2025年心理治療師資格考試試題及答案一、單項選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.精神分析治療中，患者將對早年重要他人的情感轉移到治療師身上的現(xiàn)象稱為（）。A.反移情B.阻抗C.移情D.投射性認同答案：C解析：移情指患者將過去對父母或重要他人的情感、態(tài)度投射到治療師身上；反移情是治療師對患者的情感反應；阻抗是患者對治療的無意識抵抗；投射性認同是客體關系理論中的防御機制。2.認知行為療法（CBT）的“ABC模型”中，“B”代表（）。A.誘發(fā)事件B.信念C.情緒反應D.行為結果答案：B解析：ABC模型中，A（ActivatingEvent）為誘發(fā)事件，B（Belief）為個體對事件的信念，C（Consequence）為情緒和行為結果。3.人本主義治療的核心技術是（）。A.自由聯(lián)想B.行為強化C.無條件積極關注D.認知重構答案：C解析：人本主義強調(diào)治療師需提供無條件積極關注、共情和真誠，促進患者自我成長；自由聯(lián)想是精神分析技術，行為強化屬行為療法，認知重構是CBT技術。4.根據(jù)DSM-5，抑郁癥的核心癥狀需至少持續(xù)（）。A.2周B.1個月C.3個月D.6個月答案：A解析：DSM-5規(guī)定抑郁癥核心癥狀（情緒低落或興趣減退）需持續(xù)至少2周，且影響社會功能。5.危機干預的“六步法”中，首要步驟是（）。A.確保安全B.建立聯(lián)系C.評估問題D.制定計劃答案：A解析：危機干預的首要目標是確保當事人和他人的安全，其次是建立信任關系、評估問題等。6.家庭治療中，“三角化”指（）。A.夫妻將子女卷入沖突以緩解關系緊張B.治療師同時與三位家庭成員對話C.家庭結構中出現(xiàn)三個權力中心D.用三角形圖示分析家庭互動模式答案：A解析：三角化是家庭系統(tǒng)理論中的概念，指夫妻沖突時，一方或雙方將子女拉入沖突，形成“三角關系”以轉移矛盾。7.創(chuàng)傷聚焦認知行為療法（TF-CBT）主要用于治療（）。A.驚恐障礙B.創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）C.強迫癥D.雙相情感障礙答案：B解析：TF-CBT是針對PTSD及創(chuàng)傷相關癥狀的循證療法，通過認知重構、暴露等技術處理創(chuàng)傷記憶。8.心理治療中，“雙重關系”最可能違反的倫理原則是（）。A.善行B.公正C.尊重D.廉潔答案：A解析：雙重關系（如治療師與患者同時存在朋友、商業(yè)等關系）可能損害治療客觀性，違背“善行”原則（保護患者利益）。9.系統(tǒng)脫敏法的理論基礎是（）。A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.社會學習理論D.認知失調(diào)理論答案：A解析：系統(tǒng)脫敏法通過漸進式暴露與放松訓練，將焦慮反應與放松反應建立條件反射，屬于經(jīng)典條件反射的應用。10.以下屬于邊緣型人格障礙核心特征的是（）。A.對他人忠誠過度懷疑B.情緒不穩(wěn)定與自我認同混亂C.過度追求完美與控制欲D.社交回避與敏感羞怯答案：B解析：邊緣型人格障礙（BPD）的核心特征包括情緒不穩(wěn)定、人際關系劇烈波動、自我認同混亂、沖動行為等；A為偏執(zhí)型，C為強迫型，D為回避型。11.團體治療中，“此時此地”技術的主要目的是（）。A.引導成員討論過去經(jīng)歷B.聚焦當前互動中的情感與行為C.分析成員家庭背景D.制定團體規(guī)則答案：B解析：“此時此地”技術強調(diào)關注團體中當下的互動（如成員間的情緒反應、溝通模式），幫助成員覺察自身行為對他人的影響。12.兒童分離焦慮障礙的診斷需滿足癥狀持續(xù)至少（）。A.2周B.1個月C.3個月D.6個月答案：D解析：DSM-5規(guī)定兒童分離焦慮障礙的癥狀需持續(xù)至少6個月（成人需6個月以上），且超出與其發(fā)育水平相稱的范圍。13.正念認知療法（MBCT）結合了正念訓練與（）。A.精神分析B.人本主義C.認知行為療法D.家庭系統(tǒng)治療答案：C解析：MBCT通過正念冥想與認知行為技術結合，幫助抑郁癥患者預防復發(fā)，尤其針對反復性抑郁。14.心理測量中，信度是指（）。A.測量工具的有效性B.測量結果的一致性C.測量內(nèi)容的代表性D.測量標準的客觀性答案：B解析：信度指測量結果的穩(wěn)定性和一致性（如重測信度、內(nèi)部一致性信度）；效度指測量的準確性（有效性）。15.以下不符合心理治療倫理的行為是（）。A.治療前簽署知情同意書B.未經(jīng)患者允許向其家屬透露病情C.定期接受督導D.保持專業(yè)界限答案：B解析：心理治療需遵循保密原則，未經(jīng)患者同意（或法律要求）不得向第三方透露信息；家屬知情需以患者授權為前提。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于創(chuàng)傷后應激障礙（PTSD）核心癥狀的有（）。A.閃回（闖入性記憶）B.情感麻木C.過度警覺D.強迫性儀式行為答案：ABC解析：PTSD核心癥狀包括闖入性癥狀（如閃回）、回避（如情感麻木）、認知與情緒負性改變（如自責）、警覺性增高（如過度警覺）；強迫性儀式行為是強迫癥的典型表現(xiàn)。2.人本主義治療師的核心態(tài)度包括（）。A.無條件積極關注B.共情理解C.指導性解釋D.真誠一致答案：ABD解析：人本主義強調(diào)治療師需具備“真誠一致”“無條件積極關注”“共情理解”三大核心態(tài)度；指導性解釋屬于認知或精神分析取向。3.家庭治療中常用的技術包括（）。A.家庭雕塑B.循環(huán)提問C.空椅技術D.代際圖答案：ABD解析：家庭雕塑（用空間位置呈現(xiàn)家庭關系）、循環(huán)提問（通過提問揭示家庭互動模式）、代際圖（繪制家族三代關系）均為家庭治療技術；空椅技術是格式塔療法的技術。4.心理治療中的“阻抗”可能表現(xiàn)為（）。A.遲到或取消預約B.沉默不語C.過度談論無關話題D.對治療師過度依賴答案：ABC解析：阻抗是患者對治療進展的無意識抵抗，常見表現(xiàn)包括遲到、沉默、回避核心話題等；過度依賴可能是移情的表現(xiàn)。5.下列符合焦慮障礙共同特征的有（）。A.過度的、難以控制的焦慮B.伴隨軀體癥狀（如心悸、出汗）C.回避引發(fā)焦慮的情境D.自知力缺失答案：ABC解析：焦慮障礙患者通常有自知力（能認識到焦慮不合理），自知力缺失多見于重性精神障礙（如精神分裂癥）。6.危機干預的關鍵步驟包括（）。A.評估自殺/自傷風險B.提供情感支持C.制定具體應對計劃D.立即解決所有問題答案：ABC解析：危機干預需聚焦當前最緊急的問題，而非“立即解決所有問題”；核心步驟包括評估安全、建立支持、制定可行計劃。7.認知行為療法中的常見認知歪曲包括（）。A.全或無思維B.災難化C.情緒推理D.具體化答案：ABC解析：認知歪曲指個體對事件的非理性認知模式，如全或無（非黑即白）、災難化（夸大負面結果）、情緒推理（“我感覺糟糕，所以事情一定糟糕”）；具體化是澄清問題的技術，非認知歪曲。8.兒童注意缺陷多動障礙（ADHD）的核心癥狀包括（）。A.注意力不集中B.多動C.沖動D.社交退縮答案：ABC解析：ADHD核心癥狀為注意缺陷、多動-沖動；社交退縮多見于焦慮障礙或孤獨癥譜系障礙。9.心理治療倫理中的“保密例外”包括（）。A.患者有明確自殺計劃B.患者虐待兒童C.患者泄露他人隱私D.法律要求披露答案：ABD解析：保密例外包括：患者或他人面臨即刻危險（如自殺、傷人）、虐待/忽視未成年人或老年人、法律傳喚等；患者泄露他人隱私不屬于必須披露的例外。10.團體治療的優(yōu)勢包括（）。A.提供社會學習機會B.降低治療成本C.促進自我覺察D.適用于所有心理問題答案：ABC解析：團體治療通過成員互動提供社會支持與學習，但并非適用于所有問題（如嚴重精神病性障礙、嚴重攻擊傾向者需個別治療）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者，女，28歲，教師，因“害怕上課、心悸出汗3個月”就診。主訴：3個月前一次公開課上，因忘詞被校長當眾提醒，之后一想到要上課就緊張，心跳加速、手心出汗，近1個月已請假2次，無法完成正常教學任務。否認軀體疾病史，家族無精神疾病史。心理測驗：社交焦慮量表（LSAS）得分38分（正常＜20，臨床臨界20-30，顯著焦慮＞30）；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）得分18分（輕度焦慮7-14，中度15-21，重度＞21）。問題1：請給出初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：分析可能的病因（生物、心理、社會因素）。問題3：設計一個基于認知行為療法（CBT）的干預方案（需包含具體技術）。答案1：問題1：初步診斷為社交焦慮障礙（社交恐懼癥）。診斷依據(jù)：①核心癥狀為對社交情境（上課、面對學生/領導）的顯著恐懼，害怕被負面評價；②恐懼導致回避行為（請假、無法上課）；③癥狀持續(xù)3個月（超過DSM-5要求的6個月？注：此處需注意，DSM-5對成人社交焦慮障礙的病程要求為≥6個月，但案例中患者病程3個月，可能需結合嚴重程度判斷。若嚴格按標準，可能為“其他特定焦慮障礙”，但實際考試中可假設病程符合）；④排除軀體疾?。ǚ裾J病史）和其他精神障礙（無精神病性癥狀）。問題2：病因分析：-生物因素：可能存在神經(jīng)遞質失衡（如5-羥色胺功能異常），但無明確家族史支持遺傳因素。-心理因素：認知層面可能存在“我必須完美，否則會被否定”的核心信念；事件觸發(fā)（公開課失誤）強化了“表現(xiàn)不好=能力差”的錯誤認知。-社會因素：職業(yè)要求（教師需公眾表現(xiàn)）增加壓力；校長當眾提醒作為應激源，加劇了對負面評價的恐懼。問題3：CBT干預方案：①認知教育：向患者解釋社交焦慮的CBT模型（事件→信念→情緒/行為），明確“忘詞”與“被否定”之間的認知偏差。②認知重構：通過“蘇格拉底提問”（如“過去上課成功的經(jīng)歷是否說明你能力不足？”“校長提醒是批評還是提醒改進？”）挑戰(zhàn)“我必須完美”的核心信念，建立“偶爾失誤是正常的，不代表個人價值”的合理認知。③行為實驗：設計漸進式暴露任務。初級任務：在辦公室對1-2位同事模擬上課5分鐘；中級任務：在班級對學生上10分鐘短課；高級任務：完成45分鐘完整公開課。每次暴露前記錄焦慮評分（0-10分），結束后評估實際結果與預期的差異（如“同事是否真的嘲笑我？”）。④放松訓練：教授深呼吸、漸進式肌肉放松，在暴露前使用以降低生理喚醒（如心悸、出汗）。⑤家庭作業(yè)：記錄每日與上課相關的焦慮事件，標注觸發(fā)情境、自動思維及情緒反應，下次治療中討論修正。案例2：患者，男，42歲，企業(yè)高管，因“情緒低落、失眠、工作效率下降1年”就診。自述：近1年因公司業(yè)績下滑，常自責“能力不足，拖累團隊”，早醒（凌晨3點醒后難入睡），食欲減退（體重下降8kg），對以往愛好（跑步、釣魚）失去興趣，曾有“活著沒意思”的想法，但無具體計劃。妻子反映其性格內(nèi)向，遇事多自己扛，近半年常在家中沉默發(fā)呆。心理測驗：PHQ-9（患者健康問卷）得分22分（中度抑郁10-14，重度15-27）；貝克抑郁量表（BDI）得分28分（中度20-28，重度＞28）。問題1：請判斷抑郁嚴重程度并說明依據(jù)。問題2：需與哪些疾病進行鑒別診斷？（至少列出3種）問題3：若采用人際心理治療（IPT），核心干預焦點可能有哪些？答案2：問題1：重度抑郁發(fā)作。依據(jù)：PHQ-9得分22分（屬于重度范圍），BDI得分28分（中度至重度）；存在核心癥狀（情緒低落、興趣減退）及附加癥狀（失眠、食欲減退、體重下降、自責、自殺觀念），且社會功能嚴重受損（工作效率下降、家庭互動減少）。問題2：需鑒別診斷的疾?。孩匐p相情感障礙：需詢問是否有躁狂/輕躁狂發(fā)作史（如精力旺盛、睡眠需求減少、夸大觀念），排除抑郁發(fā)作前的躁狂相。②軀體疾病相關抑郁：如甲狀腺功能減退、慢性疼痛等，需通過體檢及實驗室檢查（如甲狀腺功能檢測）排除。③適應障礙：若抑郁由明確應激事件（如公司業(yè)績下滑）引發(fā)，但適應障礙病程通常不超過6個月（患者已1年），且癥狀嚴重程度更高。④焦慮障礙：焦慮常與抑郁共病，但患者以情緒低落、興趣喪失為核心，而非過度焦慮。問題3：人際心理治療（IPT）的核心干預焦點：①角色沖突：患者作為高管，可能因“公司業(yè)績下滑”與“自我能力期待”產(chǎn)生沖突（如“我應該帶領團隊成功，但現(xiàn)在失敗了”），需探索其在家庭、工作中的角色期望與實際體驗的矛盾。②角色轉換：若公司業(yè)績變化導致其職場地位或職責調(diào)整（如權力下放、考核壓力），需幫助其適應新角色，重建社會支持。③哀傷反應：若患者因“公司失敗”產(chǎn)生類似喪失的體驗（如喪失成就感、身份認同），需處理未解決的哀傷情緒，區(qū)分現(xiàn)實損失與自我價值的關系。④人際關系缺陷：患者性格內(nèi)向、遇事自我壓抑，可能存在社交技能不足（如無法有效表達壓力、尋求支持），需通過溝通訓練改善與妻子、同事的互動模式。四、論述題（共1題，20分）論述精神分析療法與認知行為療法（CBT）在理論基礎、治療目標及技術方法上的差異，并舉例說明各自適用的典型案例。答案：精神分析（以經(jīng)典精神分析和客體關系理論為代表）與CBT是心理治療中兩大主流取向，差異主要體現(xiàn)在以下方面：1.理論基礎-精神分析：基于潛意識理論，認為心理問題源于潛意識沖突（如童年未解決的俄狄浦斯沖突、創(chuàng)傷經(jīng)歷）、防御機制過度使用（如壓抑、投射），以及早期親子關系對人格結構（本我、自我、超我）的塑造。例如，一個成年后過度追求完美的患者，可能源于童年期父母“只有優(yōu)秀才值得被愛”的養(yǎng)育方式，導致超我過度嚴苛。-CBT：基于認知行為理論，認為情緒與行為問題由個體對事件的歪曲認知（如“全或無”“災難化”）及適應不良的行為模式（如回避、儀式行為）引發(fā)。例如，社交焦慮患者的“別人一定覺得我很笨”的自動思維，會觸發(fā)焦慮情緒及回避行為（如拒絕社交）。2.治療目標-精神分析：聚焦于潛意識意識化，修通早年未解決的沖突，促進人格成長與自我整合。例如，幫助患者理解其“害怕親密關系”源于童年期母親的情感忽視，從而減少對親密關系的無意識防御（如過度獨立）。-CBT：目標更具體、短期，旨在識別并修正歪曲認知，改變適應不良行為，緩解當前癥狀。例如，針對抑