宮腔粘連考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.下列哪項不是宮腔粘連（IUA）的高危因素A.多次人工流產(chǎn)刮宮B.子宮內(nèi)膜結(jié)核C.子宮肌瘤剔除術(shù)后D.多囊卵巢綜合征答案：D2.關(guān)于Asherman分度，下列描述正確的是A.Ⅰ度：粘連累及宮底與輸卵管開口B.Ⅱ度：粘連占據(jù)宮腔<1/3，膜狀C.Ⅲ度：粘連占據(jù)宮腔1/3~2/3，纖維肌性D.Ⅳ度：宮腔完全閉鎖，宮頸管粘連答案：C3.宮腔鏡下見“篩孔樣”子宮內(nèi)膜，最可能的病理基礎(chǔ)是A.子宮內(nèi)膜單純性增生B.子宮內(nèi)膜基底層損傷后瘢痕修復C.子宮內(nèi)膜息肉D.子宮內(nèi)膜癌答案：B4.預防術(shù)后再次粘連最有效的物理屏障是A.宮內(nèi)節(jié)育器（銅環(huán)）B.球囊支架（Cook或Foley）C.透明質(zhì)酸凝膠D.羊膜貼敷答案：B5.雌激素用于術(shù)后內(nèi)膜修復的推薦劑量（戊酸雌二醇）為A.2mg/dB.4mg/dC.6mg/dD.8~10mg/d答案：D6.下列哪項不是宮腔鏡冷刀分離的優(yōu)點A.減少電熱損傷B.降低子宮穿孔風險C.可同時行子宮內(nèi)膜活檢D.術(shù)中出血量一定少于電切答案：D7.術(shù)后首次復查宮腔鏡的最佳時間為A.術(shù)后1周B.術(shù)后2周C.術(shù)后1個月經(jīng)周期后D.術(shù)后3個月答案：C8.關(guān)于宮腔粘連對生育的影響，下列數(shù)據(jù)最接近文獻報道的是A.自然流產(chǎn)率約10%B.活產(chǎn)率可達70%C.足月胎盤植入率增加3倍D.早產(chǎn)率降低答案：C9.三維超聲診斷IUA的敏感度約為A.30%B.50%C.75%D.95%答案：C10.下列哪項不是術(shù)后輔助治療的藥物A.阿司匹林B.西地那非C.生長激素D.二甲雙胍答案：D11.宮腔粘連患者行IVFET前，子宮內(nèi)膜厚度至少應達到A.5mmB.6mmC.7mmD.8mm答案：C12.關(guān)于宮頸管粘連的臨床表現(xiàn)，錯誤的是A.周期性下腹痛B.閉經(jīng)C.陰道流液增多D.宮腔積血答案：C13.下列哪項不是宮腔鏡電切綜合征（TURPsyndrome）的表現(xiàn)A.低鈉血癥B.高血壓C.惡心、嘔吐D.視覺障礙答案：B14.術(shù)后放置球囊支架，推薦充盈液體量為A.1~2mLB.3~5mLC.6~8mLD.10~12mL答案：B15.關(guān)于羊膜移植，下列說法正確的是A.需新鮮羊膜，冷凍后活性喪失B.可降低再粘連率至5%以下C.具有抗炎、促再生作用D.無需縫合固定答案：C16.宮腔鏡下使用5Fr剪刀分離膜狀粘連，首選能源模式A.單極B.雙極C.冷刀D.激光答案：C17.下列哪項不是術(shù)后隨訪內(nèi)容A.月經(jīng)量評分（PBAC>100為正常）B.超聲子宮內(nèi)膜血流C.血清CA125D.宮腔鏡二次探查答案：C18.關(guān)于宮腔粘連與子宮內(nèi)膜異位癥的關(guān)系，正確的是A.IUA增加卵巢內(nèi)膜異位囊腫風險B.兩者無明確相關(guān)性C.IUA降低盆腔EMs發(fā)生率D.宮腔操作同時誘發(fā)EMs答案：B19.術(shù)后雌激素治療推薦療程為A.1周B.2周C.1個周期D.2~3個周期答案：D20.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)絕對禁忌證A.急性盆腔感染B.妊娠期C.嚴重心肺功能不全D.子宮肌瘤直徑3cm答案：D21.關(guān)于PBAC評分，下列哪項提示月經(jīng)量過少A.<10B.<25C.<50D.<100答案：B22.宮腔粘連術(shù)后妊娠，推薦分娩方式A.一律剖宮產(chǎn)B.經(jīng)陰道試產(chǎn)，警惕胎盤植入C.38周擇期剖宮產(chǎn)D.子宮下段橫切口+子宮切除答案：B23.下列哪項不是宮腔鏡冷刀系統(tǒng)組件A.5Fr剪刀B.3Fr抓鉗C.雙極電凝球D.單極電切環(huán)答案：D24.關(guān)于術(shù)后感染預防，推薦方案A.術(shù)前單次頭孢唑啉1gB.術(shù)后口服左氧氟沙星3dC.無需抗生素D.萬古霉素1g答案：A25.宮腔粘連導致閉經(jīng)的最主要機制A.子宮內(nèi)膜對雌激素受體下調(diào)B.宮腔完全封閉，內(nèi)膜無法生長C.卵巢早衰D.垂體功能抑制答案：B26.下列哪項不是術(shù)后促進內(nèi)膜再生手段A.低強度激光照射B.富血小板血漿（PRP）C.粒細胞集落刺激因子（GCSF）D.口服避孕藥答案：D27.關(guān)于宮腔鏡手術(shù)并發(fā)癥，發(fā)生率最高的是A.子宮穿孔B.出血>500mLC.感染D.水中毒答案：A28.下列哪項不是IUA患者術(shù)后妊娠結(jié)局不良因素A.分度Ⅳ度B.術(shù)后內(nèi)膜厚度<6mmC.年齡<30歲D.合并腺肌病答案：C29.關(guān)于宮腔粘連與子宮內(nèi)膜癌的關(guān)系，正確的是A.IUA顯著增加內(nèi)膜癌風險B.兩者無明確因果關(guān)系C.術(shù)后雌激素替代增加癌風險D.粘連阻礙癌細胞擴散答案：B30.下列哪項不是評估術(shù)后內(nèi)膜血流的最佳指標A.超聲搏動指數(shù)（PI）B.阻力指數(shù)（RI）C.收縮期峰值流速（PSV）D.血清E2水平答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.宮腔鏡下診斷IUA的直接征象包括A.纖維束狀或幕狀粘連B.輸卵管開口被遮蔽C.子宮內(nèi)膜蒼白變薄D.宮腔變形、縮窄答案：A、B、D32.下列哪些情況需二次手術(shù)A.術(shù)后1個月仍有膜狀粘連B.術(shù)后3個月月經(jīng)量未恢復C.術(shù)后內(nèi)膜厚度持續(xù)<5mmD.術(shù)后2周出現(xiàn)發(fā)熱腹痛答案：A、B、C33.關(guān)于球囊支架與節(jié)育器比較，正確的是A.球囊可均勻壓迫創(chuàng)面B.節(jié)育器可長期放置C.球囊需7~10d取出D.節(jié)育器降低感染率答案：A、C34.下列哪些屬于術(shù)后輔助治療A.雌激素+孕激素序貫B.西地那非陰道用藥C.低分子肝素D.維生素E+左旋肉堿答案：A、B、D35.宮腔鏡手術(shù)中減少穿孔的措施A.超聲監(jiān)護B.宮頸預處理C.低壓灌流<80mmHgD.使用冷刀答案：A、B、C36.下列哪些屬于術(shù)后遠期并發(fā)癥A.胎盤植入B.子宮破裂C.宮頸機能不全D.卵巢早衰答案：A、B、C37.關(guān)于PRP在IUA中的應用，正確的是A.含高濃度生長因子B.經(jīng)宮腔鏡噴灑或灌注C.可提高內(nèi)膜厚度D.需冷凍保存答案：A、B、C38.下列哪些藥物可用于術(shù)后抗纖維化A.曲尼司特B.吡非尼酮C.米非司酮D.秋水仙堿答案：A、B、D39.關(guān)于宮腔粘連與復發(fā)性流產(chǎn)，正確的是A.粘連越重流產(chǎn)率越高B.術(shù)后活產(chǎn)率可提高至60%C.流產(chǎn)多發(fā)生在孕早期D.與染色體異常無關(guān)答案：A、B、C40.下列哪些屬于術(shù)后評價內(nèi)膜容受性指標A.整合素αvβ3B.子宮內(nèi)膜胞飲突C.超聲血流RI<0.8D.血清LH峰值答案：A、B、C三、病例串型最佳選擇題（每題2分，共20分）（41~43題共用題干）32歲女性，G0P0，因“清宮術(shù)后閉經(jīng)6個月”就診。超聲示宮腔線不清，內(nèi)膜厚2mm，宮腔下段積液。41.最可能的診斷A.卵巢早衰B.宮腔粘連C.垂體瘤D.子宮內(nèi)膜結(jié)核答案：B42.首選檢查A.性激素六項B.宮腔鏡C.盆腔MRID.子宮輸卵管造影答案：B43.術(shù)中見宮腔纖維性粘連占據(jù)2/3，輸卵管開口不可見，應分度為A.Ⅰ度B.Ⅱ度C.Ⅲ度D.Ⅳ度答案：C（44~46題共用題干）患者術(shù)后放置球囊+雌激素10mg/d，1個月后復查宮腔鏡見少許膜狀粘連，月經(jīng)量仍少。44.下一步處理A.停止雌激素觀察B.二次冷刀分離+繼續(xù)雌激素C.改用地屈孕酮D.行IVFET答案：B45.若二次術(shù)后內(nèi)膜仍5mm，可選方案A.增加雌激素至12mgB.PRP宮腔灌注C.西地那非陰道25mg/dD.放棄生育要求答案：B、C46.術(shù)后3個月自然妊娠，孕8周超聲示孕囊位于宮底，胎盤后低回聲區(qū)豐富血流，應警惕A.胎盤植入B.葡萄胎C.子宮畸形D.宮頸妊娠答案：A（47~50題共用題干）28歲女性，Ⅳ度粘連，兩次宮腔鏡術(shù)后內(nèi)膜4mm，擬行IVF。47.移植前建議A.繼續(xù)大劑量雌激素B.改用自然周期C.行代孕D.胚胎冷凍+繼續(xù)治療答案：D48.可嘗試的新技術(shù)A.子宮內(nèi)膜干細胞移植B.低強度超聲C.宮內(nèi)注射富血小板纖維蛋白（PRF）D.宮腔鏡下電切答案：A、C49.若移植后14dhCG200IU/L，內(nèi)膜5mm，下一步A.立即停藥B.加強黃體支持C.行清宮D.改藥流答案：B50.孕20周突發(fā)無痛性陰道流血，超聲示胎盤穿透宮底，最恰當處理A.期待治療B.子宮動脈栓塞C.剖宮產(chǎn)+子宮切除D.陰道分娩答案：C四、填空題（每空1分，共10分）51.宮腔粘連最早由________在1948年系統(tǒng)描述并命名。答案：Asherman52.正常宮腔容積約為________mL。答案：5~1053.宮腔鏡灌流液溫度應保持在________℃。答案：37±154.術(shù)后雌激素治療停藥前需加用孕激素________天。答案：10~1455.宮腔鏡手術(shù)中子宮穿孔發(fā)生率約________%。答案：0.5~256.術(shù)后推薦首次月經(jīng)量評分工具為________。答案：PBAC57.透明質(zhì)酸凝膠降低再粘連的OR值約為________。答案：0.358.術(shù)后內(nèi)膜厚度≥________mm時胚胎著床率顯著提高。答案：759.宮腔粘連術(shù)后自然妊娠率約為________%。答案：40~6060.胎盤植入發(fā)生率隨粘連分度升高，Ⅳ度可達________%。答案：25~50五、簡答題（每題10分，共20分）61.簡述宮腔鏡冷刀分離術(shù)的操作要點及優(yōu)勢。答案：（1）術(shù)前準備：月經(jīng)干凈3~7d，宮頸預處理，超聲監(jiān)護；（2）設備：5Fr冷刀剪刀、3Fr抓鉗，30°宮腔鏡，灌流壓力80~100mmHg；（3）步驟：由淺入深、由中央到周邊，先分離膜狀后纖維性，保持視野清晰，避免強行擴張；（4）止血：球囊壓迫或雙極微電極點凝；（5）優(yōu)勢：無電熱損傷，保護殘留內(nèi)膜，降低術(shù)后瘢痕再形成，適合中重度及生育需求強烈者；（6）術(shù)后管理：球囊支架3~5d，雌激素8~10mg/d，2~3周期，1個月后二次宮腔鏡評估。62.試述宮腔粘連術(shù)后輔助生殖策略及圍產(chǎn)期管理要點。答案：（1）ART時機：術(shù)后1~2個月經(jīng)周期，內(nèi)膜≥7mm、血流良好、無粘連復發(fā)；（2）方案