2025年心理治療師資格考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共15題，每題2分，共30分）1.精神分析治療中，患者將對(duì)早年重要他人的情感轉(zhuǎn)移到治療師身上的現(xiàn)象稱為（）。A.反移情B.阻抗C.移情D.投射性認(rèn)同答案：C解析：移情指患者將過去對(duì)父母或重要他人的情感、態(tài)度投射到治療師身上；反移情是治療師對(duì)患者的情感反應(yīng)；阻抗是患者對(duì)治療的無意識(shí)抵抗；投射性認(rèn)同是客體關(guān)系理論中的防御機(jī)制。2.認(rèn)知行為療法（CBT）的“ABC模型”中，“B”代表（）。A.誘發(fā)事件B.信念C.情緒反應(yīng)D.行為結(jié)果答案：B解析：ABC模型中，A（ActivatingEvent）為誘發(fā)事件，B（Belief）為個(gè)體對(duì)事件的信念，C（Consequence）為情緒和行為結(jié)果。3.人本主義治療的核心技術(shù)是（）。A.自由聯(lián)想B.行為強(qiáng)化C.無條件積極關(guān)注D.認(rèn)知重構(gòu)答案：C解析：人本主義強(qiáng)調(diào)治療師需提供無條件積極關(guān)注、共情和真誠(chéng)，促進(jìn)患者自我成長(zhǎng)；自由聯(lián)想是精神分析技術(shù)，行為強(qiáng)化屬行為療法，認(rèn)知重構(gòu)是CBT技術(shù)。4.根據(jù)DSM-5，抑郁癥的核心癥狀需至少持續(xù)（）。A.2周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：A解析：DSM-5規(guī)定抑郁癥核心癥狀（情緒低落或興趣減退）需持續(xù)至少2周，且影響社會(huì)功能。5.危機(jī)干預(yù)的“六步法”中，首要步驟是（）。A.確保安全B.建立聯(lián)系C.評(píng)估問題D.制定計(jì)劃答案：A解析：危機(jī)干預(yù)的首要目標(biāo)是確保當(dāng)事人和他人的安全，其次是建立信任關(guān)系、評(píng)估問題等。6.家庭治療中，“三角化”指（）。A.夫妻將子女卷入沖突以緩解關(guān)系緊張B.治療師同時(shí)與三位家庭成員對(duì)話C.家庭結(jié)構(gòu)中出現(xiàn)三個(gè)權(quán)力中心D.用三角形圖示分析家庭互動(dòng)模式答案：A解析：三角化是家庭系統(tǒng)理論中的概念，指夫妻沖突時(shí)，一方或雙方將子女拉入沖突，形成“三角關(guān)系”以轉(zhuǎn)移矛盾。7.創(chuàng)傷聚焦認(rèn)知行為療法（TF-CBT）主要用于治療（）。A.驚恐障礙B.創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）C.強(qiáng)迫癥D.雙相情感障礙答案：B解析：TF-CBT是針對(duì)PTSD及創(chuàng)傷相關(guān)癥狀的循證療法，通過認(rèn)知重構(gòu)、暴露等技術(shù)處理創(chuàng)傷記憶。8.心理治療中，“雙重關(guān)系”最可能違反的倫理原則是（）。A.善行B.公正C.尊重D.廉潔答案：A解析：雙重關(guān)系（如治療師與患者同時(shí)存在朋友、商業(yè)等關(guān)系）可能損害治療客觀性，違背“善行”原則（保護(hù)患者利益）。9.系統(tǒng)脫敏法的理論基礎(chǔ)是（）。A.經(jīng)典條件反射B.操作條件反射C.社會(huì)學(xué)習(xí)理論D.認(rèn)知失調(diào)理論答案：A解析：系統(tǒng)脫敏法通過漸進(jìn)式暴露與放松訓(xùn)練，將焦慮反應(yīng)與放松反應(yīng)建立條件反射，屬于經(jīng)典條件反射的應(yīng)用。10.以下屬于邊緣型人格障礙核心特征的是（）。A.對(duì)他人忠誠(chéng)過度懷疑B.情緒不穩(wěn)定與自我認(rèn)同混亂C.過度追求完美與控制欲D.社交回避與敏感羞怯答案：B解析：邊緣型人格障礙（BPD）的核心特征包括情緒不穩(wěn)定、人際關(guān)系劇烈波動(dòng)、自我認(rèn)同混亂、沖動(dòng)行為等；A為偏執(zhí)型，C為強(qiáng)迫型，D為回避型。11.團(tuán)體治療中，“此時(shí)此地”技術(shù)的主要目的是（）。A.引導(dǎo)成員討論過去經(jīng)歷B.聚焦當(dāng)前互動(dòng)中的情感與行為C.分析成員家庭背景D.制定團(tuán)體規(guī)則答案：B解析：“此時(shí)此地”技術(shù)強(qiáng)調(diào)關(guān)注團(tuán)體中當(dāng)下的互動(dòng)（如成員間的情緒反應(yīng)、溝通模式），幫助成員覺察自身行為對(duì)他人的影響。12.兒童分離焦慮障礙的診斷需滿足癥狀持續(xù)至少（）。A.2周B.1個(gè)月C.3個(gè)月D.6個(gè)月答案：D解析：DSM-5規(guī)定兒童分離焦慮障礙的癥狀需持續(xù)至少6個(gè)月（成人需6個(gè)月以上），且超出與其發(fā)育水平相稱的范圍。13.正念認(rèn)知療法（MBCT）結(jié)合了正念訓(xùn)練與（）。A.精神分析B.人本主義C.認(rèn)知行為療法D.家庭系統(tǒng)治療答案：C解析：MBCT通過正念冥想與認(rèn)知行為技術(shù)結(jié)合，幫助抑郁癥患者預(yù)防復(fù)發(fā)，尤其針對(duì)反復(fù)性抑郁。14.心理測(cè)量中，信度是指（）。A.測(cè)量工具的有效性B.測(cè)量結(jié)果的一致性C.測(cè)量?jī)?nèi)容的代表性D.測(cè)量標(biāo)準(zhǔn)的客觀性答案：B解析：信度指測(cè)量結(jié)果的穩(wěn)定性和一致性（如重測(cè)信度、內(nèi)部一致性信度）；效度指測(cè)量的準(zhǔn)確性（有效性）。15.以下不符合心理治療倫理的行為是（）。A.治療前簽署知情同意書B.未經(jīng)患者允許向其家屬透露病情C.定期接受督導(dǎo)D.保持專業(yè)界限答案：B解析：心理治療需遵循保密原則，未經(jīng)患者同意（或法律要求）不得向第三方透露信息；家屬知情需以患者授權(quán)為前提。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列屬于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）核心癥狀的有（）。A.閃回（闖入性記憶）B.情感麻木C.過度警覺D.強(qiáng)迫性儀式行為答案：ABC解析：PTSD核心癥狀包括闖入性癥狀（如閃回）、回避（如情感麻木）、認(rèn)知與情緒負(fù)性改變（如自責(zé)）、警覺性增高（如過度警覺）；強(qiáng)迫性儀式行為是強(qiáng)迫癥的典型表現(xiàn)。2.人本主義治療師的核心態(tài)度包括（）。A.無條件積極關(guān)注B.共情理解C.指導(dǎo)性解釋D.真誠(chéng)一致答案：ABD解析：人本主義強(qiáng)調(diào)治療師需具備“真誠(chéng)一致”“無條件積極關(guān)注”“共情理解”三大核心態(tài)度；指導(dǎo)性解釋屬于認(rèn)知或精神分析取向。3.家庭治療中常用的技術(shù)包括（）。A.家庭雕塑B.循環(huán)提問C.空椅技術(shù)D.代際圖答案：ABD解析：家庭雕塑（用空間位置呈現(xiàn)家庭關(guān)系）、循環(huán)提問（通過提問揭示家庭互動(dòng)模式）、代際圖（繪制家族三代關(guān)系）均為家庭治療技術(shù)；空椅技術(shù)是格式塔療法的技術(shù)。4.心理治療中的“阻抗”可能表現(xiàn)為（）。A.遲到或取消預(yù)約B.沉默不語C.過度談?wù)摕o關(guān)話題D.對(duì)治療師過度依賴答案：ABC解析：阻抗是患者對(duì)治療進(jìn)展的無意識(shí)抵抗，常見表現(xiàn)包括遲到、沉默、回避核心話題等；過度依賴可能是移情的表現(xiàn)。5.下列符合焦慮障礙共同特征的有（）。A.過度的、難以控制的焦慮B.伴隨軀體癥狀（如心悸、出汗）C.回避引發(fā)焦慮的情境D.自知力缺失答案：ABC解析：焦慮障礙患者通常有自知力（能認(rèn)識(shí)到焦慮不合理），自知力缺失多見于重性精神障礙（如精神分裂癥）。6.危機(jī)干預(yù)的關(guān)鍵步驟包括（）。A.評(píng)估自殺/自傷風(fēng)險(xiǎn)B.提供情感支持C.制定具體應(yīng)對(duì)計(jì)劃D.立即解決所有問題答案：ABC解析：危機(jī)干預(yù)需聚焦當(dāng)前最緊急的問題，而非“立即解決所有問題”；核心步驟包括評(píng)估安全、建立支持、制定可行計(jì)劃。7.認(rèn)知行為療法中的常見認(rèn)知歪曲包括（）。A.全或無思維B.災(zāi)難化C.情緒推理D.具體化答案：ABC解析：認(rèn)知歪曲指?jìng)€(gè)體對(duì)事件的非理性認(rèn)知模式，如全或無（非黑即白）、災(zāi)難化（夸大負(fù)面結(jié)果）、情緒推理（“我感覺糟糕，所以事情一定糟糕”）；具體化是澄清問題的技術(shù)，非認(rèn)知歪曲。8.兒童注意缺陷多動(dòng)障礙（ADHD）的核心癥狀包括（）。A.注意力不集中B.多動(dòng)C.沖動(dòng)D.社交退縮答案：ABC解析：ADHD核心癥狀為注意缺陷、多動(dòng)-沖動(dòng)；社交退縮多見于焦慮障礙或孤獨(dú)癥譜系障礙。9.心理治療倫理中的“保密例外”包括（）。A.患者有明確自殺計(jì)劃B.患者虐待兒童C.患者泄露他人隱私D.法律要求披露答案：ABD解析：保密例外包括：患者或他人面臨即刻危險(xiǎn)（如自殺、傷人）、虐待/忽視未成年人或老年人、法律傳喚等；患者泄露他人隱私不屬于必須披露的例外。10.團(tuán)體治療的優(yōu)勢(shì)包括（）。A.提供社會(huì)學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)B.降低治療成本C.促進(jìn)自我覺察D.適用于所有心理問題答案：ABC解析：團(tuán)體治療通過成員互動(dòng)提供社會(huì)支持與學(xué)習(xí)，但并非適用于所有問題（如嚴(yán)重精神病性障礙、嚴(yán)重攻擊傾向者需個(gè)別治療）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：患者，女，28歲，教師，因“害怕上課、心悸出汗3個(gè)月”就診。主訴：3個(gè)月前一次公開課上，因忘詞被校長(zhǎng)當(dāng)眾提醒，之后一想到要上課就緊張，心跳加速、手心出汗，近1個(gè)月已請(qǐng)假2次，無法完成正常教學(xué)任務(wù)。否認(rèn)軀體疾病史，家族無精神疾病史。心理測(cè)驗(yàn)：社交焦慮量表（LSAS）得分38分（正常＜20，臨床臨界20-30，顯著焦慮＞30）；漢密爾頓焦慮量表（HAMA）得分18分（輕度焦慮7-14，中度15-21，重度＞21）。問題1：請(qǐng)給出初步診斷及診斷依據(jù)。問題2：分析可能的病因（生物、心理、社會(huì)因素）。問題3：設(shè)計(jì)一個(gè)基于認(rèn)知行為療法（CBT）的干預(yù)方案（需包含具體技術(shù)）。答案1：?jiǎn)栴}1：初步診斷為社交焦慮障礙（社交恐懼癥）。診斷依據(jù)：①核心癥狀為對(duì)社交情境（上課、面對(duì)學(xué)生/領(lǐng)導(dǎo)）的顯著恐懼，害怕被負(fù)面評(píng)價(jià)；②恐懼導(dǎo)致回避行為（請(qǐng)假、無法上課）；③癥狀持續(xù)3個(gè)月（超過DSM-5要求的6個(gè)月？注：此處需注意，DSM-5對(duì)成人社交焦慮障礙的病程要求為≥6個(gè)月，但案例中患者病程3個(gè)月，可能需結(jié)合嚴(yán)重程度判斷。若嚴(yán)格按標(biāo)準(zhǔn)，可能為“其他特定焦慮障礙”，但實(shí)際考試中可假設(shè)病程符合）；④排除軀體疾病（否認(rèn)病史）和其他精神障礙（無精神病性癥狀）。問題2：病因分析：-生物因素：可能存在神經(jīng)遞質(zhì)失衡（如5-羥色胺功能異常），但無明確家族史支持遺傳因素。-心理因素：認(rèn)知層面可能存在“我必須完美，否則會(huì)被否定”的核心信念；事件觸發(fā)（公開課失誤）強(qiáng)化了“表現(xiàn)不好=能力差”的錯(cuò)誤認(rèn)知。-社會(huì)因素：職業(yè)要求（教師需公眾表現(xiàn)）增加壓力；校長(zhǎng)當(dāng)眾提醒作為應(yīng)激源，加劇了對(duì)負(fù)面評(píng)價(jià)的恐懼。問題3：CBT干預(yù)方案：①認(rèn)知教育：向患者解釋社交焦慮的CBT模型（事件→信念→情緒/行為），明確“忘詞”與“被否定”之間的認(rèn)知偏差。②認(rèn)知重構(gòu)：通過“蘇格拉底提問”（如“過去上課成功的經(jīng)歷是否說明你能力不足？”“校長(zhǎng)提醒是批評(píng)還是提醒改進(jìn)？”）挑戰(zhàn)“我必須完美”的核心信念，建立“偶爾失誤是正常的，不代表個(gè)人價(jià)值”的合理認(rèn)知。③行為實(shí)驗(yàn)：設(shè)計(jì)漸進(jìn)式暴露任務(wù)。初級(jí)任務(wù)：在辦公室對(duì)1-2位同事模擬上課5分鐘；中級(jí)任務(wù)：在班級(jí)對(duì)學(xué)生上10分鐘短課；高級(jí)任務(wù)：完成45分鐘完整公開課。每次暴露前記錄焦慮評(píng)分（0-10分），結(jié)束后評(píng)估實(shí)際結(jié)果與預(yù)期的差異（如“同事是否真的嘲笑我？”）。④放松訓(xùn)練：教授深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松，在暴露前使用以降低生理喚醒（如心悸、出汗）。⑤家庭作業(yè)：記錄每日與上課相關(guān)的焦慮事件，標(biāo)注觸發(fā)情境、自動(dòng)思維及情緒反應(yīng)，下次治療中討論修正。案例2：患者，男，42歲，企業(yè)高管，因“情緒低落、失眠、工作效率下降1年”就診。自述：近1年因公司業(yè)績(jī)下滑，常自責(zé)“能力不足，拖累團(tuán)隊(duì)”，早醒（凌晨3點(diǎn)醒后難入睡），食欲減退（體重下降8kg），對(duì)以往愛好（跑步、釣魚）失去興趣，曾有“活著沒意思”的想法，但無具體計(jì)劃。妻子反映其性格內(nèi)向，遇事多自己扛，近半年常在家中沉默發(fā)呆。心理測(cè)驗(yàn)：PHQ-9（患者健康問卷）得分22分（中度抑郁10-14，重度15-27）；貝克抑郁量表（BDI）得分28分（中度20-28，重度＞28）。問題1：請(qǐng)判斷抑郁嚴(yán)重程度并說明依據(jù)。問題2：需與哪些疾病進(jìn)行鑒別診斷？（至少列出3種）問題3：若采用人際心理治療（IPT），核心干預(yù)焦點(diǎn)可能有哪些？答案2：?jiǎn)栴}1：重度抑郁發(fā)作。依據(jù)：PHQ-9得分22分（屬于重度范圍），BDI得分28分（中度至重度）；存在核心癥狀（情緒低落、興趣減退）及附加癥狀（失眠、食欲減退、體重下降、自責(zé)、自殺觀念），且社會(huì)功能嚴(yán)重受損（工作效率下降、家庭互動(dòng)減少）。問題2：需鑒別診斷的疾?。孩匐p相情感障礙：需詢問是否有躁狂/輕躁狂發(fā)作史（如精力旺盛、睡眠需求減少、夸大觀念），排除抑郁發(fā)作前的躁狂相。②軀體疾病相關(guān)抑郁：如甲狀腺功能減退、慢性疼痛等，需通過體檢及實(shí)驗(yàn)室檢查（如甲狀腺功能檢測(cè)）排除。③適應(yīng)障礙：若抑郁由明確應(yīng)激事件（如公司業(yè)績(jī)下滑）引發(fā)，但適應(yīng)障礙病程通常不超過6個(gè)月（患者已1年），且癥狀嚴(yán)重程度更高。④焦慮障礙：焦慮常與抑郁共病，但患者以情緒低落、興趣喪失為核心，而非過度焦慮。問題3：人際心理治療（IPT）的核心干預(yù)焦點(diǎn)：①角色沖突：患者作為高管，可能因“公司業(yè)績(jī)下滑”與“自我能力期待”產(chǎn)生沖突（如“我應(yīng)該帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)成功，但現(xiàn)在失敗了”），需探索其在家庭、工作中的角色期望與實(shí)際體驗(yàn)的矛盾。②角色轉(zhuǎn)換：若公司業(yè)績(jī)變化導(dǎo)致其職場(chǎng)地位或職責(zé)調(diào)整（如權(quán)力下放、考核壓力），需幫助其適應(yīng)新角色，重建社會(huì)支持。③哀傷反應(yīng)：若患者因“公司失敗”產(chǎn)生類似喪失的體驗(yàn)（如喪失成就感、身份認(rèn)同），需處理未解決的哀傷情緒，區(qū)分現(xiàn)實(shí)損失與自我價(jià)值的關(guān)系。④人際關(guān)系缺陷：患者性格內(nèi)向、遇事自我壓抑，可能存在社交技能不足（如無法有效表達(dá)壓力、尋求支持），需通過溝通訓(xùn)練改善與妻子、同事的互動(dòng)模式。四、論述題（共1題，20分）論述精神分析療法與認(rèn)知行為療法（CBT）在理論基礎(chǔ)、治療目標(biāo)及技術(shù)方法上的差異，并舉例說明各自適用的典型案例。答案：精神分析（以經(jīng)典精神分析和客體關(guān)系理論為代表）與CBT是心理治療中兩大主流取向，差異主要體現(xiàn)在以下方面：1.理論基礎(chǔ)-精神分析：基于潛意識(shí)理論，認(rèn)為心理問題源于潛意識(shí)沖突（如童年未解決的俄狄浦斯沖突、創(chuàng)傷經(jīng)歷）、防御機(jī)制過度使用（如壓抑、投射），以及早期親子關(guān)系對(duì)人格結(jié)構(gòu)（本我、自我、超我）的塑造。例如，一個(gè)成年后過度追求完美的患者，可能源于童年期父母“只有優(yōu)秀才值得被愛”的養(yǎng)育方式，導(dǎo)致超我過度嚴(yán)苛。-CBT：基于認(rèn)知行為理論，認(rèn)為情緒與行為問題由個(gè)體對(duì)事件的歪曲認(rèn)知（如“全或無”“災(zāi)難化”）及適應(yīng)不良的行為模式（如回避、儀式行為）引發(fā)。例如，社交焦慮患者的“別人一定覺得我很笨”的自動(dòng)思維，會(huì)觸發(fā)焦慮情緒及回避行為（如拒絕社交）。2.治療目標(biāo)-精神分析：聚焦于潛意識(shí)意識(shí)化，修通早年未解決的沖突，促進(jìn)人格成長(zhǎng)與自我整合。例如，幫助患者理解其“害怕親密關(guān)系”源于童年期母親的情感忽視，從而減少對(duì)親密關(guān)系的無意識(shí)防御（如過度獨(dú)立）。-CBT：目標(biāo)更具體、短期，旨在識(shí)別并修正歪曲認(rèn)知，改變適應(yīng)不良行為，緩解當(dāng)前癥狀。例如，針對(duì)抑