老年人健康管理試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項的字母填在括號內(nèi)）1.老年人每日推薦攝入的膳食纖維量應(yīng)不低于（）A.10gB.15gC.20gD.25g答案：D解析：中國營養(yǎng)學(xué)會《膳食指南（2022）》指出，65歲及以上老年人每日膳食纖維攝入以25g為宜，可延緩餐后血糖上升、降低便秘風(fēng)險。2.關(guān)于老年綜合評估（CGA）的核心維度，下列哪項不屬于常規(guī)內(nèi)容（）A.認知功能B.吞咽功能C.軀體功能D.社會支持答案：B解析：CGA常規(guī)包括醫(yī)療、認知、情緒、軀體、營養(yǎng)、社會六大維度，吞咽功能屬于進一步評估項目，而非核心必評。3.老年人靜息心率低于多少次/分須警惕病竇綜合征（）A.40B.50C.55D.60答案：B解析：靜息心率＜50次/分合并頭暈、乏力，需考慮竇房結(jié)功能減退，動態(tài)心電圖可確診。4.下列藥物中，最容易引起老年人低鈉血癥的是（）A.氫氯噻嗪B.氨氯地平C.美托洛爾D.阿托伐他汀答案：A解析：噻嗪類利尿劑通過遠曲小管鈉水重吸收抑制，是老年低鈉血癥最常見藥源性因素。5.老年肌少癥診斷的握力切點（男性）為（）A.＜18kgB.＜22kgC.＜26kgD.＜30kg答案：C解析：AWGS2019標(biāo)準(zhǔn)，男性握力＜26kg、女性＜18kg可作為肌少癥診斷依據(jù)之一。6.老年人接種帶狀皰疹疫苗的最佳間隔為（）A.1個月B.2個月C.2—6個月D.12個月答案：C解析：重組佐劑疫苗需兩劑，第0、2—6月各一針，間隔過短抗體應(yīng)答下降。7.老年抑郁量表（GDS15）評分達到多少分提示重性抑郁可能（）A.≥5B.≥8C.≥10D.≥12答案：C解析：GDS15≥10分敏感度0.92、特異度0.81，建議轉(zhuǎn)診精神科。8.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量為每公斤體重（）A.0.6gB.0.8gC.1.0gD.1.2g答案：D解析：PROAGE共識推薦≥1.2g/kg·d，合并急性病時應(yīng)達1.5g/kg·d，以防負氮平衡。9.老年高血壓合并糖尿病，首選降壓藥物為（）A.β受體阻滯劑B.利尿劑C.ACEI/ARBD.鈣拮抗劑答案：C解析：ACEI/ARB可延緩蛋白尿進展，兼顧心腎保護，是指南Ⅰ級推薦。10.老年人每日午睡時長超過多少分鐘可能增加認知衰退風(fēng)險（）A.30B.45C.60D.90答案：D解析：廣州生物庫隊列研究顯示，午睡≥90min與癡呆風(fēng)險升高相關(guān)（HR=1.36）。11.老年人視力低于多少即屬于盲的WHO標(biāo)準(zhǔn)（）A.0.1B.0.05C.0.3D.0.5答案：B解析：最佳矯正視力＜0.05為盲，0.05—0.3為低視力。12.老年住院患者跌倒風(fēng)險評估工具中，STRATIFY量表得分≥幾分視為高危（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：STRATIFY≥2分敏感度0.93，提示需啟動多重干預(yù)。13.老年人每日添加糖攝入應(yīng)低于總能量的（）A.5%B.10%C.15%D.20%答案：A解析：WHO強烈建議終身添加糖＜5%總能量，老年人尤需控制以防胰島素抵抗。14.老年骨質(zhì)疏松患者，口服雙膦酸鹽后需保持直立至少（）A.5分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘答案：C解析：減少食管刺激，指南要求30分鐘內(nèi)避免平臥及進食。15.老年人認知障礙篩查中，MMSE教育程度文盲組陽性切點為（）A.＜17B.＜19C.＜21D.＜24答案：A解析：按中國常模，文盲＜17分、小學(xué)＜20分、中學(xué)及以上＜24分提示認知受損。16.老年人每日鈉攝入推薦上限為（）A.3gB.4gC.5gD.6g答案：C解析：折合食鹽約5g，兼顧高血壓與低鈉血癥風(fēng)險平衡。17.老年慢性便秘患者首選容積性瀉藥為（）A.比沙可啶B.聚乙二醇C.硫酸鎂D.乳果糖答案：B解析：聚乙二醇不被腸道吸收，安全可長期用，指南A級證據(jù)。18.老年人最大運動心率簡易公式為（）A.220年齡B.200年齡C.180年齡D.170年齡答案：C解析：老年人靶心率取60%—80%×（180年齡），兼顧安全與效益。19.老年人每日液體攝入建議量為（）A.20ml/kgB.30ml/kgC.40ml/kgD.50ml/kg答案：B解析：30ml/kg可覆蓋不顯性失水，心腎功能不全者需個體化。20.老年綜合評估隨訪周期至少為（）A.1個月B.3個月C.6個月D.12個月答案：C解析：CGA后6個月需復(fù)評，以及時調(diào)整干預(yù)方案。21.老年人最常見的貧血類型為（）A.地中海貧血B.慢性病貧血C.巨幼細胞貧血D.溶血性貧血答案：B解析：慢性炎癥、腫瘤、腎功能不全導(dǎo)致鐵利用障礙，占老年貧血60%以上。22.老年人接種流感疫苗后血清保護率約為（）A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C解析：≥65歲組對H1N1保護率約70%，雖低于青壯，仍可顯著降低住院率。23.老年人夜間起床排尿≥幾次定義為夜尿癥（）A.1B.2C.3D.4答案：B解析：ICS標(biāo)準(zhǔn)≥2次/夜，影響睡眠與心血管健康。24.老年人腰圍男性超標(biāo)切點為（）A.80cmB.85cmC.90cmD.95cm答案：C解析：中國標(biāo)準(zhǔn)男性≥90cm、女性≥85cm為中心型肥胖。25.老年人每日鈣攝入推薦量為（）A.600mgB.800mgC.1000mgD.1200mg答案：D解析：中國老年學(xué)會推薦1000—1200mg/d，包括膳食與補充劑。26.老年人帕金森病最常見的首發(fā)癥狀為（）A.靜止性震顫B.肌強直C.姿勢不穩(wěn)D.步態(tài)遲緩答案：A解析：約70%以單側(cè)靜止性震顫起病，呈“搓丸樣”。27.老年人多重用藥定義通常為≥幾種藥物（）A.3B.4C.5D.6答案：C解析：Beers標(biāo)準(zhǔn)及STOPP/START均采納≥5種為多重用藥。28.老年人高尿酸血癥無痛風(fēng)發(fā)作，血尿酸>多少μmol/L建議生活方式干預(yù)（）A.360B.420C.480D.540答案：B解析：男性>420μmol/L、女性>360μmol/L即需干預(yù)。29.老年人每日維生素D推薦攝入量為（）A.200IUB.400IUC.600IUD.800IU答案：D解析：中國老年學(xué)會推薦800IU/d，血清25(OH)D維持≥30ng/ml。30.老年人長期臥床最易出現(xiàn)的電解質(zhì)紊亂為（）A.高鉀B.低鈉C.高鈣D.低磷答案：B解析：臥床抗利尿激素分泌異常綜合征（SIADH）致稀釋性低鈉最常見。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.老年人運動處方必須包含的要素有（）A.頻率B.強度C.時間D.類型E.進度答案：ABCDE解析：FITTVP原則：Frequency、Intensity、Time、Type、Volume、Progression。32.下列屬于老年衰弱表型指標(biāo)的有（）A.體重下降B.步速減慢C.握力下降D.疲勞感E.低體力活動答案：ABCDE解析：Fried標(biāo)準(zhǔn)共五項，滿足≥3項為衰弱，1—2項為衰弱前期。33.老年人藥物處方的“五個時刻”包括（）A.就診B.用藥C.加藥D.轉(zhuǎn)院E.停藥答案：ABCDE解析：WHO提出“Know,Check,Ask”策略，覆蓋全程。34.老年高血壓非藥物干預(yù)措施包括（）A.限鹽B.減重C.戒煙D.限酒E.冥想答案：ABCD解析：冥想證據(jù)不足，指南未列入常規(guī)推薦。35.老年人吞咽障礙篩查常用工具有（）A.WSTB.EAT10C.Gugging吞咽量表D.MMSEE.水吞咽測試答案：ABCE解析：MMSE為認知工具，不用于吞咽篩查。36.老年人骨質(zhì)疏松性骨折高危因素有（）A.既往脆性骨折史B.父母髖部骨折史C.吸煙D.長期糖皮質(zhì)激素E.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎答案：ABCDE解析：均列入FRAX評分模型。37.老年人合理膳食“十個拳頭”原則中，每日需攝入（）A.不超過一個拳頭肉類B.兩個拳頭主食C.三個拳頭蔬菜D.兩個拳頭水果E.兩個拳頭奶豆答案：ABCDE解析：中國營養(yǎng)學(xué)會形象化教育工具。38.老年人認知訓(xùn)練推薦模式包括（）A.記憶策略B.推理訓(xùn)練C.速度訓(xùn)練D.多模態(tài)訓(xùn)練E.冥想訓(xùn)練答案：ABCD解析：冥想訓(xùn)練證據(jù)不足，未列入主流指南。39.老年人慢性疼痛綜合管理內(nèi)容有（）A.藥物B.運動C.認知行為D.微創(chuàng)介入E.針灸答案：ABCDE解析：階梯式、多學(xué)科聯(lián)合。40.老年人臨終關(guān)懷“四全”理念指（）A.全人B.全家C.全程D.全隊E.全社會答案：ABCD解析：臺灣安寧基金會提出，不含全社會。三、判斷題（每題1分，共10分。正確請?zhí)睢啊獭?，錯誤填“×”）41.老年人BMI>28即必須藥物減重。（）答案：×解析：首選生活方式干預(yù)，藥物需評估禁忌。42.老年人接種肺炎球菌多糖疫苗后無需復(fù)種。（）答案：×解析：≥65歲接種PPSV23后5年需復(fù)種1劑。43.老年人夜間起床必須開燈以防跌倒。（）答案：√解析：光線不足是夜間跌倒獨立危險因素。44.老年人抑郁癥狀常表現(xiàn)為軀體不適而非情緒低落。（）答案：√解析：隱匿性抑郁常見，易誤診。45.老年人每日飲奶250ml即可滿足鈣需求。（）答案：×解析：約提供300mg鈣，不足部分需膳食或補充劑。46.老年人肌少癥診斷必須依賴雙能X線（DXA）。（）答案：×解析：生物電阻抗、CT、MRI亦可。47.老年人使用苯二氮?類藥物可增加癡呆風(fēng)險。（）答案：√解析：多項隊列研究證實劑量反應(yīng)關(guān)系。48.老年人空腹血糖>7.0mmol/L即可診斷糖尿病。（）答案：√解析：符合WHO1999標(biāo)準(zhǔn)。49.老年人跌倒后無論有無癥狀均應(yīng)評估骨質(zhì)疏松風(fēng)險。（）答案：√解析：脆性骨折預(yù)警，需DXA篩查。50.老年人每日步數(shù)>8000步可顯著降低全因死亡率。（）答案：√解析：美國NHANES研究呈劑量反應(yīng)曲線。四、填空題（每空1分，共20分）51.老年人每日推薦攝入膽固醇量應(yīng)低于________mg。答案：30052.老年高血壓降壓目標(biāo)值，若耐受可降至<________mmHg。答案：130/8053.老年人帕金森病“關(guān)期”現(xiàn)象指藥效維持時間<________小時。答案：454.老年人每日日照________分鐘可合成足量維生素D。答案：15—3055.老年人認知障礙篩查MoCA教育程度≤12年需加________分。答案：156.老年人骨質(zhì)疏松DXA診斷T值≤________為骨質(zhì)疏松。答案：2.557.老年人每日添加糖能量占比應(yīng)<________%。答案：558.老年人衰弱指數(shù)（FI）>________提示死亡風(fēng)險顯著升高。答案：0.2559.老年人每日蛋白質(zhì)攝入應(yīng)均勻分至________餐。答案：360.老年人運動最大耗氧量VO2max每下降________ml/kg·min，死亡風(fēng)險增9%。答案：161.老年人睡眠維持障礙定義入睡后清醒時間>________分鐘。答案：3062.老年人高鉀血癥>________mmol/L需緊急處理。答案：6.563.老年人每年流感疫苗接種最佳時間為________月。答案：9—1064.老年人每日鹽攝入應(yīng)<________g。答案：565.老年人肌少癥步速陽性切點<________m/s。答案：0.866.老年人清晨收縮壓較夜間升高>________mmHg為晨峰高血壓。答案：5567.老年人髖部骨折術(shù)后臥床超過________天，肺炎風(fēng)險倍增。答案：768.老年人認知訓(xùn)練每次持續(xù)________分鐘效果最佳。答案：45—6069.老年人多重用藥潛在不適當(dāng)處方率約為________%。答案：4070.老年人臨終關(guān)懷嗎啡起始劑量為________mg，q4h。答案：2.5—5五、簡答題（每題10分，共30分）71.簡述老年綜合評估（CGA）的實施流程與關(guān)鍵要點。答案：（1）篩查：采用ADL、IADL、FRAIL量表快速識別高危人群。（2）組建團隊：老年科醫(yī)師、康復(fù)師、營養(yǎng)師、社工、藥師、護士。（3）評估內(nèi)容：醫(yī)療、認知（MMSE/MoCA）、情緒（GDS）、營養(yǎng)（MNA）、軀體（步速、握力）、社會支持、經(jīng)濟、居家環(huán)境。（4）工具標(biāo)準(zhǔn)化：統(tǒng)一量表、電子病歷模板，保證信效度。（5）制定干預(yù)計劃：依據(jù)問題列表，設(shè)定可量化目標(biāo)，如步速提升0.1m/s、體重增加2kg。（6）實施與監(jiān)測：3個月小評、6個月全面復(fù)評，動態(tài)調(diào)整。（7）溝通與共享：召開家庭會議，提供書面報告，確?；颊呒凹覍僦?。（8）質(zhì)量改進：建立數(shù)據(jù)庫，追蹤住院率、跌倒率、滿意度，持續(xù)PDCA循環(huán)。72.試述老年人肌少癥的運動干預(yù)方案及注意事項。答案：方案：1.抗阻訓(xùn)練：彈力帶、啞鈴、器械，靶肌群含股四頭肌、腘繩肌、胸大肌、背闊肌，強度60%—80%1RM，每組8—12次，3組/動作，每周3次。2.有氧訓(xùn)練：快走、橢圓機，強度50%—70%HRmax，每周≥150分鐘，可分段10分鐘×3。3.平衡訓(xùn)練：太極、八段錦、站立單腳、腳跟腳尖行走，每周3次，每次20分鐘。4.柔韌訓(xùn)練：靜態(tài)拉伸，維持15—30秒，每周2次。5.多組分聯(lián)合：將抗阻、有氧、平衡整合，提升依從性。注意事項：（1）評估禁忌：心絞痛未控制、急性深靜脈血栓、嚴(yán)重主動脈瓣狹窄等需暫緩。（2）循序漸進：初期強度降低20%，1周后逐步遞增。（3）