護理專業(yè)技能實訓(xùn)操作手冊前言本手冊聚焦護理專業(yè)核心技能實訓(xùn)，涵蓋基礎(chǔ)護理、?？谱o理、急救護理三大模塊，整合臨床實踐標準與教學(xué)要求，旨在幫助學(xué)習(xí)者規(guī)范操作流程、強化安全意識、提升臨床勝任力。手冊注重“評估-準備-操作-質(zhì)控”的閉環(huán)管理，結(jié)合并發(fā)癥處理要點，為護理實踐提供系統(tǒng)化指導(dǎo)。第一章基礎(chǔ)護理操作技術(shù)第一節(jié)生命體征測量技術(shù)（腋溫、肱動脈血壓）一、目的精準評估體溫、血壓水平，為病情觀察、診療決策提供客觀依據(jù)。二、評估患者情況：了解病情、意識狀態(tài)，排查影響測量的干擾因素（如體溫測量前30分鐘內(nèi)有無進食、沐??；血壓測量前有無吸煙、情緒激動）。局部情況：腋溫測量需確認腋窩干燥無破損；血壓測量需評估肱動脈處皮膚完整性、血管彈性。環(huán)境情況：確保安靜、溫度適宜，避免外界干擾。三、準備護士準備：洗手、戴口罩，熟悉操作規(guī)范。用物準備：體溫：腋溫計（檢查水銀柱＜35℃、無破損）、干毛巾、消毒液紗布、彎盤、記錄單。血壓：水銀血壓計（檢查袖帶、水銀、開關(guān)完好）、聽診器、治療巾、彎盤、記錄單。四、操作步驟（一）腋溫測量1.核對患者信息，解釋操作目的，協(xié)助暴露腋窩，用干毛巾擦干汗液。2.將腋溫計水銀端置于腋窩深處，囑患者屈臂過胸夾緊，計時10分鐘。3.取出體溫計，用消毒液紗布擦拭，視線與水銀柱持平讀取數(shù)值，記錄。（二）肱動脈血壓測量1.協(xié)助患者取坐位/仰臥位，暴露右上臂（偏癱患者取健側(cè)），肘部與心臟同水平。2.袖帶平整纏于上臂中部（下緣距肘窩2-3cm），松緊以插入一指為宜。3.聽診器胸件放于肱動脈搏動處（勿壓袖帶下），充氣至搏動消失后再升20-30mmHg，緩慢放氣（速度2-3mmHg/秒）。4.第一聲搏動音為收縮壓，搏動音消失（或變?nèi)酰槭鎻垑?，記錄?shù)值（格式：收縮壓/舒張壓，單位mmHg）。五、注意事項體溫：出汗、進食后需休息30分鐘再測；體溫計破損時，用硫磺粉覆蓋水銀并按醫(yī)療廢物處置。血壓：袖帶松緊適宜（過松偏高、過緊偏低）；首次測量異常時，休息2-3分鐘后重新測量。六、質(zhì)量標準評估全面，用物完好，查對嚴格。操作規(guī)范，患者體位正確，溝通有效。記錄及時準確（體溫精確至0.1℃，血壓精確至2mmHg內(nèi)）。第二節(jié)口腔護理技術(shù)（昏迷/禁食/高熱患者）一、目的維持口腔清潔，預(yù)防感染；觀察黏膜、舌苔變化，輔助病情判斷。二、評估患者情況：病情、意識、自理能力、義齒佩戴情況?？谇磺闆r：黏膜完整性、牙齦狀態(tài)、舌苔厚度及顏色、口腔氣味。心理狀態(tài)：了解患者對操作的認知與接受程度。三、準備護士準備：洗手、戴口罩，掌握漱口液選擇原則（如真菌感染用碳酸氫鈉，厭氧菌感染用甲硝唑）。用物準備：治療盤、漱口液棉球、清水棉球、彎止血鉗、壓舌板、紗布、手電筒、液狀石蠟、棉簽、彎盤；必要時備開口器、義齒盒（內(nèi)盛冷水）。四、操作步驟1.核對患者，解釋操作，協(xié)助取仰臥位（頭偏向一側(cè)），頜下鋪治療巾，彎盤置口角旁。2.觀察口腔，取下活動義齒放于冷水盒中；昏迷患者用開口器（臼齒處放入）。3.含漱（昏迷患者免）后，用含漱口液的棉球按“外側(cè)→內(nèi)側(cè)→咬合面→頰部→硬腭/舌面/舌下”順序擦洗（每個棉球用一次，動作輕柔）。4.清洗義齒并協(xié)助佩戴，液狀石蠟涂抹口唇，整理用物，記錄口腔情況。五、注意事項擦洗時動作輕柔，避免損傷黏膜；棉球濕度適宜，防止誤吸?；杳曰颊唛_口器從臼齒放入，牙關(guān)緊閉者不可強行撬開。漱口液選擇需結(jié)合病情（如糖尿病患者真菌感染用碳酸氫鈉）。六、質(zhì)量標準評估準確，用物選擇合理。操作規(guī)范，口腔清潔無損傷，患者無不適。記錄詳細（如“黏膜完整，舌苔薄白，無異味”）。第二章?？谱o理操作技術(shù)第一節(jié)靜脈輸液技術(shù)（外周靜脈）一、目的補充水分/電解質(zhì)、輸入藥物、供給營養(yǎng)，維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定。二、評估患者情況：病情、過敏史、靜脈治療史，評估自理能力與心理狀態(tài)。靜脈情況：觀察血管彈性、充盈度，避開瘢痕、硬結(jié)、關(guān)節(jié)，優(yōu)先選粗直血管。環(huán)境情況：清潔、光線充足，符合無菌要求。三、準備護士準備：洗手、戴口罩，熟悉藥物配伍禁忌。用物準備：輸液器（檢查包裝）、藥液（核對質(zhì)量）、砂輪、啟瓶器、止血帶、膠布、棉簽、安爾碘、彎盤、輸液卡；必要時備留置針、敷貼。四、操作步驟1.三查七對：檢查藥液、輸液器質(zhì)量，核對患者信息與藥物信息。2.備藥：消毒瓶塞，按醫(yī)囑加藥（現(xiàn)配現(xiàn)用，避免配伍禁忌），搖勻。3.排氣：輸液器針頭插入瓶塞，擠壓茂菲滴管至液面1/3-2/3，排盡管內(nèi)空氣。4.患者準備：解釋操作，協(xié)助取舒適體位，暴露穿刺部位，扎止血帶（穿刺點上6-8cm），囑患者握拳。5.消毒：安爾碘螺旋式消毒皮膚（直徑≥5cm），待干。6.穿刺：針頭與皮膚呈15°-30°角刺入，見回血后沿靜脈進針少許，松止血帶、調(diào)節(jié)器，觀察滴速。7.固定：膠布固定針頭，調(diào)節(jié)滴速（成人40-60滴/分，兒童20-40滴/分），再次核對。8.巡視：觀察滴速、局部有無外滲、患者反應(yīng)，及時處理異常。五、注意事項無菌操作：消毒、加藥、穿刺全程遵循無菌原則，防止感染。藥物配伍：兩種藥物連續(xù)輸注時，有禁忌則用生理鹽水沖管。穿刺技巧：避免反復(fù)穿刺同一血管，失敗后向患者道歉并重新選血管。滴速調(diào)節(jié)：根據(jù)患者年齡、病情、藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)（如甘露醇需快速滴注，硝酸甘油嚴格控速）。六、質(zhì)量標準查對嚴格，藥物及用物準備無誤，無配伍禁忌。穿刺一次成功率≥90%，滴速準確，局部無外滲?；颊咧獣宰⒁馐马棧ㄈ纭安豢勺孕姓{(diào)滴速”），無并發(fā)癥（如靜脈炎、過敏）。第三章急救護理操作技術(shù)第一節(jié)成人徒手心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）一、目的心臟驟停后4-6分鐘黃金期內(nèi)，通過胸外按壓、開放氣道、人工呼吸，恢復(fù)自主循環(huán)與呼吸。二、評估現(xiàn)場環(huán)境：確認安全，必要時搬運患者至安全區(qū)域（整體平移，避免頸部扭曲）?；颊郀顟B(tài)：輕拍呼喊判斷意識，觀察呼吸、觸摸頸動脈搏動判斷循環(huán)（時間≤10秒）。三、準備護士準備：保持冷靜，熟練掌握CPR流程，具備應(yīng)急能力。用物準備：現(xiàn)場無設(shè)備時徒手操作；有AED（自動體外除顫儀）時優(yōu)先獲取。四、操作步驟1.呼救啟動：患者無意識、無呼吸（或瀕死呼吸）、無脈搏時，立即呼叫急救（清晰說明地點、患者狀態(tài)），指定專人取AED。2.擺放體位：仰臥于硬板/地面（軟床墊硬板），頭、頸、軀干同軸線，解開上衣暴露胸部。3.胸外按壓（C）：雙乳頭連線中點定位，雙手重疊、掌根貼胸、手臂伸直，垂直按壓5-6cm，頻率100-120次/分（30次/循環(huán)）。4.開放氣道（A）：清除口腔異物，仰頭抬頦法（頸椎損傷用托頜法）開放氣道。5.人工呼吸（B）：捏住鼻孔，口唇包繞患者口唇，緩慢吹氣≥1秒（觀察胸廓起伏），每30次按壓后2次呼吸（30:2）。6.評估效果：每2分鐘（或5個循環(huán)）評估意識、呼吸、脈搏，有效則停止，無效則繼續(xù)。五、注意事項按壓部位準確，避免肋骨骨折；深度、頻率符合標準，確保胸廓充分回彈。開放氣道時，仰頭抬頦避免過度后仰（兒童尤甚）；托頜法雙手同時上托下頜。人工呼吸時口唇密閉，牙關(guān)緊閉者改為口對鼻呼吸。持續(xù)復(fù)蘇，不可輕易放棄，直到專業(yè)人員接管或出現(xiàn)死亡征象。六、質(zhì)量標準現(xiàn)場評估及時，呼救規(guī)范，AED使用時機恰當(dāng)。操作流程正確，按壓深度5-6cm、頻率100-120次/分，通氣有效，30:2比例準確。復(fù)蘇有效（自主呼吸、脈搏恢復(fù)，面色紅潤，瞳孔縮?。?，記錄完整。附錄：常見操作并發(fā)癥及處理一、靜脈輸液并發(fā)癥（一）藥液外滲表現(xiàn)：穿刺部位腫脹、疼痛，回抽無血。處理：停止輸液，拔針；冷敷（刺激性藥物）或熱敷（非刺激性）；遵醫(yī)囑濕敷硫酸鎂、外涂喜遼妥。（二）靜脈炎表現(xiàn)：穿刺部位紅腫、疼痛，觸及條索狀硬結(jié)。處理：停止輸液，抬高患肢；熱敷/紅外線照射；外用喜遼妥、硫酸鎂，必要時用抗生素。（三）空氣栓塞表現(xiàn)：突發(fā)呼吸困難、胸痛、瀕死感，心前區(qū)聞及“水泡音”。處理：左側(cè)臥位、頭低足高；高流量吸氧，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑用藥。二、口腔護理并發(fā)癥（一）黏膜損傷表現(xiàn)：口腔黏膜出血、潰瘍，患者訴痛。處理：暫停操作，輕微損傷涂西瓜霜；嚴重時報告醫(yī)生，給予止血、抗感染治療。（二）誤吸表現(xiàn)：嗆咳、發(fā)紺、呼吸困難，血氧下降。處理：停止操作，側(cè)臥位拍背；吸引器清除異物；高流量吸氧，遵醫(yī)囑用藥。三、心肺復(fù)蘇并發(fā)癥（一）肋骨骨折表現(xiàn)：復(fù)蘇后胸痛，胸廓活動時加劇，X線見骨折線。處理：胸帶固定，止痛、活血化瘀；觀察呼吸，預(yù)防肺不