《護(hù)用藥理學(xué)》護(hù)理與健康學(xué)院精品在線開放課程護(hù)理與健康學(xué)院精品在線開放課程抗帕金森病藥--左旋多巴抗帕金森病藥左旋多巴主要癥狀：（三方面）靜止性震顫肌緊張強(qiáng)直和運(yùn)動障礙（呈特殊面容、姿勢與步態(tài)）。嚴(yán)重患者伴有記憶障礙、癡呆、生活不能自理，甚至臥床不起。

帕金森病又稱震顫麻痹，是一種主要表現(xiàn)為進(jìn)行性錐體外系功能障礙的中樞系統(tǒng)退行性疾病。抗帕金森病藥左旋多巴一、左旋多巴左旋多巴（L-dopa)L-dopa是酪氨酸的羥化物，是多巴胺合成的前體，L-多巴多巴脫羧酶(DD)多巴胺進(jìn)入機(jī)體在神經(jīng)元

抗帕金森病藥左旋多巴左旋多巴--體內(nèi)過程

L-DOPA——DA

口服后主要在小腸經(jīng)主動轉(zhuǎn)運(yùn)系統(tǒng)而迅速吸收。通過門脈進(jìn)入肝臟，首關(guān)效應(yīng)，進(jìn)入中樞量不到3%，90%以上在外周經(jīng)脫羧轉(zhuǎn)化為DA是引起不良反應(yīng)的主要原因。因此，提出與外周多巴脫羧酶抑制劑合用達(dá)到增效，減少不良反應(yīng)，還可減少左旋多巴的用量。

抗帕金森病藥左旋多巴二、藥理作用

L-dopa屬DA的前體藥，本身無藥理活性，在腦內(nèi)轉(zhuǎn)化為DA，補(bǔ)充了紋狀體中DA的不足，提高中樞DA神經(jīng)功能，抑制膽堿能神經(jīng)功能，產(chǎn)生抗震顫麻痹的作用?？古两鹕∷幾笮喟腿?、臨床應(yīng)用廣泛用于各種類型PD病人

運(yùn)動障礙癥狀不明顯者一般不用。對抗精神病藥物所致錐體外系癥狀無效，病人長期用藥效果有較大個體差異。服藥6年后，約半數(shù)病人會出現(xiàn)藥物失效現(xiàn)象。肝性腦病使意識從昏迷轉(zhuǎn)為清醒，不能改善肝功能?？古两鹕∷幾笮喟退?、不良反應(yīng)大多是由于左旋多巴在體內(nèi)生成DA所致。1．胃腸道反應(yīng)

80%患者厭食、惡心、嘔吐、腹部不適。是由于DA興奮延腦催吐化學(xué)感受區(qū)所致。繼續(xù)治療，由于產(chǎn)生耐受性，胃腸道反應(yīng)可減輕。(早期)2．心血管反應(yīng)

30%病人可出現(xiàn)體位性低血壓反應(yīng)，表現(xiàn)頭暈，偶見暈厥。少數(shù)病人可致心律失常（DA興奮心臟β1受體所致）。3．不自主異常運(yùn)動

如咬牙、吐舌、點(diǎn)頭、做怪相及舞蹈樣動作，發(fā)生率約40~80%，多在長期用藥后出現(xiàn)，主要是由于DA補(bǔ)充過度有關(guān)，須減量。少數(shù)病人在長期用藥后，可出現(xiàn)“開關(guān)現(xiàn)象”。4．精神障礙