孕產(chǎn)婦高危妊娠管理試題及答案2025年版一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號）1.孕12周建檔時，下列哪項指標首次出現(xiàn)即可直接歸為“紅色”高風險（）A.收縮壓≥140mmHgB.BMI≥28kg/m2C.既往有剖宮產(chǎn)史≥2次D.空腹血糖≥7.0mmol/L答案：D2.關于高齡孕婦的界定，我國《孕產(chǎn)婦健康管理規(guī)范（2025版）》明確為（）A.分娩年齡≥30歲B.分娩年齡≥35歲C.分娩年齡≥40歲D.受孕年齡≥35歲答案：B3.子癇前期重度患者，首選的降壓藥物為（）A.硝苯地平緩釋片口服B.拉貝洛爾靜脈泵入C.硝酸甘油靜脈滴注D.卡托普利舌下含服答案：B4.孕32周，OGTT012h血糖值為5.311.29.1mmol/L，按照IADPSG2025標準，應診斷為（）A.糖耐量受損B.妊娠期顯性糖尿病C.妊娠期糖尿病A1型D.妊娠期糖尿病A2型答案：D5.下列哪項不是胎盤植入的高危因素（）A.既往剖宮產(chǎn)≥2次B.前置胎盤合并胎盤植入評分≥8分C.多次人工流產(chǎn)史D.妊娠期缺鐵性貧血答案：D6.對合并甲狀腺功能減退的孕婦，TSH控制目標在妊娠早期應維持在（）A.0.12.5mIU/LB.0.54.0mIU/LC.1.03.0mIU/LD.2.54.5mIU/L答案：A7.孕26周，超聲提示宮頸管長18mm，漏斗形成寬12mm，首選處理為（）A.立即行宮頸環(huán)扎B.陰道黃體酮凝膠90mgqnC.絕對臥床+β受體激動劑D.口服吲哚美辛抑制宮縮答案：B8.雙胎輸血綜合征Ⅲ期，最佳干預方式為（）A.羊水減量術B.選擇性胎兒鏡激光凝固吻合血管C.羊膜隔造口D.期待治療+地塞米松促胎肺答案：B9.孕34周，胎心監(jiān)護出現(xiàn)正弦波形，最可能提示（）A.胎兒缺氧B.胎兒貧血C.胎兒睡眠周期D.母體鎮(zhèn)靜藥影響答案：B10.對合并重度主動脈瓣狹窄（瓣口面積0.7cm2）的孕婦，分娩方式推薦（）A.經(jīng)陰道分娩+硬膜外鎮(zhèn)痛B.擇期剖宮產(chǎn)+椎管內麻醉C.緊急剖宮產(chǎn)+全身麻醉D.產(chǎn)鉗助產(chǎn)縮短第二產(chǎn)程答案：B11.孕20周，血小板計數(shù)65×10?/L，最佳診斷路徑第一步為（）A.骨髓穿刺B.檢測血小板抗體C.外周血涂片+肝腎功能+LDHD.直接給予靜脈丙球答案：C12.妊娠期急性脂肪肝（AFLP）最敏感的實驗室指標為（）A.血清膽紅素B.血清氨C.血清尿酸D.凝血酶原活動度答案：D13.孕29周，突發(fā)胸痛、低氧血癥，D二聚體4500ng/mL，首選影像檢查為（）A.肺動脈CTAB.肺通氣/灌注掃描C.下肢靜脈超聲D.心臟彩超答案：A14.對合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）孕婦，下列抗體與胎兒心臟傳導阻滯最相關的是（）A.抗Sm抗體B.抗SSA/Ro抗體C.抗dsDNA抗體D.抗U1RNP抗體答案：B15.孕31周，前置胎盤伴出血，血紅蛋白78g/L，首選輸血成分為（）A.全血B.紅細胞懸液+新鮮冰凍血漿1:1C.紅細胞懸液單輸D.血小板答案：C16.關于乙型肝炎病毒載量>2×10?IU/mL孕婦的抗病毒治療，2025版指南推薦首次用藥孕周為（）A.2022周B.2428周C.2832周D.3234周答案：B17.孕36周，胎位為臀位，估計胎兒體重3200g，孕婦堅決要求順產(chǎn)，應告知其圍產(chǎn)兒死亡風險約為（）A.0.5‰B.2‰C.5‰D.10‰答案：C18.妊娠期急性腎損傷（AKI）診斷標準采用KDIGO2025修訂版，肌酐升高≥多少μmol/L即可診斷1期（）A.26.5B.44.2C.88.4D.132.6答案：A19.孕25周，宮頸分泌物fFN陽性，預測7d內早產(chǎn)敏感度約為（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：D20.對合并癲癇的孕婦，下列藥物致畸風險最高的是（）A.拉莫三嗪B.左乙拉西坦C.丙戊酸鈉D.卡馬西平答案：C21.孕19周，超聲提示胎盤下緣距宮頸內口15mm，正確管理為（）A.立即住院臥床B.禁性生活+隨訪C.行宮頸環(huán)扎D.給予吲哚美辛答案：B22.孕37周，羊水指數(shù)4cm，最大垂直暗區(qū)2cm，胎心監(jiān)護反應型，首選處理為（）A.立即催產(chǎn)B.期待+胎心監(jiān)護每周2次C.羊膜腔灌注D.剖宮產(chǎn)答案：B23.妊娠期抗凝治療，低分子肝素（LMWH）的半衰期約為（）A.24hB.46hC.68hD.12h答案：B24.孕28周，OGTT正常，但HbA1c6.2%，應診斷為（）A.正常B.妊娠期糖尿病A1C.妊娠期糖尿病A2D.孕前顯性糖尿病答案：D25.對合并肥厚型心肌病孕婦，分娩期最重要的監(jiān)測指標為（）A.中心靜脈壓B.肺動脈楔壓C.心率D.外周血氧飽和度答案：C26.孕33周，出現(xiàn)規(guī)律宮縮，宮頸擴張2cm，給予硫酸鎂負荷量后，維持量為（）A.1g/hB.2g/hC.3g/hD.4g/h答案：B27.孕24周，胎兒超聲提示腸管強回聲，下一步首選（）A.羊水穿刺B.無創(chuàng)DNAC.TORCH定量+隨訪D.胎兒心臟超聲答案：C28.孕38周，GDM胰島素治療，空腹血糖5.9mmol/L，處理為（）A.增加晚餐前NPH4UB.增加睡前長效胰島素類似物2UC.立即催產(chǎn)D.剖宮產(chǎn)答案：B29.孕21周，宮頸長度25mm，既往34周早產(chǎn)史，首選干預為（）A.陰道黃體酮B.宮頸環(huán)扎C.口服β受體激動劑D.臥床休息答案：A30.孕35周，胎膜早破，體溫38.2℃，WBC16×10?/L，處理原則為（）A.期待+抗生素B.立即催產(chǎn)C.剖宮產(chǎn)D.抗生素+立即終止妊娠答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題至少兩個正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況符合“橙色”風險分級（）A.慢性高血壓合并妊娠B.甲狀腺功能減退控制良好C.既往剖宮產(chǎn)2次D.輕度貧血Hb95g/LE.胎盤前置狀態(tài)答案：A、C、E32.子癇前期孕婦出現(xiàn)下列哪些表現(xiàn)即可診斷重度（）A.收縮壓≥160mmHgB.血小板<100×10?/LC.肝酶ALT>2倍正常值D.尿蛋白定量≥2g/24hE.胎兒生長受限<第5百分位答案：A、B、C33.妊娠期糖尿病產(chǎn)后隨訪內容包括（）A.產(chǎn)后612周75gOGTTB.產(chǎn)后1年HbA1cC.產(chǎn)后3年血脂D.產(chǎn)后5年甲狀腺抗體E.終生每3年篩查糖尿病答案：A、B、C、E34.下列屬于胎兒生長受限（FGR）超聲參數(shù)的有（）A.腹圍<第3百分位B.臍動脈S/D>第95百分位C.大腦中動脈PSV<第5百分位D.羊水指數(shù)<5cmE.子宮動脈PI>第95百分位答案：A、B、E35.對合并心臟病孕婦，下列哪些情況禁忌椎管內麻醉（）A.重度主動脈瓣狹窄B.左心功能EF30%C.Eisenmenger綜合征D.機械瓣膜置換術后E.肥厚型心肌病靜息壓差80mmHg答案：C、D、E36.孕24周前宮頸環(huán)扎指征包括（）A.既往3次晚期流產(chǎn)B.宮頸長度<15mmC.雙胎妊娠宮頸長度20mmD.子宮畸形E.急性絨毛膜羊膜炎答案：A、B、D37.下列藥物可用于妊娠期抗凝治療的有（）A.低分子肝素B.華法林C.磺達肝癸鈉D.阿司匹林E.利伐沙班答案：A、C、D38.孕晚期出現(xiàn)下列哪些情況需考慮羊水栓塞（）A.突發(fā)低氧血癥B.凝血功能障礙C.產(chǎn)后出血不凝D.癲癇樣抽搐E.頸靜脈怒張答案：A、B、C39.妊娠期急性脂肪肝實驗室三聯(lián)征包括（）A.高膽紅素B.高氨血癥C.低糖血癥D.高尿酸E.凝血功能障礙答案：A、C、E40.下列屬于早產(chǎn)高危因素的有（）A.細菌性陰道病B.牙周病C.心理應激D.多胎妊娠E.宮頸錐切史答案：A、B、C、D、E三、共用題干單選題（每題1分，共20分）（一）孕婦28歲，G2P1，孕30周，既往36周子癇前期剖宮產(chǎn)史。今晨頭痛眼花，血壓165/110mmHg，尿蛋白+++，血小板92×10?/L，ALT98U/L，LDH512U/L。41.該患者最可能的診斷是（）A.慢性高血壓合并子癇前期B.妊娠期高血壓C.子癇前期重度D.HELLP綜合征答案：C42.首選降壓藥物為（）A.硝苯地平片10mg舌下B.拉貝洛爾20mg靜脈C.硝酸甘油靜脈泵D.肼屈嗪靜脈答案：B43.若出現(xiàn)抽搐，首選藥物為（）A.地西泮B.苯巴比妥C.硫酸鎂D.丙戊酸鈉答案：C44.終止妊娠時機為（）A.立即B.穩(wěn)定后24h內C.促胎肺成熟48h后D.34周后答案：B45.產(chǎn)后隨訪血壓仍150/100mmHg，應繼續(xù)用藥至少（）A.1周B.2周C.6周D.12周答案：C（二）孕婦32歲，G1P0，孕25周，OGTT012h5.211.89.5mmol/L，HbA1c6.0%，BMI31kg/m2。46.診斷應為（）A.GDMA1B.GDMA2C.顯性糖尿病合并妊娠D.糖耐量受損答案：B47.首選治療為（）A.醫(yī)學營養(yǎng)治療+運動B.胰島素C.二甲雙胍D.格列本脲答案：B48.若空腹血糖5.4mmol/L，餐后2h7.8mmol/L，應（）A.維持原方案B.增加胰島素C.減少胰島素D.停用胰島素答案：A49.分娩時機推薦（）A.37周B.38周C.39周D.40周答案：B50.產(chǎn)后新生兒首要處理為（）A.立即母乳喂養(yǎng)B.監(jiān)測血糖C.預防性抗生素D.人工喂養(yǎng)答案：B四、案例分析題（每題10分，共30分。請根據(jù)提供病史，寫出診斷、診斷依據(jù)、鑒別診斷、處理原則及隨訪計劃）51.孕婦35歲，G3P1，孕33周，因“腹脹痛伴皮膚黃染3d”入院。既往乙肝小三陽，孕期未抗病毒。查體：T37.8℃，P110次/分，BP135/85mmHg，皮膚鞏膜黃染，肝區(qū)叩痛。實驗室：ALT1232U/L，AST1089U/L，TBil186μmol/L，DBil142μmol/L，ALP312U/L，Hb98g/L，PLT88×10?/L，F(xiàn)ib1.2g/L，NH?98μmol/L，血糖3.1mmol/L，尿酸542μmol/L，凝血酶原時間20s。超聲：肝臟回聲均勻，膽囊壁水腫，腹水少量。胎心監(jiān)護：基線160bpm，變異差，偶發(fā)晚期減速。答案：診斷：妊娠期急性脂肪肝（AFLP）并胎兒窘迫診斷依據(jù)：孕晚期急性黃疸、肝酶顯著升高>1000U/L、低糖血癥、高氨血癥、凝血障礙、血小板下降、腹水、腎功受損；胎心異常提示胎兒窘迫。鑒別診斷：HELLP綜合征、急性病毒性肝炎、藥物性肝損傷、妊娠期肝內膽汁淤積癥。處理原則：立即終止妊娠（剖宮產(chǎn)），ICU多學科管理，糾正凝血障礙（新鮮冰凍血漿、纖維蛋白原、血小板），維持血糖，降氨（乳果糖+支鏈氨基酸），人工肝支持指征評估，術后激素謹慎使用。隨訪：產(chǎn)后每周復查肝腎功能、凝血象至正常；6個月后復查肝臟MRI排除殘余脂肪變性；長期隨訪糖脂代謝及慢性肝病風險。52.孕婦29歲，G2P0，孕27周，因“突發(fā)呼吸困難1h”入院。既往體健。查體：R36次/分，SpO?86%，BP85/50mmHg，頸靜脈怒張，雙肺哮鳴音，心音低鈍。實驗室：WBC18×10?/L，Hb112g/L，PLT95×10?/L，PT18s，APTT54s，F(xiàn)DP45mg/L，D二聚體8800ng/mL，cTnI0.08ng/mL，NTproBNP3200pg/mL。心電圖：SIQⅢTⅢ，V?V?ST段抬高。超聲：右心室擴張，三尖瓣反流中度，肺動脈收縮壓65mmHg，下肢靜脈未見血栓。答案：診斷：羊水栓塞