醫(yī)院護(hù)理常見急救措施培訓(xùn)資料在醫(yī)院護(hù)理工作中，各類突發(fā)急癥、意外傷害時(shí)有發(fā)生，掌握規(guī)范的急救措施是保障患者生命安全、為后續(xù)治療爭(zhēng)取時(shí)間的關(guān)鍵。以下針對(duì)臨床常見急救場(chǎng)景的處置要點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)梳理，供護(hù)理人員學(xué)習(xí)參考。一、心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）（一）適用場(chǎng)景當(dāng)患者出現(xiàn)心跳驟停（無意識(shí)、無自主呼吸、無脈搏搏動(dòng)）或呼吸驟停（僅心跳存在但呼吸停止）時(shí)，需立即啟動(dòng)心肺復(fù)蘇。常見誘因包括心源性猝死、嚴(yán)重創(chuàng)傷、電擊傷、溺水等。（二）操作流程1.現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估：快速判斷環(huán)境安全（如遠(yuǎn)離漏電、坍塌、交通危險(xiǎn)區(qū)域），避免施救者與患者二次受傷。2.患者評(píng)估：輕拍患者雙肩并呼喊“您好，能聽到嗎？”，同時(shí)觀察胸廓起伏（判斷呼吸）、觸摸頸動(dòng)脈（判斷心跳，成人/兒童觸摸頸動(dòng)脈，嬰兒觸摸股動(dòng)脈），評(píng)估時(shí)間不超過10秒。3.呼救支援：若患者無反應(yīng)、無呼吸/呼吸異常，立即呼救（院內(nèi)呼叫急救團(tuán)隊(duì)、啟動(dòng)AED；院外撥打急救電話），并指定人員取AED（自動(dòng)體外除顫儀）。4.擺放體位：將患者置于硬板平面（如病床需移除床墊，或在身下墊硬板），呈仰臥位，頭、頸、軀干保持在同一軸線，解開上衣暴露胸部。5.胸外按壓：部位：成人/兒童為兩乳頭連線中點(diǎn)（胸骨中下1/3處）；嬰兒為兩乳頭連線中點(diǎn)下方一橫指（胸骨下半段）。手法：成人用掌根，兒童用掌根或雙手環(huán)抱胸廓（嬰兒用兩指或拇指）。深度：成人5~6cm，兒童約5cm，嬰兒約4cm。頻率：100~120次/分鐘，按壓與放松時(shí)間比1:1，放松時(shí)掌根不離開胸壁。6.開放氣道：清除口腔可見異物（嘔吐物、痰液等），采用仰頭抬頦法（懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法），使下頜角與耳垂連線垂直于地面，保持氣道通暢。7.人工呼吸：捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用口完全罩住患者口唇（嬰兒罩住口鼻），緩慢吹氣1秒以上，觀察胸廓起伏。每30次按壓后進(jìn)行2次人工呼吸，循環(huán)進(jìn)行，直到專業(yè)急救人員到達(dá)或患者恢復(fù)自主呼吸、心跳。（三）注意事項(xiàng)按壓需持續(xù)、有力、規(guī)律，避免按壓中斷（如需換人，需在5秒內(nèi)完成交接）。若現(xiàn)場(chǎng)有AED，優(yōu)先使用：開機(jī)后嚴(yán)格按照語音提示操作，分析心律時(shí)暫停按壓，電擊后立即繼續(xù)CPR。兒童心肺復(fù)蘇可由1人完成（30:2按壓通氣比），嬰兒建議雙人操作（15:2），且按壓力度需更輕柔。二、氣道異物梗阻急救（海姆立克法）（一）適用場(chǎng)景患者突然出現(xiàn)劇烈嗆咳、呼吸困難、發(fā)紺，無法說話或咳嗽，提示氣道被異物（食物、痰液、嘔吐物等）完全梗阻；部分梗阻者可咳嗽但有吸氣性喘鳴，需警惕進(jìn)展為完全梗阻。（二）操作流程1.成人/兒童（＞1歲）施救者站在患者身后，雙腳前后分開，雙臂環(huán)繞患者腹部。一手握拳，拇指頂住患者上腹部（肚臍上方兩橫指，劍突下方）；另一手抓住握拳手，快速向上、向內(nèi)沖擊腹部，重復(fù)動(dòng)作直到異物排出或患者恢復(fù)呼吸。若患者意識(shí)喪失，立即停止沖擊，將其平放，啟動(dòng)CPR（每進(jìn)行30次按壓后檢查口腔，若異物松動(dòng)則取出，再嘗試通氣）。2.嬰兒（≤1歲）施救者坐/跪姿，將嬰兒面朝下放在前臂上，頭部低于軀干，用手托住下頜固定頭部。用掌根在嬰兒背部?jī)杉珉喂侵g快速拍擊5次，觀察異物是否排出。若未排出，將嬰兒翻轉(zhuǎn)成仰臥位，用兩指（食指+中指）在胸骨下半段快速按壓5次，重復(fù)拍背-按壓循環(huán)，直到異物排出或?qū)I(yè)救援到達(dá)。（三）注意事項(xiàng)避免過度用力沖擊，尤其對(duì)兒童/嬰兒，防止腹腔、胸腔臟器損傷。若異物部分梗阻（患者可咳嗽），避免盲目拍背或沖擊，鼓勵(lì)患者自主咳嗽排出，同時(shí)密切觀察呼吸情況。三、過敏性休克急救（一）識(shí)別要點(diǎn)患者接觸過敏原（藥物、食物、昆蟲叮咬等）后短時(shí)間內(nèi)（數(shù)分鐘至半小時(shí)）出現(xiàn)：皮膚黏膜：皮疹、瘙癢、顏面/口唇腫脹；呼吸系統(tǒng)：喉頭水腫（聲音嘶啞、呼吸困難）、支氣管痙攣（喘息、發(fā)紺）；循環(huán)系統(tǒng)：血壓驟降（頭暈、心慌、四肢濕冷）、心率增快；神經(jīng)系統(tǒng)：意識(shí)模糊、抽搐、昏迷。（二）處置流程1.立即停藥/脫離過敏原：停止可疑藥物輸注，移除過敏原（如昆蟲刺針需用鑷子拔除，避免擠壓毒囊）。2.體位管理：讓患者平臥位，下肢略抬高（增加回心血量），解開衣領(lǐng)、腰帶，保持呼吸道通暢。若患者有喉頭水腫、呼吸困難，可采取半臥位。3.給氧與通氣：鼻導(dǎo)管/面罩吸氧（流量4~6L/min），若出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難、發(fā)紺，準(zhǔn)備氣管插管或氣管切開（必要時(shí)環(huán)甲膜穿刺）。4.藥物急救：腎上腺素：首選藥物，成人劑量0.5~1mg（兒童0.01mg/kg，最大0.5mg），肌內(nèi)注射（大腿前外側(cè)肌肉），必要時(shí)每5~15分鐘重復(fù)一次。若靜脈通路已建立，可稀釋后緩慢靜推（0.1~0.3mg）。糖皮質(zhì)激素：地塞米松5~10mg或甲潑尼龍40~80mg靜脈注射，減輕過敏反應(yīng)的炎癥反應(yīng)?？菇M胺藥：苯海拉明20~40mg肌內(nèi)注射，緩解皮膚黏膜癥狀。5.循環(huán)支持：快速建立靜脈通路，輸注生理鹽水或林格液（成人首劑500~1000ml，兒童20ml/kg），維持血壓（必要時(shí)使用升壓藥如多巴胺、去甲腎上腺素）。6.監(jiān)護(hù)與轉(zhuǎn)運(yùn)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、血氧、意識(shí)），記錄搶救過程，待病情穩(wěn)定后轉(zhuǎn)運(yùn)至ICU進(jìn)一步治療。（三）注意事項(xiàng)腎上腺素為一線急救藥，需在休克早期（血壓未明顯下降時(shí)）盡早使用，注射后需按摩注射部位促進(jìn)吸收。若患者對(duì)腎上腺素禁忌（如嚴(yán)重心律失常），需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇替代方案（如糖皮質(zhì)激素、抗組胺藥聯(lián)合液體復(fù)蘇）。四、創(chuàng)傷急救（止血、固定、搬運(yùn)）（一）止血技術(shù)1.直接壓迫止血適用：小動(dòng)脈、靜脈或毛細(xì)血管出血（如皮膚裂傷、穿刺傷）。操作：用無菌紗布（或干凈毛巾）直接按壓出血部位，力度適中，持續(xù)5~10分鐘，期間避免頻繁查看出血情況。2.加壓包扎止血適用：中等量出血（如肌肉撕裂、淺靜脈出血）。操作：在直接壓迫基礎(chǔ)上，用無菌紗布覆蓋傷口，再用繃帶/三角巾加壓包扎（松緊以能止住出血、遠(yuǎn)端仍有脈搏為宜）。3.止血帶止血適用：四肢大血管出血（加壓包扎無效時(shí)），如股動(dòng)脈、肱動(dòng)脈破裂。操作：部位：上肢選上臂上1/3，下肢選大腿中上1/3（避免壓迫神經(jīng)）。方法：用止血帶（或?qū)挷紬l、繃帶）繞肢體兩周，打活結(jié)，以能插入一指、出血停止為度；記錄上止血帶時(shí)間（每60分鐘放松1~2分鐘，放松時(shí)用指壓法臨時(shí)止血）。標(biāo)記：在止血帶旁注明上帶時(shí)間，便于后續(xù)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估。（二）骨折固定1.固定原則先止血、后固定：若合并出血，先止血再處理骨折。就地取材：用夾板（木板、樹枝等）、繃帶、三角巾等固定，若無器材，可將患肢與健肢捆綁（如小腿骨折固定于對(duì)側(cè)小腿）。避免二次損傷：固定時(shí)動(dòng)作輕柔，骨折部位超關(guān)節(jié)固定（如前臂骨折需固定腕、肘關(guān)節(jié)），減少骨折端移動(dòng)。2.常見骨折固定示例前臂骨折：夾板置于前臂兩側(cè)，繃帶纏繞固定，屈肘90°，用三角巾懸吊于胸前。大腿骨折：長(zhǎng)夾板（長(zhǎng)度超過髖、膝關(guān)節(jié)）置于患肢外側(cè)，短夾板置于內(nèi)側(cè)，繃帶分段固定（髖、膝、踝部）。（三）搬運(yùn)要點(diǎn)1.脊柱損傷搬運(yùn)適用：懷疑頸椎、胸椎、腰椎骨折（如高處墜落、車禍傷后肢體麻木、疼痛、活動(dòng)障礙）。操作：由3~4人協(xié)作，一人固定頭部（雙手抱頭兩側(cè)，沿縱軸牽引），其余人分別托住肩背、腰臀、下肢，保持脊柱平直無扭曲，將患者整體移至硬板擔(dān)架（或門板）。頸椎損傷者需在頭部?jī)蓚?cè)墊沙袋或衣物，防止頭部轉(zhuǎn)動(dòng)。2.一般創(chuàng)傷搬運(yùn)下肢損傷：用擔(dān)架或輪椅搬運(yùn)，避免患肢負(fù)重。上肢損傷：可攙扶或用三角巾懸吊，減輕患肢受力。五、中暑急救（一）分型與識(shí)別熱痙攣：高溫下劇烈運(yùn)動(dòng)后，出現(xiàn)四肢肌肉（尤其是腓腸?。┋d攣、疼痛，無明顯體溫升高，意識(shí)清醒。熱衰竭：長(zhǎng)時(shí)間高溫暴露后，出現(xiàn)頭暈、乏力、惡心嘔吐、面色蒼白、血壓下降，體溫輕度升高（38℃左右）。熱射?。鹤顕?yán)重類型，表現(xiàn)為高熱（體溫≥40℃）、意識(shí)障礙（譫妄、昏迷）、抽搐、無汗（或大汗后無汗），可伴多器官功能衰竭。（二）處置流程1.現(xiàn)場(chǎng)急救（熱痙攣、熱衰竭）轉(zhuǎn)移患者至陰涼通風(fēng)處，解開衣物，用風(fēng)扇、空調(diào)降溫。補(bǔ)水補(bǔ)鹽：口服淡鹽水（每500ml水加1~2g鹽）或運(yùn)動(dòng)飲料，若嘔吐無法口服，建立靜脈通路輸注生理鹽水。物理降溫：用濕毛巾擦拭皮膚（頸部、腋窩、腹股溝等大血管處），或用冰袋冷敷。2.熱射病急救快速降溫：為核心措施，目標(biāo)10~40分鐘內(nèi)將體溫降至38.5℃以下。體外降溫：用冰水浸泡患者（頸部、腋窩、腹股溝置冰袋，或用冷水擦?。?，同時(shí)扇風(fēng)加速散熱。體內(nèi)降溫：若條件允許，可經(jīng)胃管注入冰鹽水（300~500ml），或用冰鹽水灌腸。循環(huán)支持：快速補(bǔ)液（生理鹽水或林格液），監(jiān)測(cè)血壓、心率，必要時(shí)使用升壓藥。對(duì)癥處理：抽搐者靜脈注射地西泮（5~10mg），昏迷者保持氣道通暢，吸氧，必要時(shí)氣管插管。轉(zhuǎn)運(yùn)與監(jiān)護(hù)：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征、電解質(zhì)、肝腎功能，盡早轉(zhuǎn)入ICU治療。（三）注意事項(xiàng)熱射病患者禁止使用解熱鎮(zhèn)痛藥（如阿司匹林），以免加重脫水或肝損傷。降溫過程中需密切觀察患者反應(yīng)，避免體溫驟降（可在體溫降至38.5℃時(shí)減慢降溫速度）。六、急救后交接與記錄1.患者交接：將急救過程（時(shí)間、措施、用藥、生命體征變化）詳細(xì)告知接班醫(yī)護(hù)人員，重點(diǎn)說明未完成的治療（如止血帶使用時(shí)間、腎上腺素注射次數(shù)）。2.搶救記錄：在搶救結(jié)