2025年糖尿病培訓(xùn)后考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項(xiàng)字母填入括號內(nèi)）1.2025年ADA指南首次將哪一項(xiàng)指標(biāo)列為糖尿病緩解的“金標(biāo)準(zhǔn)”？A.空腹血糖＜5.6mmol/LB.糖化血紅蛋白＜5.7%C.停用降糖藥后HbA1c＜6.5%持續(xù)≥3個月D.餐后2h血糖＜7.8mmol/L答案：C2.關(guān)于“腸促胰素衰減”學(xué)說，下列哪項(xiàng)描述最準(zhǔn)確？A.2型糖尿病患者GLP1分泌峰值提前B.GIP在肥胖人群中失去促胰島素效應(yīng)C.GLP1受體下調(diào)僅發(fā)生在長期高血糖狀態(tài)D.DPP4抑制劑可完全逆轉(zhuǎn)腸促胰素衰減答案：B3.德谷胰島素/利拉魯肽固定比例復(fù)方制劑（IDegLira）每日最大推薦劑量為：A.50劑量單位B.60劑量單位C.70劑量單位D.80劑量單位答案：A4.2025年WHO將“糖尿病相關(guān)慢性腎病”定義為eGFR持續(xù)低于多少且存在蛋白尿？A.90ml·min?1·1.73m?2B.75ml·min?1·1.73m?2C.60ml·min?1·1.73m?2D.45ml·min?1·1.73m?2答案：C5.下列哪類口服降糖藥在SGLT2抑制劑聯(lián)合使用時，低血糖風(fēng)險最低？A.格列美脲B.瑞格列奈C.二甲雙胍D.阿卡波糖答案：C6.2025年最新證據(jù)顯示，哪種非編碼RNA與糖尿病視網(wǎng)膜病變新生血管形成呈正相關(guān)？A.miR126B.miR21C.miR155D.miR34a答案：B7.關(guān)于“糖毒性記憶”表觀遺傳機(jī)制，下列哪項(xiàng)正確？A.高血糖誘導(dǎo)的DNA甲基化在血糖正常后可完全逆轉(zhuǎn)B.H3K4me3修飾在胰島素基因啟動子區(qū)持續(xù)高表達(dá)C.組蛋白去乙?；窼IRT1活性升高加重記憶效應(yīng)D.甲基化標(biāo)志主要累積于血管內(nèi)皮細(xì)胞NFκB位點(diǎn)答案：D8.胰島素泵閉環(huán)算法中，2025年FDA批準(zhǔn)的“雙激素閉環(huán)”除胰島素外，還輸注：A.普蘭林肽B.胰高血糖素C.利西那肽D.腎上腺素答案：B9.下列哪項(xiàng)不是GLP1受體激動劑對非酒精性脂肪性肝炎（NASH）獲益的機(jī)制？A.抑制肝星狀細(xì)胞激活B.增加PPARα表達(dá)C.下調(diào)TGFβ/Smad通路D.促進(jìn)肝細(xì)胞脂質(zhì)合成答案：D10.2025年《中國老年糖尿病診療指南》建議，對預(yù)期壽命＞15年的健康老年人，HbA1c目標(biāo)值應(yīng)：A.≤6.0%B.≤6.5%C.≤7.0%D.≤7.5%答案：B11.關(guān)于“酮癥傾向2型糖尿病”（KPD），下列哪項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)最具鑒別價值？A.空腹C肽＜0.2nmol/LB.GADA陽性C.尿酮體≥3+D.血pH＜7.3答案：A12.2025年EMA批準(zhǔn)的首個口服GLP1RA制劑為：A.索馬魯肽片7mgB.口服利西那肽C.口服艾塞那肽微球D.口服度拉糖肽答案：A13.在糖尿病足Wagner3級潰瘍合并感染時，首選的抗生素方案為：A.頭孢唑林單藥B.哌拉西林他唑巴坦+萬古霉素C.美羅培南+利奈唑胺D.克林霉素+環(huán)丙沙星答案：B14.2025年ADA指南將“時間范圍內(nèi)”（TIR）推薦為：A.3.9–7.8mmol/L占比＞60%B.3.9–10.0mmol/L占比＞70%C.3.9–7.2mmol/L占比＞50%D.3.9–8.3mmol/L占比＞65%答案：B15.關(guān)于“胰島素抗體綜合征”，下列哪項(xiàng)描述錯誤？A.外源性胰島素抗體可導(dǎo)致血糖波動巨大B.更換為速效胰島素類似物可完全緩解C.血漿游離胰島素濃度顯著升高D.糖皮質(zhì)激素可能有效答案：B16.2025年最新研究證實(shí)，SGLT2抑制劑減少心衰住院的主要靶器官為：A.心肌細(xì)胞Na?/H?交換體B.腎髓質(zhì)間質(zhì)細(xì)胞C.血管內(nèi)皮線粒體D.腎小管上皮細(xì)胞答案：A17.下列哪項(xiàng)不是持續(xù)葡萄糖監(jiān)測（CGM）的“金標(biāo)準(zhǔn)”校準(zhǔn)方法？A.靜脈血漿葡萄糖B.指尖血血糖C.動脈全血血糖D.組織間液葡萄糖答案：C18.2025年國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）將“妊娠糖尿病”診斷標(biāo)準(zhǔn)中，75gOGTT1h血糖切點(diǎn)修訂為：A.≥8.5mmol/LB.≥9.0mmol/LC.≥10.0mmol/LD.≥10.6mmol/L答案：C19.關(guān)于“胰島素介導(dǎo)的交感神經(jīng)激活”，下列哪項(xiàng)正確？A.主要通過下丘腦AMPK通路B.可被β2受體阻滯劑完全阻斷C.與夜間低血糖發(fā)生密切相關(guān)D.導(dǎo)致胰島素敏感性增加答案：C20.2025年FDA黑框警告指出，下列哪種降糖藥與“福尼爾壞疽”風(fēng)險相關(guān)？A.達(dá)格列凈B.利拉魯肽C.西格列汀D.格列齊特答案：A21.在胰島素泵治療中，2025年提出的“超微量基礎(chǔ)率”模式適用于：A.青春期兒童B.妊娠中晚期C.脆性1型糖尿病D.老年2型糖尿病答案：C22.2025年《中國糖尿病地圖》顯示，我國18歲以上人群糖尿病知曉率為：A.36.7%B.43.2%C.51.5%D.58.9%答案：B23.關(guān)于“葡萄糖激酶激活劑”（GKA）多格列艾汀，下列哪項(xiàng)正確？A.主要作用于骨骼肌GKB.可單獨(dú)用于1型糖尿病C.低血糖風(fēng)險高于格列本脲D.可改善胰島β細(xì)胞葡萄糖敏感性答案：D24.2025年最新Meta分析顯示，下列哪項(xiàng)生活方式干預(yù)對糖尿病前期進(jìn)展風(fēng)險降低最顯著？A.地中海飲食+每周150min中等強(qiáng)度運(yùn)動B.低碳水化合物飲食+抗阻訓(xùn)練C.間歇性禁食+高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練D.低脂飲食+瑜伽答案：A25.關(guān)于“胰島素降解酶（IDE）基因多態(tài)性”，下列哪項(xiàng)正確？A.rs791097位點(diǎn)T等位基因增加2型糖尿病風(fēng)險B.與阿爾茨海默病呈負(fù)相關(guān)C.突變導(dǎo)致胰島素敏感性升高D.與GLP1RA療效無關(guān)答案：A26.2025年ADA指南推薦，對合并ASCVD的2型糖尿病患者，首選聯(lián)合藥物為：A.二甲雙胍+磺脲類B.二甲雙胍+GLP1RA或SGLT2iC.二甲雙胍+噻唑烷二酮D.二甲雙胍+α糖苷酶抑制劑答案：B27.關(guān)于“人工胰腺”雙閉環(huán)系統(tǒng)，下列哪項(xiàng)傳感器技術(shù)2025年獲批？A.光學(xué)葡萄糖傳感器B.皮下微透析傳感器C.靜脈微光學(xué)傳感器D.真皮間液熒光傳感器答案：D28.2025年最新研究證實(shí)，下列哪項(xiàng)腸道菌群代謝產(chǎn)物與胰島素抵抗呈負(fù)相關(guān)？A.吲哚丙酸B.三甲胺N氧化物C.脂多糖D.次級膽汁酸DCA答案：A29.關(guān)于“胰島素筆用針頭”，2025年ISO標(biāo)準(zhǔn)推薦的安全重復(fù)使用次數(shù)為：A.1次B.3次C.5次D.7次答案：A30.2025年《中國糖尿病足指南》指出，糖尿病足截肢患者5年生存率約為：A.30%B.40%C.50%D.60%答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于2025年ADA定義的“極高危ASCVD”人群？A.既往心肌梗死史B.既往缺血性卒中史C.外周動脈病變伴間歇性跛行D.冠狀動脈狹窄≥50%未行血運(yùn)重建E.eGFR＜30ml·min?1·1.73m?2答案：ABCD32.關(guān)于“胰島素自身免疫綜合征”（IAS），下列哪些實(shí)驗(yàn)室表現(xiàn)正確？A.空腹胰島素＞1000pmol/LB.C肽水平顯著升高C.胰島素抗體陽性D.低血糖發(fā)作常出現(xiàn)在夜間E.磺脲類藥物可誘發(fā)答案：ACDE33.2025年最新證據(jù)支持，GLP1RA對下列哪些惡性腫瘤風(fēng)險無顯著增加？A.甲狀腺髓樣癌B.胰腺癌C.結(jié)直腸癌D.乳腺癌E.腎細(xì)胞癌答案：CDE34.下列哪些屬于SGLT2抑制劑相關(guān)“正常血糖酮癥”高危因素？A.極低碳水化合物飲食B.急性感染C.胰島素突然減量＞50%D.酗酒E.劇烈運(yùn)動答案：ABCDE35.2025年《中國1型糖尿病指南》推薦，下列哪些情況需行基因檢測？A.新生兒糖尿病B.1型糖尿病合并耳聾C.1型糖尿病合并甲狀腺功能減退D.1型糖尿病家族史三代以上E.1型糖尿病合并胰腺外分泌功能不全答案：ABE36.關(guān)于“胰島素泵皮下結(jié)節(jié)”，下列哪些干預(yù)措施有效？A.輪換注射部位B.使用無針注射器C.局部熱敷D.更換速效胰島素類似物E.局部糖皮質(zhì)激素注射答案：ACD37.2025年最新研究證實(shí)，下列哪些microRNA可作為糖尿病腎病早期診斷標(biāo)志物？A.miR21B.miR192C.miR29cD.miR93E.miR451答案：ABC38.下列哪些屬于2025年FDA批準(zhǔn)的“無創(chuàng)血糖監(jiān)測”技術(shù)？A.拉曼光譜B.近紅外光譜C.反向離子滲透D.射頻阻抗E.光學(xué)相干斷層掃描答案：ABD39.關(guān)于“糖尿病認(rèn)知功能障礙”，下列哪些影像學(xué)生物標(biāo)志物已獲2025年國際共識？A.海馬體積縮小B.腦白質(zhì)高信號C.腦微出血D.腦血流量降低E.腦脊液Aβ42降低答案：ABDE40.2025年最新RCT顯示，下列哪些干預(yù)可顯著降低“糖尿病視網(wǎng)膜病變”進(jìn)展？A.羥苯磺酸鈣B.GLP1RAC.舒洛地特D.抗VEGF玻璃體注射E.fenofibrate答案：BDE三、案例分析題（共50分）41.（15分）患者，男，52歲，BMI31kg/m2，新診斷2型糖尿病，HbA1c10.2%，ALT78U/L，AST65U/L，超聲示脂肪肝。eGFR95ml·min?1·1.73m?2，尿白蛋白/肌酐比值正常。無ASCVD病史。問題：（1）根據(jù)2025年ADA指南，首選起始聯(lián)合方案？（2）若患者6個月后HbA1c7.3%，體重下降4kg，ALT恢復(fù)正常，是否需調(diào)整方案？（3）若患者出現(xiàn)持續(xù)惡心、腹瀉，如何優(yōu)化GLP1RA劑量？答案：（1）二甲雙胍+GLP1RA（如司美格魯肽0.25mg每周一次起始，4周后增至0.5mg）。（2）無需調(diào)整，繼續(xù)當(dāng)前方案，每3個月評估HbA1c及體重。（3）減量至0.25mg每周一次，餐后注射，聯(lián)合質(zhì)子泵抑制劑，2周后重新評估耐受性。42.（15分）患者，女，34歲，妊娠24周，75gOGTT：0h5.2mmol/L，1h10.4mmol/L，2h8.9mmol/L。既往GDM史，本次妊娠體重增長12kg。問題：（1）是否診斷GDM？依據(jù)？（2）首選治療策略？（3）若空腹血糖持續(xù)＞5.3mmol/L，如何藥物干預(yù)？答案：（1）是，2025年IDF標(biāo)準(zhǔn)1h≥10.0mmol/L。（2）醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療+每周150min中等強(qiáng)度步行+自我血糖監(jiān)測。（3）夜間基礎(chǔ)胰島素（如地特胰島素0.2U/kg起始），每3天調(diào)整10%–20%。43.（20分）患者，男，28歲，1型糖尿病15年，胰島素泵治療，基礎(chǔ)率0.8U/h，餐前大劑量1:10。近1周反復(fù)低血糖（＜3.0mmol/L）于凌晨2點(diǎn)，調(diào)整基礎(chǔ)率至0.6U/h仍出現(xiàn)。動態(tài)血糖監(jiān)測顯示：22:00–2:00血糖下降斜率－0.15mmol/L·min。問題：（1）列出3種最常見原因？（2）如何調(diào)整基礎(chǔ)率？（3）若患者拒絕降低基礎(chǔ)率，如何優(yōu)化其他參數(shù)？答案：（1）①日間運(yùn)動量增加；②酒精攝入；③胰島素泵導(dǎo)管泄漏導(dǎo)致日間劑量不足夜間補(bǔ)償性過量。（2）分段基礎(chǔ)率：20:00–0:00減至0.4U/h，0:00–3:000.3U/h，3:00后恢復(fù)0.6U/h。（3）①提前晚餐時間至18:00；②減少晚餐大劑量10%；③啟用臨時基礎(chǔ)率50%于20:00–0:00。四、填空題（每空1分，共20分）44.2025年ADA指南將“低血糖警戒值”定義為血糖≤________mmol/L。答案：3.945.德谷胰島素作用持續(xù)時間可達(dá)________小時。答案：4246.2025年最新研究證實(shí)，________受體激動劑可通過激活棕色脂肪組織改善胰島素敏感性。答案：β3腎上腺素47.中國成人糖尿病患病率已達(dá)________%（2025年數(shù)據(jù)）。答案：14.148.2025年FDA批準(zhǔn)的“植入式閉環(huán)胰島素泵”需每________天更換一次胰島素儲藥器。答案：9049.2025年國際共識推薦，糖尿病視網(wǎng)膜病變篩查起始時間為1型糖尿病診斷后________年。答案：550.2025年最新RCT顯示，每日________mg達(dá)格列凈可顯著降低2型糖尿病患者心衰住院風(fēng)險。答案：1051.2025年WHO將糖尿病足感染