2025中西醫(yī)醫(yī)師模擬試題及答案一、中醫(yī)基礎(chǔ)理論與經(jīng)典條文綜合應(yīng)用1.（單選）患者面色萎黃，唇甲色淡，心悸失眠，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。下列方劑中首選：A.歸脾湯B.四物湯C.當(dāng)歸補(bǔ)血湯D.炙甘草湯答案：A解析：歸脾湯主治心脾兩虛、氣血不足之證，方中參、芪、術(shù)、草補(bǔ)氣，當(dāng)歸、龍眼肉養(yǎng)血，茯神、遠(yuǎn)志、酸棗仁安神，與癥相符。2.（單選）《素問(wèn)·生氣通天論》曰：“陽(yáng)氣者，若天與日，失其所則折壽而不彰。”下列病機(jī)最能體現(xiàn)“失其所”的是：A.陰盛格陽(yáng)B.陽(yáng)盛格陰C.陽(yáng)虛陰盛D.亡陽(yáng)答案：D解析：亡陽(yáng)為陽(yáng)氣暴脫，失其位而不能衛(wèi)外，與“折壽而不彰”直接對(duì)應(yīng)。3.（單選）患者高熱，大汗，口渴，脈洪大。仲景原文用“白虎湯”的辨證眼目是：A.身熱汗自出，不惡寒反惡熱B.發(fā)熱惡寒，汗出而喘C.無(wú)大熱，口燥渴D.發(fā)熱而厥，下利清谷答案：A解析：《傷寒論》第176條：“傷寒脈浮滑，此以表有熱、里有寒，白虎湯主之?！焙笫缹ⅰ吧頍帷⒑棺猿?、不惡寒、反惡熱、大渴、脈洪大”歸納為白虎湯四大癥。4.（單選）下列腧穴中，既屬原穴又屬八會(huì)穴的是：A.太淵B.合谷C.陽(yáng)池D.神門(mén)答案：A解析：太淵為手太陰肺經(jīng)原穴，又為脈會(huì)，符合“雙身份”。5.（單選）“見(jiàn)肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實(shí)脾”體現(xiàn)的治則是：A.既病防變B.未病先防C.扶正祛邪D.調(diào)整陰陽(yáng)答案：A解析：《金匱要略》首篇提出“治未病”思想，此處強(qiáng)調(diào)已病之后防止傳脾，屬“既病防變”。6.（多選）下列各項(xiàng)中，能體現(xiàn)“乙癸同源”臨床意義的是：A.滋水涵木法B.瀉南補(bǔ)北法C.抑木扶土法D.金水相生法答案：A、D解析：乙為肝木，癸為腎水，肝腎同源，精血互生，故滋腎即涵木；金生水、水生木，金水相生亦間接養(yǎng)木。7.（多選）下列關(guān)于“陽(yáng)中求陰，陰中求陽(yáng)”的理解，正確的是：A.陽(yáng)中求陰指在補(bǔ)陰方中佐以溫陽(yáng)，防滋膩礙胃B.陰中求陽(yáng)指在溫陽(yáng)方中佐以養(yǎng)陰，防溫燥傷津C.體現(xiàn)陰陽(yáng)互根互用D.為張景岳提出，代表方如右歸丸、左歸丸答案：A、B、C、D解析：張景岳《景岳全書(shū)》創(chuàng)“陰中求陽(yáng)、陽(yáng)中求陰”之法，右歸丸中熟地、山藥、枸杞養(yǎng)陰填精，桂附溫陽(yáng)，即“陰中求陽(yáng)”典范。8.（案例分析）患者，男，56歲。反復(fù)胃脘脹痛10年，加重1周?？滔拢何鸽涿浲催B脅，噯氣頻作，吐酸嘈雜，納呆，大便不暢，舌淡紅苔薄白，脈弦。胃鏡示：慢性淺表性胃炎伴膽汁反流。（1）中醫(yī)診斷：________；辨證：________。（2）立法：________；選方：________（寫(xiě)出方名及組成藥物劑量）。（3）若患者口苦明顯，苔薄黃，應(yīng)如何加減？答案：（1）胃痛；肝氣犯胃證。（2）疏肝和胃，理氣止痛；柴胡疏肝散合金鈴子散加減：柴胡10g，香附10g，川芎6g，陳皮10g，枳殼10g，白芍15g，炙甘草6g，川楝子10g，延胡索10g，烏賊骨15g，煅瓦楞子15g。（3）加黃芩10g、竹茹10g、蒲公英15g清膽熱，減川芎之辛燥。二、中醫(yī)診斷學(xué)辨證思維與微觀指標(biāo)9.（單選）患者夜尿多、尿清長(zhǎng)，腰膝酸軟，舌淡胖有齒痕，脈沉細(xì)無(wú)力。尿常規(guī)：尿比重1.008。其病機(jī)最可能是：A.腎陽(yáng)虛B.腎陰虛C.脾陽(yáng)虛D.膀胱濕熱答案：A解析：夜尿多、清長(zhǎng)、比重低為腎陽(yáng)失于蒸化，膀胱失約；腰膝酸軟、舌淡胖、脈沉細(xì)均為腎陽(yáng)虛表現(xiàn)。10.（單選）下列舌象與“血瘀”關(guān)聯(lián)度最低的是：A.舌紫暗有瘀斑B.舌下絡(luò)脈曲張C.舌淡紅苔薄白D.舌青紫胖大答案：C解析：舌淡紅苔薄白為正?；驓馓撦p證，無(wú)瘀象。11.（單選）患者高熱，皮膚瘀點(diǎn)，神昏譫語(yǔ)，舌絳少苔，脈細(xì)數(shù)。實(shí)驗(yàn)室：PLT28×10?/L，PT、APTT延長(zhǎng)，F(xiàn)IB0.8g/L，D二聚體>20mg/L。中醫(yī)辨證應(yīng)首先考慮：A.熱入營(yíng)血，迫血妄行B.氣不攝血C.陰虛火旺D.脾腎陽(yáng)虛答案：A解析：高熱、神昏、舌絳、瘀點(diǎn)、血小板重度減少、纖溶指標(biāo)異常，符合DIC早期，中醫(yī)屬熱入營(yíng)血，迫血妄行。12.（多選）下列屬于“弦脈”主病的是：A.肝膽病B.痰飲C.痛證D.氣虛答案：A、B、C解析：弦脈主肝膽、痰飲、痛證；氣虛多見(jiàn)弱、濡脈。13.（案例分析）患者，女，34歲。月經(jīng)提前7—10天，量多色淡，質(zhì)稀，伴神疲乏力，少氣懶言，納少便溏，面白無(wú)華，舌淡胖邊齒痕，苔薄白，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室：Hb92g/L，血清鐵6.1μmol/L，鐵蛋白8ng/mL。（1）中醫(yī)診斷：________；辨證：________。（2）西醫(yī)診斷：________。（3）立法方藥：________。答案：（1）月經(jīng)先期；脾氣虛兼血虛。（2）缺鐵性貧血。（3）補(bǔ)脾益氣，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)；歸脾湯加味：黨參15g，炙黃芪30g，白術(shù)12g，茯神15g，龍眼肉15g，酸棗仁15g，木香6g，炙甘草6g，生姜3片，大棗5枚，當(dāng)歸12g，阿膠10g烊化，雞血藤30g。每日1劑，連服21劑，配合琥珀酸亞鐵0.1gtid。三、中藥學(xué)、方劑學(xué)與現(xiàn)代藥理14.（單選）下列藥物中，既能降低糖化血紅蛋白，又具“清熱生津”功效的是：A.黃連B.天花粉C.葛根D.知母答案：B解析：天花粉現(xiàn)代研究證實(shí)其多糖成分可提高胰島素敏感性，降低HbA1c，性甘微苦微寒，清熱生津，吻合消渴病機(jī)。15.（單選）下列方劑中含有“增液湯”藥物結(jié)構(gòu)的是：A.清營(yíng)湯B.竹葉石膏湯C.麥門(mén)冬湯D.養(yǎng)陰清肺湯答案：A解析：清營(yíng)湯由犀角（水牛角代）、生地、玄參、竹葉、麥冬、丹參、黃連、銀花、連翹組成，其中生地、玄參、麥冬即增液湯。16.（單選）患者濕熱下注，小便淋瀝澀痛，尿色黃赤，舌紅苔黃膩。下列藥物組合最宜的是：A.萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢B.豬苓、茯苓、澤瀉、桂枝C.附子、肉桂、熟地、山茱萸D.黃芪、黨參、升麻、柴胡答案：A解析：萹蓄、瞿麥、滑石、甘草梢為八正散核心結(jié)構(gòu)，清熱利濕通淋。17.（多選）下列關(guān)于“相反”配伍，屬于《藥典》明確禁忌的是：A.川烏與半夏B.甘草與海藻C.丁香與郁金D.肉桂與赤石脂答案：A、B、C、D解析：均屬于“十八反”“十九畏”內(nèi)容，2020版《中國(guó)藥典》仍列為配伍禁忌。18.（案例分析）患者，男，62歲。反復(fù)咳嗽喘促10年，加重伴下肢水腫1周?？滔拢捍忍刀?，色白黏稠，胸悶心悸，下肢凹陷性水腫，尿少，舌暗胖有齒痕，苔白滑，脈沉滑。胸片：慢阻肺并肺心病，右心室擴(kuò)大。BNP860pg/mL。（1）中醫(yī)診斷：________；辨證：________。（2）選方：________；寫(xiě)出加減。（3）現(xiàn)代藥理研究證實(shí)，方中哪味藥具有“強(qiáng)心利尿、降低肺動(dòng)脈壓”雙重作用？答案：（1）喘證；陽(yáng)虛水泛，痰瘀互結(jié)。（2）真武湯合葶藶大棗瀉肺湯加減：制附子15g先煎，白術(shù)12g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶藶子15g包煎，大棗10枚，黃芪30g，丹參20g，澤蘭15g，車(chē)前子30g包煎。（3）葶藶子：含強(qiáng)心苷樣成分，增強(qiáng)心肌收縮力，擴(kuò)張血管，降低肺動(dòng)脈壓，利尿消腫。四、針灸學(xué)、推拿學(xué)與神經(jīng)調(diào)控19.（單選）治療急性腰扭傷，痛連下肢，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，應(yīng)首選：A.阿是、大腸俞、委中、腰痛點(diǎn)B.腎俞、命門(mén)、太溪C.膈俞、血海、三陰交D.風(fēng)池、太陽(yáng)、合谷答案：A解析：阿是、大腸俞局部疏筋，委中為膀胱經(jīng)合穴，“腰背委中求”，腰痛點(diǎn)為經(jīng)外奇穴，對(duì)急性腰扭傷即刻止痛效佳。20.（單選）下列耳穴中，用于“戒煙”首選的穴位是：A.神門(mén)B.皮質(zhì)下C.交感D.口—肺—神門(mén)—皮質(zhì)下組合答案：D解析：耳穴戒煙需綜合“口—肺—神門(mén)—皮質(zhì)下”四穴，抑制煙癮、調(diào)節(jié)中樞。21.（單選）患者面癱5天，額紋消失，露睛流淚，鼓腮漏氣，舌淡紅苔薄白，脈浮緊。針刺應(yīng)：A.深刺、強(qiáng)刺激B.淺刺、輕刺激C.只灸不針D.電針高頻答案：B解析：周?chē)悦姘c急性期（7天內(nèi)）宜淺刺、輕刺激，避免過(guò)強(qiáng)刺激加重神經(jīng)水腫。22.（多選）下列關(guān)于“溫針灸”操作正確的是：A.先將針刺入得氣B.取2cm艾段穿置針柄C.點(diǎn)燃艾段下端D.施灸完畢急拔針答案：A、B、C解析：溫針灸需留針候灸，灸畢待艾絨燃盡冷卻后再拔針，D錯(cuò)誤。23.（案例分析）患者，女，28歲。痛經(jīng)10年，經(jīng)前1天起小腹冷痛，拒按，得熱減，經(jīng)量少色暗有血塊，舌淡暗苔白，脈沉緊。盆腔B超：子宮后位，大小正常，未見(jiàn)器質(zhì)性病變。（1）證型：________。（2）針灸主穴：________；灸法：________。（3）現(xiàn)代機(jī)制：艾灸關(guān)元、三陰交可通過(guò)________受體途徑抑制PGF2α合成，降低子宮平滑肌收縮幅度。答案：（1）寒凝血瘀證。（2）關(guān)元、三陰交、次髎、地機(jī)；溫和灸或隔姜灸，每穴20分鐘，經(jīng)前5—7天開(kāi)始，每日1次，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期。（3）β內(nèi)啡肽：艾灸提高血漿βEP水平，抑制前列腺素合成，升高痛閾。五、西醫(yī)基礎(chǔ)與臨床—呼吸、循環(huán)、消化24.（單選）慢阻肺患者，F(xiàn)EV1占預(yù)計(jì)值45%，mMRC3級(jí)，過(guò)去1年急性加重2次。根據(jù)2025GOLD指南，首選的初始維持治療方案是：A.LABA+ICSB.LAMAC.LABA+LAMAD.LABA+LAMA+ICS答案：C解析：E組（≥2次加重或≥1次住院）且嗜酸粒細(xì)胞<300/μL，首選雙支擴(kuò)LABA+LAMA。25.（單選）患者，男，50歲，突發(fā)胸痛2小時(shí)，心電圖V1—V4ST段弓背向上抬高0.4mV，cTnI6.8ng/mL。急診冠脈造影示LAD近段完全閉塞，首選再灌注策略：A.靜脈溶栓B.直接PCIC.抗凝+抗血小板D.擇期PCI答案：B解析：發(fā)病<12小時(shí)且PCI能力中心，直接PCI為ⅠA推薦。26.（單選）下列關(guān)于“非酒精性脂肪性肝病”病理分期，順序正確的是：A.脂肪變→炎癥→纖維化→肝硬化B.炎癥→脂肪變→纖維化→肝硬化C.脂肪變→纖維化→炎癥→肝硬化D.纖維化→脂肪變→炎癥→肝硬化答案：A解析：NAFLD自然史：?jiǎn)渭冎咀儭拘愿窝祝∟ASH）→纖維化→肝硬化。27.（多選）下列屬于幽門(mén)螺桿菌根除指征的是：A.慢性胃炎伴消化不良B.早期胃癌ESD術(shù)后C.長(zhǎng)期服用低劑量阿司匹林D.個(gè)人強(qiáng)烈要求治療答案：A、B、C、D解析：2022中國(guó)Hp感染處理共識(shí)明確擴(kuò)大根除指征，含“獲益風(fēng)險(xiǎn)”個(gè)體化評(píng)估。28.（案例分析）患者，男，38歲。反復(fù)上腹痛3年，空腹及夜間明顯，進(jìn)食可緩解。1小時(shí)前突發(fā)上腹劇痛，刀割樣，蔓延全腹。查體：板狀腹，肝濁音界消失。立位腹平片：膈下游離氣體。血淀粉酶正常。（1）西醫(yī)診斷：________。（2）最可能的并發(fā)癥：________。（3）急診手術(shù)指征評(píng)分≥________分需立即手術(shù)（請(qǐng)?zhí)顚?xiě)具體分值）。（4）中醫(yī)辨證多屬________證，術(shù)后可輔以________方加減。答案：（1）十二指腸球部潰瘍穿孔。（2）彌漫性腹膜炎。（3）Boey評(píng)分≥2分（脈搏>100次/分、腹膜炎、發(fā)病>24小時(shí)）。（4）熱毒壅盛證；大黃牡丹湯合黃連解毒湯加減：生大黃15g后下，丹皮15g，桃仁10g，冬瓜仁30g，芒硝10g沖服，黃連6g，黃芩10g，黃柏10g，梔子10g，敗醬草30g，蒲公英30g，術(shù)后第2天胃管注入，促進(jìn)腸蠕動(dòng)，減少炎性滲出。六、中西醫(yī)結(jié)合綜合與科研設(shè)計(jì)29.（單選）研究“加味四物湯對(duì)絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松癥”的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，主要結(jié)局指標(biāo)應(yīng)首選：A.腰椎BMDB.血清E2C.中醫(yī)證候積分D.骨折發(fā)生率答案：A解析：國(guó)際骨質(zhì)疏松臨床試驗(yàn)以雙能X線骨密度（BMD）為主要終點(diǎn)，具有客觀、可重復(fù)性。30.（單選）下列關(guān)于“真實(shí)世界研究”描述錯(cuò)誤的是：A.可采用回顧性數(shù)據(jù)庫(kù)B.需嚴(yán)格納入/排除標(biāo)準(zhǔn)C.可使用傾向評(píng)分匹配D.證據(jù)等級(jí)低于RCT答案：B解析：真實(shí)世界研究（RWS）強(qiáng)調(diào)貼近臨床實(shí)際，納入標(biāo)準(zhǔn)寬泛，排除標(biāo)準(zhǔn)少，外部真實(shí)性強(qiáng)。31.（案例分析）擬開(kāi)展“電