2025年心理治療師認證考試試卷及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.以下哪項是精神分析療法中“自由聯(lián)想”技術(shù)的核心目標？A.幫助來訪者識別自動化思維B.促進潛意識內(nèi)容意識化C.建立治療性同盟D.增強來訪者的自我效能感2.認知行為療法（CBT）中，“認知歪曲”的典型表現(xiàn)不包括：A.全或無思維B.情緒推理C.共情理解D.災(zāi)難化想象3.人本主義療法中，“無條件積極關(guān)注”的本質(zhì)是：A.對來訪者所有行為表示贊同B.接納來訪者的全部體驗而不評判C.提供具體的建議指導(dǎo)D.強調(diào)治療師的權(quán)威性4.家庭治療中，“三角化”指的是：A.三個家庭成員形成穩(wěn)定支持系統(tǒng)B.父母將孩子卷入夫妻矛盾以緩解沖突C.治療師同時與三位家庭成員工作D.家庭規(guī)則通過三方協(xié)商制定5.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的核心癥狀不包括：A.闖入性記憶B.情感麻木C.過度警覺D.強迫性儀式行為6.某來訪者因職場霸凌出現(xiàn)抑郁情緒，治療師引導(dǎo)其回憶“第一次感到不被尊重的經(jīng)歷”，這一技術(shù)最可能屬于：A.行為激活B.正念覺察C.精神分析的追溯D.認知重構(gòu)7.兒童游戲治療中，“非指導(dǎo)性游戲治療”的關(guān)鍵原則是：A.治療師設(shè)定游戲規(guī)則B.來訪者通過游戲表達內(nèi)在沖突C.治療師直接解釋游戲象征意義D.聚焦于糾正不良行為模式8.以下哪項符合心理治療倫理中的“保密例外”？A.來訪者要求將治療記錄提供給保險公司B.來訪者透露計劃傷害他人C.來訪者同意治療師在學(xué)術(shù)會議上匿名分享案例D.來訪者的配偶要求了解治療內(nèi)容9.辯證行為療法（DBT）的核心模塊不包括：A.正念B.情緒調(diào)節(jié)C.社交技能D.自由聯(lián)想10.針對社交焦慮障礙的暴露療法中，“逐級暴露”的關(guān)鍵是：A.直接面對最恐懼的情境B.從低焦慮水平情境開始逐步升級C.僅通過想象完成暴露D.每次暴露時間不超過5分鐘11.心理測量中，“信度”指的是：A.測量工具的有效性B.測量結(jié)果的一致性和穩(wěn)定性C.測量內(nèi)容的代表性D.測量對臨床決策的指導(dǎo)價值12.某來訪者主訴“總覺得同事在背后說我壞話，即使沒有證據(jù)”，這一癥狀最可能屬于：A.關(guān)系妄想B.被害妄想C.夸大妄想D.嫉妒妄想13.團體治療中，“治療性因子”中的“普遍性”指的是：A.成員意識到自己的問題并非獨特B.團體領(lǐng)導(dǎo)者的專業(yè)權(quán)威性C.成員間的競爭促進成長D.團體規(guī)則的明確性14.危機干預(yù)的“六步法”中，首要步驟是：A.評估危機嚴重程度B.建立信任關(guān)系C.制定干預(yù)計劃D.提供實際支持15.以下哪項是存在主義療法關(guān)注的核心主題？A.童年創(chuàng)傷的修復(fù)B.死亡、自由、孤獨、無意義C.認知偏差的糾正D.家庭系統(tǒng)的平衡16.針對邊緣型人格障礙患者，治療師需特別注意避免：A.設(shè)定清晰的治療邊界B.表達共情理解C.過度卷入或情感抽離D.使用結(jié)構(gòu)化治療框架17.心理治療中的“反移情”指的是：A.來訪者對治療師的非理性情感反應(yīng)B.治療師對來訪者的無意識情感反應(yīng)C.來訪者對過去重要他人的情感轉(zhuǎn)移D.治療師對自身職業(yè)的情緒體驗18.以下哪項符合“文化勝任力”的要求？A.忽略來訪者的文化背景，保持中立B.根據(jù)自身文化背景解釋來訪者行為C.了解來訪者文化中的價值觀和求助模式D.要求來訪者適應(yīng)主流文化規(guī)范19.眼動脫敏再加工（EMDR）療法的主要適用對象是：A.抑郁癥B.強迫癥C.創(chuàng)傷相關(guān)障礙D.雙相情感障礙20.某來訪者因離婚出現(xiàn)適應(yīng)障礙，治療師與其共同制定“每周參加1次社交活動”的目標，這屬于：A.長期目標B.過程目標C.具體目標D.終極目標二、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述“共情”在心理治療中的三個層次及其臨床意義。2.列舉認知行為療法（CBT）中常用的五種技術(shù)，并簡要說明其應(yīng)用場景。3.解釋“防御機制”的概念，并舉例說明“合理化”與“反向形成”的區(qū)別。4.家庭治療中“結(jié)構(gòu)式家庭治療”的核心假設(shè)是什么？治療師通常通過哪些技術(shù)調(diào)整家庭結(jié)構(gòu)？5.心理治療倫理中“知情同意”包含哪些關(guān)鍵要素？在兒童心理治療中需特別注意哪些問題？三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：來訪者，女，28歲，程序員，主訴“近3個月無法集中注意力工作，反復(fù)檢查代碼，明知沒必要但控制不住，否則焦慮到失眠”。自述童年時母親要求嚴格，作業(yè)需反復(fù)檢查3遍以上才能上交，否則會被批評“馬虎”。近期因項目出錯被領(lǐng)導(dǎo)當眾批評，癥狀加重。問題：（1）初步診斷及依據(jù)是什么？（2）若采用認知行為療法（CBT），請設(shè)計初期干預(yù)方案（需包含評估、認知調(diào)整、行為干預(yù)步驟）。（3）若來訪者抗拒藥物治療，是否需要建議轉(zhuǎn)介精神科？說明理由。案例2：來訪者，男，14歲，初中生，由母親陪同就診。母親反映其“近半年拒絕上學(xué)，待在家中打游戲，脾氣暴躁，拒絕溝通”。來訪者沉默片刻后說：“學(xué)校里沒人喜歡我，老師總針對我，同學(xué)嘲笑我胖?！蹦赣H插話：“他就是懶，以前成績挺好的，現(xiàn)在天天打游戲，我一說他就摔門?！眴栴}：（1）請分析該案例中的關(guān)鍵信息（需關(guān)注來訪者、母親、家庭互動三方面）。（2）若采用家庭治療，首次會談的核心目標是什么？需重點觀察哪些家庭互動模式？（3）針對來訪者的“拒絕上學(xué)”行為，可采用哪些兒童青少年心理治療技術(shù)？四、論述題（20分）結(jié)合當前心理治療發(fā)展趨勢，論述“整合取向治療”的必要性、挑戰(zhàn)及實踐策略。要求結(jié)合具體理論（如CBT與正念的整合、精神分析與人本主義的整合）展開分析。參考答案一、單項選擇題1.B2.C3.B4.B5.D6.C7.B8.B9.D10.B11.B12.A13.A14.B15.B16.C17.B18.C19.C20.C二、簡答題1.共情的三個層次及臨床意義：-初級共情：準確反映來訪者的表層情緒（如“你因為被誤解感到難過”），建立基本信任；-高級共情：捕捉來訪者未明說的深層感受或沖突（如“你可能不僅是難過，還有對關(guān)系破裂的恐懼”），促進自我覺察；-超驗共情：聯(lián)結(jié)來訪者的整體生命體驗（如“這種不被理解的感覺，似乎和你童年總被忽視有關(guān)”），推動深層改變。2.CBT常用技術(shù)及應(yīng)用場景：-認知記錄表：記錄事件-情緒-自動思維，用于識別認知歪曲（如抑郁來訪者的“全或無”思維）；-行為實驗：通過實際行動驗證不合理信念（如社交焦慮者驗證“我說話會被嘲笑”是否真實）；-蘇格拉底式提問：通過提問引導(dǎo)來訪者自己發(fā)現(xiàn)認知偏差（如“如果朋友遇到同樣的事，你會怎么安慰他？”）；-放松訓(xùn)練：緩解焦慮情緒（如廣泛性焦慮障礙的軀體癥狀管理）；-暴露療法：逐步面對恐懼刺激（如特定恐懼癥患者面對蜘蛛）。3.防御機制與區(qū)別：防御機制是自我應(yīng)對沖突時的無意識策略。合理化指用看似合理的理由掩蓋真實動機（如考試失利后說“我本來就不想讀這個專業(yè)”）；反向形成指用相反的行為掩蓋真實感受（如內(nèi)心討厭某人卻過度討好）。區(qū)別在于：合理化側(cè)重“解釋”，反向形成側(cè)重“行為反轉(zhuǎn)”。4.結(jié)構(gòu)式家庭治療核心假設(shè)與技術(shù)：核心假設(shè)：家庭問題源于結(jié)構(gòu)失衡（如界限模糊、權(quán)力錯位）。技術(shù)包括：-加入（融入家庭，觀察互動模式）；-劃清界限（明確夫妻子系統(tǒng)的邊界，如阻止父母過度介入子女決策）；-重構(gòu)（重新定義問題為“家庭結(jié)構(gòu)的適應(yīng)不良”而非個體缺陷）；-引導(dǎo)互動（讓家庭成員現(xiàn)場對話，暴露不良溝通模式）。5.知情同意要素與兒童治療注意事項：要素：治療目標、方法、時長、費用、保密范圍及例外、雙方權(quán)利義務(wù)。兒童治療注意：需獲得法定監(jiān)護人同意；根據(jù)兒童年齡采用其能理解的語言解釋治療；尊重兒童意愿（如詢問“你愿意和我聊聊嗎？”）；若兒童有一定認知能力（如12歲以上），需單獨獲取其同意。三、案例分析題案例1參考答案：（1）初步診斷：強迫癥（強迫檢查行為+反強迫意識+社會功能受損）。依據(jù)：反復(fù)檢查代碼（強迫行為）、明知沒必要但無法控制（反強迫）、因癥狀導(dǎo)致失眠和工作效率下降（社會功能損害）。（2）CBT初期干預(yù)方案：①評估：使用Y-BOCS量表評估強迫嚴重程度；訪談收集強迫思維內(nèi)容（如“代碼錯誤會導(dǎo)致公司損失”）、觸發(fā)事件（領(lǐng)導(dǎo)批評）、童年經(jīng)歷（母親嚴格要求）。②認知調(diào)整：通過認知記錄表識別“必須完美”“錯誤=災(zāi)難”等核心信念；用蘇格拉底提問挑戰(zhàn)“一次錯誤是否等同于徹底失敗”；引導(dǎo)來訪者回憶過去代碼錯誤的實際后果（如“上次錯誤只需要小修改，未造成重大損失”）。③行為干預(yù)：制定暴露-反應(yīng)預(yù)防（ERP）計劃：從低焦慮任務(wù)開始（如寫5行代碼后僅檢查1遍），逐步延長不檢查的時間；記錄焦慮值變化，驗證“不檢查會焦慮但不會持續(xù)惡化”。（3）需要轉(zhuǎn)介。理由：強迫癥若單純心理治療效果有限，需結(jié)合藥物（如SSRI類）提升5-HT水平；來訪者癥狀已影響睡眠和工作，屬于中重度，需精神科評估是否需藥物輔助。案例2參考答案：（1）關(guān)鍵信息：-來訪者：存在社交回避（學(xué)校被排斥）、情緒調(diào)節(jié)困難（脾氣暴躁）、可能的低自尊（“沒人喜歡我”）；-母親：采用批評式溝通（“懶”“打游戲”），未共情來訪者感受；-家庭互動：母子溝通模式為“指責(zé)-回避”（母親批評→來訪者摔門），可能存在情感聯(lián)結(jié)斷裂。（2）家庭治療首次會談目標：核心目標：建立治療聯(lián)盟，觀察家庭互動模式，初步重構(gòu)問題（如“拒絕上學(xué)是孩子在表達‘我需要被理解’”而非“懶惰”）。需觀察：母親是否打斷來訪者發(fā)言（權(quán)力失衡）；來訪者回應(yīng)母親時的情緒（憤怒/退縮）；家庭是否有共同解決問題的意愿。（3）兒童青少年治療技術(shù)：-游戲治療：通過沙盤或繪畫讓來訪者表達“在學(xué)校的感受”（如用沙具代表同學(xué)和老師）；-敘事療法：引導(dǎo)來訪者講述“除了打游戲，你還有哪些擅長的事”（重構(gòu)積極自我認同）；-家庭作業(yè)：布置“家庭對話練習(xí)”（如母親每天用5分鐘傾聽來訪者說話，不評價）；-社交技能訓(xùn)練：角色扮演如何與同學(xué)溝通（如“我想加入你們的活動，可以嗎？”）。四、論述題整合取向治療的必要性、挑戰(zhàn)及實踐策略：必要性：①單一療法局限性：如CBT對深層人格問題效果有限，精神分析療程過長，整合可覆蓋不同問題層面；②來訪者需求多樣性：現(xiàn)代人心理問題?；旌希ㄈ缫钟舭樯缃唤箲]），需多維度干預(yù)（如CBT調(diào)節(jié)認知+正念改善情緒調(diào)節(jié)）；③循證支持：研究顯示，整合療法對復(fù)雜個案（如創(chuàng)傷后共病抑郁）效果優(yōu)于單一療法（如EMDR結(jié)合CBT比單用EMDR更有效）。挑戰(zhàn)：①理論沖突：精神分析強調(diào)潛意識，CBT聚焦當下，整合需解決“過去-現(xiàn)在”的重心矛盾；②技術(shù)整合難度：如人本主義的“非指導(dǎo)”與行為療法的“結(jié)構(gòu)化”可能產(chǎn)生張力；③治療師能力要求：需精通多種理論，避免“技術(shù)拼湊”導(dǎo)致干預(yù)混亂。實踐策略：①問題導(dǎo)向整合：根據(jù)來訪者問題選擇適配技術(shù)（如PTSD用EMDR處理創(chuàng)傷記憶+正念處理閃回時的