2025年麻醉科護士三基三嚴考試高頻試題及答案一、基礎(chǔ)理論——麻醉解剖與生理核心考點【A1型單項選擇】1.成人環(huán)狀軟骨平對頸椎的序數(shù)是A.C3?B.C4?C.C5?D.C6?E.C7答案：D解析：環(huán)狀軟骨是氣道解剖的重要骨性標志，成人平對C6，小兒隨年齡下移。2.關(guān)于硬膜外隙的敘述，錯誤的是A.內(nèi)含脂肪、淋巴與靜脈叢?B.上通顱內(nèi)硬膜下隙?C.下端止于S2水平?D.負壓為2～6cmH?O?E.齒狀韌帶位于其中答案：B解析：硬膜外隙與顱內(nèi)硬膜下隙互不相通，B項為經(jīng)典干擾。3.決定吸入麻醉藥MAC值高低的主要理化性質(zhì)是A.血/氣分配系數(shù)?B.油/氣分配系數(shù)?C.分子量?D.蒸汽壓?E.脂溶性答案：B解析：油/氣分配系數(shù)與藥物在神經(jīng)細胞膜中的溶解度直接相關(guān)，決定MAC。4.下列哪項不是導致術(shù)中低體溫的生理性原因A.手術(shù)室溫度<21℃?B.揮發(fā)性麻醉藥抑制體溫調(diào)節(jié)中樞?C.大量未加溫晶體液輸入?D.患者焦慮引起寒戰(zhàn)產(chǎn)熱增加?E.肌松藥消除寒戰(zhàn)反應答案：D解析：焦慮寒戰(zhàn)為產(chǎn)熱增加，可升高體溫，其余均為低體溫誘因。5.星狀神經(jīng)節(jié)阻滯后最不可能出現(xiàn)的體征是A.同側(cè)Horner綜合征?B.同側(cè)結(jié)膜充血?C.同側(cè)鼻塞?D.對側(cè)上肢皮溫升高?E.同側(cè)上肢皮溫升高答案：D解析：星狀神經(jīng)節(jié)阻滯僅影響同側(cè)交感鏈，對側(cè)無變化?！続2型病例摘要】6.患者男，68kg，ASAⅡ級，擬全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。既往COPD30年。誘導后SpO?92%，PETCO?55mmHg，氣道壓28cmH?O。下列處理最優(yōu)先的是A.增加RR?B.手控通氣復查胸廓起伏?C.立即拔管更換7.0導管?D.靜脈注射氨茶堿?E.加用PEEP5cmH?O答案：B解析：COPD患者誘導后高碳酸血癥需先排除導管位置與回路問題，再調(diào)整參數(shù)?！続3型共用題干】（7～9題共用）患者女，26歲，妊娠38周，血小板68×10?/L，擬在腰硬聯(lián)合下行剖宮產(chǎn)。7.麻醉前最需要完善的實驗室補充項目是A.凝血四項+纖維蛋白原?B.血電解質(zhì)?C.動脈血氣?D.血栓彈力圖?E.血交叉答案：A解析：血小板減少需明確凝血功能，以評估椎管內(nèi)麻醉出血風險。8.若凝血結(jié)果正常，麻醉操作正確的是A.硬膜外置管后即刻給2%利多卡因3mL試驗量?B.腰麻針內(nèi)針給予0.5%布比卡因15mg+芬太尼20μg?C.穿刺成功后立即靜脈推注肝素5000U?D.術(shù)后即刻拔除硬膜外導管?E.術(shù)中避免使用舒芬太尼答案：B解析：腰硬聯(lián)合常規(guī)用藥，0.5%布比卡因15mg可提供T6以下滿意阻滯。9.術(shù)后第1天主訴頭痛，坐立加重，平臥緩解。最可能的診斷與處理是A.顱內(nèi)出血，急查頭顱CT?B.硬膜穿破后頭痛，給予咖啡因苯甲酸鈉?C.子癇前期，靜注硫酸鎂?D.輸液過量，給予呋塞米?E.偏頭痛，口服曲普坦答案：B解析：典型體位性頭痛提示硬膜穿破后頭痛，咖啡因可收縮腦血管。【B1型配伍】（10～12題共用備選答案）A.琥珀膽堿?B.羅庫溴銨?C.順苯磺阿曲庫銨?D.維庫溴銨?E.泮庫溴銨10.可引起血鉀一過性升高0.5～1.0mmol/L的是11.通過Hofmann消除，適用于肝衰患者的是12.具有迷走神經(jīng)抑制作用，可致心率增快的是答案：10.A?11.C?12.E【填空】13.成人氣管隆嵴平對胸椎________，是支氣管插管定位的重要標志。答案：T4～T514.根據(jù)Fick原理，單位時間氧耗量等于________與________的乘積。答案：心排血量；動靜脈氧含量差【名詞解釋】15.第二氣體效應答案：同時吸入高濃度低溶解度氣體（如N?O）與揮發(fā)性麻醉藥時，前者大量攝取使肺泡內(nèi)后者分壓迅速升高，從而加快麻醉誘導速度的現(xiàn)象。16.壓力容量環(huán)答案：以肺容量為橫坐標、氣道壓力為縱坐標繪制的閉合曲線，用于評估肺順應性、氣道阻力及肺過度膨脹?！竞喆稹?7.簡述ARDS柏林診斷標準。答案：①急性起病，1周內(nèi)出現(xiàn)或加重；②胸片或CT雙肺浸潤影，不能完全用胸腔積液、肺不張或結(jié)節(jié)解釋；③呼吸衰竭不能完全由心衰或容量過負荷解釋；④氧合指數(shù)≤300mmHg，按PEEP≥5cmH?O下評估，分輕中重三級。二、基礎(chǔ)技能——麻醉監(jiān)測與急救操作【單項選擇】18.下列哪項不是ASA標準監(jiān)測五大基本項目A.體溫?B.SpO??C.NIBP?D.ECG?E.PETCO?答案：A解析：體溫為強烈推薦但非“基本五大”項目。19.關(guān)于有創(chuàng)動脈壓監(jiān)測波形，錯誤的是A.收縮壓較NIBP高5～20mmHg?B.重搏切跡反映主動脈瓣關(guān)閉?C.阻尼過高導致收縮壓讀數(shù)偏高?D.傳感器位于第4肋腋中線水平?E.快速沖洗試驗出現(xiàn)“方波”提示系統(tǒng)動態(tài)響應良好答案：C解析：阻尼過高導致波形衰減，收縮壓讀數(shù)偏低。20.除顫時，雙向波首次推薦能量為A.50J?B.100J?C.120J?D.150J?E.200J答案：E解析：雙向波200J為成人首次標準能量，可提高一次成功率并減少心肌損傷?！静±僮鳌?1.患者術(shù)中心跳驟停，ECG示細顫，已給腎上腺素1mg，下一步最關(guān)鍵的操作是A.立即再次靜推腎上腺素?B.150J電除顫?C.快速推注胺碘酮300mg?D.繼續(xù)胸外按壓2min?E.靜推碳酸氫鈉50mmol答案：D解析：細顫需繼續(xù)CPR2min使心肌灌注改善，再評估是否轉(zhuǎn)粗顫后除顫?！九湮椤浚?2～24題共用備選答案）A.中心靜脈壓?B.肺動脈楔壓?C.每搏量變異?D.脈壓差變異?E.心室舒張末期容積22.反映左心室前負荷的金標準靜態(tài)指標是23.通過動脈波形分析獲得的功能性血流動力學指標是24.在完全機械通氣、竇性心律患者，預測容量反應性最敏感指標是答案：22.B?23.D?24.C【填空】25.心肺復蘇時胸外按壓深度成人不少于________cm，頻率________次/分。答案：5；100～12026.使用喉罩時，密封壓低于________cmH?O提示需要更換更大號或調(diào)整位置。答案：20【簡答】27.寫出快速順序誘導（RSI）的七步口訣。答案：預氧預壓誘導壓環(huán)插管確認松環(huán)。28.列舉并解釋TOF比值>0.9的臨床意義。答案：四個成串刺激比值>0.9提示神經(jīng)肌肉接頭功能基本恢復，可最大限度避免術(shù)后殘余肌松導致的呼吸抑制和上氣道梗阻。三、基礎(chǔ)知識——麻醉藥物與輸血液體【單項選擇】29.丙泊酚輸注綜合征（PRIS）的實驗室特征不包括A.高鉀血癥?B.代謝性酸中毒?C.橫紋肌溶解?D.乳酸升高?E.低甘油三酯血癥答案：E解析：PRIS表現(xiàn)為甘油三酯升高，E為反向干擾。30.下列局麻藥中，蛋白結(jié)合率最高的是A.普魯卡因?B.利多卡因?C.甲哌卡因?D.羅哌卡因?E.丁卡因答案：D解析：羅哌卡因蛋白結(jié)合率94%，長效且心臟毒性低。31.關(guān)于右美托咪定，錯誤的是A.高選擇性α2受體激動劑?B.可產(chǎn)生可喚醒鎮(zhèn)靜?C.顯著抑制呼吸驅(qū)動?D.減少術(shù)后譫妄發(fā)生率?E.負荷量常見一過性高血壓答案：C解析：右美托咪定對呼吸驅(qū)動抑制輕微，是其最大優(yōu)勢。32.大量輸血導致低鈣的主要原因是A.枸櫞酸結(jié)合鈣?B.乳酸酸中毒?C.高鉀毒性?D.低溫?E.稀釋答案：A解析：庫血保存液含枸櫞酸，與血鈣結(jié)合致功能性低鈣?！九湮椤浚?3～35題共用備選答案）A.5%白蛋白?B.羥乙基淀粉130/0.4?C.乳酸林格?D.0.9%氯化鈉?E.20%甘露醇33.屬于晶體液且含乳酸根可代謝為HCO??的是34.可產(chǎn)生高膠體滲透壓迅速擴容并利尿的是35.大劑量使用可致凝血因子稀釋及瘙癢的是答案：33.C?34.E?35.B【填空】36.成人每日生理需鉀量約為________mmol，相當于10%氯化鉀________mL。答案：40～60；30～4537.按照WHO成人貧血診斷，男性Hb<________g/L，女性Hb<________g/L。答案：130；120【計算】38.患者60kg，術(shù)前Hb110g/L，預計容許失血量（ABL）至Hb80g/L，血容量按65mL/kg計算，求ABL。答案：ABL=[EBV×(H?Hf)]/Hav=[3900×(11080)]/95≈1231mL【簡答】39.列舉圍術(shù)期加速康復（ERAS）關(guān)于液體管理的三大策略。答案：①術(shù)前禁食≤6h、清流質(zhì)≤2h，術(shù)前飲碳水；②術(shù)中目標導向液體治療（GDFT），避免過量；③術(shù)后早期口服補液，24h內(nèi)停止靜脈輸液。四、基礎(chǔ)護理——圍術(shù)期護理與感染控制【單項選擇】40.術(shù)前訪視發(fā)現(xiàn)患者佩戴隱形眼鏡，正確的處理是A.術(shù)晨自行取出即可?B.麻醉前護士協(xié)助取出并記錄?C.術(shù)中保留便于觀察瞳孔?D.用生理鹽水沖洗后保留?E.無需處理答案：B解析：全麻需取出隱形眼鏡避免角膜損傷，護理記錄責任到人。41.關(guān)于術(shù)中壓瘡風險，錯誤的是A.手術(shù)時間>2.5h為高危?B.低血壓減少組織灌注加重風險?C.使用加溫毯可降低風險?D.45°側(cè)臥比90°側(cè)臥更易發(fā)生?E.5cm厚記憶棉墊可降剪切力答案：D解析：45°側(cè)臥分散壓力優(yōu)于90°，風險更低。42.麻醉恢復室（PACU）患者Aldrete評分達多少可轉(zhuǎn)出A.≥6分?B.≥7分?C.≥8分?D.≥9分?E.10分答案：C解析：≥8分為國內(nèi)通用標準，確保呼吸循環(huán)穩(wěn)定?！静±?3.患者術(shù)后入PACU30min仍無尿，BP110/65mmHg，HR78次/分，CVP3mmHg，最合理的護理干預是A.立即靜推呋塞米20mg?B.快速輸注晶體液200mL評估反應?C.導尿并膀胱沖洗?D.靜滴多巴胺2μg/kg/min?E.急查血肌酐答案：B解析：低CVP提示容量不足，先給予液體負荷試驗。【配伍】（44～46題共用備選答案）A.層流手術(shù)間空氣培養(yǎng)?B.外科手消毒后手指培養(yǎng)?C.滅菌包內(nèi)化學指示卡?D.植入物生物監(jiān)測?E.一次性物品外包裝完整性檢查44.每臺手術(shù)必須完成且結(jié)果粘貼在病歷的是45.植入物生物監(jiān)測合格報告未出但需緊急使用時，需46.醫(yī)院感染管理科每月抽查一次的是答案：44.C?45.放行后追蹤培養(yǎng)結(jié)果并記錄?46.A【填空】47.外科洗手后指尖培