男性男科健康體檢協(xié)議男性男科健康體檢協(xié)議甲方（體檢機(jī)構(gòu)）：_________統(tǒng)一社會信用代碼：_________地址：_________聯(lián)系方式：_________醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證號：_________乙方（體檢者）：_________身份證號：_________聯(lián)系方式：_________聯(lián)系地址：_________第一條體檢目的乙方自愿到甲方進(jìn)行男科健康專項體檢，旨在了解自身男科系統(tǒng)（生殖器官、前列腺、精索等）健康狀況，甲方為乙方提供符合國家醫(yī)療規(guī)范的男科體檢服務(wù)。第二條體檢項目（需乙方簽字確認(rèn)附件《體檢項目確認(rèn)單》）1.基礎(chǔ)項目（必選）：-一般檢查：身高、體重、血壓、心率；-男科?？茩z查：外生殖器視診/觸診（陰莖、陰囊、睪丸、附睪）、精索靜脈檢查（站立位+平臥位）；-實驗室檢查：尿常規(guī)（中段尿）、前列腺液常規(guī)（需乙方簽署《前列腺液檢查知情同意書》）；-影像學(xué)檢查：泌尿系超聲（含前列腺、睪丸、附睪、精索靜脈，空腹4小時以上）。2.可選項目（乙方自愿選擇，需另行付費）：-精液常規(guī)分析（禁欲3-7天，乙方需提前書面確認(rèn)禁欲時間）；-性激素六項（空腹）；-龜頭敏感度檢測；-前列腺MRI（需另行簽署《MRI檢查知情同意書》）。3.禁忌告知：乙方需如實告知甲方以下禁忌：急性前列腺炎、前列腺膿腫、尿道狹窄、睪丸/附睪急性炎癥、造影劑過敏（可選MRI）等，否則因隱瞞導(dǎo)致的損害由乙方自行承擔(dān)。第三條雙方權(quán)利義務(wù)（一）甲方權(quán)利義務(wù)1.義務(wù)：-具備合法男科體檢資質(zhì)，安排持有效執(zhí)業(yè)證書的男科醫(yī)師/技師操作；-體檢前向乙方告知項目流程、注意事項、風(fēng)險及禁忌；-嚴(yán)格按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床實驗室管理辦法》《超聲檢查規(guī)范》等操作，如實記錄結(jié)果；-7個工作日內(nèi)出具規(guī)范體檢報告（含異常結(jié)果解讀建議）；-對乙方個人信息、病史、體檢結(jié)果嚴(yán)格保密（法律法規(guī)要求披露的除外，需提前3個工作日書面通知乙方）；-體檢中出現(xiàn)突發(fā)不適（如前列腺指診后輕微腹痛），立即采取應(yīng)急處理措施。2.權(quán)利：-要求乙方如實提供病史、過敏史、禁欲情況等信息；-對不符合體檢條件的項目（如未達(dá)禁欲時間的精液常規(guī)）有權(quán)拒絕服務(wù)；-按約定收取體檢費用。（二）乙方權(quán)利義務(wù)1.義務(wù)：-如實填寫《體檢信息登記表》（含既往男科疾病、手術(shù)史、過敏史、禁忌證）；-遵守體檢前注意事項（如空腹、禁欲、避免飲酒等）；-配合醫(yī)護(hù)人員完成檢查，不得干擾體檢秩序；-按約定時間支付體檢費用。2.權(quán)利：-要求甲方解釋體檢項目、費用明細(xì)及異常結(jié)果；-要求甲方交付本人或書面授權(quán)人的體檢報告；-對甲方過錯導(dǎo)致的身體損害，有權(quán)主張賠償。第四條費用及支付1.費用標(biāo)準(zhǔn)：-基礎(chǔ)套餐：______元；-可選項目：精液常規(guī)______元/次、性激素六項______元、龜頭敏感度檢測______元、前列腺MRI______元。2.支付方式：現(xiàn)金、微信、支付寶（甲方提供正規(guī)發(fā)票）。3.退費規(guī)則：-體檢前24小時申請退費：全額退還；-體檢開始后（已完成1項及以上）：按實際已做項目收費，未做項目全額退還；-乙方因突發(fā)疾病無法體檢：需提供醫(yī)院證明，協(xié)商退還未做項目費用（已產(chǎn)生的掛號/耗材費除外）。第五條隱私保護(hù)1.甲方不得向任何第三方泄露乙方體檢信息（包括但不限于姓名、病史、檢查結(jié)果），僅可用于甲方內(nèi)部體檢存檔及向乙方本人出具報告；2.電子體檢信息需加密存儲，紙質(zhì)報告銷毀需采用粉碎方式；3.若乙方授權(quán)第三方領(lǐng)取報告，需提供書面授權(quán)書（含第三方姓名、身份證號）。第六條風(fēng)險告知及責(zé)任劃分1.一般風(fēng)險：-前列腺指診可能出現(xiàn)短暫輕微不適（1-2天自行緩解），甲方已提前告知，乙方自愿接受；-超聲檢查無創(chuàng)傷，若乙方因緊張出現(xiàn)頭暈等不適，甲方負(fù)責(zé)現(xiàn)場處理。2.過錯責(zé)任：-甲方因醫(yī)護(hù)人員操作失誤（如超聲漏診明顯病變）導(dǎo)致乙方延誤治療，需承擔(dān)相應(yīng)醫(yī)療損害賠償責(zé)任；-乙方隱瞞病史（如急性前列腺炎）導(dǎo)致體檢中出現(xiàn)感染擴(kuò)散，由乙方自行承擔(dān)責(zé)任；-醫(yī)學(xué)局限性導(dǎo)致的漏診（如早期微小病變），甲方不承擔(dān)責(zé)任，但需在報告中注明“建議定期復(fù)查”。第七條違約責(zé)任1.甲方違約：-未按約定出具報告：每逾期1日支付乙方套餐費用的5%作為違約金；-泄露隱私：賠償乙方精神損失______元（或按實際損失計算）；-操作失誤導(dǎo)致?lián)p害：按《醫(yī)療事故處理條例》承擔(dān)賠償責(zé)任。2.乙方違約：-未按約定支付費用：甲方有權(quán)暫停體檢，追討欠費并按日收取欠費金額的3‰違約金；-干擾體檢秩序：甲方有權(quán)終止服務(wù)，不退費用并要求賠償損失（如設(shè)備損壞）。第八條爭議解決因本協(xié)議產(chǎn)生的爭議，雙方協(xié)商解決；協(xié)商不成的，提交甲方所在地人民法院訴訟解決（或：提交______仲裁委員會仲裁）。第九條其他條款1.本協(xié)議自甲方蓋章、乙方簽字之日起生效；2.體檢報告有效期為1年，僅供參考，乙方需結(jié)合自身情況每6-12個月復(fù)查；3.附件《體檢項目確認(rèn)單》《體檢注意事項告知書》《前列腺液檢查知情同意書》（如需）為本協(xié)議組成部分，與本協(xié)議具有同等法律效力；4.本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份。甲方（蓋章）：_________法定代表人/授權(quán)代表（簽字）：_________日期：______