2025年版臨床肺癌護(hù)理題庫及答案一、肺癌基礎(chǔ)與病理生理1.【單選】下列哪項基因突變與肺腺癌靶向治療敏感性最直接相關(guān)？A.KRASG12C?B.EGFRL858R?C.ALK重排?D.BRAFV600E答案：B2.【單選】小細(xì)胞肺癌（SCLC）最典型的神經(jīng)內(nèi)分泌標(biāo)志物是：A.CEA?B.NSE?C.CYFRA211?D.SCC答案：B3.【單選】肺癌TNM分期第9版中，腫瘤最大徑2.8cm，局限于肺葉，伴同葉內(nèi)另一結(jié)節(jié)，應(yīng)歸為：A.T2a?B.T2b?C.T3?D.M1a答案：C4.【單選】下列哪項不是肺癌副腫瘤綜合征表現(xiàn)？A.SIADH?B.LambertEaton?C.杵狀指?D.皮肌炎答案：C5.【單選】肺腺癌國際多學(xué)科分類中，以“貼壁樣生長為主型”對應(yīng)的舊術(shù)語是：A.支氣管肺泡癌?B.黏液腺癌?C.實體型腺癌?D.微乳頭型腺癌答案：A6.【多選】驅(qū)動基因陰性晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）一線免疫聯(lián)合化療的獲益人群特征包括：A.PDL1≥50%?B.STK11突變?C.腫瘤突變負(fù)荷高（TMBH）?D.非吸煙史?E.肝轉(zhuǎn)移答案：A、C7.【多選】下列屬于肺癌相關(guān)促炎細(xì)胞因子的是：A.IL6?B.TNFα?C.IL8?D.IFNγ?E.TGFβ答案：A、B、C8.【判斷】EGFRexon20插入突變對一代TKI原發(fā)耐藥。答案：正確9.【填空】肺癌中，________突變被稱為“黃金突變”，其靶向藥物奧希替尼的中位PFS可達(dá)________個月。答案：EGFR；18.910.【簡答】簡述腫瘤微環(huán)境在肺癌免疫逃逸中的三條主要機(jī)制。答案：①PDL1上調(diào)抑制T細(xì)胞功能；②Treg細(xì)胞聚集抑制免疫應(yīng)答；③腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞M2極化分泌IL10、TGFβ形成免疫抑制屏障。二、護(hù)理評估與癥狀管理11.【單選】對肺癌患者進(jìn)行呼吸困難評分，首選的量表是：A.mMRC?B.Borg?C.HADS?D.ESAS答案：B12.【單選】肺癌術(shù)后患者第1天引流量超過多少毫升需警惕活動性出血？A.100?B.200?C.300?D.500答案：C13.【單選】下列哪項不是癌性疼痛“5A”評估內(nèi)容？A.Analgesia?B.Activity?C.Adverseeffects?D.Affect答案：D14.【單選】患者口服嗎啡30mgq4h，換算為芬太尼透皮貼8.4mg/72h，相當(dāng)于嗎啡日劑量約：A.45mg?B.60mg?C.90mg?D.120mg答案：C15.【單選】肺癌合并上腔靜脈綜合征（SVCS）緊急護(hù)理措施中，錯誤的是：A.立即建立下肢靜脈通道?B.給予頭低腳高位?C.吸氧?D.快速補(bǔ)液擴(kuò)容答案：B16.【多選】對肺癌患者進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險篩查2002（NRS2002）≥3分時，應(yīng)進(jìn)一步評估的實驗室指標(biāo)包括：A.白蛋白?B.前白蛋白?C.轉(zhuǎn)鐵蛋白?D.CRP?E.血紅蛋白答案：A、B、C、D17.【多選】下列屬于肺癌患者“咳血”高危預(yù)警表現(xiàn)的是：A.24h>600mL?B.單次>200mL?C.伴SpO?<90%?D.伴意識模糊?E.伴收縮壓<90mmHg答案：A、B、C、D、E18.【判斷】對肺癌骨轉(zhuǎn)移患者，使用地舒單抗前必須校正血鈣>2.5mmol/L。答案：錯誤（應(yīng)>2.1mmol/L）19.【填空】肺癌術(shù)后患者采用“數(shù)字疼痛評分法（NRS）”，當(dāng)評分≥________分時，應(yīng)啟動多模式鎮(zhèn)痛。答案：420.【簡答】列出肺癌患者癌因性疲乏（CRF）的非藥物干預(yù)四項核心策略。答案：①個體化運(yùn)動處方（有氧+抗阻）；②睡眠認(rèn)知行為療法（CBTI）；③能量節(jié)約技術(shù)教育；④心理社會支持（正念減壓、團(tuán)體支持）。三、治療路徑與護(hù)理配合21.【單選】NSCLC術(shù)后輔助化療含鉑雙藥方案最佳啟動時間為術(shù)后：A.7天內(nèi)?B.1428天?C.4256天?D.60天后答案：B22.【單選】對EGFR突變陽性晚期NSCLC，奧希替尼標(biāo)準(zhǔn)劑量為：A.40mgqd?B.80mgqd?C.160mgqd?D.80mgbid答案：B23.【單選】小細(xì)胞肺癌同步放化療期間，護(hù)士監(jiān)測血象的頻次應(yīng)：A.每周1次?B.每2周1次?C.每3周1次?D.每周期前1次答案：A24.【單選】免疫檢查點抑制劑輸注時，首次輸注時間應(yīng)不少于：A.30min?B.60min?C.90min?D.120min答案：B25.【單選】下列哪項不是貝伐珠單抗禁忌證？A.鱗癌中心型?B.咳血>5mL/周?C.腦轉(zhuǎn)移未控?D.高血壓≥160/100mmHg答案：C26.【多選】肺癌患者接受紫杉醇脂質(zhì)體化療前，預(yù)防過敏的“三藥聯(lián)用”包括：A.地塞米松?B.苯海拉明?C.西咪替丁?D.奧美拉唑?E.雷尼替丁答案：A、B、C27.【多選】對接受胸部放療的肺癌患者，放射性肺炎高危因素有：A.V20>30%?B.合并糖尿病?C.既往胸部手術(shù)?D.同步免疫治療?E.年齡>70歲答案：A、B、C、D28.【判斷】PD1抑制劑相關(guān)心肌炎發(fā)生率<1%，但致死率可達(dá)50%，需立即停藥并高劑量激素治療。答案：正確29.【填空】肺癌患者接受順鉑化療時，24h內(nèi)尿量應(yīng)維持在________mL/h以上，以降低腎毒性。答案：10030.【簡答】簡述EGFRTKI相關(guān)甲溝炎的分級護(hù)理要點。答案：1級：溫水浸泡+外用抗生素；2級：局部消毒+無菌剪除嵌甲，疼痛明顯口服NSAIDs；3級：暫停TKI，外科拔甲，口服頭孢類抗生素；全程避免穿窄鞋、保持干燥。四、并發(fā)癥監(jiān)護(hù)與急救31.【單選】肺癌術(shù)后出現(xiàn)支氣管胸膜瘺，最早期的臨床表現(xiàn)是：A.高熱?B.咳膿痰?C.咳嗽加劇伴皮下氣腫?D.胸腔引流液混濁答案：C32.【單選】患者免疫治療后出現(xiàn)呼吸困難、血氧下降，最需優(yōu)先排除的急癥是：A.免疫性肺炎?B.肺栓塞?C.心衰?D.氣胸答案：A33.【單選】對急性咯血窒息患者，首要體位為：A.平臥位?B.患側(cè)臥位?C.端坐位?D.頭低腳高45°俯臥位答案：D34.【單選】肺癌合并高鈣血癥，當(dāng)血鈣>3.0mmol/L時，首選的降鈣藥物為：A.雙膦酸鹽?B.地舒單抗?C.生理鹽水+速尿?D.降鈣素答案：C35.【單選】下列哪項不是化療藥物外滲的緊急處理？A.立即回抽藥液?B.局部冷敷（長春新堿類除外）?C.抬高患肢?D.立即熱敷答案：D36.【多選】肺癌術(shù)后心律失常常見類型包括：A.房顫?B.房撲?C.室上速?D.室顫?E.竇緩答案：A、B、C、E37.【多選】對免疫相關(guān)不良反應(yīng)（irAEs）激素治療無效時，可考慮加用的免疫抑制劑有：A.英夫利西單抗?B.嗎替麥考酚酯?C.環(huán)磷酰胺?D.托珠單抗?E.利妥昔單抗答案：A、B、E38.【判斷】肺癌術(shù)后乳糜胸引流量>1000mL/24h，持續(xù)3天，應(yīng)啟動低脂飲食+奧曲肽治療，無效則考慮胸導(dǎo)管結(jié)扎。答案：正確39.【填空】肺癌患者接受放療后出現(xiàn)RTOG3級放射性食管炎，疼痛評分8分，首選鎮(zhèn)痛方案為________+________聯(lián)合口服。答案：嗎啡即釋液；利多卡因含漱液40.【簡答】列出肺癌化療后中性粒細(xì)胞減少伴發(fā)熱（FN）的“高危”臨床標(biāo)準(zhǔn)（≥1項即高危）。答案：①ANC<0.1×10?/L；②單核體溫>38.3℃持續(xù)>1h；③合并低血壓/肺炎/腹痛；④年齡>65歲且合并慢阻肺；⑤既往FN史。五、心理社會支持與舒緩照護(hù)41.【單選】對肺癌患者進(jìn)行心理痛苦篩查，推薦的首選量表是：A.HADS?B.PHQ9?C.DT（DistressThermometer）?D.GAD7答案：C42.【單選】患者得知確診肺癌后出現(xiàn)情緒麻木、睡眠障礙、反復(fù)閃回，最可能的心理診斷是：A.適應(yīng)障礙?B.急性應(yīng)激障礙?C.PTSD?D.抑郁癥答案：B43.【單選】對晚期肺癌患者進(jìn)行預(yù)立醫(yī)療照護(hù)計劃（ACP）溝通，最佳時機(jī)是：A.入院當(dāng)天?B.病情惡化時?C.確診后穩(wěn)定期?D.臨終前1周答案：C44.【單選】患者要求“不要告訴家屬我快不行了”，護(hù)士正確的倫理做法是：A.尊重患者自主權(quán)，保密?B.立即告知家屬?C.報告護(hù)士長?D.說服患者公開答案：A45.【單選】肺癌終末期患者使用嗎啡皮下泵，出現(xiàn)肌陣攣，首選處理藥物為：A.氟哌啶醇?B.咪達(dá)唑侖?C.苯巴比妥?D.右美托咪定答案：B46.【多選】對肺癌患者家屬的“照護(hù)者負(fù)擔(dān)”評估工具包括：A.ZBI?B.CSI?C.PHQ9?D.CRA?E.HADS答案：A、B、D47.【多選】肺癌患者舒緩照護(hù)階段，護(hù)士可協(xié)助完成的“四道人生”包括：A.道歉?B.道謝?C.道愛?D.道別?E.道喜答案：A、B、C、D48.【判斷】對肺癌終末期患者，口腔干燥可使用1%檸檬酸噴霧反復(fù)濕潤。答案：錯誤（酸性刺激易致齲齒，推薦無菌水或甘油類）49.【填空】肺癌患者臨終階段出現(xiàn)“瀕死喉鳴”，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家屬將患者頭部抬高_(dá)_______度，必要時給予________皮下注射。答案：30；東莨菪堿0.20.4mg50.【簡答】簡述肺癌患者“希望”主題的心理干預(yù)三步模型。答案：①確立希望來源（關(guān)系/意義/控制）；②重構(gòu)現(xiàn)實目標(biāo)（短期可達(dá)成的微目標(biāo)）；③強(qiáng)化希望行為（記錄每日小確幸、生命回顧、價值信件）。六、個案綜合與循證實踐51.【單選】患者，男，62歲，右肺上葉腺癌cT2aN2M1b（腦單轉(zhuǎn)），EGFR19del，首選治療模式為：A.手術(shù)+TKI?B.TKI+SRS?C.化療+TKI?D.免疫+化療答案：B52.【單選】上述病例在奧希替尼治療第3周出現(xiàn)皮疹2級伴瘙癢，護(hù)士指導(dǎo)患者局部使用：A.克林霉素凝膠?B.氫化可的松1%乳膏?C.他克莫司軟膏?D.紅霉素軟膏答案：B53.【單選】患者女性，48歲，ALK陽性，接受阿來替尼600mgbid，第10天出現(xiàn)ALT180U/L，護(hù)理要點中錯誤的是：A.記錄基線體重?B.給予護(hù)肝藥?C.繼續(xù)原劑量服藥?D.每周復(fù)查肝功答案：C54.【單選】患者術(shù)后第5天胸腔引流液為乳白混濁，甘油三酯580mg/dL，護(hù)士應(yīng)立即：A.夾管觀察?B.改低脂飲食?C.報告醫(yī)生?D.增加負(fù)壓答案：C55.【單選】患者免疫聯(lián)合化療后出現(xiàn)3級腹瀉，護(hù)士指導(dǎo)口服洛哌丁胺首劑劑量為：A.2mg?B.4mg?C.6mg?D.8mg答案：B56.【多選】對肺癌患者進(jìn)行運(yùn)動康復(fù)，循證推薦的有氧運(yùn)動處方包括：A.每周≥150min中等強(qiáng)度?B.靶心率=（220年齡）×6080%?C.抗阻訓(xùn)練每周23次?D.連續(xù)≥30min/次?E.避免上肢阻力答案：A、B、C、D57.【多選】肺癌患者出院準(zhǔn)備服務(wù)（DRS）核心內(nèi)容有：A.用藥reconciliation?B.24h內(nèi)電話隨訪?C.7天內(nèi)門診復(fù)診?D.居家氧療指導(dǎo)?E.營養(yǎng)處方答案：A、B、C、D、E58.【判斷】肺癌患者術(shù)