2025年5月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《內(nèi)科》復(fù)習(xí)題與答案（附解析）一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.不符合支氣管擴(kuò)張癥診斷的CT表現(xiàn)是哪一項(xiàng)：（）A、印戒征B、空氣潴留C、曲張征D、環(huán)狀影E、軌道征正確答案：B2.一女性病人，25歲，近一月來出現(xiàn)頸部僵硬、活動受限，左臀部疼痛。該患者HLA-B27陽性提示A、該患者為強(qiáng)直性脊柱炎B、有皮膚和眼部受累C、易有心臟受累D、中軸關(guān)節(jié)受累可能性大E、不可能是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎正確答案：D3.患者男性，24歲，高熱、流涕、咳嗽4天，于2008年4月7日入院。入院1天后出現(xiàn)呼吸困難，胸部X線片示雙肺透亮度降低，經(jīng)抗感染治療患者癥狀不見緩解，呼吸困難進(jìn)一步加重，胸部X線片示雙肺呈白肺，R35次／分，血?dú)夥治?FiO29％)示pH7．35，PaO56mmHg，PaCO36mmHg該患者可能的病原為A、病毒B、軍團(tuán)菌C、支原體D、葡萄球菌E、厭氧菌正確答案：A4.男性，28歲，活動后心悸、氣促1年，2年前有心肌炎病史。查體：血壓140／90mmHg，心臟叩診濁音界擴(kuò)大，心尖沖動及第一心音減弱，心尖部有3／6級收縮期雜音，心率110次／分，頻發(fā)期前收縮，雙肺底少量濕啰音，頸靜脈怒張，肝肋下3cm，雙下肢輕度水腫，心電圖示頻發(fā)室性期前收縮為進(jìn)一步確診應(yīng)進(jìn)行的檢查是A、血沉B、動態(tài)心電圖C、X線胸片D、超聲心動圖E、心肌酶譜正確答案：D5.關(guān)于法洛四聯(lián)癥的描述，錯誤的是()。A、四聯(lián)癥包括室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室漏斗部狹窄、右心室肥厚B、從胚胎發(fā)育看，主動脈騎跨為其主要畸形C、肺循環(huán)主要由體動脈的側(cè)支血管供血D、肺動脈瓣聽診區(qū)第2音減弱或消失E、心電圖多有右室肥厚正確答案：B答案解析：法洛四聯(lián)癥包括4種并存畸形：右心室漏斗部狹窄、膜部室間隔缺損、主動脈騎跨和右心室肥厚。從胚胎發(fā)育角度看，漏斗部狹窄為其主要畸形。6.女性，35歲。黃疸貧血伴關(guān)節(jié)疼痛3個月，體檢鞏膜黃染，脾肋下2cm，HtGB58g／L，白細(xì)胞和血小板正常，網(wǎng)織紅細(xì)胞0．25，外周血涂片成熟紅細(xì)胞形態(tài)正常，尿隱血試驗(yàn)陰性首選哪項(xiàng)治療措施A、脾切除B、長春新堿C、環(huán)磷酰胺D、大劑量丙種球蛋白E、糖皮質(zhì)激素正確答案：E7.急性感染性心內(nèi)膜炎主要致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、A族鏈球菌C、流感桿菌D、肺炎球菌E、淋球菌正確答案：A答案解析：急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。8.下列引起系統(tǒng)性硬化癥患者肺總量減少的最主要原因是A、膈神經(jīng)病性變性B、肺小動脈內(nèi)膜增厚C、胸部皮膚彈性減弱D、肋椎關(guān)節(jié)硬化E、彌漫性肺泡纖維化正確答案：E9.前列腺癌起源于()。A、外圍帶B、移行帶C、射精管D、前纖維基質(zhì)區(qū)E、中央帶正確答案：A答案解析：前列腺癌主要發(fā)生在前列腺的周圍帶，約占70%。10.消化道淋巴瘤好發(fā)部位依次是()。A、小腸-大腸-胃-食管B、大腸-小腸-胃-食管C、食管-大腸-小腸-胃D、胃-小腸-大腸-食管E、胃-小腸-食管-大腸正確答案：D答案解析：惡性淋巴瘤是起源于淋巴結(jié)和結(jié)外淋巴組織的惡性腫瘤，消化道是惡性淋巴瘤在結(jié)外器官中的好發(fā)部位，其好發(fā)部位依次是胃、回腸、結(jié)腸、闌尾和食管。11.女性，17歲。心慌多汗半年。近1個月出現(xiàn)多飲、多尿就診。體檢：明顯消瘦，雙眼略突出，甲狀腺Ⅱ度大，雙上極可聞及血管雜音。血Fr333．5pmol／L，F(xiàn)T440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)甲狀腺功能亢進(jìn)控制后，糖尿病預(yù)后A、與甲狀腺功能亢進(jìn)病情變化無關(guān)B、糖尿病病情可減輕C、糖尿病病情無變化D、糖尿病可完全治愈E、糖尿病進(jìn)一步惡化正確答案：B12.二尖瓣球囊成形術(shù)的適應(yīng)證，錯誤的是A、年齡40歲B、心房擴(kuò)大C、合并輕度二尖瓣關(guān)閉不全D、重度二尖瓣狹窄，心功能3級E、瓣葉鈣化病變累及腱索和乳頭肌正確答案：E13.流行性斑疹傷寒的密切接觸者應(yīng)進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察A、1個月B、10天C、14天D、21天E、7天正確答案：D14.攝I量正常，基礎(chǔ)代謝率降低的是A、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫B、橋本甲狀腺腫C、繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)D、原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)E、甲狀腺高功能腺瘤正確答案：B15.血栓性血小板減少性紫癜的典型臨床癥狀有A、發(fā)熱B、血小板減少C、溶血性貧血D、意識障礙E、以上均是正確答案：E16.男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸部X線片示右下葉背段浸潤陰影。用頭孢呋辛治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。1周后復(fù)查胸部X線片示大片浸潤陰影中出現(xiàn)空洞。治療2周后，患者臨床癥狀明顯改善，胸部X線片示空洞縮小?？垢腥镜目偗煶虘?yīng)為A、8～12周B、6～8周C、3～6周D、2～4周E、7～10周正確答案：B答案解析：患者目前診斷考慮為肺膿腫，痰有臭味，合并厭氧菌感染，應(yīng)加用甲硝唑，肺膿腫抗菌藥物療程6～8周，直至X線胸片膿腔和炎癥消失，或僅有少量的殘留纖維化。17.尿液呈棕紅色或葡萄酒色，鏡檢無紅細(xì)胞見于A、血紅蛋白尿B、急性前列腺炎C、卟啉尿D、鉤端螺旋體病E、腎結(jié)核正確答案：C18.性，51歲。十二指腸球部潰瘍病史6年，未系統(tǒng)治療。3小時前大量飲酒后出現(xiàn)上腹部燒灼感，惡心，嘔吐暗紅色血，量約1000ml，排柏油樣便共約300ml。查體：血壓80/40mmHg，脈搏122冽分，神志清楚，鞏膜無黃染，結(jié)膜蒼白，腹平軟，無壓痛，腸鳴音8次／分。對該患者首選的治療是A、急診胃鏡檢查B、手術(shù)治療C、輸血補(bǔ)液D、注重蕾丁E、三腔二塞管正確答案：C答案解析：患者上消化道大出血，血壓80/40mmHg，脈搏122次／分，提示周圍循環(huán)衰竭，所以進(jìn)抗休克，補(bǔ)充血容量，輸血補(bǔ)液。19.關(guān)于二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的表述，不正確的是A、房室傳導(dǎo)比例常為2：1～4：1B、RR間距可以不呈進(jìn)行性縮短C、QRS波群脫落前的PR間期可以意外地延長D、病變多位于房室結(jié)或希氏束的近端E、QRS波群脫落后的PR間期?？s短正確答案：A答案解析：二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯的房室傳導(dǎo)比例常為6：5～3：2，部分可呈2:1下傳；房室傳導(dǎo)比例≥3:1時為高度房室傳導(dǎo)阻滯。20.慢性支氣管炎的主要發(fā)病相關(guān)因素，不正確的有A、支氣管哮喘B、吸煙C、職業(yè)性粉塵和化學(xué)物質(zhì)D、感染E、大氣污染正確答案：A21.在CT橫斷面圖像上，有關(guān)子宮頸的解剖描述不正確的是：（）A、相當(dāng)于恥骨聯(lián)合水平，呈扁平狀B、兩側(cè)主韌帶向外延伸變尖，呈"拿破侖帽"狀C、骶子宮韌帶由此向后繞過直腸伸向骶骨，呈弓形結(jié)構(gòu)D、增強(qiáng)掃描時，子宮頸與子宮體一致強(qiáng)化E、增強(qiáng)掃描時，子宮頸管強(qiáng)化，呈暈環(huán)狀正確答案：A22.女性盆腔內(nèi)囊實(shí)性腫塊，以囊性為主，含脂肪和鈣化，最可能診斷為()。A、卵巢囊腺瘤B、卵巢囊腫C、濾泡囊腫D、囊性畸胎瘤E、卵巢囊腺癌正確答案：D答案解析：畸胎瘤最好發(fā)于卵巢。而本例盆腔內(nèi)見囊實(shí)性腫塊，含有脂肪和鈣化，提示為畸胎瘤，其他四種病變均無此特點(diǎn)。23.治療亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎，早期應(yīng)用大劑量長療程殺菌劑的理由是A、消滅潛伏在血液中的致病菌B、減少體循環(huán)栓塞事件C、保持較高和穩(wěn)定的血藥濃度D、消滅血中流動致病菌E、消滅隱藏于贅生物內(nèi)高密度的致病菌正確答案：E24.急性間質(zhì)性腎炎腎臟病理免疫熒光通常為陰性，但偶爾可以見到以下沉積物A、IgA及IgGB、IgE及IgGC、IgE及補(bǔ)體C3D、IgG及補(bǔ)體C3E、以上均不是正確答案：D25.54歲男性，右側(cè)面部腫脹、麻木2個月余，伴流涕，CT示右側(cè)上頜竇內(nèi)軟組織密度，伴鈣化，后外側(cè)壁骨質(zhì)消失，最可能的診斷是()。A、上頜竇黏液囊腫B、上頜竇骨化性纖維瘤C、上頜竇炎D、上頜竇血管瘤E、上頜竇癌正確答案：E答案解析：上頜竇癌多發(fā)生于40歲以上的男性。腫瘤發(fā)生自外壁時，則表現(xiàn)為面部及頰溝腫脹，眶下神經(jīng)受累可發(fā)生面頰部感覺遲鈍或麻木；上頜竇癌的主要CT表現(xiàn)為上頜竇內(nèi)軟組織腫物及竇壁骨質(zhì)破壞。26.女，24歲，低熱1個月，體檢：右側(cè)胸腔積液體征，不包括A、右側(cè)胸廓飽滿B、右肺叩診濁音C、右側(cè)呼吸音減弱D、右側(cè)肺下界降低E、右肺語顫減弱正確答案：D27.移動性濁音陽性時，腹腔內(nèi)游離腹腔積液量至少有A、1000mlB、3000mC、500mlD、300mlE、120ml正確答案：A28.T細(xì)胞按其表面抗原分為兩個主要亞群，分別是A、CD4、CD8B、CD4、CD6C、CD6、CD8D、CD3、CD8E、CD3、CD4正確答案：A29.關(guān)于“莖突綜合征”，下列描述不正確的是()。A、莖突增粗、內(nèi)斜，長度＞2.5cmB、臨床可有“咽異感癥”表現(xiàn)C、后前張口位可了解莖突方向D、手術(shù)切除過長的莖突后，臨床癥狀可改善E、莖突周圍有頸內(nèi)動脈、頸外動脈和舌咽神經(jīng)正確答案：A30.男性，55歲，清晨因叫不醒被送來急診，以前曾有多次清晨不易喚醒、胡言亂語及行為異常，進(jìn)甜食后可緩解。無糖尿病家族史。體檢發(fā)現(xiàn)患者肥胖，呈昏迷狀，心、肺、腹(-)最可能的病因是A、尿毒癥B、低鈉血癥C、肝昏迷D、中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患E、低血糖癥正確答案：E答案解析：患者肥胖，空腹意識障礙，進(jìn)甜食后緩解，符合低血糖癥的臨床表現(xiàn)。31.患者，女性，20歲。心慌、多汗，胃納亢進(jìn)伴消瘦2個月余就診。體檢：甲狀腺Ⅱ度腫大，右上極可聞及血管雜音初診時選擇下列檢查最合理的是A、FT3、FT4、TSH測定B、TRAb、TRH興奮試驗(yàn)C、T3抑制試驗(yàn)D、TT3、TT4、TSH測定E、T3U試驗(yàn)正確答案：A32.脾臟最常見哪種良性腫瘤？()A、脾脂肪瘤B、脾淋巴管瘤C、脾血管瘤D、脾錯構(gòu)瘤E、以上都不是正確答案：C答案解析：脾血管瘤是脾內(nèi)最常見的良性腫瘤。33.子宮肌瘤超過多大時，惡性的可能性明顯增大()。A、10cmB、15cmC、5cmD、25cmE、20cm正確答案：A34.患者，男性，48歲。頭痛，CT示鞍上池前角有一直徑0.8cm軟組織密度影，增強(qiáng)掃描呈均勻高密度。擬診斷為：（）A、垂體瘤B、顱咽管瘤C、前交通動脈瘤D、后交通動脈瘤E、大腦中動脈瘤正確答案：C35.35歲心律失?；颊撸琀R150次/min，心律規(guī)則，按摩頸動脈竇后心率突然減慢至75次/min，心律規(guī)則。該患最可能的診斷是A、心房撲動B、陣發(fā)性室上性心動過速C、房性心動過速D、竇性心動過速E、陣發(fā)性室性心動過速正確答案：B答案解析：心律失常病人按摩頸動脈竇后心率正常，首先考慮為陣發(fā)性室上性心動過速。36.引起異位ACTH綜合征的腫瘤最常見于：A、胸腺癌B、胰腺癌C、嗜鉻細(xì)胞瘤D、肺癌E、甲狀腺髓樣癌正確答案：D37.腎及輸尿管結(jié)石靜脈腎盂造影表現(xiàn)以下哪一項(xiàng)是正確的()。A、腎臟提前顯影B、結(jié)石遠(yuǎn)側(cè)端輸尿管擴(kuò)張C、近端輸尿管擴(kuò)張末端不規(guī)則中斷D、輸尿管內(nèi)多發(fā)結(jié)石難以全部顯示E、陰性結(jié)石不出現(xiàn)充盈缺損正確答案：D答案解析：尿路造影可用于腎及輸尿管結(jié)石定位，了解有無積水及其程度，發(fā)現(xiàn)平片未顯示的陰性結(jié)石。陰性結(jié)石表現(xiàn)為局部充盈缺損，且隨體位改變而移動。38.患者，男性，27歲，農(nóng)民。因高熱、咳嗽、咳痰3周入院。院外曾經(jīng)診斷為急性上呼吸道感染，給予先鋒霉素治療5天無效。起病以來，食欲減退，乏力，消瘦，夜間盜汗。體溫：39．5℃，呼吸：19次／分，脈搏：106次／分，血壓：120／70mHg。淺表淋巴結(jié)無腫大，心肺無異常發(fā)現(xiàn)。ESR：86mm／h，PPD：陰性。白細(xì)胞：11×10／L，中性粒細(xì)胞：0．76。血肥達(dá)反應(yīng)陰性。X線胸片提示，兩肺上、中、下廣泛粟粒樣病灶，分布均勻，大小一致，密度均勻該患者最可