2025宮腔鏡檢查試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.宮腔鏡檢查時，為減少子宮內(nèi)膜氣泡干擾，首選的膨?qū)m介質(zhì)是A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉溶液C.1.5%甘氨酸溶液D.32%右旋糖酐70答案：B2.關(guān)于宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉的顏色特征，下列描述正確的是A.呈均勻蒼白，與內(nèi)膜平齊B.呈暗紅色，表面血管豐富C.呈黃白色，可見纖維網(wǎng)格D.呈灰褐色，質(zhì)地脆易出血答案：B3.患者38歲，月經(jīng)量增多2年，超聲提示黏膜下肌瘤直徑2.5cm，突向?qū)m腔50%，其ESGE分型為A.G0B.G1C.G2D.G3答案：B4.宮腔鏡電切術(shù)中發(fā)生“TURP綜合征”的最主要原因是A.空氣栓塞B.低鈉血癥C.高血糖D.高鉀血癥答案：B5.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡冷刀分離粘連的優(yōu)勢A.避免電熱損傷B.降低術(shù)后內(nèi)膜纖維化C.縮短手術(shù)時間D.減少術(shù)后妊娠丟失率答案：C6.宮腔鏡檢查前常規(guī)禁食的最主要目的是A.減少腸脹氣B.降低誤吸風(fēng)險C.減少術(shù)中出血D.降低迷走反射答案：B7.對疑似子宮內(nèi)膜癌患者行宮腔鏡時，首選的取材方式是A.盲刮B.定位活檢C.負(fù)壓吸引D.刷片細(xì)胞學(xué)答案：B8.宮腔鏡下見子宮左側(cè)壁一白色纖維束帶連接前后壁，遮擋輸卵管開口，按AFS分期應(yīng)記為A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：B9.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡手術(shù)中監(jiān)測液體缺失的可靠指標(biāo)A.膨?qū)m液入出量差值B.血Na+實(shí)時檢測C.呼末CO2下降D.尿量>100mL/h答案：D10.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是A.宮腔積膿B.宮頸管狹窄C.卵巢早衰D.子宮腺肌病答案：B11.患者術(shù)后第3天突發(fā)下腹劇痛，超聲示宮腔分離8mm，內(nèi)見密集光點(diǎn)，最可能的診斷是A.子宮穿孔B.宮腔積膿C.宮頸粘連D.子宮內(nèi)膜炎答案：B12.宮腔鏡下見內(nèi)膜彌漫性增厚，表面腺體開口呈“草莓樣”改變，應(yīng)首先考慮A.子宮內(nèi)膜息肉B.子宮內(nèi)膜增生癥C.子宮內(nèi)膜癌D.子宮腺肌病答案：B13.關(guān)于宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡手術(shù)，下列說法正確的是A.腹腔鏡可降低子宮穿孔檢出率B.先腹腔鏡后宮腔鏡可減少空氣栓塞C.腹腔鏡監(jiān)測下TCRE可減少穿孔風(fēng)險D.腹腔鏡不能評估輸卵管通暢度答案：C14.宮腔鏡術(shù)中患者心率驟降45次/分，血壓60/40mmHg，最可能的原因?yàn)锳.空氣栓塞B.低鈉血癥C.迷走神經(jīng)反射D.局麻藥中毒答案：C15.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡手術(shù)預(yù)防感染措施A.術(shù)前陰道分泌物培養(yǎng)B.術(shù)前1h靜脈預(yù)防性抗生素C.術(shù)中維持膨?qū)m液溫度40℃D.術(shù)后常規(guī)口服抗生素7d答案：D16.宮腔鏡下切除子宮縱隔時，切割終點(diǎn)標(biāo)志為A.雙側(cè)輸卵管開口清晰可見B.宮底肌層出現(xiàn)“草莓樣”出血點(diǎn)C.切割面與前后壁平齊D.出現(xiàn)子宮收縮環(huán)答案：B17.關(guān)于5Fr冷刀器械描述正確的是A.僅適用于G0型肌瘤B.可彎曲進(jìn)入輸卵管間質(zhì)部C.工作長度18cmD.需單極電凝止血答案：C18.宮腔鏡術(shù)后放置球囊支架的時間一般不超過A.24hB.48hC.5dD.7d答案：C19.宮腔鏡下見一腫物直徑1.2cm，有蒂，表面血管呈“螺旋狀”，最可能的病理為A.子宮內(nèi)膜息肉B.黏膜下肌瘤C.胎盤殘留D.內(nèi)膜癌答案：A20.對生育力保護(hù)要求高的患者，切除子宮內(nèi)膜息肉時，切割層次應(yīng)達(dá)A.功能層B.基底層C.肌層0.5cmD.僅切除息肉蒂部答案：D21.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞最早出現(xiàn)的監(jiān)測異常是A.SpO2驟降B.PETCO2突然下降C.血壓驟升D.體溫升高答案：B22.下列哪項(xiàng)不是宮腔鏡術(shù)后月經(jīng)模式評估指標(biāo)A.月經(jīng)失血圖（PBAC）B.出血天數(shù)C.出血間期D.基礎(chǔ)體溫雙相答案：D23.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜消融術(shù)后妊娠率約為A.<1%B.5%C.15%D.30%答案：A24.關(guān)于宮腔鏡下輸卵管插管通液，下列說法正確的是A.使用美藍(lán)可替代通液B.插管深度應(yīng)超過2cmC.通液壓力>200mmHg可提高陽性率D.插管成功標(biāo)志為阻力突然消失答案：D25.宮腔鏡術(shù)中子宮穿孔發(fā)生率最高的是A.子宮內(nèi)膜活檢B.子宮縱隔切除C.黏膜下肌瘤切除D.宮腔粘連分離答案：C26.宮腔鏡術(shù)后隨訪發(fā)現(xiàn)內(nèi)膜厚度5mm，連續(xù)3個月無月經(jīng)，最可能的機(jī)制是A.內(nèi)膜基底層破壞B.宮頸管粘連C.卵巢衰竭D.下丘腦抑制答案：A27.關(guān)于宮腔鏡下冷刀與雙極電切對比，下列哪項(xiàng)屬于冷刀優(yōu)勢A.止血效果確切B.手術(shù)視野清晰C.降低術(shù)后妊娠子宮破裂率D.縮短學(xué)習(xí)曲線答案：C28.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m壓力一般設(shè)定為A.40–60mmHgB.80–100mmHgC.120–150mmHgD.160–180mmHg答案：B29.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性出血”最常見的時間是A.術(shù)后6hB.術(shù)后24hC.術(shù)后7–14dD.術(shù)后30d答案：C30.對宮腔鏡術(shù)后妊娠患者，建議剖宮產(chǎn)指征包括A.既往肌瘤切除達(dá)肌層≥50%B.縱隔切除術(shù)后C.息肉切除史D.粘連分離術(shù)后答案：A二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于宮腔鏡手術(shù)絕對禁忌證A.急性生殖道感染B.妊娠期子宮C.活躍期子宮出血D.嚴(yán)重心肺功能不全E.未生育女性答案：ABD32.宮腔鏡下診斷子宮內(nèi)膜癌的鏡下特征包括A.內(nèi)膜不規(guī)則增生伴異型血管B.組織脆，觸之易出血C.可見乳頭狀或菜花樣突起D.表面覆蓋厚層膿苔E.與周圍內(nèi)膜界限清楚答案：ABC33.關(guān)于膨?qū)m介質(zhì)的不良反應(yīng)，下列組合正確的是A.5%葡萄糖—高血糖B.1.5%甘氨酸—低鈉血癥C.0.9%氯化鈉—水中毒D.32%右旋糖酐—過敏休克E.CO2—空氣栓塞答案：BDE34.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體缺失的方法有A.電子稱重系統(tǒng)B.入出量差值C.血Na+每30minD.超聲監(jiān)測膀胱容量E.血紅蛋白實(shí)時監(jiān)測答案：ABC35.下列哪些情況需術(shù)中立即停止宮腔鏡操作A.液體缺失>1500mLB.子宮穿孔可疑C.血壓驟降伴PETCO2下降D.膨?qū)m液溫度>37℃E.出血>200mL答案：ABC36.宮腔鏡術(shù)后促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)的措施包括A.雌激素序貫療法B.宮內(nèi)放置球囊C.羊膜貼敷D.阿司匹林口服E.GnRHa長方案答案：ABC37.關(guān)于宮腔鏡下子宮肌瘤切除，下列說法正確的是A.G0型可一次完整切除B.G2型需分次手術(shù)C.切割功率80–120WD.術(shù)中B超監(jiān)測可降低殘留E.術(shù)后3個月MRI評估療效答案：ABDE38.宮腔鏡聯(lián)合腹腔鏡的適應(yīng)證包括A.復(fù)雜子宮畸形B.合并盆腔子宮內(nèi)膜異位癥C.既往子宮穿孔史D.輸卵管近端阻塞E.多發(fā)黏膜下肌瘤答案：ABCE39.宮腔鏡術(shù)后放置宮內(nèi)節(jié)育器（IUD）的作用有A.物理屏障防粘連B.釋放孕激素抑制內(nèi)膜增生C.誘導(dǎo)局部炎癥反應(yīng)D.降低再次手術(shù)率E.促進(jìn)內(nèi)膜血管新生答案：ABD40.下列哪些屬于宮腔鏡術(shù)后隨訪必查項(xiàng)目A.經(jīng)陰道超聲B.宮腔鏡二探C.月經(jīng)模式評估D.血CA125E.妊娠計劃咨詢答案：ABCE三、病例分析題（每題10分，共30分）41.患者42歲，G3P1，月經(jīng)量增多伴痛經(jīng)3年，Hb82g/L。超聲：子宮8.5cm×7.2cm×6.8cm，內(nèi)膜厚1.8cm，宮腔內(nèi)見多個低回聲團(tuán)，最大3.2cm，突向?qū)m腔>50%。（1）寫出最可能的鏡下表現(xiàn)（2分）（2）列出術(shù)前準(zhǔn)備要點(diǎn)（4分）（3）術(shù)中關(guān)鍵步驟及注意事項(xiàng)（4分）答案：（1）宮腔鏡下見多個球形腫物，表面血管迂曲，色暗紅，基底寬，突向?qū)m腔，雙側(cè)輸卵管開口被遮擋。（2）①糾正貧血：靜脈鐵劑+促紅素，目標(biāo)Hb≥100g/L；②術(shù)前GnRHa1–2周期縮小肌瘤；③盆腔MRI評估肌瘤數(shù)目及肌壁關(guān)系；④宮頸預(yù)處理：米索前列醇400μg術(shù)前12h陰道放置；⑤備血2U；⑥術(shù)前禁食6h，預(yù)防性抗生素。（3）關(guān)鍵步驟：①擴(kuò)張宮頸至Hegar10號；②設(shè)定膨?qū)m壓力100mmHg，流速200mL/min；③雙極環(huán)狀電極功率80W，分片切除肌瘤至與周圍內(nèi)膜平齊；④術(shù)中B超監(jiān)測，避免切割過深；⑤液體缺失>1000mL時暫停，查血Na+；⑥術(shù)畢放置Foley球囊24h，壓迫止血；⑦術(shù)后雌激素1mg/d×30d促進(jìn)內(nèi)膜修復(fù)。42.患者28歲，原發(fā)不孕4年，月經(jīng)稀發(fā)。HSG示宮腔粘連，雙側(cè)輸卵管未顯影。宮腔鏡見宮腔呈“管桶狀”，內(nèi)膜瘢痕化，僅見散在島狀內(nèi)膜，雙側(cè)宮角封閉。（1）給出AFS分期及評分（2分）（2）制定手術(shù)方案（4分）（3）術(shù)后綜合管理防止復(fù)發(fā)（4分）答案：（1）AFSⅢ度（重度），評分：粘連范圍3分+類型2分+月經(jīng)改變2分=7分。（2）手術(shù)方案：①全身麻醉，腹腔鏡監(jiān)視；②冷刀分離宮角及側(cè)壁粘連，恢復(fù)宮腔對稱；③雙極電凝止血，避免過度電灼；④宮腔放置Cook球囊支架5d；⑤術(shù)后第1天開始補(bǔ)佳樂4mg/d×21d，后10d加地屈孕酮10mg/d；⑥術(shù)后第1、3、6個月宮腔鏡二探，必要時再次分離。（3）綜合管理：①術(shù)后第1周期放置含銅IUD3個月；②第2周期改放雌激素釋放IUD；③口服維生素E、左旋肉堿改善內(nèi)膜血流；④低分子肝素抗凝至孕12周；⑤術(shù)后6個月內(nèi)積極促排卵+人工授精，提高妊娠率；⑥一旦妊娠，早孕期超聲排除胎盤植入。43.患者34歲，G0P0，胚胎停育2次，超聲提示子宮完全縱隔，長度4.2cm，基底寬1.5cm。（1）寫出宮腔鏡下縱隔切除終點(diǎn)標(biāo)志（2分）（2）列出術(shù)中并發(fā)癥及處理預(yù)案（4分）（3）術(shù)后生育指導(dǎo)（4分）答案：（1）鏡下見宮底肌層出現(xiàn)“草莓樣”出血點(diǎn)，雙側(cè)輸卵管開口對稱可見，切割面與前后壁在同一平面。（2）并發(fā)癥預(yù)案：①子宮穿孔：腹腔鏡即時縫合，必要時雙極止血；②出血：球囊壓迫24h，聯(lián)合欣母沛宮體注射；③空氣栓塞：立即停止操作，左側(cè)臥位，中心靜脈置管抽氣；④低鈉血癥：限制液體，靜脈補(bǔ)3%NaCl，速度≤100mL/h，每2h復(fù)查血Na+；⑤宮頸裂傷：20可吸收線縫合。（3）生育指導(dǎo)：①術(shù)后3個月避孕，予雌激素修復(fù)內(nèi)膜；②第4個月開始促排卵，超聲監(jiān)測排卵；③一旦妊娠，早孕期黃體酮支持至12周；④孕18–20周系統(tǒng)超聲排除胎兒畸形；⑤孕36周評估胎位及胎盤位置，建議38–39周擇期剖宮產(chǎn)，避免子宮破裂。四、填空題（每空1分，共20分）44.宮腔鏡手術(shù)中，膨?qū)m液溫度應(yīng)保持在________℃，以減少氣泡形成并維持患者體溫。答案：3745.雙極電切系統(tǒng)常用電解質(zhì)溶液為________，其最大優(yōu)勢是可防止________血癥。答案：0.9%氯化鈉、低鈉46.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后，復(fù)發(fā)的高危因素包括________、________和________。答案：多發(fā)性、基底寬廣、術(shù)后未用孕激素47.根據(jù)ESGE分類，G1型黏膜下肌瘤指突向?qū)m腔比例________%，且瘤體與肌壁夾角________90°。答案：≥50、<48.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體缺失的警戒線為________mL，絕對停止線為________mL。答案：1000、250049.宮腔粘連分離術(shù)后，二次探鏡的最佳時間為術(shù)后第________天至第________天。答案：30、6050.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)后，推薦妊娠間隔不少于________個月，以降低________風(fēng)險。答案：6、子宮破裂51.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生空氣栓塞時，應(yīng)立即將患者置于________體位，并通過________靜脈導(dǎo)管抽吸空氣。答案：左側(cè)臥頭低、中心52.宮腔鏡術(shù)后放置雌激素釋放IUD，其雌激素釋放量為________μg/d，持續(xù)________天。答案：14、3053.宮腔鏡下冷刀切除黏膜下肌瘤，其最大直徑限制為________cm，超過該直徑建議________手術(shù)。