第五章

常用手術器械與

外科手術基本操作

寧夏醫(yī)科大學臨床醫(yī)學院外科學教研室第一節(jié)

識別常用手術器械及其使用方法

一、目的要求學習并識別常用的外科手術器械掌握常用手術器械的使用方法第一節(jié)

識別常用手術器械及其使用方法

二、手術器械功能分類

切割器械抓取器械持針器牽引器吸引器

二手術器械功能分類

1、切割器械:手術刀(scalpel)手術剪（scissors）（1）手術刀用以切開及分離組織使用時用血管鉗（或持針鉗）夾持安裝刀片分類

圓、尖、彎刃大、小長、短刀柄也有長短不同的型號手術刀柄及刀片安、取刀片法正確的持刀方法有四種：（2）手術剪

分組織剪及線剪兩種組織剪刀刃厚而短，用以剪開各種組織線剪刀刃薄而長，用以剪線、紗布及橡皮條兩種剪刀均有直、彎兩型及不同長度等型號手術剪二手術器械功能分類（1）手術鑷用于夾持組織，以利于解剖及縫合手術鑷有不同長度鑷的尖端分為有齒和無齒有齒（外科鑷或組織鑷）用于夾持皮膚，筋膜等較堅韌的組織無齒（平鑷或解剖鑷）用于夾持血管、神經、粘膜、內臟等較脆弱的組織寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院寧夏醫(yī)學院附屬醫(yī)院（2）血管鉗用以鉗夾血管或出血點血管鉗分直、彎兩型；有齒、無齒及大、中、小等直血管鉗用于淺部止血；彎血管鉗深部止血時用較為方便；紋氏血管鉗，用于精細的止血及組織分離血管鉗對組織有壓榨作用，不宜用其夾皮膚、臟器及脆弱的組織持鉗法：用拇指及無名指伸入柄環(huán)內，食指起穩(wěn)定血管鉗的作用松鉗法：用右手時，將拇指及無名指套入柄環(huán)內，捏緊使齒分開，再將拇指內旋即可；用左手時，拇指及食指持一柄環(huán)，第三、四指頂住另一柄環(huán)，二者相對用力，即可松開（3）海綿鉗又稱環(huán)形鉗、卵圓鉗分有齒紋、無齒紋兩種有齒紋鉗多用于夾持紗布塊作皮膚消毒或鈍性分離無齒紋鉗用于夾持臟器（4）巾鉗用以固定消毒巾（5）腸鉗

用于夾持腸管，齒槽薄，彈性好，對組織損傷小，使用時可外套一乳膠管，以減少對腸壁的損傷二手術器械功能分類3、持針器(needleholder）:粗頭持針器尖頭持針器顯微持針器

3持針器

用以夾縫針縫合組織。縫針應夾在持針鉗的尖端。持針鉗應夾在縫針的中后1/3處持針鉗及其使用方法二手術器械功能分類4、牽開器（retractors）

：甲狀腺拉鉤腹部拉鉤S拉鉤爪鉤

4牽開器又名拉鉤：根據需要，有不同的類型。為了保持手術野的顯露及節(jié)省人力，有適合各種手術需要的固定牽開器。使用拉鉤時，應以紗墊將拉鉤與組織隔開，拉力應均勻，不應突然用力或用力過大，以免損傷組織。正確持拉鉤的方法是掌心向上牽開器二手術器械功能分類5、手術縫針:（needle)

（1）基本結構：嵌線端（針眼）針體針尖（2）縫針分類

按針尖分類：圓針，圓鈍針，角針，鏟針按針體分類：彎針，直針按針眼分類：密閉眼，隙裂眼，無針眼

縫針的主要類型

1·直形三角針2.半環(huán)三角針3.曲形(3／8)三角針4.5／8圓體針5·筋膜縫合針6.半環(huán)小三角針7·魚鉤形三角針8.無創(chuàng)傷三角針9·半環(huán)粗圓體針10.半環(huán)圓體針11.半環(huán)魚鉤形圓體針12.曲形、直形圓體針

二手術器械功能分類6、手術縫線：（strand）（1）分類按性質分類：可吸收線，不可吸收線，按制作方法分類：單股纖維縫線多股纖維縫線6手術縫線（2）縫線型號：縫線的型號以數(shù)字表示“0”號以上，數(shù)碼越大，縫線越粗，如4號粗于1號；“0”以下，“0”號越多,直徑越小,抗張強度亦越低（3）縫線選擇原則使用與縫合組織天然強度相匹配的最細縫線如創(chuàng)口在術后有遭受壓力突然增高的危險就應加用減張縫線。一旦這種危險消除，即可拆除減張縫線小結常見手術器械的識別常見手術器械的正確使用方法演示與練習常見手術器械的識別常見手術器械的正確使用方法第二節(jié)結扎與縫合(一)、目的要求學習和掌握常用的打結方法了解常用的縫合方法第二節(jié)結扎與縫合

（二）、打結法單手打結，雙手打結，器械打結結扣分類：

方結，三重結，外科結打結要領：

兩手均勻用力，三點連成一條直線避免滑結（1）單手打結法（2）雙手打結法（3）持鉗打結法（二）縫合法單純縫合外翻縫合內翻縫合1單純縫合法a．間斷縫合b．連續(xù)縫合c．8’字縫合d．毯邊縫合

2內翻縫合a．問斷垂直褥式內翻．b．間斷水平褥式內翻c．

連續(xù)水平褥式內翻；d．連續(xù)全層水平褥式內翻；e．荷包內翻

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