰島素D.瑞格列奈（答案：B）8.妊娠期糖尿病孕婦夜間出現(xiàn)冷汗、手抖，血糖3.2mmol/L，應(yīng)首選：A.靜脈滴注5%葡萄糖500mlB.口服15g葡萄糖粉C.進(jìn)食1杯酸奶+1片面包D.立即皮下注射胰高血糖素（答案：B）9.動態(tài)血糖監(jiān)測（CGM）報警閾值設(shè)置為3.9mmol/L，其最主要目的是：A.減少高血糖事件B.提前預(yù)警即將發(fā)生的低血糖C.降低糖化血紅蛋白D.減少胰島素劑量（答案：B）10.下列哪項運(yùn)動方式最容易誘發(fā)運(yùn)動后延遲性低血糖？A.上午高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練B.下午4點(diǎn)慢跑30分鐘C.晚飯后散步20分鐘D.睡前瑜伽10分鐘（答案：A）11.關(guān)于酒精與低血糖關(guān)系，下列說法正確的是：A.酒精可抑制肝糖異生，增加低血糖風(fēng)險B.啤酒升糖快，不易低血糖C.白酒含糖分高，可升高血糖D.紅酒可替代碳水化合物（答案：A）12.老年糖尿病患者反復(fù)無癥狀低血糖，最主要原因是：A.胰島素抗體增多B.拮抗激素分泌障礙C.自主神經(jīng)功能減退D.飲食量不足（答案：C）13.下列哪項檢查可評估近2周平均低血糖暴露程度？A.糖化血紅蛋白B.糖化白蛋白C.1,5脫水葡萄糖醇D.C肽（答案：C）14.胰島素泵治療者出現(xiàn)低血糖，首要處理為：A.立即停用基礎(chǔ)率30分鐘B.立即拔除針頭C.立即更換儲藥器D.立即增加基礎(chǔ)率（答案：A）15.下列哪項屬于低血糖的神經(jīng)系統(tǒng)缺糖癥狀？A.饑餓感B.面色蒼白C.肢體抽搐D.大汗（答案：C）16.關(guān)于“蘇木杰現(xiàn)象”，下列描述正確的是：A.夜間低血糖導(dǎo)致反跳性清晨高血糖B.晚餐過量導(dǎo)致夜間高血糖C.黎明現(xiàn)象加低血糖D.胰島素過敏（答案：A）17.下列哪類人群不推薦常規(guī)使用β受體阻滯劑，因其可掩蓋低血糖癥狀？A.1型糖尿病B.2型糖尿病合并冠心病C.糖耐量減低者D.妊娠糖尿?。ù鸢福篈）18.下列哪項飲食策略最有助于預(yù)防夜間低血糖？A.睡前補(bǔ)充10g慢吸收碳水化合物+蛋白質(zhì)B.晚餐完全不吃主食C.睡前大量飲酒D.睡前劇烈運(yùn)動（答案：A）19.下列哪項新技術(shù)可提前30分鐘預(yù)測低血糖？A.指尖血糖儀B.實(shí)時CGM+機(jī)器學(xué)習(xí)算法C.尿糖試紙D.靜脈血?dú)猓ù鸢福築）20.關(guān)于胰高血糖素鼻噴劑，下列說法正確的是：A.需冷藏保存B.起效時間約15分鐘C.僅可用于院前急救D.可用于家庭自救或互救（答案：D）21.下列哪項不是低血糖高危人群？A.慢性腎病4期B.肝功能ChildPughC級C.甲狀腺功能亢進(jìn)D.胃旁路術(shù)后（答案：C）22.下列哪項運(yùn)動前血糖值需要額外補(bǔ)充碳水化合物？A.7.8mmol/LB.6.5mmol/LC.5.9mmol/LD.4.6mmol/L（答案：D）23.關(guān)于“糖友互助卡”，下列哪項信息最重要？A.患者姓名、家屬電話、使用藥物、急救提示B.患者銀行卡號C.患者工作單位D.患者微信二維碼（答案：A）24.下列哪項屬于低血糖的二級預(yù)防？A.健康教育B.動態(tài)血糖監(jiān)測+調(diào)整方案C.急救車送醫(yī)D.飲食控制（答案：B）25.下列哪項指標(biāo)與嚴(yán)重低血糖風(fēng)險呈正相關(guān)？A.糖化血紅蛋白<6.0%B.體重指數(shù)>30kg/m2C.高密度脂蛋白升高D.收縮壓<120mmHg（答案：A）26.下列哪項食物組合最適合糾正輕度低血糖且減少反彈？A.葡萄糖15g+花生醬餅干1片B.可樂500mlC.巧克力100gD.蘋果醋飲料（答案：A）27.下列哪項關(guān)于“低血糖相關(guān)自主神經(jīng)衰竭”正確？A.反復(fù)低血糖可降低交感神經(jīng)反應(yīng)閾值B.提高血糖可改善C.與病程無關(guān)D.僅見于1型（答案：A）28.下列哪項是胰島素泵“暫停前低葡萄糖”功能核心？A.預(yù)測血糖≤3.9mmol/L時自動停泵30分鐘B.血糖<2.8mmol/L報警C.自動增加基礎(chǔ)率D.自動注射胰高血糖素（答案：A）29.下列哪項屬于低血糖三級預(yù)防目標(biāo)？A.減少腦損傷B.控制體重C.降低血壓D.減少蛋白尿（答案：A）30.下列哪項關(guān)于“人工胰腺”系統(tǒng)正確？A.僅閉環(huán)控制基礎(chǔ)胰島素B.可自動調(diào)節(jié)胰島素與胰高血糖素雙激素C.無需CGMD.不能預(yù)防夜間低血糖（答案：B）二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于低血糖常見誘因？A.延遲進(jìn)餐B.過量飲酒C.劇烈運(yùn)動D.感染發(fā)熱（答案：A、B、C）32.下列哪些人群建議常規(guī)佩戴醫(yī)療警示手環(huán)？A.1型糖尿病B.胰島素瘤術(shù)后C.2型糖尿病單用二甲雙胍D.既往嚴(yán)重低血糖昏迷（答案：A、B、D）33.下列哪些藥物可誘發(fā)或加重低血糖？A.磺脲類B.奎寧C.氟喹諾酮D.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（答案：A、B、C）34.下列哪些表現(xiàn)提示低血糖已影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)？A.言語不清B.肢體偏癱C.行為異常D.瞳孔不等大（答案：A、B、C、D）35.下列哪些措施有助于預(yù)防運(yùn)動后延遲性低血糖？A.運(yùn)動前減少胰島素劑量B.運(yùn)動后監(jiān)測血糖至24小時C.運(yùn)動后補(bǔ)充快吸收糖D.睡前加餐（答案：A、B、D）36.下列哪些屬于低血糖一級預(yù)防內(nèi)容？A.教育患者識別早期癥狀B.指導(dǎo)合理用藥C.規(guī)律監(jiān)測血糖D.建立急救預(yù)案（答案：A、B、C）37.下列哪些情況需考慮胰島素瘤？A.空腹低血糖<2.8mmol/LB.胰島素水平>3μIU/mlC.C肽>0.6ng/mlD.磺脲類藥陰性（答案：A、B、C、D）38.下列哪些屬于低血糖急救包推薦配置？A.葡萄糖片B.胰高血糖素鼻噴劑C.血糖儀D.胰島素針頭（答案：A、B、C）39.下列哪些屬于CGM低血糖報警優(yōu)化策略？A.預(yù)測性報警B.個性化閾值C.報警延遲D.共享功能（答案：A、B、D）40.下列哪些屬于低血糖后復(fù)盤管理內(nèi)容？A.回顧24小時飲食運(yùn)動藥物日志B.分析CGM曲線C.調(diào)整胰島素方案D.心理支持（答案：A、B、C、D）三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.低血糖癥狀出現(xiàn)與否與血糖下降速度無關(guān)。（×）42.老年糖尿病患者低血糖閾值高于年輕人。（×）43.胰高血糖素通過促進(jìn)肝糖原分解升高血糖。（√）44.所有低血糖患者均可口服蔗糖糾正。（×）45.低血糖后補(bǔ)充碳水化合物同時加蛋白質(zhì)可延長血糖穩(wěn)定。（√）46.低血糖昏迷患者禁止經(jīng)口喂食以防誤吸。（√）47.酒精性低血糖患者胰高血糖素效果差。（√）48.低血糖后無需再監(jiān)測血糖。（×）49.低血糖可導(dǎo)致心電圖QT間期延長。（√）50.人工胰腺系統(tǒng)已可實(shí)現(xiàn)全自動胰島素調(diào)節(jié)無需用戶干預(yù)。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.成人低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為靜脈血漿葡萄糖低于________mmol/L。（3.9）52.低血糖典型表現(xiàn)分為________癥狀和________癥狀兩類。（自主神經(jīng)、神經(jīng)低糖）53.1515原則指口服________g碳水化合物，________分鐘后復(fù)測血糖。（15、15）54.胰高血糖素鼻噴劑推薦劑量為________mg。（3）55.胰島素泵“暫停前低葡萄糖”功能默認(rèn)停泵________分鐘。（30）56.動態(tài)血糖監(jiān)測英文縮寫為________。（CGM）57.糖化血紅蛋白每降低1%，嚴(yán)重低血糖風(fēng)險增加約________%。（20—30）58.低血糖后反跳性高血糖稱為________現(xiàn)象。（蘇木杰）59.1型糖尿病患者在運(yùn)動前血糖<________mmol/L應(yīng)補(bǔ)充碳水化合物。（5.6）60.低血糖導(dǎo)致腦損傷主要由于神經(jīng)元________缺乏。（葡萄糖）61.酒精抑制________途徑，增加低血糖風(fēng)險。（糖異生）62.低血糖急救時，若患者嘔吐，應(yīng)取________體位。（側(cè)臥）63.胰島素瘤三聯(lián)征包括低血糖、高胰島素、________。（高C肽）64.老年患者低血糖可表現(xiàn)為________癥狀，如跌倒、行為異常。（非典型）65.低血糖后________小時內(nèi)是再次低血糖高危期。（24）66.妊娠期目標(biāo)空腹血糖下限為________mmol/L。（3.3）67.低血糖后補(bǔ)充快糖后，應(yīng)加________類食物延長血糖穩(wěn)定。（慢吸收碳水+蛋白）68.人工胰腺閉環(huán)系統(tǒng)核心算法為________控制。（模型預(yù)測）69.低血糖三級預(yù)防中，腦保護(hù)首選________供氧。（100%）70.醫(yī)療警示手環(huán)應(yīng)刻有“DIABETESINSULIN”及________電話。（緊急聯(lián)系）五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述糖尿病患者夜間低血糖的四大危險因素及對應(yīng)預(yù)防措施。答案：（1）胰島素或磺脲類劑量過大：睡前減少10%—20%劑量；（2）晚餐碳水不足或吸收延遲：睡前加10g緩釋碳水+牛奶；（3）夜間運(yùn)動或飲酒：運(yùn)動延后2小時，酒精限量<15g；（4）自主神經(jīng)衰竭致無感知：設(shè)置CGM報警3.9mmol/L，家屬陪睡，備胰高血糖素。72.說明CGM預(yù)測性低血糖報警原理及臨床優(yōu)勢。答案：原理：算法利用最近15—30分鐘血糖下降速率、加速度及個體模型，預(yù)測未來15—30分鐘血糖≤3.9mmol/L即報警。優(yōu)勢：提前干預(yù)，減少實(shí)際低血糖發(fā)生率30%—50%；降低夜間事件；減少家屬焦慮；可與胰島素泵聯(lián)動自動停泵；數(shù)據(jù)云端共享，醫(yī)生遠(yuǎn)程調(diào)整方案。73.描述院前嚴(yán)重低血糖昏迷標(biāo)準(zhǔn)化急救流程。答案：（1）確保環(huán)境安全，判斷意識與呼吸；（2）呼叫120，取側(cè)臥防誤吸；（3）立即鼻噴或肌注胰高血糖素1mg；（4）若5分鐘未蘇醒，重復(fù)1次；（5）建立靜脈通道，靜推50%葡萄糖40ml；（6）血糖≥5.6mmol/L仍昏迷，考慮腦水腫，給20%甘露醇；（7）監(jiān)測生命體征，轉(zhuǎn)送醫(yī)院繼續(xù)復(fù)蘇、病因評估與腦保護(hù)。六、案例分析題（每題20分，共40分）74.患者男，28歲，1型糖尿病15年，胰島素泵治療。凌晨2點(diǎn)CGM報警3.4mmol/L，下降箭頭。家屬發(fā)現(xiàn)患者大汗、呼之可應(yīng)但言語含糊。問題：（1）列出現(xiàn)場處理步驟；（2）分析可能誘因；（3）給出后續(xù)調(diào)整建議。答案：（1）立即停泵30分鐘，口服葡萄糖膠2包（30g），15分鐘后復(fù)測血糖5.1mmol/L，患者清醒；再進(jìn)食牛奶200ml+蘇打餅干2片；記錄事件。（2）誘因：前一日晚餐推遲且僅攝入40g碳水；傍晚打籃球90分鐘未減少基礎(chǔ)率；睡前泵基礎(chǔ)率0.8U/h未調(diào)整。（3）調(diào)整：運(yùn)動日基礎(chǔ)率減20%，晚餐后2小時臨時目標(biāo)6.7mmol/L；睡前加餐15g碳水+蛋白；啟用預(yù)測性報警；每周復(fù)盤CGM曲線，運(yùn)動前血糖<7.0mmol/L即補(bǔ)碳水。75.患者女，65歲，2型糖尿病20年，慢性腎病4期，用格列喹酮30mgbid。入院前清晨被家人發(fā)現(xiàn)倒地，血糖2.1mmol/L，靜