2025年醫(yī)學(xué)倫理學(xué)測試題庫及答案一、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)基本原則與理論A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）1.當(dāng)患者自主決定與最佳醫(yī)學(xué)利益發(fā)生沖突時(shí)，最先應(yīng)遵循的倫理原則是A.行善原則B.不傷害原則C.尊重自主原則D.公正原則答案：C2.關(guān)于“雙重效應(yīng)原則”，下列表述正確的是A.只要后果是好的，手段可以忽略B.壞效應(yīng)必須作為實(shí)現(xiàn)好效應(yīng)的手段C.壞效應(yīng)必須相稱且非故意D.好效應(yīng)與壞效應(yīng)必須同時(shí)出現(xiàn)答案：C3.在德性倫理學(xué)視角下，醫(yī)生最核心的品格是A.同情B.審慎C.正直D.仁慈答案：D4.下列哪一項(xiàng)最能體現(xiàn)公正原則中的“形式公正”A.按需分配B.先到先得C.按貢獻(xiàn)分配D.按努力分配答案：B5.關(guān)于“知情同意”的倫理基礎(chǔ)，下列組合正確的是A.行善+不傷害B.尊重自主+不傷害C.尊重自主+行善D.公正+尊重自主答案：C6.當(dāng)患者因文化原因拒絕輸血時(shí)，醫(yī)生首先應(yīng)A.申請(qǐng)倫理委員會(huì)裁決B.強(qiáng)制輸血以挽救生命C.再次充分披露風(fēng)險(xiǎn)并尊重其決定D.聯(lián)系家屬強(qiáng)行簽字答案：C7.在研究倫理中，“風(fēng)險(xiǎn)—收益比”評(píng)估主要體現(xiàn)A.行善原則B.不傷害原則C.公正原則D.尊重自主原則答案：A8.下列哪項(xiàng)不屬于“脆弱人群”A.孕婦B.醫(yī)學(xué)生C.昏迷患者D.囚犯答案：B9.關(guān)于“醫(yī)療保密”，下列說法正確的是A.絕對(duì)不可泄露任何信息B.可在任何情況下保護(hù)醫(yī)生利益C.可在患者授權(quán)或法律要求時(shí)例外D.護(hù)士無需遵守答案：C10.當(dāng)兩位患者同時(shí)需要唯一一臺(tái)呼吸機(jī)時(shí)，優(yōu)先順序應(yīng)依據(jù)A.社會(huì)地位B.支付能力C.醫(yī)學(xué)標(biāo)準(zhǔn)與公正準(zhǔn)則D.抽簽答案：CA2型單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）11.患者李某，男，28歲，因車禍致多發(fā)傷，需緊急截肢保命，但李某堅(jiān)持“身體發(fā)膚受之父母”拒絕手術(shù)。此時(shí)醫(yī)生最符合倫理的處置是A.立即手術(shù)，以行善原則凌駕于自主B.尊重其決定，任其死亡C.繼續(xù)溝通，尋找替代方案，必要時(shí)申請(qǐng)司法干預(yù)D.讓家屬簽字強(qiáng)行手術(shù)答案：C12.某藥企資助的臨床試驗(yàn)中，對(duì)照組使用低于常規(guī)劑量的有效藥物，主要可能違反A.行善原則B.不傷害原則C.公正原則D.尊重自主原則答案：B13.某醫(yī)院將VIP患者插隊(duì)至普通患者之前做MRI檢查，主要違背A.不傷害原則B.公正原則C.行善原則D.保密原則答案：B14.醫(yī)生在社交媒體發(fā)布患者術(shù)前后對(duì)比照片，未暴露面部，但文內(nèi)包含獨(dú)特文身，可能侵犯A.知情同意權(quán)B.隱私權(quán)C.平等權(quán)D.行善權(quán)答案：B15.某AI輔助診斷系統(tǒng)對(duì)黑皮膚患者準(zhǔn)確率顯著降低，繼續(xù)使用主要違背A.公正原則B.不傷害原則C.行善原則D.保密原則答案：AB1型共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）【共用題干】患者王某，女，35歲，HIV陽性，因?qū)m外孕急診入院，丈夫不知情。16.醫(yī)生告知丈夫患者HIV狀況的倫理依據(jù)是A.保護(hù)第三人原則B.行善原則C.保密絕對(duì)化D.自主原則答案：A17.若患者拒絕告知丈夫，醫(yī)生下一步應(yīng)A.立即上報(bào)疾控中心B.直接告知丈夫C.評(píng)估其危險(xiǎn)性，必要時(shí)突破保密D.放棄治療答案：C18.若丈夫隨后檢測為陰性，醫(yī)生仍應(yīng)A.不再隨訪B.強(qiáng)制患者告知C.繼續(xù)提供咨詢與支持D.公開患者信息答案：C19.本案例中最需保護(hù)的“第三人”權(quán)利是A.財(cái)產(chǎn)權(quán)B.健康權(quán)C.姓名權(quán)D.生育權(quán)答案：B20.醫(yī)生在倫理決策時(shí)，需優(yōu)先平衡A.患者自主與公眾健康B.患者自主與醫(yī)生利益C.醫(yī)院收入與公眾健康D.患者隱私與媒體關(guān)注答案：A案例分析題（每題15分，共30分）21.2024年10月，某三甲醫(yī)院肝膽外科為一名68歲肝癌患者實(shí)施右半肝切除。術(shù)前談話中，患者表示“我完全相信醫(yī)生，你們決定就好”，并簽署空白知情同意書。術(shù)中醫(yī)生發(fā)現(xiàn)左肝亦存在可疑結(jié)節(jié)，遂一并切除。術(shù)后病理提示左肝結(jié)節(jié)為良性?；颊呒覍僖浴斑^度醫(yī)療”投訴。請(qǐng)結(jié)合倫理學(xué)原則分析：（1）醫(yī)生在知情同意環(huán)節(jié)存在哪些缺陷？（2）術(shù)中決策是否構(gòu)成“行善”與“不傷害”的沖突？（3）若你是該院倫理委員會(huì)成員，將提出哪些改進(jìn)建議？答案要點(diǎn)：（1）缺陷：未充分披露左肝結(jié)節(jié)的不確定性及替代方案；未獲得針對(duì)新增手術(shù)的特定同意；簽署空白同意書違反《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》第13條。（2）沖突：醫(yī)生旨在減少二次手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)（行善），但擴(kuò)大了手術(shù)范圍，增加出血、膽瘺風(fēng)險(xiǎn)（傷害），且未征得同意，構(gòu)成“善意越權(quán)”。（3）建議：建立“術(shù)中重大決策二次知情”流程；引入手術(shù)錄像與第三方見證；對(duì)團(tuán)隊(duì)進(jìn)行溝通技能培訓(xùn)；考慮使用“分層同意”模式，術(shù)前預(yù)授權(quán)+術(shù)中及時(shí)溝通。22.2025年2月，某基因治療公司啟動(dòng)“CRISPR體內(nèi)基因編輯”Ⅰ期試驗(yàn)，擬招募20名晚期β地中海貧血患者。試驗(yàn)設(shè)計(jì)：單臂、劑量遞增、無對(duì)照組，主要終點(diǎn)為安全性。受試者需放棄造血干細(xì)胞移植機(jī)會(huì)。公司承諾免費(fèi)提供后續(xù)移植if基因編輯失敗。兩名倫理委員質(zhì)疑其風(fēng)險(xiǎn)—收益比。請(qǐng)分析：（1）受試者放棄移植是否構(gòu)成“過度引誘”？（2）無對(duì)照組設(shè)計(jì)是否符合倫理？（3）如何確保脆弱人群保護(hù)？答案要點(diǎn)：（1）放棄移植可能使受試者失去公認(rèn)最佳治療，承諾后續(xù)移植屬“補(bǔ)救措施”，但仍存在時(shí)間窗延誤風(fēng)險(xiǎn)，構(gòu)成實(shí)質(zhì)性引誘，需由獨(dú)立數(shù)據(jù)監(jiān)察委員會(huì)（IDMC）動(dòng)態(tài)評(píng)估。（2）Ⅰ期試驗(yàn)以安全性為主要終點(diǎn)，無對(duì)照組可接受，但需歷史對(duì)照與劑量遞增規(guī)則；應(yīng)預(yù)設(shè)“不可接受毒性”停止邊界，符合《赫爾辛基宣言》2024版第27條。（3）保護(hù)措施：由社區(qū)代表參與審查；設(shè)置受試者專項(xiàng)保險(xiǎn)；建立“受試者advocate”制度；確保退出權(quán)不受限制；對(duì)試驗(yàn)人員進(jìn)行脆弱人群培訓(xùn)。二、臨床倫理實(shí)務(wù)A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）23.關(guān)于“預(yù)先醫(yī)療指示”（AD），下列正確的是A.僅在美國有效B.可隨時(shí)口頭撤銷C.必須由律師起草D.在中國無法律效力答案：B24.我國《民法典》規(guī)定，對(duì)喪失行為能力患者，第一順位醫(yī)療決策代理人是A.父母B.配偶C.成年子女D.居委會(huì)答案：B25.當(dāng)患者家屬意見不一致時(shí)，醫(yī)生應(yīng)首先A.聽從多數(shù)家屬意見B.聽從經(jīng)濟(jì)條件最好者C.召開家庭會(huì)議，尋求共識(shí)D.直接申請(qǐng)法院裁決答案：C26.下列哪項(xiàng)屬于“治療性誤解”典型表現(xiàn)A.患者認(rèn)為Ⅰ期試驗(yàn)一定能治愈B.患者拒絕簽字C.患者要求額外補(bǔ)償D.患者要求退出答案：A27.關(guān)于“安寧療護(hù)”倫理目標(biāo)，錯(cuò)誤的是A.延長生存B.緩解痛苦C.尊重意愿D.維護(hù)尊嚴(yán)答案：A28.醫(yī)生接受患者贈(zèng)予的價(jià)值200元購物卡，最可能違反A.不傷害原則B.保密原則C.利益沖突原則D.行善原則答案：C29.當(dāng)患者要求“不要告訴配偶我患癌”，醫(yī)生應(yīng)A.立即告知配偶B.尊重患者，評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)C.讓護(hù)士長轉(zhuǎn)告D.記錄即可答案：B30.下列哪項(xiàng)不是“倫理會(huì)診”功能A.提供決策建議B.替代醫(yī)療決策C.緩解團(tuán)隊(duì)沖突D.支持反思答案：B31.關(guān)于“器官捐獻(xiàn)”我國目前采用A.自愿捐獻(xiàn)+推定同意B.自愿捐獻(xiàn)+明確同意C.有償捐獻(xiàn)D.家屬優(yōu)先答案：B32.當(dāng)患者因宗教信仰拒絕輸血，醫(yī)生已充分告知風(fēng)險(xiǎn)，患者仍堅(jiān)持，醫(yī)生應(yīng)A.強(qiáng)制輸血B.記錄并尊重，尋求替代方案C.讓患者轉(zhuǎn)院D.報(bào)警答案：BA2型單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）33.患者張某，男，82歲，晚期阿爾茨海默病，無AD，配偶與兩子就是否插胃管爭執(zhí)。長子持持久授權(quán)書（POA），要求不插管；次子要求插管。醫(yī)生應(yīng)A.聽從長子B.聽從次子C.召開倫理會(huì)診D.直接插管答案：C34.某ICU實(shí)施“每日喚醒”以減少鎮(zhèn)靜，但患者短暫痛苦，家屬質(zhì)疑“殘忍”，主要需平衡A.行善與尊重自主B.不傷害與行善C.公正與保密D.保密與自主答案：B35.患者李某，女，29歲，孕24周，急性白血病需化療，但化療可能導(dǎo)致胎兒死亡。李某堅(jiān)決要求保胎延遲治療，醫(yī)生最需遵循A.胎兒利益優(yōu)先B.患者自主優(yōu)先C.家屬意見優(yōu)先D.醫(yī)院政策優(yōu)先答案：B36.某醫(yī)院開展“AI語音隨訪”，默認(rèn)錄音并上傳云端，未特別告知，可能侵犯A.知情同意權(quán)B.隱私權(quán)C.兩者均侵犯D.無侵犯答案：C37.患者術(shù)后死亡，家屬要求封存病歷，醫(yī)生私自修改記錄，主要違反A.行善原則B.誠信原則C.保密原則D.公正原則答案：BB1型共用題干單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）【共用題干】患者趙某，男，17歲，因骨肉瘤晚期入院，疼痛劇烈，要求“讓我有尊嚴(yán)地離開”，并請(qǐng)求醫(yī)生提供“安樂死”藥物。38.我國現(xiàn)行法律對(duì)醫(yī)生提供安樂死的態(tài)度是A.合法B.非法C.有條件合法D.由醫(yī)院決定答案：B39.醫(yī)生此時(shí)最符合倫理的回應(yīng)是A.直接拒絕B.報(bào)告公安機(jī)關(guān)C.提供緩和醫(yī)療+心理支持D.告知可赴國外實(shí)施答案：C40.若患者自行網(wǎng)購“氰化物”并服用，醫(yī)生搶救時(shí)應(yīng)A.尊重其不搶救意愿B.按常規(guī)搶救C.詢問家屬后決定D.記錄并放棄答案：B41.患者母親跪求醫(yī)生“讓他安靜走”，醫(yī)生最需A.立即執(zhí)行母親請(qǐng)求B.堅(jiān)持搶救C.召開家庭會(huì)議，解釋法律與倫理D.報(bào)警答案：C42.本案例凸顯的核心倫理沖突是A.行善與公正B.尊重自主與不傷害C.保密與公正D.不傷害與保密答案：B案例分析題（每題15分，共30分）43.2025年3月，某兒童血液科收治6歲女童，急性淋巴細(xì)胞白血病，需大劑量化療。父母為耶和華見證人，拒絕輸血。醫(yī)院已具備血液回收、促紅素等替代技術(shù)，但白細(xì)胞降至0.1×10?/L時(shí)，Hb45g/L，出現(xiàn)休克。父母仍拒絕任何血制品，并簽署拒絕輸血同意書。請(qǐng)分析：（1）兒童作為“未來自主者”，其最佳利益如何界定？（2）國家監(jiān)護(hù)權(quán)介入的倫理?xiàng)l件是什么？（3）若你是值班主治醫(yī)師，下一步如何決策？答案要點(diǎn)：（1）最佳利益應(yīng)綜合醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)維度：生存率、未來生活質(zhì)量、家庭信仰完整性；需由多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）評(píng)估，引入兒童心理師評(píng)估長期創(chuàng)傷。（2）國家監(jiān)護(hù)權(quán)介入條件：生命處于迫切危險(xiǎn)；替代方案耗盡；父母決定明顯偏離理性標(biāo)準(zhǔn)；需法院聽證，符合《未成年人保護(hù)法》第36條。（3）立即啟動(dòng)醫(yī)院“緊急倫理會(huì)診”；聯(lián)系醫(yī)院法務(wù)向法院申請(qǐng)“臨時(shí)醫(yī)療監(jiān)護(hù)”；同步使用最大化無血技術(shù)（促紅素、鐵劑、自體血回輸）；全程記錄，確保程序正義。44.2025年4月，某三甲醫(yī)院上線“腦機(jī)接口鎮(zhèn)痛”系統(tǒng)，通過植入電極對(duì)頑固性疼痛患者實(shí)施閉環(huán)刺激。試驗(yàn)性階段，20名患者簽署知情同意。第5例患者術(shù)后出現(xiàn)顱內(nèi)感染，需移除裝置?；颊哔|(zhì)疑“未充分告知感染風(fēng)險(xiǎn)”，要求賠償。公司認(rèn)為已列入“可能不良反應(yīng)”第3頁。請(qǐng)分析：（1）告知是否充分？（2）風(fēng)險(xiǎn)披露應(yīng)達(dá)到何種標(biāo)準(zhǔn)？（3）如何建立可信的賠償機(jī)制？答案要點(diǎn)：（1）僅列入文字不足，未使用量化概率、圖形化溝通，未評(píng)估患者健康素養(yǎng)，告知不充分。（2）應(yīng)達(dá)到“理性人標(biāo)準(zhǔn)”+“主觀標(biāo)準(zhǔn)”雙軌：理性人關(guān)注感染率、后遺癥、替代方案；主觀標(biāo)準(zhǔn)需評(píng)估患者個(gè)體價(jià)值觀，使用Teachback方法確認(rèn)理解。（3）建立獨(dú)立第三方賠償基金，由公司、醫(yī)院、保險(xiǎn)公司按收入比例注資；引入快速調(diào)解+仲裁機(jī)制；植入物提供全球保險(xiǎn)聯(lián)保；倫理委員會(huì)持續(xù)跟蹤不良事件。三、科研倫理與新興技術(shù)A1型單項(xiàng)選擇題（每題1分，共10分）45.《赫爾辛基宣言》2024版新增要求A.試驗(yàn)注冊B.數(shù)據(jù)共享C.環(huán)境可持續(xù)D.人工智能審查答案：C46.關(guān)于“數(shù)據(jù)倫理”中“可解釋性”主要針對(duì)A.大數(shù)據(jù)量B.算法黑箱C.存儲(chǔ)成本D.傳輸速度答案：B47.在AI輔助診斷臨床試驗(yàn)中，對(duì)照組應(yīng)接受A.無治療B.標(biāo)準(zhǔn)治療C.安慰劑D.亞劑量治療答案：B48.“基因編輯嬰兒”事件主要違背A.風(fēng)險(xiǎn)—收益比B.知情同意C.兩者均違背D.僅違反法律答案：C49.科研論文中“幽靈作者”指A.未參與寫作但署名B.參與寫作未署名C.偽造數(shù)據(jù)D.一稿多投答案：B50.關(guān)于“數(shù)據(jù)脫敏”，錯(cuò)誤的是A.可完全消除重識(shí)別風(fēng)險(xiǎn)B.需評(píng)估重識(shí)別概率C.需動(dòng)態(tài)更新技術(shù)D.需法律保障答案：A51.在“數(shù)字孿生人體”研究中，首要倫理風(fēng)險(xiǎn)是A.計(jì)算速度慢B.身份泄露C.模型誤差D.成本高答案：B52.“ChatGPT輔助撰寫科研標(biāo)書”最大倫理爭議是A.語言潤色B.思想貢獻(xiàn)歸屬C.格式排版D.翻譯準(zhǔn)確答案：B53.關(guān)于“科研不端”，認(rèn)定主體是A.期刊B.作者單位C.兩者均可D.僅警方答案：C54.在“器官類器官”研究中，類器官具備意識(shí)潛能時(shí)，應(yīng)A.繼續(xù)研究B.停止研究C.倫理評(píng)估后再定D.僅體外培養(yǎng)答案：CA2型單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10分）55.某AI預(yù)測抑郁癥模型使用社交媒體數(shù)據(jù)，未獲用戶明確同意，主要違背A.隱私權(quán)B.知情同意權(quán)C.兩者均違背D.僅違反平臺(tái)協(xié)議答案：C56.在“人—?jiǎng)游锴逗象w”研究中，為防止“人化大腦”，國際共識(shí)建議A.禁止所有嵌合B.限定發(fā)育時(shí)間窗C.使用成體動(dòng)物D.僅體外研究答案：B57.某試驗(yàn)對(duì)受試者支付5000元，可能構(gòu)成A.合理補(bǔ)償B.過度引誘C.公正激勵(lì)D.行善答案：B58.科研數(shù)據(jù)造假的最長追溯期，國際通行A.3年B.5年C.10年D.無限制答案：D59.在“冷凍胚胎”研究中，胚胎超過14天規(guī)則，應(yīng)A.繼續(xù)培養(yǎng)B.銷毀C.倫理審查后決定D.自動(dòng)轉(zhuǎn)贈(zèng)他人答案：C60.使用“深度偽造”技術(shù)合成患者影像用于教學(xué)，未告知，可能