微生物學(xué)檢驗題庫及答案一、細(xì)菌形態(tài)與結(jié)構(gòu)1.【單項選擇】革蘭染色中，碘液的主要作用是A.溶解細(xì)胞壁脂質(zhì)B.與結(jié)晶紫形成復(fù)合物C.脫色乙醇的拮抗劑D.增強復(fù)紅著色力答案：B2.【單項選擇】下列哪一結(jié)構(gòu)僅存在于革蘭陰性菌，并在內(nèi)毒素檢測中作為靶標(biāo)A.磷壁酸B.脂蛋白C.脂多糖D.孔蛋白答案：C3.【多項選擇】關(guān)于芽胞的描述，正確的是A.含水量極低B.含吡啶2,6二羧酸鈣C.對紫外線敏感D.可在100℃沸水中存活1h以上E.為細(xì)菌繁殖體答案：ABD4.【判斷改錯】“L型細(xì)菌”是細(xì)胞壁缺陷的變異株，在普通血平板上可形成典型“油煎蛋”樣菌落。答案：正確5.【填空】革蘭陽性菌細(xì)胞壁肽聚糖層厚度約為________nm，占細(xì)胞壁干重的________%。答案：2080；50906.【簡答】試述革蘭染色機制中“乙醇脫色”一步對兩類菌產(chǎn)生不同結(jié)果的原因。答案：革蘭陽性菌肽聚糖層厚、網(wǎng)孔小，乙醇使細(xì)胞壁脫水而孔徑進(jìn)一步縮小，結(jié)晶紫碘復(fù)合物滯留；革蘭陰性菌脂多糖層被乙醇溶解，孔徑增大，復(fù)合物被洗脫，菌體呈無色，需復(fù)紅復(fù)染。7.【案例分析】某膿液標(biāo)本直接涂片革蘭染色見鏈狀陽性球菌，但轉(zhuǎn)種血平板24h僅生長革蘭陰性桿菌。給出最可能的解釋并設(shè)計驗證實驗。答案：提示患者已接受β內(nèi)酰胺類抗生素，鏈球菌被抑制，腸道陰性菌過度生長；驗證：取接種前標(biāo)本做β內(nèi)酰胺酶紙片試驗，并增菌培養(yǎng)于含5μg/ml青霉素的血平板，觀察鏈狀陽性球菌是否恢復(fù)生長。二、細(xì)菌生理與培養(yǎng)1.【單項選擇】下列哪項不是專性厭氧菌耐氧毒性機制A.缺乏超氧化物歧化酶B.缺乏過氧化氫酶C.缺乏細(xì)胞色素氧化酶D.缺乏過氧化物酶答案：C2.【單項選擇】氧化發(fā)酵（O/F）試驗中，若兩管均變黃，提示該菌代謝類型為A.專性需氧氧化型B.兼性厭氧發(fā)酵型C.微需氧發(fā)酵型D.專性厭氧發(fā)酵型答案：B3.【多項選擇】關(guān)于彎曲菌屬培養(yǎng)條件，正確的是A.最適溫度42℃B.需5%O?、10%CO?、85%N?C.可用Skirrow選擇性培養(yǎng)基D.需添加頭孢哌酮E.菌落呈“海鷗翅”樣運動答案：ABCE4.【填空】霍亂弧菌在TCBS平板上菌落顏色為________，其原理是發(fā)酵________產(chǎn)酸使指示劑變________。答案：黃色；蔗糖；黃5.【簡答】解釋“衛(wèi)星現(xiàn)象”并給出兩種可產(chǎn)生該現(xiàn)象的細(xì)菌組合。答案：當(dāng)血平板上有X因子或V因子產(chǎn)生菌（如金黃色葡萄球菌）時，鄰近的嗜血桿菌因獲得所需生長因子而呈小菌落圍繞大菌落生長的現(xiàn)象；組合：流感嗜血桿菌+金黃色葡萄球菌；副流感嗜血桿菌+表皮葡萄球菌。6.【計算】若1:10稀釋的菌液在傾注平板中長出85個菌落，求原液每毫升活菌數(shù)（CFU/ml）。答案：85×10×10=8.5×103CFU/ml（注：傾注平板常用1ml接種，稀釋度倒數(shù)10，乘以10為每毫升原液）。三、細(xì)菌生化鑒定1.【單項選擇】靛基質(zhì)試驗所測酶為A.色氨酸脫氨酶B.色氨酸酶C.色氨酸脫羧酶D.色氨酸氧化酶答案：B2.【單項選擇】若某菌在三糖鐵（TSI）斜面產(chǎn)酸/底層產(chǎn)酸、H?S陽性、無氣體，最可能是A.沙門菌屬B.志賀菌屬C.克雷伯菌屬D.普羅維登斯菌屬答案：A3.【多項選擇】下列試驗可用于區(qū)分肺炎鏈球菌與草綠色鏈球菌的是A.奧普托欣敏感B.膽汁溶菌C.菊糖發(fā)酵D.PYR酶E.CAMP試驗答案：ABC4.【填空】尿素酶試驗陽性時，培養(yǎng)基pH升高，酚紅指示劑由________色變?yōu)開_______色。答案：黃；紅5.【簡答】說明甲基紅試驗（MR）與VP試驗在代謝途徑上的關(guān)聯(lián)及結(jié)果相反的原因。答案：二者均檢測葡萄糖發(fā)酵終產(chǎn)物。產(chǎn)氣腸桿菌等將丙酮酸轉(zhuǎn)化為乙酰甲基甲醇（VP陽性），培養(yǎng)液pH維持中性，甲基紅呈陰性；大腸埃希菌等不能轉(zhuǎn)化，丙酮酸堆積并進(jìn)一步分解為混合酸，pH降至4.5以下，甲基紅呈陽性，VP陰性。6.【案例分析】某尿培養(yǎng)分離出革蘭陰性桿菌，IMViC結(jié)果為++，尿素酶陰性，氧化酶陰性，遷徙生長。給出最可能菌名及下一步確認(rèn)試驗。答案：普通變形桿菌；確認(rèn)：苯丙氨酸脫氨酶陽性、鳥氨酸脫羧酶陰性，并用PCR檢測pmrA基因。四、抗菌藥物敏感性試驗1.【單項選擇】KB紙片擴散法判讀時，若抑菌圈直徑恰好等于CLSI“中介”上限，應(yīng)A.報告中介B.重復(fù)試驗C.測定MICD.報告耐藥答案：C2.【單項選擇】下列哪一藥物對MRSA的初篩試驗推薦用30μg頭孢西丁紙片A.苯唑西林B.頭孢西丁C.萬古霉素D.克林霉素答案：B3.【多項選擇】可誘導(dǎo)克林霉素耐藥試驗（D試驗）需觀察A.抑菌圈形狀B.紅霉素紙片與克林霉素紙片間距C.扁平抑菌帶D.菌落遷徙E.抑菌圈內(nèi)菌膜答案：ABC4.【填空】當(dāng)慶大霉素高水平耐藥（HLAR）腸球菌MIC≥________μg/ml時，提示氨基糖苷類與β內(nèi)酰胺類協(xié)同失效。答案：5005.【簡答】解釋“MIC??”與“野生型菌株”在藥敏統(tǒng)計中的意義。答案：MIC??指抑制90%受試菌株的最低濃度，反映藥物整體活性；野生型菌株指不含獲得性耐藥基因、表型敏感且MIC值分布于自然群體的菌株，用于建立流行病學(xué)折點。6.【計算】某倍比稀釋法測得對左氧氟沙星的MIC為0.25μg/ml，若折點S≤1、R≥4，該菌株結(jié)果如何？若患者為8歲兒童，是否推薦？答案：結(jié)果敏感；不推薦，因氟喹諾酮類避免用于18歲以下未成年人。五、臨床標(biāo)本處理流程1.【單項選擇】采集血培養(yǎng)時，成人每瓶最佳采血量是A.3mlB.5mlC.810mlD.15ml答案：C2.【單項選擇】痰標(biāo)本質(zhì)量篩查時，鱗狀上皮細(xì)胞＞________個/低倍視野應(yīng)拒收。A.5B.10C.25D.50答案：B3.【多項選擇】關(guān)于厭氧瓶使用指征，正確的是A.牙周膿腫B.腹腔穿孔C.長期留置靜脈導(dǎo)管D.糖尿病足E.社區(qū)獲得性肺炎答案：ABD4.【填空】腦脊液采集后若不能立即送檢，應(yīng)置于________℃保溫箱，并于________小時內(nèi)處理。答案：3537；15.【簡答】列出導(dǎo)尿相關(guān)尿培養(yǎng)定量標(biāo)準(zhǔn)及解釋。答案：導(dǎo)尿采集單種菌≥103CFU/ml即有臨床意義；若≤102CFU/ml且多菌生長，提示污染；≥10?CFU/ml伴膿尿，高度懷疑感染。6.【案例分析】術(shù)后腹腔引流液24h內(nèi)送檢，直接涂片見革蘭陽性芽孢桿菌、無中性粒細(xì)胞，48h血平板無生長。給出解釋與處理。答案：提示為污染芽孢桿菌（如枯草芽孢），非感染；處理：與臨床溝通，結(jié)合體征，可不做抗菌治療，重復(fù)培養(yǎng)若仍無生長則報“無病原菌生長”。六、革蘭陽性球菌1.【單項選擇】下列哪項不是金黃色葡萄球菌鑒定依據(jù)A.凝固酶陽性B.耐熱核酸酶陽性C.奧普托欣敏感D.金黃色素答案：C2.【單項選擇】對青霉素耐藥的肺炎鏈球菌，其耐藥機制主要是A.產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶B.PBP2a替代C.PBP1a/2x/2b突變D.mecA基因答案：C3.【多項選擇】CAMP試驗陽性表現(xiàn)包括A.血平板箭頭形溶血B.與金黃色葡萄球菌垂直劃線交界處溶血增強C.需5%CO?D.用于無乳鏈球菌E.需兔血平板答案：ABCD4.【填空】腸球菌屬與鏈球菌屬關(guān)鍵生化區(qū)別是腸球菌能在________鹽（6.5%）肉湯中生長，并水解________。答案：氯化鈉；吡咯烷酮（PYR）5.【簡答】說明耐萬古霉素腸球菌（VRE）表型分類及對應(yīng)基因。答案：VanA：萬古霉素MIC≥64，替考拉寧耐藥，基因簇Tn1546攜帶vanA；VanB：萬古霉素MIC41024，替考拉寧敏感，vanB位于染色體或質(zhì)粒；VanC：低水平耐藥（MIC216），鳥腸球菌、酪腸球菌天然攜帶vanC；VanD、VanE、VanG等少見。6.【案例分析】新生兒血培養(yǎng)報“革蘭陽性球菌、觸酶陰性、CAMP陽性”，但膽汁七葉苷陰性。給出鑒定思路。答案：提示無乳鏈球菌（GBS）膽汁七葉苷可陰性；確認(rèn)：用GBS乳膠凝集、馬尿酸水解陽性、PYR陰性，并做克林霉素D試驗。七、革蘭陰性桿菌（腸桿菌科）1.【單項選擇】下列哪項不是大腸埃希菌O157:H7特征A.山梨醇陰性B.產(chǎn)志賀毒素C.賴氨酸脫羧酶陽性D.葡萄糖產(chǎn)氣答案：C2.【單項選擇】產(chǎn)超廣譜β內(nèi)酰胺酶（ESBL）初篩試驗中，頭孢他啶抑菌圈≤________mm提示可疑。A.25B.22C.20D.18答案：B3.【多項選擇】關(guān)于克雷伯菌屬，正確的是A.尿素酶陽性B.吲哚陰性C.動力陰性D.產(chǎn)黏液型菌落E.奧普托欣敏感答案：ABCD4.【填空】志賀菌屬與EIEC關(guān)鍵表型區(qū)別是志賀菌________酶陰性，而EIEC多為________性。答案：賴氨酸脫羧；陽5.【簡答】解釋“AmpC酶”誘導(dǎo)表達(dá)機制及檢測策略。答案：AmpC為染色體頭孢菌素酶，受ampRampG調(diào)控，頭孢西丁等誘導(dǎo)劑解除ampR抑制，酶產(chǎn)量升高；檢測：頭孢西丁耐藥、三代頭孢敏感但酶抑制劑不能恢復(fù)、氯唑西林抑制試驗陽性，或用硼酸紙片增效試驗。6.【案例分析】ICU患者尿培養(yǎng)示“肺炎克雷伯菌，美羅培南MIC4μg/ml（折點S≤1）”，用CarbaNP試驗陽性。給出結(jié)論及感染控制措施。答案：產(chǎn)碳青霉烯酶（KPC或NDM）；立即隔離、接觸隔離標(biāo)識、聯(lián)合用藥（美羅培南+替加環(huán)素或多黏菌素）、加強環(huán)境消毒、同病區(qū)患者篩查肛拭。八、革蘭陰性桿菌（非發(fā)酵菌）1.【單項選擇】銅綠假單胞菌在42℃生長試驗中，其意義是A.區(qū)分洋蔥伯克霍爾德菌B.區(qū)分嗜麥芽窄食單胞菌C.區(qū)分熒光假單胞菌D.區(qū)分惡臭假單胞菌答案：C2.【單項選擇】嗜麥芽窄食單胞菌對下列哪一藥物天然耐藥A.復(fù)方新諾明B.替卡西林克拉維酸C.亞胺培南D.左氧氟沙星答案：C3.【多項選擇】關(guān)于鮑曼不動桿菌，正確的是A.氧化酶陰性B.無動力C.42℃可生長D.麥康凱平板上無色菌落E.對多黏菌素敏感率>90%答案：ABCD4.【填空】洋蔥伯克霍爾德菌在________培養(yǎng)基上菌落呈紫色皺紋，并氧化________糖。答案：BCSA（洋蔥伯克霍爾德菌選擇性瓊脂）；乳糖5.【簡答】說明銅綠假單胞菌產(chǎn)金屬β內(nèi)酰胺酶（MBL）表型確證試驗步驟。答案：用EDTA紙片（10μl0.5mol/L）與美羅培南紙片相距20mm，抑菌圈≥5mm增效即陽性；或CarbaNP試驗：菌懸液加亞胺培南后pH指示劑變黃（酸化）為陰性，不變色提示產(chǎn)碳青霉烯酶，再用EDTA拮抗確認(rèn)MBL。6.【案例分析】囊性纖維化患者痰標(biāo)本同時分離出銅綠假單胞菌與洋蔥伯克霍爾德菌，應(yīng)如何分別報告？答案：分別鑒定并做藥敏，注明“囊性纖維化相關(guān)菌株”，洋蔥伯克霍爾德菌需用Etest測復(fù)方新諾明MIC，避免用頭孢他啶克拉維酸紙片，因天然耐藥率高。九、弧菌屬與彎曲菌屬1.【單項選擇】霍亂弧菌O1群小川型與稻葉型血清學(xué)區(qū)別在A.A因子B.B因子C.C因子D.O139因子答案：B2.【單項選擇】下列哪項不是空腸彎曲菌特征A.微需氧B.42℃生長C.馬尿酸水解陽性D.氧化酶陰性答案：D3.【多項選擇】關(guān)于副溶血弧菌，正確的是A.嗜鹽（3%NaCl）B.神奈川現(xiàn)象陽性提示KP?C.在TCBS上呈綠色菌落D.脲酶陰性E.對O/129敏感答案：ABDE4.【填空】神奈川現(xiàn)象使用的培養(yǎng)基為________瓊脂，KP?菌落周圍呈________溶血。答案：Wagatsuma；β5.【簡答】說明空腸彎曲菌藥敏試驗為何需用瓊脂稀釋法并加5%羊血。答案：彎曲菌對TMPSMX等多種藥物天然耐藥，Etest或紙片法折點缺乏；微需氧環(huán)境下羊血提供高鐵血紅素X因子，維持細(xì)菌生長，瓊脂稀釋法可準(zhǔn)確定量MIC。6.【案例分析】海鮮聚餐后暴發(fā)腹瀉，糞便直接懸滴見“穿梭樣”革蘭陰性弧菌，TCBS黃色菌落，神奈川陽性。給出快速報告與公共衛(wèi)生措施。答案：高度懷疑KP?副溶血弧菌；立即上報CDC，封存同批次海產(chǎn)品，患者隔離補液，環(huán)境采