2025年醫(yī)學(xué)高級職稱-中醫(yī)全科(醫(yī)學(xué)高級)考試近5年真題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.患者，男，56歲，反復(fù)胃脘脹痛10年，加重伴噯氣1周。舌淡胖，苔白膩，脈弦滑。辨證為（）A.肝氣犯胃B.脾胃虛弱C.痰濕中阻D.胃陰不足【答案】C【解析】舌淡胖、苔白膩、脈弦滑為痰濕內(nèi)阻之象，胃脘脹痛、噯氣為氣機(jī)不暢，證屬痰濕中阻。2.下列哪項不是“肝主疏泄”功能失調(diào)的直接表現(xiàn)（）A.情緒抑郁B.月經(jīng)不調(diào)C.大便溏泄D.脅肋脹痛【答案】C【解析】大便溏泄多屬脾虛濕盛，與肝主疏泄無直接關(guān)聯(lián)。3.患者，女，34歲，月經(jīng)提前7天，量多色淡，質(zhì)稀，伴乏力，舌淡，脈細(xì)弱。治法宜選（）A.清熱涼血B.補(bǔ)氣攝血C.活血化瘀D.溫經(jīng)散寒【答案】B【解析】月經(jīng)提前、量多色淡、質(zhì)稀、乏力、舌淡、脈細(xì)弱為氣虛不攝，治宜補(bǔ)氣攝血。4.下列哪味藥不具有“升陽”作用（）A.柴胡B.升麻C.葛根D.黃芩【答案】D【解析】黃芩苦寒，清熱燥濕，無升陽作用。5.患者，男，62歲，咳嗽氣喘，痰多色白，胸悶，舌淡胖，苔白滑，脈滑。方選（）A.桑菊飲B.二陳湯合三子養(yǎng)親湯C.清金化痰湯D.沙參麥冬湯【答案】B【解析】痰多色白、胸悶、舌淡胖、苔白滑為痰濕壅肺，治宜燥濕化痰、降氣平喘，方選二陳湯合三子養(yǎng)親湯。6.下列哪項不是“腎主納氣”功能失常的表現(xiàn)（）A.呼多吸少B.喘促氣短C.咳嗽痰多D.動則喘甚【答案】C【解析】咳嗽痰多多為肺失宣降，與腎主納氣無關(guān)。7.患者，女，28歲，產(chǎn)后20天，乳汁稀少，乳房柔軟，面色少華，舌淡，脈細(xì)。治法宜選（）A.疏肝解郁B.補(bǔ)氣養(yǎng)血C.活血化瘀D.溫陽通絡(luò)【答案】B【解析】乳汁稀少、乳房柔軟、面色少華、舌淡、脈細(xì)為氣血虧虛，治宜補(bǔ)氣養(yǎng)血。8.下列哪項不是“脾不統(tǒng)血”證的臨床表現(xiàn)（）A.便血B.崩漏C.齒衄D.潮熱盜汗【答案】D【解析】潮熱盜汗為陰虛內(nèi)熱之象，與脾不統(tǒng)血無關(guān)。9.患者，男，45歲，口干咽燥，五心煩熱，盜汗，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方選（）A.知柏地黃丸B.龍膽瀉肝湯C.清營湯D.瀉白散【答案】A【解析】口干咽燥、五心煩熱、盜汗、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺，治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。10.下列哪項不是“風(fēng)寒束表”證的臨床表現(xiàn)（）A.惡寒重B.發(fā)熱輕C.汗出惡風(fēng)D.鼻塞流清涕【答案】C【解析】汗出惡風(fēng)為風(fēng)邪襲表、營衛(wèi)不和，非風(fēng)寒束表。11.患者，男，38歲，小便短赤，尿道灼熱，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)。方選（）A.八正散B.小薊飲子C.導(dǎo)赤散D.石韋散【答案】A【解析】小便短赤、尿道灼熱、舌紅苔黃膩、脈滑數(shù)為濕熱下注膀胱，治宜清熱利濕通淋，方選八正散。12.下列哪項不是“肝火上炎”證的臨床表現(xiàn)（）A.頭痛如劈B.耳鳴如潮C.口苦咽干D.腰膝酸軟【答案】D【解析】腰膝酸軟為腎虛之象，與肝火上炎無關(guān)。13.患者，女，50歲，絕經(jīng)2年，潮熱汗出，煩躁易怒，舌紅少苔，脈細(xì)數(shù)。方選（）A.當(dāng)歸六黃湯B.知柏地黃丸C.丹梔逍遙散D.清骨散【答案】B【解析】潮熱汗出、煩躁易怒、舌紅少苔、脈細(xì)數(shù)為陰虛火旺，治宜滋陰降火，方選知柏地黃丸。14.下列哪項不是“痰濕阻絡(luò)”證的臨床表現(xiàn)（）A.肢體麻木B.頭暈重脹C.口眼歪斜D.舌紅少苔【答案】D【解析】舌紅少苔為陰虛之象，與痰濕阻絡(luò)無關(guān)。15.患者，男，60歲，眩暈耳鳴，腰膝酸軟，舌淡紅，脈沉細(xì)。方選（）A.天麻鉤藤飲B.左歸丸C.鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯D.半夏白術(shù)天麻湯【答案】B【解析】眩暈耳鳴、腰膝酸軟、舌淡紅、脈沉細(xì)為腎精不足，治宜補(bǔ)腎填精，方選左歸丸。16.下列哪項不是“氣滯血瘀”證的臨床表現(xiàn)（）A.刺痛拒按B.痛有定處C.舌質(zhì)紫暗D.潮熱盜汗【答案】D【解析】潮熱盜汗為陰虛內(nèi)熱之象，與氣滯血瘀無關(guān)。17.患者，女，30歲，月經(jīng)后期，量少色暗，夾有血塊，小腹脹痛，舌紫暗，脈澀。方選（）A.溫經(jīng)湯B.少腹逐瘀湯C.四物湯D.膠艾湯【答案】B【解析】月經(jīng)后期、量少色暗、夾有血塊、小腹脹痛、舌紫暗、脈澀為寒凝血瘀，治宜溫經(jīng)散寒、活血化瘀，方選少腹逐瘀湯。18.下列哪項不是“濕熱下注”證的臨床表現(xiàn)（）A.帶下黃稠B.小便短赤C.腰膝酸軟D.舌紅苔黃膩【答案】C【解析】腰膝酸軟為腎虛之象，與濕熱下注無關(guān)。19.患者，男，48歲，胃脘灼痛，口苦口臭，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。方選（）A.清胃散B.左金丸C.瀉黃散D.玉女煎【答案】A【解析】胃脘灼痛、口苦口臭、舌紅苔黃厚、脈滑數(shù)為胃火熾盛，治宜清胃瀉火，方選清胃散。20.下列哪項不是“心脾兩虛”證的臨床表現(xiàn)（）A.心悸失眠B.食少便溏C.面色萎黃D.潮熱盜汗【答案】D【解析】潮熱盜汗為陰虛內(nèi)熱之象，與心脾兩虛無關(guān)。21.患者，女，26歲，月經(jīng)先期，量多色紅，質(zhì)稠，伴心煩口渴，舌紅苔黃，脈滑數(shù)。方選（）A.清經(jīng)散B.固經(jīng)丸C.丹梔逍遙散D.兩地湯【答案】A【解析】月經(jīng)先期、量多色紅、質(zhì)稠、心煩口渴、舌紅苔黃、脈滑數(shù)為血熱內(nèi)盛，治宜清熱涼血，方選清經(jīng)散。22.下列哪項不是“肺陰虛”證的臨床表現(xiàn)（）A.干咳少痰B.潮熱盜汗C.舌紅少苔D.痰多色白【答案】D【解析】痰多色白為痰濕之象，與肺陰虛無關(guān)。23.患者，男，55歲，咳嗽氣喘，動則加重，腰膝酸軟，舌淡胖，脈沉細(xì)。方選（）A.生脈散合補(bǔ)肺湯B.金匱腎氣丸合參蛤散C.蘇子降氣湯D.真武湯【答案】B【解析】咳嗽氣喘、動則加重、腰膝酸軟、舌淡胖、脈沉細(xì)為腎不納氣，治宜補(bǔ)腎納氣，方選金匱腎氣丸合參蛤散。24.下列哪項不是“肝血虛”證的臨床表現(xiàn)（）A.眩暈耳鳴B.月經(jīng)量少C.肢體麻木D.口苦咽干【答案】D【解析】口苦咽干為肝火或膽熱之象，與肝血虛無關(guān)。25.患者，女，40歲，情緒抑郁，胸脅脹痛，月經(jīng)不調(diào)，舌淡紅，脈弦。方選（）A.逍遙散B.柴胡疏肝散C.丹梔逍遙散D.四逆散【答案】A【解析】情緒抑郁、胸脅脹痛、月經(jīng)不調(diào)、舌淡紅、脈弦為肝郁氣滯，治宜疏肝解郁，方選逍遙散。26.下列哪項不是“腎陽虛”證的臨床表現(xiàn)（）A.腰膝冷痛B.夜尿頻多C.畏寒肢冷D.潮熱盜汗【答案】D【解析】潮熱盜汗為陰虛內(nèi)熱之象，與腎陽虛無關(guān)。27.患者，男，50歲，陽痿，腰膝酸軟，畏寒肢冷，舌淡胖，脈沉遲。方選（）A.右歸丸B.金匱腎氣丸C.五子衍宗丸D.贊育丹【答案】A【解析】陽痿、腰膝酸軟、畏寒肢冷、舌淡胖、脈沉遲為腎陽虛衰，治宜溫補(bǔ)腎陽，方選右歸丸。28.下列哪項不是“痰熱擾心”證的臨床表現(xiàn)（）A.心煩失眠B.胸悶多痰C.口苦口干D.腰膝酸軟【答案】D【解析】腰膝酸軟為腎虛之象，與痰熱擾心無關(guān)。29.患者，女，35歲，失眠多夢，心悸健忘，面色萎黃，舌淡，脈細(xì)弱。方選（）A.歸脾湯B.天王補(bǔ)心丹C.酸棗仁湯D.甘麥大棗湯【答案】A【解析】失眠多夢、心悸健忘、面色萎黃、舌淡、脈細(xì)弱為心脾兩虛，治宜補(bǔ)益心脾，方選歸脾湯。30.下列哪項不是“風(fēng)熱犯肺”證的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽痰黃B.咽痛口渴C.鼻塞流清涕D.舌紅苔薄黃【答案】C【解析】鼻塞流清涕為風(fēng)寒襲表之象，與風(fēng)熱犯肺無關(guān)。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“肝風(fēng)內(nèi)動”證的臨床表現(xiàn)（）A.眩暈欲仆B.肢體震顫C.高熱神昏D.頸項強(qiáng)直【答案】ABD【解析】肝風(fēng)內(nèi)動以眩暈、震顫、強(qiáng)直、抽搐為主，高熱神昏多屬熱入心包。32.下列哪些藥物具有“溫經(jīng)散寒”作用（）A.肉桂B(yǎng).附子C.干姜D.黃連【答案】ABC【解析】黃連苦寒清熱，無溫經(jīng)散寒作用。33.下列哪些方劑中含有“熟地黃”（）A.六味地黃丸B.四物湯C.左歸丸D.清營湯【答案】ABC【解析】清營湯以清熱涼血為主，不含熟地黃。34.下列哪些屬于“脾虛濕盛”證的舌象表現(xiàn)（）A.舌淡胖B.苔白膩C.舌紅少苔D.邊有齒痕【答案】ABD【解析】舌紅少苔為陰虛之象，與脾虛濕盛無關(guān)。35.下列哪些藥物具有“升陽”作用（）A.升麻B.柴胡C.葛根D.黃柏【答案】ABC【解析】黃柏苦寒沉降，無升陽作用。36.下列哪些屬于“心腎不交”證的臨床表現(xiàn)（）A.心悸失眠B.多夢遺精C.腰膝酸軟D.口苦咽干【答案】ABC【解析】口苦咽干為肝膽火旺之象，與心腎不交無關(guān)。37.下列哪些方劑中含有“黃連”（）A.黃連解毒湯B.清胃散C.當(dāng)歸六黃湯D.真武湯【答案】ABC【解析】真武湯溫陽利水，不含黃連。38.下列哪些屬于“氣滯血瘀”證的疼痛特點(diǎn)（）A.刺痛B.痛有定處C.拒按D.隱痛【答案】ABC【解析】隱痛多為虛證，與氣滯血瘀無關(guān)。39.下列哪些藥物具有“安神”作用（）A.酸棗仁B.柏子仁C.遠(yuǎn)志D.黃芩【答案】ABC【解析】黃芩清熱燥濕，無安神作用。40.下列哪些屬于“肺脾氣虛”證的臨床表現(xiàn)（）A.咳嗽無力B.食少便溏C.氣短懶言D.潮熱盜汗【答案】ABC【解析】潮熱盜汗為陰虛之象，與肺脾氣虛無關(guān)。三、病例分析題（每題10分，共50分）41.患者，男，65歲，反復(fù)咳嗽氣喘20年，加重伴下肢浮腫1周。癥見：喘促氣短，動則尤甚，咳痰清稀，腰膝冷痛，畏寒肢冷，尿少浮腫，舌淡胖暗，苔白滑，脈沉細(xì)?！颈孀C】腎陽虛水泛，肺失宣降【治法】溫腎助陽，化氣行水，宣肺平喘【方藥】真武湯合濟(jì)生腎氣丸加減：附子15g，白術(shù)15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，熟地黃20g，山茱萸15g，澤瀉15g，車前子15g，牛膝12g，肉桂6g，葶藶子10g，大棗6枚。水煎服，日一劑，分溫三服。42.患者，女，38歲，月經(jīng)先期10天，量多色紅，質(zhì)稠，伴心煩口渴，大便干結(jié)，舌紅苔黃，脈滑數(shù)?！颈孀C】血熱內(nèi)盛，沖任不固【治法】清熱涼血，固沖止血【方藥】清經(jīng)散加味：生地黃20g，牡丹皮15g，黃柏10g，地骨皮15g，白芍15g，青蒿10g，茯苓15g，炒地榆15g，側(cè)柏葉12g，阿膠10g烊化，甘草6g。水煎服，日一劑，分溫二服。43.患者，男，50歲，胃脘灼痛3年，加重1周。癥見：胃脘灼痛，痛勢急迫，泛酸嘈雜，口苦口臭，渴喜冷飲，大便干結(jié)，小便短赤，舌紅苔黃厚，脈滑數(shù)。【辨證】胃火熾盛，胃失和降【治法