2025年新生兒科乙型病毒性肝炎診斷考核試卷及答案一、單選題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.新生兒乙型肝炎病毒（HBV）感染的最主要傳播途徑是（）A.呼吸道飛沫B.胎盤微小破損導(dǎo)致的母血滲漏C.乳汁分泌D.羊水吞咽E.醫(yī)護(hù)人員手接觸答案：B2.下列哪項實驗室指標(biāo)最能提示新生兒已發(fā)生宮內(nèi)HBV感染（）A.生后24h內(nèi)血清HBsAg陽性B.生后7d血清HBsAg陽性C.生后24h內(nèi)血清HBcAbIgM陽性D.生后24h內(nèi)血清HBVDNA>10^6IU/mLE.生后24h內(nèi)ALT>80U/L答案：C3.2025年最新《中國乙型肝炎母嬰阻斷技術(shù)指南》建議，對HBsAg陽性母親所生新生兒應(yīng)在出生后多少小時內(nèi)完成首劑乙肝疫苗聯(lián)合HBIG注射（）A.2hB.6hC.12hD.24hE.48h答案：A4.新生兒HBV宮內(nèi)感染的確診金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.生后24h內(nèi)HBsAg陽性B.生后24h內(nèi)HBVDNA陽性C.生后24h內(nèi)肝組織HBVcccDNA陽性D.生后7dHBVDNA陽性且HBsAg持續(xù)陽性E.生后24h內(nèi)HBcAbIgG陽性答案：C5.關(guān)于乙肝疫苗（CHO細(xì)胞，20μg劑型）在早產(chǎn)兒中的使用，下列說法正確的是（）A.體重<1000g早產(chǎn)兒暫緩接種B.體重<2000g早產(chǎn)兒需按016月程序接種三劑C.體重≥2000g早產(chǎn)兒與足月兒劑量相同D.所有早產(chǎn)兒均需在生后12h內(nèi)接種10μgE.早產(chǎn)兒無需接種HBIG答案：C6.新生兒HBV感染后最早可檢測到HBsAg的時間一般為（）A.生后1hB.生后12hC.生后24–48hD.生后72hE.生后7d答案：C7.下列哪項不是新生兒HBV感染的臨床表現(xiàn)（）A.黃疸延遲消退B.肝脾腫大C.陶土樣大便D.嗜睡、吸吮無力E.體溫不升答案：C8.2025年起，國家新生兒遺傳代謝病篩查串聯(lián)質(zhì)譜平臺新增項目不包括（）A.瓜氨酸血癥B.甲基丙二酸血癥C.乙肝母嬰阻斷失敗篩查D.酪氨酸血癥E.戊二酸血癥答案：C9.新生兒HBVDNA定量采用哪種國際單位（）A.copies/mLB.IU/mLC.pg/mLD.GE/mLE.log10copies/mL答案：B10.若母親HBsAg陽性且HBVDNA8.5log10IU/mL，2025年指南推薦的最佳母嬰阻斷策略是（）A.單用疫苗B.疫苗+HBIG+孕28周起替諾福韋酯C.疫苗+HBIG+孕36周起恩替卡韋D.僅剖宮產(chǎn)E.人工喂養(yǎng)+疫苗+HBIG答案：B11.新生兒接受HBIG后，體內(nèi)被動獲得抗HBs半衰期約為（）A.7dB.14dC.21dD.28dE.42d答案：D12.下列哪項不是HBVcccDNA檢測常用技術(shù)（）A.滾環(huán)擴(kuò)增B.微滴式數(shù)字PCRC.巢式PCRD.實時熒光定量PCRE.環(huán)介導(dǎo)等溫擴(kuò)增答案：E13.新生兒HBV感染后，血清ALT水平升高高峰多出現(xiàn)在（）A.生后1周B.生后2–4周C.生后6–8周D.生后3個月E.生后6個月答案：B14.2025年WHO推薦用于新生兒HBV暴露后免疫的HBIG最小劑量為（）A.50IUB.100IUC.200IUD.300IUE.500IU答案：B15.新生兒HBsAg持續(xù)陽性超過多少月齡可診斷為慢性HBV感染（）A.1個月B.3個月C.6個月D.9個月E.12個月答案：E16.關(guān)于乙肝疫苗儲存，錯誤的是（）A.2–8℃避光B.嚴(yán)禁冷凍C.室溫25℃可存放1周D.運輸過程允許37℃2dE.開啟后30min內(nèi)用完答案：D17.新生兒HBV感染后，外周血單核細(xì)胞中最先檢出的病毒核酸形式是（）A.rcDNAB.cccDNAC.ssDNAD.HBVRNAE.integratedHBVDNA答案：A18.2025年起，我國新生兒HBV母嬰阻斷成功率已提高至（）A.85–90%B.90–95%C.≥95%D.≥99%E.100%答案：C19.新生兒HBV感染導(dǎo)致急性肝衰竭時，凝血功能最敏感的指標(biāo)是（）A.PTB.APTTC.TTD.INRE.FIB答案：D20.下列哪項藥物尚未被批準(zhǔn)用于妊娠期HBV高病毒載量母親（）A.替諾福韋酯B.替比夫定C.恩替卡韋D.拉米夫定E.丙酚替諾福韋答案：C21.新生兒HBV感染后，肝組織病理最早期改變?yōu)椋ǎ〢.匯管區(qū)淋巴細(xì)胞浸潤B.肝細(xì)胞氣球樣變C.肝細(xì)胞毛玻璃樣變D.肝小葉內(nèi)點狀壞死E.膽汁淤積答案：A22.2025年指南建議，對HBV感染新生兒完成第三劑疫苗后，應(yīng)在多少月齡檢測抗HBs水平（）A.1–2月B.3–4月C.7–12月D.12–15月E.18–24月答案：C23.若7–12月齡檢測抗HBs<10mIU/mL，下一步處理為（）A.無需處理B.再接種1劑20μg疫苗C.再接種3劑20μg疫苗（016月）D.注射HBIG200IUE.檢測HBVDNA答案：C24.新生兒HBV感染合并先天性巨細(xì)胞病毒感染時，最突出的實驗室特點是（）A.血小板減少B.直接膽紅素升高為主C.ALT>500U/LD.血清IgM均陰性E.肝脾不大答案：B25.2025年起，國家新生兒聽力篩查聯(lián)合項目中，HBV感染新生兒聽力障礙發(fā)生率約為（）A.0.1%B.0.5%C.1.0%D.2.0%E.5.0%答案：C26.新生兒HBV感染后，血清HBsAg消失而HBVDNA仍陽性，提示（）A.檢測誤差B.隱匿性HBV感染C.疫苗逃逸突變D.合并HDV感染E.檢測窗口期答案：B27.下列哪項突變最可能導(dǎo)致乙肝疫苗逃逸（）A.rtM204VB.sG145RC.rtA181TD.sS143LE.rtL180M答案：B28.新生兒HBV感染后，若HBVDNA整合至宿主染色體，最可能激活的癌基因是（）A.cmycB.NrasC.p53D.TERTE.Rb答案：D29.2025年最新國際指南將新生兒HBV感染后肝硬化定義為Metavir評分（）A.F1B.F2C.F3D.F4E.F5答案：D30.新生兒HBV感染后，若需肝移植，術(shù)前最重要的抗病毒方案是（）A.拉米夫定單藥B.恩替卡韋+HBIGC.替諾福韋酯+低劑量HBIGD.干擾素αE.無需抗病毒答案：C二、多選題（每題2分，共20分。每題至少有兩個正確答案，多選少選均不得分）31.新生兒HBV宮內(nèi)感染的高危因素包括（）A.母親HBVDNA>2×10^5IU/mLB.孕期急性乙肝發(fā)作C.胎盤早剝D.絨毛膜羊膜炎E.母親合并HIV感染答案：ABCDE32.關(guān)于HBIG的描述，正確的是（）A.為高效價抗HBs人免疫球蛋白B.可中和游離病毒顆粒C.可清除cccDNAD.可透過胎盤屏障E.半衰期約3–4周答案：ABE33.新生兒HBV感染后，可長期存活的病毒核酸形式有（）A.rcDNAB.cccDNAC.integratedHBVDNAD.HBVRNAE.ssDNA答案：BC34.2025年指南推薦，對HBV高載量孕婦抗病毒治療指征包括（）A.HBVDNA>2×10^5IU/mLB.既往有乙肝相關(guān)肝硬化C.合并丙型肝炎D.孕24周ALT>2×ULNE.家族有HBV相關(guān)肝癌史答案：ABD35.新生兒HBV感染后，可提示急性肝衰竭的實驗室組合有（）A.INR>1.5且PTA<40%B.血氨>100μmol/LC.總膽紅素每日上升>17μmol/LD.ALT>1000U/LE.血糖<2.6mmol/L答案：ABCE36.新生兒HBV感染后，慢性化危險因素包括（）A.宮內(nèi)感染B.母親HBeAg陽性C.男性性別D.早產(chǎn)E.未及時接種HBIG答案：ABCE37.關(guān)于乙肝疫苗不良反應(yīng)，正確的是（）A.局部紅腫熱痛B.發(fā)熱>38℃發(fā)生率<2%C.過敏性休克發(fā)生率約1/100萬D.可誘發(fā)自身免疫性肝炎E.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血風(fēng)險增加答案：ABC38.新生兒HBV感染后，肝組織免疫組化可檢測到（）A.HBsAgB.HBcAgC.HBeAgD.cccDNAE.HBxAg答案：ABCE39.2025年起，我國新生兒HBV母嬰阻斷隨訪體系包括（）A.疫苗接種記錄上傳國家平臺B.7–12月齡抗HBs檢測C.3歲HBVDNA復(fù)查D.母親產(chǎn)后6周復(fù)查E.父親HBsAg強(qiáng)制篩查答案：ABCD40.新生兒HBV感染后，若需使用核苷類似物治療，可選藥物有（）A.拉米夫定B.恩替卡韋C.替諾福韋酯D.丙酚替諾福韋E.干擾素α答案：ACD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.新生兒生后24h內(nèi)HBsAg陽性即可確診宮內(nèi)感染。（×）42.HBIG與疫苗需在不同部位同時注射。（√）43.2025年起，國家已將HBV母嬰阻斷納入出生缺陷綜合防治項目。（√）44.新生兒HBV感染后，若7月齡抗HBs>1000mIU/mL，則終生無需再加強(qiáng)疫苗。（×）45.母親孕期口服替諾福韋酯可完全阻斷HBV母嬰傳播。（×）46.新生兒HBV感染后，肝組織cccDNA清除即代表臨床治愈。（×）47.2025年指南建議，對HBV感染新生兒可母乳喂養(yǎng)。（√）48.新生兒HBV感染后，若HBVDNA整合至宿主染色體，則抗病毒治療無效。（√）49.新生兒HBV感染后，ALT正常即提示無肝組織炎癥。（×）50.2025年起，我國新生兒HBV感染后肝硬化年發(fā)生率<0.1%。（√）四、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒HBV感染后，血清中最先出現(xiàn)的病毒標(biāo)志物是__________。答案：HBsAg52.2025年指南推薦，對HBV高載量孕婦抗病毒治療首選藥物為__________。答案：替諾福韋酯53.新生兒完成三劑疫苗后，抗HBs保護(hù)閾值應(yīng)≥__________mIU/mL。答案：1054.HBVcccDNA全稱為__________。答案：共價閉合環(huán)狀DNA55.新生兒HBV感染后，若需肝移植，術(shù)前需將HBVDNA控制在__________IU/mL以下。答案：<5056.2025年起，國家新生兒聽力篩查聯(lián)合項目中，HBV感染新生兒聽力障礙發(fā)生率約為__________%。答案：1.057.新生兒HBV感染后，血清HBsAg消失而HBVDNA仍陽性，提示__________感染。答案：隱匿性58.新生兒HBV感染后，最早可檢測到HBVDNA的標(biāo)本類型為__________。答案：外周血單核細(xì)胞59.2025年指南建議，對HBV感染新生兒完成第三劑疫苗后，應(yīng)在__________月齡檢測抗HBs。答案：7–1260.新生兒HBV感染后，若抗HBs<10mIU/mL，需再接種__________劑20μg疫苗。答案：3五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述2025年最新《中國乙型肝炎母嬰阻斷技術(shù)指南》中，對HBsAg陽性母親所生新生兒的標(biāo)準(zhǔn)化處理流程。答案：（1）產(chǎn)前管理：孕早期篩查HBsAg，若陽性進(jìn)一步檢測HBVDNA、HBeAg、ALT；孕24–28周若HBVDNA>2×10^5IU/mL，啟動替諾福韋酯300mg/d口服至產(chǎn)后4–12周。（2）分娩管理：提倡自然分娩，避免不必要的侵入性操作；新生兒出生后立即擦干、保暖、早開奶。（3）生后免疫：生后2h內(nèi)于不同部位分別注射乙肝疫苗（10μg或20μg）和HBIG100IU；早產(chǎn)兒體重≥2000