夏秋傳染病的試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某小學(xué)9月初出現(xiàn)20例高熱伴頭痛、眼眶痛、面頸胸部潮紅的學(xué)生，血常規(guī)示白細胞減少、血小板減少，最可能的病原體是（）A.登革病毒B.乙型腦炎病毒C.漢坦病毒D.克里米亞剛果出血熱病毒答案：A2.8月，某沿海城市報告一起食用未煮熟毛蚶后3天內(nèi)出現(xiàn)急性黃疸型肝炎的聚集疫情，最可能的病原體是（）A.HAVB.HBVC.HEVD.HCV答案：A3.下列關(guān)于霍亂弧菌O1群小川型與稻葉型鑒別試驗，正確的是（）A.小川型對Ⅳ組噬菌體敏感B.稻葉型對Ⅴ組噬菌體敏感C.小川型與稻葉型均能被O139抗血清凝集D.稻葉型與小川型在慶大霉素瓊脂上菌落形態(tài)無差異答案：B4.登革熱重癥預(yù)警指標中，下列哪項最早出現(xiàn)（）A.血漿滲漏導(dǎo)致血細胞比容升高>20%B.肝腫大>2cmC.黏膜出血D.血小板<100×10?/L答案：A5.某7歲男童8月20日出現(xiàn)高熱40℃、抽搐、昏迷，腦脊液清亮，蛋白輕度升高，糖正常，氯化物正常，最可能的診斷是（）A.流行性乙型腦炎B.化膿性腦膜炎C.結(jié)核性腦膜炎D.單純皰疹病毒性腦炎答案：A6.關(guān)于痢疾桿菌耐藥機制，下列哪項與質(zhì)粒介導(dǎo)無關(guān)（）A.四環(huán)素耐藥tet基因B.氯霉素耐藥cat基因C.喹諾酮耐藥gyrA點突變D.氨芐西林耐藥bla基因答案：C7.某旅行團8月赴泰國，返國7天內(nèi)先后3人出現(xiàn)高熱、肌肉痛、皮疹，外周血血小板60×10?/L，NS1抗原陽性，正確的隔離措施是（）A.蚊帳隔離至退熱后24小時B.蚊帳隔離至退熱后5天C.空氣隔離至皮疹消退D.接觸隔離至血小板>100×10?/L答案：B8.下列哪項不是鉤端螺旋體病眼結(jié)膜充血的特點（）A.無分泌物B.無疼痛C.伴明顯畏光D.結(jié)膜下出血少見答案：C9.食用涼拌生藕片后6小時突發(fā)劇烈嘔吐、水樣瀉，最可能的致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.沙門菌C.副溶血性弧菌D.大腸埃希菌O157:H7答案：A10.關(guān)于O139霍亂，下列哪項錯誤（）A.可產(chǎn)生CT毒素B.對O1群抗血清不凝集C.僅感染成人D.可引起暴發(fā)流行答案：C11.8月，某工地出現(xiàn)高熱、頭痛、腓腸肌痛、結(jié)膜充血、尿蛋白陽性患者，血清MAT滴度1:800，最可能的病原體是（）A.問號鉤端螺旋體B.普氏立克次體C.恙蟲病東方體D.貝納柯克斯體答案：A12.下列哪項不是登革熱NS1抗原檢測優(yōu)勢（）A.發(fā)病1天內(nèi)即可陽性B.與IgM共存時不干擾C.可用于分型診斷D.可用于早期快速篩查答案：C13.某患兒2歲，8月15日因“發(fā)熱4天，手足口腔皰疹”就診，EV71核酸陽性，下列哪項提示重癥高危（）A.體溫38.5℃B.易驚跳C.皰疹<10個D.血糖5.2mmol/L答案：B14.關(guān)于細菌性痢疾實驗室診斷，下列哪項最敏感（）A.糞便培養(yǎng)B.糞便PCRC.糞便鏡檢白細胞>15/HPD.糞便免疫層析法查志賀毒素答案：B15.某患者食用生魚片后20天出現(xiàn)右上腹隱痛，嗜酸性粒細胞占25%，B超示肝內(nèi)膽管輕度擴張，最可能的診斷是（）A.華支睪吸蟲病B.肝片形吸蟲病C.日本血吸蟲病D.阿米巴肝膿腫答案：A16.下列哪項不是乙腦疫苗接種禁忌證（）A.急性發(fā)熱性疾病B.癲癇未控制C.對雞蛋嚴重過敏D.既往接種同型疫苗出現(xiàn)過敏性休克答案：C17.關(guān)于登革熱疫苗CYDTDV，下列哪項正確（）A.適用于9月齡兒童B.四價減毒活疫苗C.接種后無需監(jiān)測重癥風(fēng)險D.血清陰性者接種后住院風(fēng)險降低答案：B18.某患者8月腹瀉，糞便呈米湯樣，懸滴試驗見流星樣運動，制動試驗陽性，最重要的即刻處理是（）A.口服補液鹽B.靜脈快速補液C.立即用環(huán)丙沙星D.立即用多西環(huán)素答案：B19.關(guān)于手足口病暴發(fā)停課標準，下列哪項符合我國《手足口病預(yù)防控制指南》（2018版）（）A.1周累計發(fā)病率>10%B.重癥病例≥2例C.同一班級≥2例D.托幼機構(gòu)1周累計發(fā)病率>20%答案：D20.下列哪項不是恙蟲病焦痂特點（）A.無痛B.黑色痂皮C.多見于腋窩、腹股溝D.擠壓可見膿液答案：D21.某患者8月高熱、意識模糊，外斐反應(yīng)OXk1:320，最可能的病原體是（）A.恙蟲病東方體B.普氏立克次體C.莫氏立克次體D.貝納柯克斯體答案：A22.關(guān)于霍亂快速檢測卡，下列哪項錯誤（）A.可檢測O1與O139B.15分鐘出結(jié)果C.靈敏度>90%D.可替代培養(yǎng)用于藥敏答案：D23.某患兒9月因“高熱3天，皮膚瘀點，休克”入院，腦脊液涂片見革蘭陰性雙球菌，最可能的病原是（）A.腦膜炎奈瑟菌A群B.腦膜炎奈瑟菌B群C.腦膜炎奈瑟菌C群D.腦膜炎奈瑟菌W135群答案：C24.關(guān)于登革熱血漿滲漏期補液，下列哪項正確（）A.首選膠體液B.晶體液維持尿量>0.5mL/kg·hC.血紅蛋白每上升10g/L提示血漿丟失約500mLD.一旦休克立即用多巴胺答案：C25.某患者食用腌制生蟹后30天出現(xiàn)咳嗽、果醬樣痰，嗜酸性粒細胞占35%，痰查蟲卵陽性，最可能的診斷是（）A.衛(wèi)氏并殖吸蟲病B.斯氏貍殖吸蟲病C.日本血吸蟲病D.華支睪吸蟲病答案：A26.關(guān)于乙腦極期，下列哪項提示預(yù)后最差（）A.體溫40℃B.反復(fù)驚厥C.呼吸節(jié)律不整D.頸強直答案：C27.下列哪項不是手足口病普通型表現(xiàn)（）A.低熱B.口腔皰疹C.四肢抖動D.手掌斑丘疹答案：C28.關(guān)于細菌性痢疾抗菌治療，下列哪項不推薦（）A.阿奇霉素B.環(huán)丙沙星C.頭孢曲松D.利福平答案：D29.某患者8月腹瀉，糞便暗視野見魚群樣運動，制動試驗陽性，最可能的病原體是（）A.霍亂弧菌O1B.霍亂弧菌O139C.副溶血性弧菌D.河弧菌答案：A30.關(guān)于登革熱IgM抗體，下列哪項正確（）A.發(fā)病1天即可陽性B.可持續(xù)>60天C.與乙腦IgM無交叉D.陽性即可確診現(xiàn)癥感染答案：B二、共用題干單選題（每題2分，共20分。以下提供若干案例，每題只有一個正確答案）（一）某7歲女童，8月12日突起高熱39.5℃，頭痛，嘔吐2次，次日出現(xiàn)意識模糊，頸抵抗陽性，巴氏征陽性。腦脊液：清亮，白細胞50×10?/L，淋巴為主，蛋白0.55g/L，糖3.2mmol/L，氯化物120mmol/L。家中養(yǎng)豬，近期蚊蟲多。31.最可能的診斷是（）A.流行性乙型腦炎B.結(jié)核性腦膜炎C.單純皰疹病毒性腦炎D.化膿性腦膜炎答案：A32.確診最重要的實驗室檢查是（）A.血清乙腦IgMB.腦脊液乙腦PCRC.腦脊液培養(yǎng)D.腦脊液抗酸染色答案：B33.下列治療措施中，哪項最關(guān)鍵（）A.地塞米松B.甘露醇降顱壓C.干擾素D.利巴韋林答案：B34.患兒入院第3天出現(xiàn)呼吸節(jié)律不整，瞳孔不等大，首選處理為（）A.立即氣管插管機械通氣B.靜推地西泮C.靜推呋塞米D.靜推20%甘露醇答案：D35.患兒痊愈出院，預(yù)防再發(fā)的最佳措施是（）A.滅蚊+疫苗接種B.口服板藍根C.豬圈消毒D.靜脈免疫球蛋白答案：A（二）某25歲男性，8月20日赴柬埔寨旅游，9月1日返國后出現(xiàn)高熱40℃，頭痛，肌肉痛，第3天出現(xiàn)全身皮疹，伴牙齦出血。血常規(guī)：白細胞3.0×10?/L，血小板40×10?/L，血細胞比容升高25%，肝功能ALT120U/L。36.最可能的診斷是（）A.登革熱B.基孔肯雅熱C.瘧疾D.傷寒答案：A37.為快速確診，應(yīng)首選的檢測是（）A.血涂片查瘧原蟲B.登革NS1抗原C.血培養(yǎng)D.肥達反應(yīng)答案：B38.入院第4天，患者血壓80/50mmHg，脈搏細速，四肢濕冷，血紅蛋白較入院升高30g/L，提示（）A.血漿滲漏期休克B.出血性休克C.感染性休克D.心源性休克答案：A39.此時補液原則為（）A.快速晶體液20mL/kg，必要時膠體液B.限制液體防止肺水腫C.立即輸血D.立即用升壓藥答案：A40.患者恢復(fù)后，關(guān)于再次感染登革熱，下列哪項正確（）A.同型終身免疫B.異型感染無重癥風(fēng)險C.異型感染重癥風(fēng)險升高D.疫苗可完全避免二次感染答案：C三、共用題干多選題（每題3分，共15分。每題有2～4個正確答案，多選少選均不得分）（三）某沿海漁村8月發(fā)生腹瀉暴發(fā)，累計病例120例，臨床表現(xiàn)為無痛性米湯樣便，無發(fā)熱，無里急后重，已分離到霍亂弧菌O1小川型，產(chǎn)毒基因陽性。41.下列哪些符合霍亂弧菌致病機制（）A.分泌霍亂毒素CTB.毒素激活腺苷酸環(huán)化酶C.毒素B亞單位與GM1受體結(jié)合D.毒素導(dǎo)致Cl?分泌增加答案：ABCD42.關(guān)于本次暴發(fā)調(diào)查，應(yīng)開展的工作包括（）A.病例主動搜索B.水源及海水產(chǎn)品采樣C.密切接觸者預(yù)防性服藥D.村民普遍接種霍亂疫苗答案：ABC43.針對本次疫情，下列哪些抗菌藥物可作為一線治療（）A.多西環(huán)素B.阿奇霉素C.環(huán)丙沙星D.頭孢曲松答案：ABC44.下列哪些指標可用于評估補液效果（）A.尿量>1mL/kg·hB.神志恢復(fù)C.皮膚彈性恢復(fù)D.糞便量<50mL/kg·24h答案：ABC45.關(guān)于疫情終止判定，下列哪些正確（）A.末例病例后最長潛伏期無新病例B.連續(xù)3天無新病例C.終末消毒完成D.實驗室證實無病原污染答案：ACD四、案例分析題（共35分）（四）某縣疾控中心9月10日接到報告，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)中學(xué)8月28日至9月9日累計出現(xiàn)38例學(xué)生發(fā)熱、頭痛、皮膚瘀點，其中5例死亡。首例為住校生，8月28日發(fā)病，9月1日死亡?？h醫(yī)院腦脊液培養(yǎng)腦膜炎奈瑟菌C群，對青霉素敏感，對環(huán)丙沙星中介。該校共有學(xué)生1200人，教職員工80人，無校醫(yī)室，宿舍擁擠，每間住16人。疫苗接種史：新生入學(xué)查驗僅接種卡介苗、乙肝疫苗。當(dāng)?shù)?月平均氣溫30℃，降雨多。46.請給出本次疫情最可能的傳播鏈及高危因素。（10分）答案要點：1.病原體為腦膜炎奈瑟菌C群，通過呼吸道飛沫及密切接觸傳播；2.宿舍過度擁擠（16人/間）加速傳播；3.無校醫(yī)室導(dǎo)致病例發(fā)現(xiàn)延遲；4.新生來自多鄉(xiāng)鎮(zhèn)，易感人群聚集；5.高溫高濕環(huán)境利于鼻咽部定植；6.無A群C群流腦疫苗接種史，群體免疫空白。47.請列出本次疫情控制的關(guān)鍵措施，并說明理由。（10分）答案要點：1.立即對病例及疑似病例隔離治療，減少續(xù)發(fā)；2.對所有學(xué)生、教職員工開展環(huán)丙沙星（或頭孢曲松）應(yīng)急預(yù)防性服藥，清除帶菌；3.對密切接觸者（同宿舍、同班）進行醫(yī)學(xué)觀察7天，每日測體溫；4.立即啟動A群C群流腦疫苗應(yīng)急接種，建立免疫屏障；5.宿舍臨時減員，每間不超過8人，開窗通風(fēng)；6.開展呼吸道衛(wèi)生宣教，減少飛沫傳播；7.停課建議：若7天內(nèi)新發(fā)病例>2例且續(xù)發(fā)率>10%，可停課7天；8.加強疫情監(jiān)測，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實行零報告制度。48.請設(shè)計一項隊列研究，評估應(yīng)急接種A群C群流腦疫苗對C群流腦的保護效果，寫出研究目的、研究對象、暴露定義、結(jié)局指標、統(tǒng)計方法及預(yù)期結(jié)果。（15分）答案要點：研究目的：評估應(yīng)急接種A群C群流腦疫苗對C群流腦發(fā)病的保護效果（VE）。研究對象：該校全部1280名師生，排除既往接種流腦疫苗、既往患流腦、應(yīng)急接種禁忌者，最終納入1100人。暴露定義：應(yīng)急接種1劑A群C群流腦多糖疫苗，接種后14天產(chǎn)生抗體。