副高職稱考試練習(xí)題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)的字母填在括號(hào)內(nèi)）1.下列關(guān)于《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》中“超說(shuō)明書用藥”規(guī)定的表述，正確的是（）A.只要患者知情同意即可超說(shuō)明書用藥B.三級(jí)醫(yī)院主任醫(yī)師可單獨(dú)決定超說(shuō)明書用藥C.需經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)審議同意并備案D.超說(shuō)明書用藥必須獲得省級(jí)衛(wèi)生健康行政部門批準(zhǔn)答案：C2.某患者因急性前壁心肌梗死入院，急診冠脈造影提示LAD近段完全閉塞，首選的再灌注策略是（）A.靜脈溶栓B.延遲PCIC.直接PCID.冠脈搭橋答案：C3.下列哪項(xiàng)不是醫(yī)院獲得性肺炎（HAP）常見(jiàn)的耐藥危險(xiǎn)因素（）A.過(guò)去90天內(nèi)靜脈使用抗菌藥物B.住院時(shí)間≥5天C.長(zhǎng)期臥床D.機(jī)械通氣≥48小時(shí)答案：C4.關(guān)于高甘油三酯血癥性急性胰腺炎（HTGAP）的血清甘油三酯臨界值，目前國(guó)內(nèi)外指南推薦為（）A.≥5.65mmol/LB.≥11.3mmol/LC.≥22.6mmol/LD.≥33.9mmol/L答案：B5.下列哪項(xiàng)屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“首診負(fù)責(zé)制度”的核心要求（）A.首診醫(yī)師可拒絕收治非本專業(yè)疾病患者B.首診醫(yī)師只需完成門診病歷即可轉(zhuǎn)診C.首診醫(yī)師對(duì)患者的檢查、診斷、治療、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等全過(guò)程負(fù)責(zé)D.首診醫(yī)師僅需在門診階段負(fù)責(zé)，住院后自動(dòng)解除責(zé)任答案：C6.某2型糖尿病患者，eGFR35mL·min?1·1.73m?2，合并動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病，首選的降糖藥物為（）A.格列美脲B.利拉魯肽C.二甲雙胍D.阿卡波糖答案：B7.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》中“嚴(yán)守誠(chéng)信原則”所禁止的行為（）A.編造虛假住院病歷騙取醫(yī)?；養(yǎng).接受藥企贊助的學(xué)術(shù)會(huì)議差旅C.私自收取患者“紅包”D.向患者推薦非必需的院外購(gòu)藥并獲取回扣答案：B8.關(guān)于成人社區(qū)獲得性肺炎（CAP）CURB65評(píng)分，下列說(shuō)法正確的是（）A.年齡≥55歲計(jì)1分B.收縮壓<100mmHg計(jì)1分C.呼吸頻率≥20次/分計(jì)1分D.血尿素氮>7mmol/L計(jì)1分答案：D9.下列哪項(xiàng)檢查結(jié)果最支持肝竇阻塞綜合征（HSOS）的診斷（）A.血清ALT>1000U/LB.門靜脈血流速度增快C.肝靜脈壓力梯度（HVPG）>20mmHgD.增強(qiáng)CT示“地圖狀”不均勻強(qiáng)化并肝靜脈變細(xì)答案：D10.某患者因“突發(fā)頭痛、頸抵抗”入院，CT示蛛網(wǎng)膜下腔出血，入院第3天出現(xiàn)低鈉血癥，最可能的原因是（）A.抗利尿激素異常分泌綜合征（SIADH）B.腦鹽耗綜合征（CSWS）C.醛固酮增多癥D.腎小管酸中毒答案：B11.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》中規(guī)定的“重大醫(yī)療糾紛”情形（）A.導(dǎo)致患者死亡B.導(dǎo)致患者重度殘疾C.涉及三例以上輕度傷殘D.引發(fā)30人以上群體聚集答案：C12.關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜策略，最新eCASH理念的核心是（）A.早期深度鎮(zhèn)靜減少氧耗B.最小化鎮(zhèn)靜促進(jìn)早期活動(dòng)C.持續(xù)靜脈泵入咪達(dá)唑侖D.常規(guī)每日中斷鎮(zhèn)靜答案：B13.下列哪項(xiàng)不是《三級(jí)醫(yī)院評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)（2022年版）》中“醫(yī)療質(zhì)量安全（MQI）”監(jiān)測(cè)指標(biāo)（）A.住院患者抗菌藥物使用率B.手術(shù)患者術(shù)后48小時(shí)內(nèi)再手術(shù)率C.住院患者醫(yī)院感染發(fā)生率D.門診患者滿意度答案：D14.某患者因“反復(fù)低血糖”就診，胰島素自身抗體（IAA）陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.胰島素瘤B.胰島素自身免疫綜合征（IAS）C.外源性胰島素濫用D.腎上腺皮質(zhì)功能減退答案：B15.下列哪項(xiàng)屬于《中華人民共和國(guó)生物安全法》中規(guī)定的“高等級(jí)病原微生物實(shí)驗(yàn)室”必須滿足的條件（）A.實(shí)驗(yàn)室門口張貼生物危害標(biāo)識(shí)即可B.必須設(shè)立生物安全委員會(huì)并制定應(yīng)急預(yù)案C.實(shí)驗(yàn)室工作人員只需每年體檢一次D.實(shí)驗(yàn)活動(dòng)僅需向市級(jí)衛(wèi)健部門備案答案：B16.關(guān)于成人Still?。ˋOSD）的診斷，下列哪項(xiàng)最具特異性（）A.血清鐵蛋白升高>5倍正常上限B.白細(xì)胞計(jì)數(shù)>15×10?/LC.血清IL6水平升高D.糖基化鐵蛋白比例≤20%答案：D17.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“三級(jí)查房制度”的基本要求（）A.住院醫(yī)師每日查房≥2次B.主治醫(yī)師每日查房≥1次C.主任醫(yī)師每周查房≥2次D.主任醫(yī)師查房需提前3天公示答案：D18.某患者因“進(jìn)行性呼吸困難”入院，HRCT示雙肺彌漫性囊泡影，血清VEGFD1200pg/mL，最可能的診斷是（）A.淋巴管平滑肌瘤?。↙AM）B.結(jié)節(jié)性硬化癥相關(guān)LAMC.肺朗格漢斯細(xì)胞組織細(xì)胞增生癥D.特發(fā)性肺纖維化答案：A19.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療機(jī)構(gòu)感染預(yù)防與控制基本制度（試行）》中“三管”監(jiān)測(cè)范圍（）A.中央導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）B.呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）C.導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染（CAUTI）D.血液透析導(dǎo)管相關(guān)感染答案：D20.關(guān)于成人急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）柏林定義，下列說(shuō)法正確的是（）A.發(fā)病時(shí)間≥7天B.氧合指數(shù)≤200mmHg即為重度C.需行肺動(dòng)脈楔壓測(cè)定排除心源性肺水腫D.雙肺浸潤(rùn)影需完全對(duì)稱答案：B21.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“術(shù)前討論制度”的必備內(nèi)容（）A.手術(shù)指征與風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估B.替代治療方案C.術(shù)后鎮(zhèn)痛方案D.手術(shù)費(fèi)用預(yù)算答案：D22.某患者因“反復(fù)口腔潰瘍、外陰潰瘍、眼炎”就診，針刺試驗(yàn)陽(yáng)性，最可能的診斷是（）A.克羅恩病B.白塞病C.系統(tǒng)性紅斑狼瘡D.復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍答案：B23.下列哪項(xiàng)屬于《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》規(guī)定的“異常反應(yīng)”補(bǔ)償范圍（）A.接種后一般反應(yīng)如低熱B.接種后偶合癥C.接種后心因性反應(yīng)D.接種后確診為疫苗相關(guān)過(guò)敏性休克答案：D24.關(guān)于成人隱匿性自身免疫糖尿?。↙ADA），下列哪項(xiàng)最具診斷價(jià)值（）A.起病年齡≥30歲B.BMI<25kg/m2C.谷氨酸脫羧酶抗體（GADA）陽(yáng)性D.空腹C肽<0.2nmol/L答案：C25.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“死亡病例討論制度”的時(shí)間要求（）A.普通死亡病例1周內(nèi)完成討論B.涉及多學(xué)科討論的死亡病例2周內(nèi)完成C.尸檢病例在尸檢報(bào)告出具后1周內(nèi)完成D.新生兒死亡病例24小時(shí)內(nèi)完成討論答案：D26.某患者因“突發(fā)視力下降”就診，OCT示黃斑區(qū)神經(jīng)上皮層間囊樣水腫，F(xiàn)FA示“花瓣樣”滲漏，最可能的診斷是（）A.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞B.視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞C.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變D.糖尿病黃斑水腫答案：B27.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“臨床用血審核制度”的核心環(huán)節(jié)（）A.用血前評(píng)估B.用血前知情同意C.輸血后療效評(píng)價(jià)D.輸血費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷審核答案：D28.關(guān)于成人免疫性血小板減少癥（ITP）的二線治療，下列哪項(xiàng)藥物屬于TPO受體激動(dòng)劑（）A.利妥昔單抗B.環(huán)孢素AC.艾曲泊帕D.長(zhǎng)春新堿答案：C29.下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“新技術(shù)和新項(xiàng)目準(zhǔn)入制度”的必備材料（）A.技術(shù)可行性報(bào)告B.倫理委員會(huì)審查意見(jiàn)C.衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)評(píng)價(jià)報(bào)告D.技術(shù)負(fù)責(zé)人職稱證書復(fù)印件答案：C30.某患者因“進(jìn)行性肌無(wú)力、抬頭困難”就診，肌電圖示低頻重復(fù)神經(jīng)電刺激波幅遞減>15%，最可能的診斷是（）A.多發(fā)性肌炎B.重癥肌無(wú)力C.肌營(yíng)養(yǎng)不良D.周期性麻痹答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“手術(shù)安全核查制度”的“三方核查”參與方（）A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)D.巡回護(hù)士答案：A、B、D32.下列哪些藥物可用于治療原發(fā)性膽汁性膽管炎（PBC）（）A.熊去氧膽酸（UDCA）B.布地奈德C.奧貝膽酸（OCA）D.貝特類答案：A、C、D33.下列哪些屬于《中華人民共和國(guó)基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進(jìn)法》規(guī)定的“基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)”內(nèi)容（）A.預(yù)防接種B.婦幼保健C.臨終關(guān)懷D.醫(yī)療美容答案：A、B、C34.下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“危急值報(bào)告制度”的必備要素（）A.危急值項(xiàng)目目錄B.報(bào)告流程時(shí)限C.雙人復(fù)核制度D.臨床處置記錄答案：A、B、D35.下列哪些指標(biāo)可用于評(píng)估肝纖維化程度（）A.APRI評(píng)分B.FIB4指數(shù)C.肝彈性測(cè)定（FibroScan）D.血清III型前膠原氨基端肽（PIIINP）答案：A、B、C、D36.下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“抗菌藥物分級(jí)管理制度”的分級(jí)類別（）A.非限制使用級(jí)B.限制使用級(jí)C.特殊使用級(jí)D.經(jīng)驗(yàn)使用級(jí)答案：A、B、C37.下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“醫(yī)療質(zhì)量安全（MQI）”監(jiān)測(cè)指標(biāo)中的“手術(shù)并發(fā)癥”范疇（）A.術(shù)后出血需再次手術(shù)B.術(shù)后肺栓塞C.術(shù)后切口感染D.術(shù)后急性心肌梗死答案：A、B、C、D38.下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“臨床路徑管理制度”的變異分析內(nèi)容（）A.患者因素變異B.醫(yī)務(wù)人員因素變異C.醫(yī)院系統(tǒng)因素變異D.醫(yī)保支付因素變異答案：A、B、C39.下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“住院超30天患者管理與評(píng)價(jià)制度”的必備內(nèi)容（）A.科主任審核簽字B.醫(yī)療質(zhì)量安全管理部門備案C.多學(xué)科討論記錄D.患者滿意度調(diào)查答案：A、B、C40.下列哪些屬于《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》中“醫(yī)療安全（不良）事件報(bào)告制度”的分級(jí)（）A.Ⅰ級(jí)事件（警告事件）B.Ⅱ級(jí)事件（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)事件（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)事件（隱患事件）答案：A、B、C、D三、案例分析題（每題10分，共30分。請(qǐng)根據(jù)提供的病例資料，回答問(wèn)題）41.病例資料：患者男，58歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”入院。既往高血壓、2型糖尿病、吸煙史30年。查體：BP160/100mmHg，HR105次/分，SpO?94%，雙肺呼吸音清，未聞及干濕啰音。心電圖示：V?～V?導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3～0.5mV，伴病理性Q波形成。肌鈣蛋白I15.6ng/mL（正常<0.04）。急診冠脈造影示：LAD近段完全閉塞，TIMI0級(jí)，植入藥物洗脫支架1枚，術(shù)后給予阿司匹林+替格瑞洛雙抗、瑞舒伐他汀、美托洛爾、培哚普利等治療。入院第3天患者出現(xiàn)端坐呼吸，雙肺濕啰音，BNP1200pg/mL，超聲心動(dòng)圖示LVEF38%，左室前壁、前間隔運(yùn)動(dòng)消失。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2分）（2）根據(jù)指南，該患者應(yīng)加用哪一類藥物以降低心衰住院風(fēng)險(xiǎn)？（2分）（3）若患者出院后仍有癥狀性心衰（NYHAⅡ～Ⅲ級(jí)），且LVEF≤40%，應(yīng)優(yōu)先推薦哪一類新型降糖藥物？（2分）（4）該患者雙抗療程至少多久？（2分）（5）若患者術(shù)后6個(gè)月出現(xiàn)活動(dòng)后氣短加重，超聲心動(dòng)圖示LVEF32%，應(yīng)進(jìn)一步行哪項(xiàng)檢查以評(píng)估是否存在心肌存活？（2分）答案：（1）急性前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）并發(fā)缺血性心力衰竭。（2）鹽皮質(zhì)激素受體拮抗劑（MRA）——螺內(nèi)酯或依普利酮。（3）SGLT2抑制劑——達(dá)格列凈或恩格列凈。（4）至少12個(gè)月。（5）心臟磁共振延遲強(qiáng)化成像或心肌灌注+代謝PETCT評(píng)估存活心肌。42.病例資料：患者女，34歲，因“反復(fù)口腔潰瘍3年，外陰潰瘍1年，雙眼視力下降1周”入院。查體：口腔內(nèi)多發(fā)痛性潰瘍，直徑3～8mm；大陰唇可見(jiàn)2個(gè)淺潰瘍；右眼矯正視力0.4，左眼0.5，前房閃輝（+），玻璃體混濁（+）。實(shí)驗(yàn)室檢查：ESR45mm/h，CRP28mg/L，ANA、ANCA、抗磷脂抗體均陰性；針刺試驗(yàn)陽(yáng)性。OCT示視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層間水腫。問(wèn)題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2分）（2）根據(jù)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)，診斷該疾病需滿足哪些條件？（2分）（3）該患者眼部病變屬于哪一型？（2分）（4）首選的誘導(dǎo)治療藥物是什么？（2分）（5）若患者激素減量后復(fù)發(fā)，應(yīng)加用哪一類免疫抑制劑維持？（2分）答案：（1）白塞?。˙eh?etdisease）。（2）需滿足復(fù)發(fā)性口腔潰瘍+任意兩項(xiàng)：復(fù)發(fā)性生殖器潰瘍、眼炎、皮膚損害、針刺反應(yīng)陽(yáng)性。（3）眼后節(jié)受累（視網(wǎng)膜血管炎）。（4）大劑量糖皮質(zhì)激素（甲潑尼龍1g/d×3d沖擊）聯(lián)合環(huán)孢素A或英夫利西單抗。（5）硫唑嘌呤或環(huán)孢素A。43.病例資料：患者男，45歲，因“腹脹、雙下肢水腫1個(gè)月”入院。既往乙肝“小三陽(yáng)”20年，未規(guī)律隨訪。查體：肝掌、蜘蛛痣，腹膨隆，移動(dòng)性濁音陽(yáng)性，雙踝凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT68U/L，AST85U/L，TBil46μmol/L，Alb28g/L，HBVDNA3.2×10?IU/mL，AFP420ng/mL。腹部增強(qiáng)CT示：肝表面結(jié)節(jié)狀，肝右葉可見(jiàn)一直徑3cm動(dòng)脈期強(qiáng)化灶，門脈期快速洗脫；門靜脈主干直徑1.4cm，未見(jiàn)癌栓；脾大，腹水。肝彈性測(cè)定：25kPa。問(wèn)題：（1）該患者目前最可能的診斷是什么？（2分）（2）根據(jù)指南，該患者應(yīng)首選哪一類抗病毒藥物？（2分）（3）該患者肝功能屬于ChildPugh哪一級(jí)？（2分）（4）若患者無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，肝功能ChildPughA級(jí)，首選的治療方式是什么？（2分）（5）若患者術(shù)后病理示微血管侵犯（MVI）陽(yáng)性，術(shù)后應(yīng)推薦哪一類輔助治療？（2分）答案：（1）乙肝肝硬化失代償期合并肝細(xì)胞癌（HCC）。（2）一線核苷（酸）類似物：丙酚替諾福韋（TAF）、替諾福韋酯（TDF）或恩替卡韋（ETV）。（3）ChildPughB級(jí)（Alb28g/L，TBil46μmol/