2025年激素類藥物使用指南和規(guī)范培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.2025版《糖皮質(zhì)激素全身用藥臨床路徑》中，對(duì)“沖擊治療”的定義是（）A.甲潑尼龍≥0.5g/日，靜脈輸注，連續(xù)≥3日B.甲潑尼龍≥1.0g/日，靜脈輸注，連續(xù)≥3日C.潑尼松≥2mg/kg/日，口服，連續(xù)≥5日D.地塞米松≥40mg/日，靜脈輸注，連續(xù)≥7日答案：B2.下列哪種糖皮質(zhì)激素的鹽皮質(zhì)激素活性最強(qiáng)（）A.氫化可的松B.潑尼松C.甲潑尼龍D.倍他米松答案：A3.依據(jù)2025年《國家醫(yī)保目錄（西藥部分）》，下列哪一胰島素類似物被納入“限1型糖尿病患者”報(bào)銷范圍（）A.門冬胰島素30B.德谷胰島素C.賴脯胰島素D.甘精胰島素U300答案：B4.長期使用潑尼松（≥7.5mg/日）患者，為降低骨質(zhì)疏松風(fēng)險(xiǎn)，首選基礎(chǔ)用藥是（）A.碳酸鈣600mgqdB.阿侖膦酸鈉70mgqwC.骨化三醇0.25μgbidD.降鈣素鼻噴劑200IUqd答案：B5.2025年新版《甲狀腺激素替代治療共識(shí)》指出，妊娠期TSH目標(biāo)值在妊娠早期應(yīng)控制在（）A.0.1–2.5mIU/LB.0.5–4.0mIU/LC.0.3–3.0mIU/LD.1.0–5.0mIU/L答案：A6.下列關(guān)于吸入性糖皮質(zhì)激素（ICS）與肺炎風(fēng)險(xiǎn)的說法，正確的是（）A.丙酸倍氯米松每日≥1000μg不增加肺炎風(fēng)險(xiǎn)B.糠酸莫米松干粉劑肺炎風(fēng)險(xiǎn)高于丙酸氟替卡松C.2025年Cochrane更新：ICS使慢阻肺患者肺炎住院率增加49%D.布地奈德氣霧劑肺炎風(fēng)險(xiǎn)與劑量無線性關(guān)系答案：C7.2025年《性早熟診療規(guī)范》中，GnRHa治療中樞性性早熟的標(biāo)準(zhǔn)劑量是（）A.亮丙瑞林1.88mg皮下注射每月1次B.曲普瑞林3.75mg肌注每28天1次C.戈舍瑞林3.6mg皮下植入每12周1次D.亮丙瑞林11.25mg肌注每12周1次答案：B8.對(duì)庫欣綜合征患者行午夜唾液皮質(zhì)醇篩查，2025年國內(nèi)實(shí)驗(yàn)室推薦切點(diǎn)為（）A.≥2.5ng/mLB.≥3.6ng/mLC.≥5.0ng/mLD.≥7.5ng/mL答案：B9.2025年《腎上腺危象急救流程》要求，成人初始靜脈氫化可的松劑量為（）A.50mgq6hB.100mgq8hC.200mg持續(xù)靜滴24hD.100mg靜推后200mg/24h持續(xù)答案：D10.下列哪種藥物與糖皮質(zhì)激素合用可顯著增加消化道出血風(fēng)險(xiǎn)（）A.阿侖膦酸鈉B.阿司匹林C.左甲狀腺素D.二甲雙胍答案：B11.2025年《絕經(jīng)后激素治療指南》指出，有子宮婦女在雌激素替代基礎(chǔ)上必須加用（）A.地屈孕酮10mg/月≥12天B.黃體酮膠囊200mg/月≥10天C.炔諾酮5mg連續(xù)聯(lián)合D.甲羥孕酮2.5mg連續(xù)聯(lián)合答案：A12.對(duì)生長激素缺乏癥兒童，2025年NMPA批準(zhǔn)的最高劑量為（）A.0.2mg/kg/周B.0.3mg/kg/周C.0.37mg/kg/周D.0.5mg/kg/周答案：C13.2025年《糖尿病技術(shù)指南》推薦，胰島素泵基礎(chǔ)率分段設(shè)置上限為（）A.24段B.48段C.12段D.6段答案：B14.下列哪種情況禁用甲潑尼龍沖擊治療（）A.重癥肌無力危象B.活動(dòng)性消化道出血C.急性脊髓損傷8h內(nèi)D.系統(tǒng)性紅斑狼瘡腦病答案：B15.2025年《糖皮質(zhì)激素誘導(dǎo)高血糖管理》指出，住院患者隨機(jī)血糖≥多少需啟用基礎(chǔ)胰島素（）A.7.8mmol/LB.10.0mmol/LC.11.1mmol/LD.13.9mmol/L答案：B16.對(duì)原發(fā)性醛固酮增多癥確診試驗(yàn)，2025年國內(nèi)首選（）A.鹽水輸注試驗(yàn)B.卡托普利刺激試驗(yàn)C.氟氫可的松抑制試驗(yàn)D.開博通站立試驗(yàn)答案：A17.2025年新版《雄激素缺乏診療規(guī)范》建議，清晨總睪酮低于多少考慮男性性腺功能減退（）A.8.0nmol/LB.10.4nmol/LC.12.1nmol/LD.15.0nmol/L答案：B18.2025年《妊娠期皮質(zhì)類固醇應(yīng)用共識(shí)》指出，促胎肺成熟首選方案為（）A.地塞米松5mg肌注q12h×4次B.倍他米松12mg肌注q24h×2次C.氫化可的松100mg靜推q12h×4次D.潑尼松10mg口服q24h×3次答案：B19.2025年《骨質(zhì)疏松防治指南》將“糖皮質(zhì)激素性骨質(zhì)疏松”定義為潑尼松等效劑量≥多少且療程≥3個(gè)月（）A.2.5mg/日B.5.0mg/日C.7.5mg/日D.10.0mg/日答案：C20.2025年《甲狀腺結(jié)節(jié)管理》指出，對(duì)TSH正常、結(jié)節(jié)≥2cm且BethesdaⅢ，優(yōu)先推薦（）A.重復(fù)細(xì)針穿刺B.分子檢測(cè)+臨床評(píng)估C.直接手術(shù)D.抑制性左甲狀腺素試驗(yàn)治療答案：B21.2025年《胰島素筆使用規(guī)范》規(guī)定，針頭一次性使用最長不超過（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：A22.2025年《PCOS不孕治療共識(shí)》中，來曲唑促排起始劑量為（）A.2.5mg/日×5天B.5.0mg/日×5天C.7.5mg/日×5天D.10.0mg/日×5天答案：B23.2025年《老年糖尿病診療指南》建議，對(duì)預(yù)期壽命<5年者，HbA1c控制目標(biāo)可放寬至（）A.<6.5%B.<7.0%C.<7.5%D.<8.0%答案：D24.2025年《垂體瘤圍手術(shù)期激素替代》指出，術(shù)后次日晨8點(diǎn)血皮質(zhì)醇低于多少需立即給予氫化可的松（）A.3μg/dLB.5μg/dLC.10μg/dLD.15μg/dL答案：B25.2025年《糖皮質(zhì)激素局部注射專家共識(shí)》規(guī)定，同一部位曲安奈德注射間隔不少于（）A.1周B.2周C.3周D.4周答案：D26.2025年《胰島素冷藏規(guī)范》指出，未開封胰島素在2–8℃下有效期按（）A.瓶身標(biāo)注失效月前1個(gè)月B.瓶身標(biāo)注失效月當(dāng)日C.瓶身標(biāo)注失效月后1個(gè)月D.開封后28天答案：B27.2025年《甲亢危象處理流程》中，首選抑制甲狀腺激素合成的藥物是（）A.碘化鈉B.丙硫氧嘧啶600mg首劑C.甲巰咪唑30mg首劑D.碳酸鋰答案：B28.2025年《糖皮質(zhì)激素與疫苗接種》指出，潑尼松≥20mg/日持續(xù)≥2周患者，可接種滅活疫苗但需（）A.停藥2周后接種B.減量至<5mg后接種C.無需調(diào)整，直接接種D.接種后加倍劑量1周答案：C29.2025年《胰島素過敏診療共識(shí)》中，對(duì)局部過敏反應(yīng)首選處理為（）A.更換為胰島素類似物B.口服氯雷他定C.加用H2受體拮抗劑D.脫敏治療答案：A30.2025年《激素類藥物處方點(diǎn)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定，門診處方潑尼松>多少mg/日需雙簽字（）A.20mgB.30mgC.40mgD.50mg答案：C二、配伍選擇題（每題1分，共20分。每組試題共用五個(gè)備選答案，每題一個(gè)最佳答案，備選答案可重復(fù)選用）A.氫化可的松B.潑尼松C.甲潑尼龍D.地塞米松E.倍他米松31.鹽皮質(zhì)激素活性最強(qiáng)（）32.生物半衰期最長（）33.胎盤轉(zhuǎn)化率最低，妊娠期首選（）34.沖擊治療最常選用（）35.對(duì)HPA軸抑制最弱（）答案：31A32D33C34C35AA.0.1%糠酸莫米松乳膏B.0.05%丙酸氯倍他索乳膏C.0.005%丙酸卡泊三醇軟膏D.2%酮康唑乳膏E.1%吡美莫司乳膏36.面部濕疹連續(xù)使用不宜超過2周（）37.銀屑病穩(wěn)定期斑塊首選外用激素等級(jí)Ⅰ（）38.長期大面積使用可致皮膚萎縮（）39.可與激素交替用于面部激素減量（）40.屬于鈣調(diào)磷酸酶抑制劑（）答案：36A37B38B39E40E三、共用題干單選題（每題2分，共20分）（41–43題共用）患者女，28歲，SLE復(fù)發(fā)，尿蛋白3.8g/24h，血白蛋白26g/L，Cr110μmol/L。41.根據(jù)2025年《狼瘡腎炎治療路徑》，初始誘導(dǎo)方案應(yīng)選（）A.潑尼松0.6mg/kg+MMF2g/日B.潑尼松1mg/kg+環(huán)磷酰胺0.5g/m2每月×6C.甲潑尼龍0.8mg/kg+他克莫司4mgbidD.潑尼松0.5mg/kg+硫唑嘌呤100mg/日答案：B42.若患者乙肝表面抗原陽性，HBVDNA3×10?IU/mL，應(yīng)優(yōu)先（）A.直接啟動(dòng)環(huán)磷酰胺B.先行恩替卡韋0.5mg/日抗病毒2周再啟動(dòng)免疫抑制C.改用MMF3g/日D.僅激素單藥答案：B43.誘導(dǎo)緩解后進(jìn)入維持期，2025年指南推薦至少維持（）A.6個(gè)月B.12個(gè)月C.24個(gè)月D.36個(gè)月答案：C（44–46題共用）患者男，55歲，2型糖尿病15年，空腹血糖12mmol/L，HbA1c10.2%，BMI32kg/m2，合并脂肪肝。44.2025年ADA/EASD共識(shí)推薦，首選注射方案為（）A.基礎(chǔ)胰島素+GLP1RAB.預(yù)混胰島素30RbidC.雙時(shí)相胰島素泵D.德谷胰島素qd答案：A45.若患者eGFR45mL/min，可繼續(xù)使用的口服藥是（）A.二甲雙胍1gtidB.達(dá)格列凈10mgqdC.利格列汀5mgqdD.阿卡波糖100mgtid答案：C46.啟動(dòng)基礎(chǔ)胰島素后，2025年指南要求調(diào)整劑量間隔不少于（）A.1天B.2天C.3天D.7天答案：C（47–50題共用）患者女，45歲，頭痛、視野缺損，MRI示垂體大腺瘤2.8cm，壓迫視交叉。47.術(shù)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)晨血皮質(zhì)醇6μg/dL，應(yīng)給予（）A.觀察B.氫化可的松20mgqdC.氫化可的松100mgq8hD.地塞米松0.75mgbid答案：C48.術(shù)后第1天晨皮質(zhì)醇4μg/dL，處理為（）A.停藥觀察B.減至50mgq12hC.繼續(xù)100mgq8hD.改為潑尼松5mgqd答案：C49.術(shù)后3個(gè)月復(fù)查皮質(zhì)醇18μg/dL，ACTH25pg/mL，應(yīng)（）A.立即停藥B.快速遞減1周內(nèi)停藥C.緩慢遞減2–3個(gè)月D.終身替代答案：C50.若術(shù)后出現(xiàn)尿崩，首選藥物為（）A.氫氯噻嗪B.去氨加壓素0.1mgbidC.垂體后葉素肌注D.吲哚美辛答案：B四、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）51.2025年《糖皮質(zhì)激素全身不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)》指出，潑尼松≥7.5mg/日可致（）A.皮膚萎縮B.青光眼C.股骨頭壞死D.中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變E.耳毒性答案：ABCD52.下列屬于2025年NMPA批準(zhǔn)的SGLT2抑制劑新適應(yīng)癥（）A.慢性心力衰竭B.慢性腎病C.多囊卵巢綜合征D.肥胖癥E.痛風(fēng)答案：AB53.2025年《胰島素筆針頭共識(shí)》推薦，針頭長度選擇需考慮（）A.皮下脂肪厚度B.注射部位C.患者年齡D.胰島素種類E.皮膚顏色答案：ABCD54.2025年《甲亢危象評(píng)分》中，下列為高危指標(biāo)（）A.體溫≥39℃B.心率≥140次/分C.收縮壓≥160mmHgD.意識(shí)模糊E.總膽紅素≥50μmol/L答案：ABDE55.2025年《PCOS評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)》要求，診斷需滿足（）A.排卵障礙B.臨床或生化高雄C.卵巢多囊樣改變D.排除甲狀腺疾病E.高泌乳素血癥答案：ABCD56.2025年《糖皮質(zhì)激素與骨質(zhì)疏松》指出，骨折風(fēng)險(xiǎn)干預(yù)閾值包括（）A.腰椎T值≤2.5B.髖部T值≤1.0C.FRAX主要骨折概率≥20%D.年齡≥65歲E.既往脆性骨折史答案：ACE57.2025年《胰島素泵耗材更換》規(guī)定，下列需每日更換的是（）A.儲(chǔ)藥器B.輸注管路C.針頭D.膠布E.泵電池答案：CD58.2025年《性激素治療乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)》指出，雌激素替代可增加（）A.雌激素受體陽性乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)B.卵巢癌風(fēng)險(xiǎn)C.子宮內(nèi)膜癌風(fēng)險(xiǎn)（無對(duì)抗）D.結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)降低E.肺癌風(fēng)險(xiǎn)答案：ACD59.2025年《胰島素冷鏈管理》要求，社區(qū)藥房需配備（）A.可追溯溫度記錄儀B.報(bào)警短信系統(tǒng)C.備用冷藏冰箱D.備用發(fā)電機(jī)E.紅外測(cè)溫槍答案：ABCD60.2025年《垂體功能減退替代》指出，下列需空腹服用的激素（）A.左甲狀腺素B.氫化可的松C.去氨加壓素D.生長激素E.睪酮十一酸酯答案：A五、案例分析題（共30分）61.（10分）患者男，38歲，確診“自身免疫性肝炎”，ALT320U/L，IgG22g/L，肝穿G3S3。給予潑尼松40mg/日口服。（1）按2025年《AIH治療共識(shí)》，何時(shí)評(píng)估療效？（2分）（2）若2周后ALT降至120U/L，如何調(diào)整劑量？（3分）（3）維持治療階段，潑尼松減停原則？（3分）（4）需同時(shí)加用哪些輔助藥物？（2分）答案：（1）2周評(píng)估生化，8周評(píng)估組織學(xué)。（2）每1–2周遞減5mg至20mg，再每2–4周遞減2.5mg至5–7.5mg維持。（3）總療程≥3年，停藥前肝穿炎癥消失，IgG正常，停藥后密切隨訪。（4）加用鈣