2025年護(hù)士分層級(jí)N3級(jí)核心能力評(píng)估試卷及答案1.【單選】患者，男，68歲，因“反復(fù)活動(dòng)后氣促3年，加重伴雙下肢水腫1周”入院。既往：高血壓20年，糖尿病15年，慢性腎功能不全（CKD4期）。查體：BP165/98mmHg，HR112次/分，頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙肺底濕啰音，雙踝凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室：NTproBNP8400pg/mL，Scr256μmol/L，eGFR25mL·min?1·1.73m?2，血鉀5.3mmol/L。入院后予呋塞米80mg靜推q12h，螺內(nèi)酯25mg口服qd。第3天患者心電圖示竇性心律，T波高尖，QTc480ms。此時(shí)護(hù)士應(yīng)首先采取的措施是A.立即停用螺內(nèi)酯并通知醫(yī)生B.加快呋塞米滴速至6mg/h持續(xù)泵入C.緊急準(zhǔn)備10%葡萄糖酸鈣10mL緩慢靜推D.立即采血復(fù)查NTproBNPE.限制患者飲水至500mL/24h答案：A2.【單選】關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CLABSI）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)循證策略錯(cuò)誤A.置管時(shí)采用最大無(wú)菌屏障（帽子、口罩、無(wú)菌手套、無(wú)菌隔離衣、大鋪巾）B.成人首選股靜脈作為穿刺部位以減少氣胸風(fēng)險(xiǎn)C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性，盡早拔管D.使用含氯己定濃度>0.5%的乙醇溶液進(jìn)行皮膚消毒E.對(duì)預(yù)計(jì)留置>5d者，推薦含氯己定的海綿敷料覆蓋穿刺點(diǎn)答案：B3.【單選】患者，女，32歲，產(chǎn)后第4天，突發(fā)呼吸困難、胸痛，血氧飽和度90%。D二聚體6800ng/mLFEU，Wells評(píng)分6分。護(hù)士協(xié)助行CT肺動(dòng)脈造影（CTPA）前，需評(píng)估的禁忌證不包括A.妊娠B.碘對(duì)比劑過(guò)敏C.嚴(yán)重腎功能不全D.甲狀腺功能亢進(jìn)未控制E.支氣管哮喘答案：E4.【單選】對(duì)接受連續(xù)性腎臟替代治療（CRRT）的膿毒癥急性腎損傷患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)濾器后離子鈣（iCa2?）為0.25mmol/L，提示A.抗凝不足，需上調(diào)枸櫞酸泵速B.抗凝過(guò)度，需下調(diào)枸櫞酸泵速C.補(bǔ)鈣過(guò)量，需暫停鈣泵D.濾器即將凝血，立即更換管路E.患者低鈣血癥，靜推葡萄糖酸鈣答案：B5.【單選】患者，男，55歲，因“急性重癥胰腺炎”入住ICU，行超聲引導(dǎo)下經(jīng)鼻空腸管置入。護(hù)士判斷導(dǎo)管尖端進(jìn)入空腸的金標(biāo)準(zhǔn)方法是A.回抽液pH>7B.腹部X線顯示導(dǎo)管尖端位于脊柱右側(cè)，第3腰椎下緣C.聽(tīng)診氣過(guò)水聲最強(qiáng)點(diǎn)位于左上腹D.注入20mL空氣后無(wú)胃部脹氣表現(xiàn)E.超聲見(jiàn)“雙軌征”位于胃竇遠(yuǎn)端答案：B6.【單選】對(duì)使用機(jī)械通氣的ARDS患者實(shí)施肺保護(hù)性通氣策略，下列參數(shù)組合正確的是A.潮氣量8mL/kg理想體重，平臺(tái)壓≤35cmH?OB.潮氣量6mL/kg理想體重，平臺(tái)壓≤30cmH?O，PEEP5cmH?OC.潮氣量6mL/kg理想體重，平臺(tái)壓≤30cmH?O，驅(qū)動(dòng)壓≤15cmH?OD.潮氣量10mL/kg理想體重，PEEP根據(jù)FiO?設(shè)置E.潮氣量4mL/kg理想體重，允許PaCO?<35mmHg答案：C7.【單選】患者，女，26歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）并神經(jīng)精神狼瘡”入院，予甲強(qiáng)龍1g/d沖擊治療3d。護(hù)士在用藥期間重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是A.血尿酸B.血清白蛋白C.血糖、血鉀、心電圖QT間期D.血清鐵E.血氨答案：C8.【單選】關(guān)于ICU患者早期活動(dòng)（EarlyMobilization）的安全篩查，下列哪項(xiàng)屬于絕對(duì)禁忌A.平均動(dòng)脈壓（MAP）65mmHg，使用去甲腎上腺素0.1μg·kg?1·min?1B.PEEP10cmH?O，F(xiàn)iO?0.6C.顱內(nèi)壓（ICP）18mmHg，腦灌注壓（CPP）55mmHgD.股靜脈置管未拔除E.主動(dòng)脈球囊反搏（IABP）運(yùn)行中答案：E9.【單選】患者，男，45歲，因“車禍致多發(fā)傷”入院，急診行脾切除+骨盆外固定術(shù)。術(shù)后第2天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者突然煩躁、呼吸頻率35次/分，PetCO?由40mmHg降至20mmHg，血壓下降至80/50mmHg。最可能的并發(fā)癥是A.急性心包填塞B.脂肪栓塞綜合征C.肺栓塞D.急性呼吸窘迫綜合征E.顱內(nèi)出血答案：C10.【單選】對(duì)接受經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管（PICC）的腫瘤患者，護(hù)士進(jìn)行健康宣教時(shí)，下列哪項(xiàng)內(nèi)容錯(cuò)誤A.置管側(cè)肢體避免測(cè)血壓B.可置管側(cè)肢體提5kg以上重物C.置管后24h內(nèi)減少屈肘活動(dòng)D.出現(xiàn)置管側(cè)肢體腫脹、發(fā)紅及時(shí)就診E.每周更換透明敷料至少1次答案：B11.【單選】患者，男，70歲，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）”入院，動(dòng)脈血?dú)鈖H7.28，PaCO?75mmHg，HCO??34mmol/L，PaO?55mmHg。護(hù)士調(diào)節(jié)文丘里面罩氧流量以維持SpO?88%～92%，其原理是A.提供恒定氧濃度，減少呼吸做功B.增加解剖死腔，促進(jìn)CO?潴留C.利用高流量沖刷鼻咽部死腔，降低PaCO?D.產(chǎn)生一定PEEP，改善氧合E.濕化氣道，稀釋痰液答案：A12.【單選】患者，女，38歲，因“急性髓系白血病”行PICC置管后第10天，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱40℃，血壓下降。血培養(yǎng)為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。下列處理原則優(yōu)先的是A.立即拔管并予萬(wàn)古霉素15mg/kgq12hB.保留導(dǎo)管并經(jīng)導(dǎo)管予萬(wàn)古霉素封管C.拔管后觀察體溫，暫不用抗生素D.更換導(dǎo)絲并繼續(xù)保留導(dǎo)管E.拔管后口服利奈唑胺答案：A13.【單選】對(duì)使用胰島素泵的糖尿病患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者晨起空腹血糖12.8mmol/L，但凌晨3點(diǎn)血糖4.0mmol/L。最可能的原因?yàn)锳.黎明現(xiàn)象B.胰島素泵基礎(chǔ)率過(guò)高C.Somogyi效應(yīng)D.晚餐前大劑量不足E.胰島素泵堵管答案：C14.【單選】患者，男，60歲，因“急性ST段抬高型心肌梗死”行急診PCI，術(shù)后返回病房，股動(dòng)脈鞘管未拔。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者穿刺側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱，肢體蒼白、疼痛。首要處理是A.立即報(bào)告醫(yī)生并準(zhǔn)備拔鞘B.降低肝素用量C.抬高床尾30°D.予嗎啡止痛E.立即進(jìn)行下肢血管超聲評(píng)估答案：E15.【單選】關(guān)于ICU患者鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜的“eCASH”理念，下列哪項(xiàng)描述正確A.優(yōu)先使用苯二氮?類藥物B.以最小有效劑量持續(xù)鎮(zhèn)靜，維持RASS5分C.早期鎮(zhèn)痛、最小化鎮(zhèn)靜、促進(jìn)睡眠、人性化照護(hù)D.每日中斷鎮(zhèn)靜直至患者清醒E.鎮(zhèn)靜目標(biāo)為BIS40～60答案：C16.【單選】患者，男，50歲，因“乙肝肝硬化失代償期”入院，行Tips術(shù)（經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)）后第1天，護(hù)士評(píng)估肝性腦病早期癥狀，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)A.視物模糊B.定向力障礙C.關(guān)節(jié)痛D.心悸E.咳嗽答案：B17.【單選】對(duì)接受化療的腫瘤患者，護(hù)士進(jìn)行口腔黏膜炎評(píng)估，WHO3級(jí)表現(xiàn)為A.無(wú)癥狀B.口腔黏膜紅斑伴疼痛，不影響進(jìn)食C.潰瘍，能進(jìn)固體食物D.潰瘍，僅能進(jìn)流質(zhì)E.潰瘍，無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食答案：D18.【單選】患者，女，29歲，因“妊娠期急性脂肪肝”剖宮產(chǎn)術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU，術(shù)后6h陰道流血600mL，凝血功能：PT28s，APTT72s，F(xiàn)ib0.8g/L，PLT45×10?/L。護(hù)士準(zhǔn)備輸注血液制品，正確的順序是A.先輸新鮮冰凍血漿，再輸血小板，最后輸冷沉淀B.先輸血小板，再輸冷沉淀，最后輸新鮮冰凍血漿C.同時(shí)輸注血小板與冷沉淀，后輸血漿D.按1:1:1比例同時(shí)輸注紅細(xì)胞、血漿、血小板E.先輸紅細(xì)胞，再輸血漿答案：D19.【單選】患者，男，75歲，因“帕金森病”入院，予美多芭250mgtid。護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者服藥后出現(xiàn)“開(kāi)關(guān)現(xiàn)象”，下列護(hù)理措施正確的是A.立即停藥B.將每日劑量改為q6h并加用恩他卡朋C.鼓勵(lì)患者餐后服藥減輕胃腸道反應(yīng)D.減少蛋白質(zhì)攝入并空腹服藥E.換用苯海索答案：D20.【單選】對(duì)行腹膜透析患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)透出液渾濁，腹痛，體溫38℃。透出液白細(xì)胞計(jì)數(shù)1200/mm3，中性粒細(xì)胞85%。首要處理為A.立即拔管B.留取透出液標(biāo)本后經(jīng)驗(yàn)性腹腔內(nèi)使用抗生素C.改血透D.口服抗生素E.腹腔沖洗答案：B21.【單選】患者，男，40歲，因“車禍致頸椎骨折（C5）”行顱骨牽引，護(hù)士進(jìn)行呼吸道管理時(shí)，下列哪項(xiàng)措施錯(cuò)誤A.床旁備氣管切開(kāi)包B.鼓勵(lì)患者深呼吸咳嗽C.予高流量濕化氧療D.每2h翻身拍背一次E.監(jiān)測(cè)最大吸氣壓（MIP）答案：B22.【單選】對(duì)使用左心輔助裝置（LVAD）患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)控制器報(bào)警“低流量”，首先應(yīng)A.立即心肺復(fù)蘇B.檢查電源連接并確認(rèn)泵速C.予快速補(bǔ)液500mLD.立即通知外科醫(yī)生E.更換控制器電池答案：B23.【單選】患者，女，56歲，因“卵巢癌”行腹腔熱灌注化療（HIPEC），術(shù)中核心溫度維持41.5℃。術(shù)后護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者腋下溫度39.8℃，心率130次/分，最可能的原因?yàn)锳.感染性休克B.腫瘤溶解綜合征C.熱療后反應(yīng)性高熱D.輸血反應(yīng)E.惡性高熱答案：C24.【單選】關(guān)于新生兒臍靜脈置管（UVC）護(hù)理，下列哪項(xiàng)正確A.置管深度為肩峰至臍距離+1cmB.可經(jīng)UVC輸注鈣劑，無(wú)需稀釋C.每班評(píng)估導(dǎo)管尖端位置，首選X線D.置管后無(wú)需固定，避免壓瘡E.可經(jīng)UVC采血做血?dú)夥治龃鸢福篊25.【單選】患者，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無(wú)創(chuàng)通氣（NIV），護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者SpO?持續(xù)下降，面罩大量漏氣，此時(shí)應(yīng)首先A.立即改為有創(chuàng)通氣B.重新調(diào)整頭帶松緊度并更換合適面罩C.予高流量鼻導(dǎo)管氧療D.增加FiO?至1.0E.靜推地西泮答案：B26.【單選】對(duì)接受ECMO支持的患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)氧合器后PaO?40mmHg，PaCO?80mmHg，提示A.氧合器功能良好B.氧合器失效，需立即更換C.再循環(huán)增加D.患者代謝率增加E.血流量不足答案：B27.【單選】患者，女，30歲，因“甲狀腺危象”入院，護(hù)士準(zhǔn)備冰毯降溫，目標(biāo)核心溫度下降速度為A.每30分鐘下降2℃B.每1小時(shí)下降0.5～1℃C.每2小時(shí)下降2℃D.快速降至35℃E.每4小時(shí)下降0.5℃答案：B28.【單選】對(duì)行腰椎穿刺術(shù)后患者，護(hù)士指導(dǎo)其去枕平臥時(shí)間的循證依據(jù)為A.必須平臥6h防止低顱壓頭痛B.無(wú)需平臥，早期活動(dòng)不增加頭痛風(fēng)險(xiǎn)C.平臥2h后緩慢抬高床頭30°D.平臥4h并大量飲水E.平臥12h答案：B29.【單選】患者，男，80歲，因“股骨頸骨折”行人工股骨頭置換術(shù)，術(shù)后第1天突發(fā)胸痛、咯血，D二聚體升高，疑肺栓塞。護(hù)士準(zhǔn)備行肺動(dòng)脈CTPA檢查，檢查前需確認(rèn)的血清肌酐安全上限為A.無(wú)上限B.<442μmol/LC.<150μmol/LD.<88μmol/LE.<200μmol/L答案：C30.【單選】對(duì)使用阿替普酶（rtPA）行靜脈溶栓的急性缺血性腦卒中患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者牙齦出血，血壓185/105mmHg，此時(shí)應(yīng)A.立即停藥并靜推魚(yú)精蛋白B.繼續(xù)用藥并嚴(yán)密觀察C.暫停用藥，予拉貝洛爾10mg靜推，并通知醫(yī)生D.局部壓迫無(wú)需處理E.立即輸注血小板答案：C31.【單選】患者，男，28歲，因“急性淋巴細(xì)胞白血病”行腰穿+鞘內(nèi)注射甲氨蝶呤12mg，術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者A.絕對(duì)臥床24hB.去枕平臥4～6h，避免抬頭C.立即下床活動(dòng)防止血栓D.無(wú)需特殊體位E.頭低腳高位答案：B32.【單選】對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者右上腹疼痛、發(fā)熱38.5℃，白細(xì)胞升高，考慮“栓塞綜合征”，下列處理錯(cuò)誤的是A.予哌替啶止痛B.物理降溫C.加強(qiáng)抗生素升級(jí)D.補(bǔ)液>2000mL/dE.觀察有無(wú)肝膿腫征象答案：C33.【單選】患者，女，45歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”長(zhǎng)期口服潑尼松10mg/d，擬行腕關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，護(hù)士進(jìn)行術(shù)前評(píng)估，應(yīng)重點(diǎn)詢問(wèn)A.有無(wú)視物模糊B.有無(wú)口腔潰瘍C.有無(wú)面部潮紅D.有無(wú)關(guān)節(jié)畸形E.有無(wú)激素替代史答案：A34.【單選】對(duì)使用達(dá)比加群酯的房顫患者，護(hù)士術(shù)前宣教正確的是A.術(shù)前停藥12h即可B.無(wú)需監(jiān)測(cè)凝血功能C.急診手術(shù)可用依達(dá)賽珠單抗拮抗D.與華法林橋接E.術(shù)前停藥48h并監(jiān)測(cè)APTT答案：C35.【單選】患者，男，62歲，因“喉癌”行全喉切除+氣管造口術(shù)，術(shù)后第3天，護(hù)士發(fā)現(xiàn)套管脫出，首要處理為A.立即經(jīng)造口重新插入套管B.呼叫醫(yī)生等待處理C.經(jīng)口氣管插管D.給予高流量氧療E.立即心肺復(fù)蘇答案：A36.【單選】對(duì)行放射性碘治療的甲狀腺癌患者，護(hù)士進(jìn)行輻射防護(hù)宣教，錯(cuò)誤的是A.治療后隔離48hB.避免與孕婦兒童密切接觸1周C.單獨(dú)使用衛(wèi)生間D.鼓勵(lì)多飲水促進(jìn)排泄E.治療后立即返回普通病房答案：E37.【單選】患者，男，50歲，因“急性呼吸窘迫綜合征”行俯臥位通氣，護(hù)士操作正確的是A.先仰臥再俯臥，頭偏向一側(cè)B.每4h翻身一次C.俯臥位時(shí)腹部受壓增加氧合D.翻身前停止腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)30minE.翻身時(shí)無(wú)需保護(hù)氣管導(dǎo)管答案：D38.【單選】對(duì)行造血干細(xì)胞移植患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)口腔黏膜炎4級(jí)，應(yīng)首選的鎮(zhèn)痛方式為A.口服布洛芬B.靜脈嗎啡PCAC.利多卡因含漱D.冰敷E.心理暗示答案：B39.【單選】患者，女，35歲，因“癲癇持續(xù)狀態(tài)”入住ICU，予丙泊酚持續(xù)鎮(zhèn)靜，護(hù)士發(fā)現(xiàn)甘油三酯8.5mmol/L，應(yīng)A.立即停藥并改用咪達(dá)唑侖B.繼續(xù)用藥C.加用貝特類降脂藥D.減少熱量攝入E.更換為右美托咪定答案：A40.【單選】對(duì)行腹主動(dòng)脈瘤腔內(nèi)修復(fù)（EVAR）術(shù)后患者，護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者血壓下降、腹痛，臍周搏動(dòng)性包塊，考慮內(nèi)漏，此時(shí)應(yīng)A.立即通知醫(yī)生并準(zhǔn)備增強(qiáng)CTB.加快補(bǔ)液C.給予止痛藥D.立即備血手術(shù)E.觀察答案：A41.【多選】患者，男，58歲，因“急性重癥胰腺炎”并發(fā)ARDS行機(jī)械通氣，F(xiàn)iO?0.8，PEEP12cmH?O，PaO?58mmHg。護(hù)士實(shí)施肺復(fù)張術(shù)（RM）的禁忌證包括A.顱內(nèi)壓>20mmHgB.嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定C.未糾正的氣胸D.嚴(yán)重肺大皰E.ARDS早期答案：ABCD42.【多選】患者，女，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”累及腎臟，行腎穿刺活檢術(shù)后返回病房，護(hù)士應(yīng)觀察的并發(fā)癥有A.血尿B.腎周血腫C.動(dòng)靜脈瘺D.感染E.腸梗阻答案：ABCD43.【多選】對(duì)使用替加環(huán)素治療多重耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌感染的患者，護(hù)士需監(jiān)測(cè)的不良反應(yīng)包括A.胰腺炎B.凝血功能異常C.肝功能損害D.低鈉血癥E.牙齒變色答案：ABC44.【多選】患者，男，65歲，因“慢性阻塞性肺疾病”行無(wú)創(chuàng)通氣，護(hù)士發(fā)現(xiàn)面部壓傷，預(yù)防措施包括A.使用減壓貼B.每2h松開(kāi)頭帶5minC.選擇合適型號(hào)面罩D.交替使用鼻罩與面罩E.增加FiO?減少漏氣答案：ABCD45.【多選】對(duì)行PICC置管患者，護(hù)士進(jìn)行導(dǎo)管相關(guān)深靜脈血栓（DVT）評(píng)估，高危因素包括A.腫瘤B.既往DVT史C.置管側(cè)肢體活動(dòng)減少D.肥胖E.脫水答案：ABCDE46.【多選】患者，女，30歲，因“產(chǎn)后大出血”行子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)，返回病房后護(hù)士應(yīng)觀察A.穿刺點(diǎn)出血B.腹痛程度C.尿量D.下肢皮溫顏色E.宮縮情況答案：ABCDE47.【多選】對(duì)行腰椎術(shù)后患者，護(hù)士進(jìn)行腦脊液漏評(píng)估，提示腦脊液漏的征象有A.切口滲液無(wú)色透明B.頭痛坐起加重B.切口滲液葡萄糖>30mg/dLD.惡心、嘔吐E.頸部強(qiáng)直答案：ABCD48.【多選】患者，男，55歲，因“急性心肌梗死”行PCI，術(shù)后使用替格瑞洛，護(hù)士宣教內(nèi)容包括A.監(jiān)測(cè)呼吸困難B.避免與奧美拉唑合用C.飯前服用D.不可隨意停藥E.定期復(fù)查血常規(guī)答案：ABDE49.【多選】對(duì)行肝移植術(shù)后患者，護(hù)士監(jiān)測(cè)急性排斥反應(yīng)指標(biāo)包括A.血清總膽紅素升高B.轉(zhuǎn)氨酶升高C.堿性磷酸酶升高D.凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)E.血糖升高答案：ABCD50.【多選】患者，女，25歲，因“1型糖尿病”并發(fā)酮癥酸中毒，予胰島素0.1U·kg?1·h?1持續(xù)泵入，護(hù)士需監(jiān)測(cè)A.血糖每小時(shí)下降速度B.血鉀C.血?dú)鈖HD.尿量E.神志答案：ABCDE51.【判斷】對(duì)使用萬(wàn)古霉素的患者，血藥谷濃度應(yīng)維持在30～40mg/L以提高療效。答案：錯(cuò)誤（10～20mg/L，復(fù)雜感染15～20mg/L）52.【判斷】對(duì)行頸內(nèi)靜脈置管患者，超聲引導(dǎo)可顯著降低穿刺次數(shù)與機(jī)械并發(fā)癥。答案：正確53.【判斷】對(duì)行肝動(dòng)脈化療栓塞（TACE）術(shù)后患者，出現(xiàn)發(fā)熱、疼痛、白細(xì)胞升高即提示感染，需立即升級(jí)抗生素。答案：錯(cuò)誤（可能為栓塞綜合征）54.【判斷】對(duì)使用低分子肝素的患者，抗Xa活性監(jiān)測(cè)是評(píng)估療效的金標(biāo)準(zhǔn)。答案：正確55.【判斷】對(duì)行俯臥位通氣的患者，眼部并發(fā)癥包括角膜潰瘍與失明，需每日評(píng)估。答案：正確56.【判斷】對(duì)行PICC置管患者，置管側(cè)肢體可正常測(cè)血壓，不影響導(dǎo)管功能。答案：錯(cuò)誤57.【判斷】對(duì)使用右美托咪定的患者，突然停藥可引發(fā)反跳性高血壓。答案：正確58.【判斷】對(duì)行腹膜透析患者，透出液白細(xì)胞>100/mm3即可診斷腹膜炎。答案：錯(cuò)誤（>100/mm3且中性>50%或透出液渾濁）59.【判斷】對(duì)行機(jī)械通氣患者，氣囊壓應(yīng)維持在20～30cmH?O以減少誤吸與氣管損傷。答案：正確60.【判斷】對(duì)使用替諾福韋的乙肝患者，需定期監(jiān)測(cè)腎功能與骨密度。答案：正確61.【填空】對(duì)行CRRT患者，濾器后離子鈣（iCa2?）目標(biāo)范圍為_(kāi)_______mmol/L。答案：0.25～0.4562.【填空】對(duì)行PICC置管患者，導(dǎo)管尖端應(yīng)位于________與________之間。答案：上腔靜脈；右心房入口63.【填空】對(duì)使用胰島素泵患者，基礎(chǔ)率調(diào)整幅度一般不超過(guò)原劑量的________%。答案：10～2064.【填空】對(duì)行腰椎穿刺患者，術(shù)后低顱壓頭痛發(fā)生率約為_(kāi)_______%。答案：10～3065.【填空】對(duì)行機(jī)械通氣患者，平臺(tái)壓（Pplat）的安全上限為_(kāi)_______cmH?O。答案：3066.【填空】對(duì)行肝素抗凝患者，APTT目標(biāo)范圍為正常值的________倍。答案：1.5～2.567.【填空】對(duì)使用達(dá)比加群酯患者，急診手術(shù)拮抗劑為_(kāi)_______。答案：依達(dá)賽珠單抗68.【填空】對(duì)行ECMO支持患者，氧合器壓差>________mmHg提示氧合器血栓。答案：5069.【填空】對(duì)行放射性碘治療患者，治療后需隔離________小時(shí)。答案：4870.【填空】對(duì)行造血干細(xì)胞移植患者，口腔黏膜炎高峰出現(xiàn)在中性粒細(xì)胞<________×10?/L時(shí)。答案：0.571.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述ARDS患者實(shí)施俯臥位通氣的護(hù)理要點(diǎn)。答案：1.評(píng)估禁忌證：顱內(nèi)壓升高、脊柱不穩(wěn)定、嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、腹部開(kāi)放傷等。2.操作前準(zhǔn)備：暫停腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)30min，吸凈氣道分泌物，固定氣管導(dǎo)管及所有管路，確認(rèn)ECMO管路無(wú)張力。3.翻身團(tuán)隊(duì)：5人協(xié)同，1人負(fù)責(zé)頭頸部與氣道，2人負(fù)責(zé)軀干，2人負(fù)責(zé)下肢與管路。4.體位擺放：頭偏向一側(cè)，雙上肢自然屈曲置于身體兩側(cè)或頭側(cè)，避免眼部、乳房、生殖器受壓，使用軟枕墊于胸髂部，保持腹部懸空。5.監(jiān)測(cè)：持續(xù)監(jiān)測(cè)SpO?、BP、ECG，觀察面部水腫、皮膚壓傷，每2h調(diào)整頭部方向，檢查導(dǎo)管位置與通暢。6.并發(fā)癥預(yù)防：預(yù)防氣管導(dǎo)管移位、壓瘡、神經(jīng)損傷、靜脈回流受阻。7.記錄：翻身前后血?dú)?、氧合指?shù)、皮膚情況、導(dǎo)管刻度、患者耐受度。8.翻身結(jié)束：再次吸痰，確認(rèn)導(dǎo)管深度，恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)，逐步抬高床頭。72.【簡(jiǎn)答】列舉ICU患者發(fā)生譫妄的非藥物預(yù)防措施。答案：1.早期活動(dòng)：每日評(píng)估，盡早床上坐起、站立、行走。2.睡眠管理：減少夜間燈光與噪音，集中護(hù)理操作，使用耳塞與眼罩。3.認(rèn)知定向：每日提供時(shí)鐘、日歷、窗外信息，家屬陪伴交流。4.視覺(jué)與聽(tīng)覺(jué)輔助：提供眼鏡、助聽(tīng)器。5.疼痛控制：常規(guī)評(píng)估，避免疼痛誘發(fā)譫妄。6.減少約束：盡早解除物理約束。7.家屬參與：鼓勵(lì)家屬參與護(hù)理，提供熟悉物品。8.營(yíng)養(yǎng)與電解質(zhì)：糾正低鈉、低鈣、低血糖。9.避免過(guò)度鎮(zhèn)靜：采用目標(biāo)導(dǎo)向鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜，減少苯二氮?類使用。73.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述經(jīng)鼻高流量濕化氧療（HFNC）的護(hù)理注意事項(xiàng)。答案：1.參數(shù)設(shè)置：流量40～60L/min，溫度37℃，F(xiàn)iO?根據(jù)SpO?調(diào)整。2.鼻塞選擇：與鼻孔貼合但無(wú)壓迫，每4h檢查鼻中隔壓傷。3.濕化罐水位：保持在警戒線以上，避免干燒。4.監(jiān)測(cè)：SpO?、呼吸頻率、PaO?/FiO?、患者舒適度、口腔黏膜濕化。5.固定：頭帶松緊適宜，每2h放松一次。6.溝通：指導(dǎo)患者閉口呼吸，避免說(shuō)話過(guò)多導(dǎo)致腹脹。7.管路積水：及時(shí)傾倒，防止水柱沖入氣道。8.切換指征：病情惡化及時(shí)改為無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)通氣。74.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述化療藥物外滲的處理流程。答案：1.立即停止輸液，保留針頭回抽3～5mL血液。2.標(biāo)記外滲范圍，拍照記錄。3.按藥物性質(zhì)解毒：蒽環(huán)類用右丙亞胺，長(zhǎng)春堿類用透明質(zhì)酸酶，烷化劑用硫代硫酸鈉。4.局部冷敷或熱敷：蒽環(huán)類冷敷，長(zhǎng)春堿類熱敷。5.抬高患肢48h，避免受壓。6.24h內(nèi)請(qǐng)外科會(huì)診，評(píng)估是否需要清創(chuàng)或皮瓣。7.每班記錄外滲范圍、顏色、疼痛、溫度、感覺(jué)。8.做好患者心理護(hù)理與宣教。75.【簡(jiǎn)答】簡(jiǎn)述CRRT治療中空氣報(bào)警的處理步驟。答案：1.立即停泵，夾閉靜脈與動(dòng)脈管路，防止空氣進(jìn)入體內(nèi)。2.檢查管路連接是否松動(dòng)、破損，查看預(yù)沖是否充分。3.輕拍靜脈壺使空氣聚集，打開(kāi)排氣孔排出空氣。4.確認(rèn)空氣探測(cè)器功能正常，清潔探測(cè)器表面。5.重新啟動(dòng)血泵，觀察報(bào)警是否消失。6.若空氣已進(jìn)入體內(nèi)，立即左側(cè)臥位并頭低腳高，通知醫(yī)生，準(zhǔn)備抽氣或高壓氧。7.記錄事件經(jīng)過(guò)、處理措施、患者癥狀。76.【案例分析】患者，男，72歲，因“間斷