住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《泌尿外科》模擬試題（含參考答案解析）一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.患者男，26歲，突然上腹劇痛，不能直腰，于發(fā)病30分鐘后來診，查BP110/80mmHg，P110次/分，痛苦面容，全腹壓痛反跳痛和肌緊張，以劍突下為著，肝濁音界位于右鎖骨中線第六肋間，腸鳴音消失，血9Hb121g/L，WBC7×10/L，尿淀粉酶128IU/L。進(jìn)一步有意義的首選檢查方法是（）。A、腹部CTB、腹部立位平片C、腹部B超D、腹腔灌洗E、生化檢查正確答案：B答案解析：突發(fā)上腹痛，彌漫性腹膜炎，劍突下重，肝濁音界縮小，應(yīng)考慮上消化道穿孔的可能性大。淀粉酶正常，基本除外胰腺炎。因此應(yīng)選擇立位腹部平片。AC兩項，腹部B超和CT用于診斷胰腺炎和膽囊炎；D項，腹腔灌洗只能幫助腹膜炎的診斷，不能做出病因診斷；E項，生化檢查對病因診斷幫助不大。因此答案選B。2.連枷胸出現(xiàn)明顯呼吸困難，應(yīng)氣管插管機械通氣支持呼吸的指征是A、呼吸頻率>35次／分或<8次／分B、動脈血氧飽和度<90%C、動脈血氧分壓<60mmHgD、動脈二氧化碳分壓>55mmHgE、以上都是正確答案：E3.屬于細(xì)胞周期非特異性抗癌藥物的是（）A、氮芥B、長春新堿C、5-FUD、白花蛇舌草E、己烯雌酚正確答案：A4.關(guān)于急性快速失液下列說法錯誤的是A、急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很晚出現(xiàn)，組織體征要24h后顯現(xiàn)B、中樞神經(jīng)癥狀與巴比妥類中毒相似，輕度容量不足時容易被忽略C、皮膚充盈度在年老及近期體重下降患者中難以判斷，無其他證據(jù)時無診斷價值D、嚴(yán)重容量不足可抑制全身各系統(tǒng)，并妨礙臨床判斷E、腹膜炎引起嚴(yán)重敗血癥患者，體溫白細(xì)胞計數(shù)均可正常，腹部可無明顯體征正確答案：A答案解析：急性快速失液中樞神經(jīng)及心血管癥狀很早即可出現(xiàn)，而組織體征要24h后方可顯現(xiàn)。5.下列哪項不是前列腺增生的并發(fā)癥A、感染B、腎結(jié)石C、腹股溝疝D(zhuǎn)、血尿E、尿毒癥正確答案：B答案解析：前列腺梗阻引起膀胱尿潴留，可以繼發(fā)感染和膀胱結(jié)石形成，但不會引起腎結(jié)石。6.猶太民族很少患陰莖癌，其原因是（）。A、講究衛(wèi)生B、經(jīng)常體育鍛煉C、生活條件優(yōu)越D、有民族免疫性E、幼時做包皮環(huán)切術(shù)正確答案：E答案解析：陰莖癌的發(fā)生與長期的包皮垢刺激有關(guān)，幼年行包皮環(huán)切術(shù)的病人較少患陰莖癌。7.患者女，38歲，雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后第一天，訴口周、指尖麻木，此刻考慮（）。A、低鉀血癥B、高鉀血癥C、高鈣血癥D、低氯血癥E、低鈣血癥正確答案：E答案解析：患者雙側(cè)甲狀腺次全切除術(shù)后出現(xiàn)口周、指尖麻木?？紤]診斷為低鈣血癥。8.疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病的預(yù)防與控制中，不具有的職責(zé)是（）。A、組織實施免疫規(guī)劃B、開展健康教育、咨詢C、提供技術(shù)咨詢D、進(jìn)入現(xiàn)場采樣E、宣布疫區(qū)正確答案：E答案解析：各級疾病預(yù)防控制機構(gòu)在傳染病預(yù)防控制中應(yīng)履行以下職責(zé)：①實施傳染病預(yù)防控制規(guī)劃、計劃和方案；②收集、分析和報告?zhèn)魅静”O(jiān)測信息，預(yù)測傳染病的發(fā)生、流行趨勢；③開展對傳染病疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的流行病學(xué)調(diào)查、現(xiàn)場處理及其效果評價；④開展傳染病實驗室檢測、診斷、病原學(xué)鑒定；⑤實施免疫規(guī)劃，負(fù)責(zé)預(yù)防性生物制品的使用管理；⑥開展健康教育、咨詢，普及傳染病防治知識；⑦指導(dǎo)、培訓(xùn)下級疾病預(yù)防控制機構(gòu)及其工作人員開展傳染病監(jiān)測工作；⑧開展傳染病防治應(yīng)用性研究和衛(wèi)生評價，提供技術(shù)咨詢。E項，甲類、乙類傳染病暴發(fā)、流行時，縣級以上地方人民政府報經(jīng)上一級人民政府決定，可以宣布本行政區(qū)域部分或者全部為疫區(qū)；國務(wù)院可以決定并宣布跨省、自治區(qū)、直轄市的疫區(qū)。9.與活動有關(guān)的血尿和腰腹疼痛，首先應(yīng)考慮的是（）。A、急性闌尾炎B、急性腎盂腎炎C、上尿路結(jié)石D、卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)E、膀胱癌正確答案：C答案解析：腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石常表現(xiàn)為和活動有關(guān)的腰部疼痛和血尿，常為絞痛。闌尾炎表現(xiàn)為右下腹疼痛或轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛。急性腎盂腎炎腰部疼痛與活動性無關(guān)。卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)表現(xiàn)為盆腔劇痛，隨活動加重，但一般無血尿。膀胱癌多為無痛性血尿，少有腰部疼痛。因此答案選C。10.臨界性腫瘤是A、良性腫瘤位于兩個臟器交界處B、良性腫瘤來源于兩種組織者C、良性腫瘤位于重要器官D、形態(tài)上良性而生長為浸潤性E、良性腫瘤遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者正確答案：D答案解析：腫瘤分為良性與惡性兩種類型，但少數(shù)腫瘤雖形態(tài)上屬良性，但卻具有浸潤性生長和切除后容易復(fù)發(fā)的傾向。是一種良性腫瘤與惡性腫瘤之間的過渡類型，稱為臨界性腫瘤。因此答案是D。11.有關(guān)胃十二指腸大出血，哪項是正確的？（）A、出血量一般＜1000mlB、可有移動性濁音C、腸鳴音消失D、胃小彎潰瘍出血，常來自胃左、右動脈E、十二指腸出血一般來自胰十二指腸下動脈或胃十二指腸動脈等附近的血管正確答案：D答案解析：A項，消化道出血時量較大，出現(xiàn)休克時失血量超過800～1200ml，表現(xiàn)為煩躁不安、脈搏細(xì)速、呼吸急促、四肢濕冷。B項，消化道出血不會導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，移動性濁音陰性。C項，可因腸內(nèi)積血刺激腸道，導(dǎo)致腸鳴音活躍，也可正常。D項，胃小彎潰瘍出血，常來自胃左動脈及胃右動脈。E項，十二指腸后壁出血來自胰十二指腸上動脈或胃十二指腸動脈及其分支。12.女，47歲，1個月前體檢發(fā)現(xiàn)左腎腫塊，無肉眼血尿史。B超左腎上極4.2cm大小中強回聲腫物，CT平掃腫物CT值為－25Hu。最可能的診斷是（）。A、左腎癌B、左腎盂癌C、左腎囊腫D、左腎錯構(gòu)瘤E、左腎母細(xì)胞瘤正確答案：D答案解析：左腎上極4.2cm大小中強回聲腫物，CT平掃腫物CT值為－25Hu，考慮脂肪樣物質(zhì)，結(jié)合患者左腎腫塊，考慮患者為左腎錯構(gòu)瘤。因此答案選D。13.闌尾炎病人可能存在的體征不包括下列哪項A、閉孔內(nèi)肌試驗陽性B、直腸內(nèi)觸痛C、莫非征陽性D、腰大肌試驗陽性E、結(jié)腸充氣試驗陽性正確答案：C14.關(guān)于去大腦強直的臨床表現(xiàn)的說法，下列不正確的是（）A、頭部后仰呈角弓反張狀B、角弓反張呈持續(xù)性，陣發(fā)性加劇C、下肢過度伸直D、伸肌張力增高E、兩上肢過伸并內(nèi)旋正確答案：B答案解析：腦干損傷的去皮質(zhì)強直，損傷較輕者角弓反張為陣發(fā)性發(fā)作，重者呈持續(xù)性發(fā)作，無陣發(fā)性加劇。15.下述檢查方法中，不能明確腎臟積水嚴(yán)重程度的檢查是A、B超檢查B、同位素腎圖C、靜脈腎盂造影D、逆行尿路造影E、磁共振水成像正確答案：B答案解析：同位素腎圖只能檢測是否有梗阻性病變及腎功能的情況。16.按照病變性質(zhì)的不同，頸部腫塊的分類中不包括A、創(chuàng)傷性血腫B、先天性腫塊C、良性腫瘤D、感染性腫塊E、原發(fā)惡性腫瘤和轉(zhuǎn)移性頸淋巴結(jié)病變正確答案：A17.正常前列腺按摩液鏡檢為（）。A、WBC＞20個/HP，無卵磷脂小體B、WBC＜5個/HP，無卵磷脂小體C、WBC＞30個/HP，卵磷脂小體較少D、WBC＜10個/HP，卵磷脂小體較多E、WBC＜15個/HP，無卵磷脂小體正確答案：D答案解析：正常前列腺按摩液鏡檢為WBC＜10個/HP，卵磷脂小體較多，急性前列腺炎時禁止前列腺按摩和穿刺。18.下列關(guān)于支氣管擴張的病因與病理，哪項是不正確的？（）A、有先天性支氣管壁軟骨支持組織發(fā)育缺陷者更易發(fā)生B、當(dāng)反復(fù)慢性炎癥造成支氣管壁纖維化后，支氣管擴張可逐漸減輕C、由于支氣管壁及其周圍肺組織的炎癥性破壞造成D、多因支氣管阻塞及其遠(yuǎn)端發(fā)生感染引起E、可分為柱狀、囊狀和混合型三種正確答案：B答案解析：反復(fù)感染導(dǎo)致支氣管壁肌肉層和彈力組織破壞，逐漸被纖維組織替代，支氣管阻塞及擴張更加嚴(yán)重。19.腎絞痛發(fā)作懷疑輸尿管結(jié)石，選擇靜脈尿路造影檢查的時間是（）。A、急診即刻檢查B、1周內(nèi)C、1周后D、2周后E、3周后正確答案：C答案解析：靜脈尿路造影是由靜脈注入含碘造影劑，造影劑主要通過腎臟排泄，經(jīng)過腎小球過濾、腎小管濃縮后，自腎集合管排出，含有造影劑的尿自腎盞排到腎盂、輸尿管及膀胱時均可顯影。注射造影劑后，在不同時間間隔拍攝腹部、盆部或排尿后的X光照片，以診斷泌尿系統(tǒng)如結(jié)石、腫瘤、結(jié)核以及各種先天性畸形等疾病。在腎絞痛發(fā)作期1周內(nèi)不宜進(jìn)行該檢查，造影劑會進(jìn)一步加重腎功能損害，應(yīng)在發(fā)作1周后進(jìn)行檢查。因此答案選C。20.患者男，45歲，2小時前被巨木砸傷髖部，傷后下肢活動受限，不能自行排尿。查體：下腹部可及膀胱，叩實音，骨盆擠壓試驗陽性，導(dǎo)尿失敗?？紤]可能為（）。A、尿道球部挫傷B、尿道膜部斷裂C、尿道球部斷裂D、尿道膜部挫傷E、膀胱腹膜外破裂正確答案：B答案解析：膜部尿道穿過尿生殖膈，當(dāng)骨盆骨折時，使薄弱的膜部尿道撕裂，后尿道斷裂后，尿液沿前列腺尖處可外滲到恥骨后間隙和膀胱周圍。21.急性膽囊炎術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，宜采用A、膽囊造口術(shù)B、膽囊切除術(shù)C、膽總管切開T管引流術(shù)D、括約肌切開術(shù)E、膽囊切除、膽總管探查T管引流術(shù)正確答案：E答案解析：急性膽囊炎、膽囊結(jié)石的手術(shù)式是膽囊切除術(shù)。但由于較小的膽囊結(jié)石可排入膽總管，若嵌頓于膽總管下端壺腹部，會導(dǎo)致急性梗阻性化膿性膽管炎和全身感染，因此，如術(shù)中發(fā)現(xiàn)膽囊內(nèi)有多發(fā)綠豆大小結(jié)石，需同時行膽總管探查T管引流術(shù)。22.胸外心臟按壓，正確操作時，動脈壓可達(dá)（）。A、40～60mmHgB、60～70mmHgC、70～80mmHgD、80～100mmHgE、100mmHg以上正確答案：D答案解析：歐洲復(fù)蘇指南提出，對無顱腦外傷創(chuàng)傷性休克患者采用靜脈滴定去甲腎上腺素，維持的目標(biāo)動脈收縮壓在80～100mmHg。23.男性患者，32歲，1年前診斷為右腎結(jié)核行右腎切除術(shù)，術(shù)后繼續(xù)使用抗結(jié)核藥物，但尿頻不見好轉(zhuǎn)。IVP（靜脈腎盂造影）示左腎輕度積水，膀胱如乒乓球大小。治療應(yīng)考慮A、左輸尿管皮膚造口術(shù)B、結(jié)腸膀胱擴大術(shù)C、左腎切除術(shù)D、腎造瘺E、繼續(xù)抗結(jié)核治療正確答案：B答案解析：結(jié)核引起膀胱攣縮及對側(cè)腎積水，需行結(jié)腸膀胱擴大術(shù)。24.對闌尾炎診斷最有意義的是9A、血白細(xì)胞超過10.0×10/LB、右下腹局限性壓痛C、腹部B超D、轉(zhuǎn)移性右下腹痛E、腰大肌試驗陽性正確答案：D答案解析：轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛是急性闌尾炎的特征性表現(xiàn)，存在時診斷基本可成立，但不存在不能否定闌尾炎的診斷。25.動脈導(dǎo)管未閉患者的常見體征不包括（）。A、肺動脈瓣聽診區(qū)第二心音亢進(jìn)B、水沖脈C、胸骨左緣連續(xù)性雜音D、開瓣音E、收縮期震顫正確答案：D答案解析：動脈導(dǎo)管未閉可在胸骨左緣2～3肋間聞及收縮期、舒張期連續(xù)性機器樣雜音，可向頸部傳導(dǎo)，常伴震顫。肺動脈第二音亢進(jìn)或被雜音遮蓋。脈壓增大，水沖脈，周圍毛細(xì)血管搏動征和股動脈槍擊音。嚴(yán)重肺動脈高壓者，僅在胸骨左緣第2肋間聞及收縮期雜音，由于分流量大，可在心尖部聞及舒張中期雜音。26.診斷隱睪癥最常用的特殊檢查方法是（）A、血管造影B、CTC、B超D、膀胱鏡E、MRU正確答案：C27.對懷疑有膀胱癌的患者應(yīng)進(jìn)行下列檢查，除了A、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查B、B超C、靜脈腎盂造影D、膀胱鏡E、B超引導(dǎo)下的膀胱壁隨機活檢正確答案：E答案解析：膀胱腫瘤可以直接采取鏡檢+活檢。28.最能說明肝硬化患者已存在門靜脈高壓的表現(xiàn)是A、腹水B、痔核形成C、黃疸D、食管靜脈曲張E、門靜脈增寬正確答案：D29.關(guān)于漏斗胸，下列哪項是正確的A、胸骨柄與胸骨體交界處凹陷最深B、X線側(cè)位胸片可見上段胸骨向后凹陷C、心臟X線檢查和心電圖常有心臟向右移位和逆時鐘方向轉(zhuǎn)位D、早期手術(shù)效果好，3～4歲后即可手術(shù)矯治E、