宮腔鏡復習試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.宮腔鏡手術(shù)中最常用的膨?qū)m介質(zhì)是（）A.5%葡萄糖液B.0.9%氯化鈉液C.3%山梨醇液D.1.5%甘氨酸液答案：B2.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉典型表現(xiàn)（）A.單發(fā)或多發(fā)指狀突起B(yǎng).表面血管呈樹枝狀分布C.基底寬大且與肌層分界不清D.可隨膨?qū)m液擺動答案：C3.TURP綜合征最常見的早期電解質(zhì)改變?yōu)椋ǎ〢.高鈉血癥B.低鈉血癥C.高鉀血癥D.低鈣血癥答案：B4.宮腔鏡下診斷子宮黏膜下肌瘤最常用的分型系統(tǒng)是（）A.FIGO分型B.ESGE分型C.Wamsteker分型D.STEPW分型答案：C5.關于冷刀宮腔鏡系統(tǒng)描述正確的是（）A.必須使用單極電切環(huán)B.可避免電熱損傷子宮內(nèi)膜C.膨?qū)m壓力需高于電切系統(tǒng)20mmHgD.僅適用于子宮內(nèi)膜去除術(shù)答案：B6.宮腔鏡術(shù)后預防宮腔粘連最常用的物理屏障材料是（）A.透明質(zhì)酸凝膠B.氧化再生纖維素C.宮內(nèi)節(jié)育器D.球囊支架答案：D7.下列哪項不是宮腔鏡手術(shù)絕對禁忌證（）A.急性子宮內(nèi)膜炎B.妊娠期子宮C.宮頸浸潤癌D.子宮肌瘤直徑8cm答案：D8.宮腔鏡下見子宮內(nèi)膜呈“草莓樣”改變，最可能的病理診斷是（）A.子宮內(nèi)膜單純增生B.子宮內(nèi)膜復雜增生C.子宮內(nèi)膜炎D.子宮內(nèi)膜癌答案：C9.宮腔鏡術(shù)中監(jiān)測液體缺失的安全警戒線是（）A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2500ml答案：B10.關于宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)描述錯誤的是（）A.術(shù)后妊娠率可達80%以上B.推薦術(shù)后3個月再次宮腔鏡二探C.必須聯(lián)合腹腔鏡監(jiān)護D.切除深度應達子宮前后壁對合緣答案：C11.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜去除術(shù)（EA）術(shù)后最常見的遠期并發(fā)癥是（）A.宮腔積血B.妊娠子宮破裂C.卵巢功能衰竭D.宮頸管狹窄答案：B12.下列哪項不是宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤0型特點（）A.瘤體完全位于宮腔內(nèi)B.瘤體與宮壁夾角呈銳角C.瘤體基底≥50%肌層D.瘤體可伴蒂答案：C13.宮腔鏡術(shù)中突發(fā)心率下降40次/分，血壓80/40mmHg，最可能原因為（）A.空氣栓塞B.水中毒C.迷走神經(jīng)反射D.局麻藥中毒答案：C14.關于宮腔鏡下Asherman綜合征分級，重度粘連指累及宮腔面積（）A.<1/4B.1/4～1/2C.>1/2D.完全封閉答案：C15.宮腔鏡術(shù)后出現(xiàn)“遲發(fā)性出血”最常見于術(shù)后第幾天（）A.1～3天B.4～7天C.8～14天D.15～21天答案：C16.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌前病變表現(xiàn)（）A.內(nèi)膜脆性增加B.異型血管C.腺體開口消失D.內(nèi)膜厚度<3mm答案：D17.宮腔鏡下使用雙極電切系統(tǒng)時，膨?qū)m液應選擇（）A.5%葡萄糖B.0.9%氯化鈉C.3%山梨醇D.1.5%甘氨酸答案：B18.關于宮腔鏡下輸卵管開口插管通液術(shù)，下列說法正確的是（）A.通液壓力應>200mmHgB.美藍液反流提示近端阻塞C.無需預防性抗生素D.術(shù)后需禁性生活1周答案：B19.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后復發(fā)率最高的高危因素是（）A.多發(fā)息肉B.息肉直徑<1cmC.絕經(jīng)后狀態(tài)D.術(shù)后使用孕激素答案：A20.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生子宮穿孔，下列處理首選（）A.立即中轉(zhuǎn)開腹B.腹腔鏡探查C.宮腔鏡下電凝止血D.壓迫止血后觀察答案：B21.關于宮腔鏡下冷刀切除子宮黏膜下肌瘤，下列說法錯誤的是（）A.可降低術(shù)后宮腔粘連率B.手術(shù)時間較電切延長C.必須聯(lián)合使用縮宮素D.對術(shù)者操作技巧要求更高答案：C22.宮腔鏡下見宮腔內(nèi)“飄雪征”提示（）A.子宮內(nèi)膜結(jié)核B.子宮內(nèi)膜鈣化C.胎骨殘留D.子宮內(nèi)膜癌答案：C23.下列哪項不是宮腔鏡術(shù)后發(fā)熱常見原因（）A.輸液反應B.盆腔感染C.宮腔積血D.甲狀腺功能亢進答案：D24.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜去除術(shù)（EA）術(shù)后妊娠率約為（）A.0%B.1%～3%C.5%～10%D.15%～20%答案：B25.關于宮腔鏡下子宮縱隔與雙角子宮鑒別要點，正確的是（）A.縱隔內(nèi)膜與周圍內(nèi)膜連續(xù)B.雙角子宮可見兩個宮頸C.縱隔基底寬度>1.5cmD.雙角子宮宮腔呈“眼鏡狀”答案：D26.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m壓力一般設置為（）A.40～60mmHgB.70～100mmHgC.120～150mmHgD.160～180mmHg答案：B27.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后病理提示“息肉伴局灶復雜性增生”，下一步處理首選（）A.觀察B.口服孕激素3個月C.再次宮腔鏡切除D.子宮切除答案：B28.關于宮腔鏡下子宮肌瘤粉碎器（morcellator）使用，下列說法正確的是（）A.僅適用于0型肌瘤B.可縮短手術(shù)時間C.增加宮腔粘連風險D.必須使用單極能量答案：B29.宮腔鏡術(shù)后放置球囊支架，通常留置時間為（）A.24hB.3～5天C.7～10天D.14天答案：C30.下列哪項不是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療的適應證（）A.年齡<40歲B.病理G1C.肌層浸潤>1/2D.強烈生育要求答案：C二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)后降低復發(fā)措施包括（）A.口服孕激素B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.術(shù)后短期雌激素D.控制體重E.術(shù)后抗生素>7天答案：ABD32.TURP綜合征臨床表現(xiàn)包括（）A.低鈉血癥B.高血壓C.視覺模糊D.心動過緩E.癲癇發(fā)作答案：ACDE33.宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤切除術(shù)中出血危險因素有（）A.瘤體直徑>3cmB.瘤體位于宮角C.合并腺肌癥D.術(shù)中膨?qū)m壓力<70mmHgE.術(shù)中子宮收縮乏力答案：ABCE34.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連高危因素包括（）A.多發(fā)肌瘤切除B.縱隔切除C.子宮內(nèi)膜結(jié)核D.術(shù)后感染E.術(shù)后雌激素治療答案：ABCD35.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療后評估手段包括（）A.宮腔鏡二探B.血清CA125C.盆腔MRID.子宮內(nèi)膜活檢E.PETCT答案：ABCD36.宮腔鏡術(shù)中空氣栓塞預防措施包括（）A.排盡灌注管路氣體B.使用雙極系統(tǒng)C.避免頭低臀高位D.術(shù)中監(jiān)測呼氣末CO2E.降低膨?qū)m壓力答案：ACD37.宮腔鏡下子宮縱隔切除術(shù)并發(fā)癥包括（）A.子宮穿孔B.宮腔粘連C.宮頸機能不全D.胎盤植入E.術(shù)后痛經(jīng)加重答案：ABCD38.宮腔鏡下冷刀系統(tǒng)優(yōu)勢有（）A.減少熱損傷B.降低宮腔粘連C.縮短學習曲線D.減少水中毒風險E.無需膨?qū)m介質(zhì)答案：ABD39.宮腔鏡術(shù)后感染高危人群包括（）A.糖尿病患者B.術(shù)前貧血C.術(shù)前放置宮頸擴張棒D.手術(shù)時間>60minE.術(shù)后宮腔積血答案：ABDE40.宮腔鏡下輸卵管開口插管通液術(shù)禁忌證包括（）A.急性盆腔炎B.重度宮腔粘連C.輸卵管積水D.對美藍過敏E.子宮內(nèi)膜異位癥答案：ABD三、病例串題（每題5分，共25分。每串題含3小問，每小問1～2分，共5分）串題一患者38歲，G0P0，月經(jīng)量增多2年，Hb82g/L。超聲示宮腔內(nèi)2.5cm×1.8cm高回聲團，帶蒂。擬行宮腔鏡手術(shù)。41.術(shù)前應首選的輔助檢查是（）A.血清CA125B.盆腔MRIC.子宮內(nèi)膜活檢D.凝血功能答案：C42.術(shù)中見瘤體0型，蒂粗0.5cm，最佳切除方式（）A.冷刀剪除B.雙極電切環(huán)C.單極電切環(huán)D.粉碎器答案：A43.術(shù)后3個月復查超聲未見異常，但月經(jīng)量仍多，下一步處理（）A.口服氨甲環(huán)酸B.左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)C.再次宮腔鏡D.子宮動脈栓塞答案：B串題二患者29歲，G2P0，兩次早孕期自然流產(chǎn)，超聲提示子宮縱隔可能。44.確診首選檢查（）A.三維超聲B.HSGC.宮腔鏡D.MRI答案：C45.宮腔鏡下見縱隔長2.5cm，基底寬1.2cm，按ESGE分型為（）A.Ⅰ型B.Ⅱ型C.Ⅲ型D.Ⅳ型答案：B46.術(shù)后放置球囊7天，后續(xù)抗粘連方案（）A.口服雌激素30天B.透明質(zhì)酸凝膠1次C.無需處理D.術(shù)后1個月二探答案：A串題三患者45歲，G3P2，經(jīng)期延長至15天，超聲示宮腔內(nèi)多發(fā)高回聲，最大1.5cm。47.術(shù)前應排除的惡性病變方法是（）A.血清HE4B.診斷性刮宮C.宮腔鏡下活檢D.PETCT答案：C48.術(shù)中見彌漫性息肉>20枚，處理策略（）A.分次切除B.全層內(nèi)膜切除C.子宮切除D.激素治療后二次手術(shù)答案：A49.病理回報“多發(fā)息肉伴局灶不典型增生”，術(shù)后管理（）A.口服孕激素3個月B.子宮切除C.觀察D.放療答案：A串題四患者33歲，G0P0，婚后未避孕3年未孕，HSG示雙側(cè)輸卵管近端阻塞。50.宮腔鏡下插管通液術(shù)最佳時機（）A.月經(jīng)干凈3～7天B.排卵期C.黃體中期D.任意時間答案：A51.術(shù)中右側(cè)插管成功，美藍自由流出；左側(cè)插管阻力大，回流明顯，下一步（）A.放棄左側(cè)B.立即腹腔鏡C.加壓通液D.導絲再通答案：D52.術(shù)后提高妊娠率措施（）A.促排卵+IUIB.IVFET立即進行C.口服抗生素1個月D.宮腔鏡二探答案：A串題五患者41歲，G1P1，月經(jīng)紊亂伴陰道排液3月，宮腔鏡見內(nèi)膜菜花樣贅生物。53.術(shù)中快速病理提示“高分化腺癌”，首選處理（）A.立即內(nèi)膜切除B.終止手術(shù)轉(zhuǎn)腫瘤中心C.全子宮雙附件切除D.孕激素治療答案：B54.若患者強烈保留生育功能，需滿足條件不包括（）A.G1B.肌層浸潤<1/2C.無宮外轉(zhuǎn)移D.年齡<45歲答案：B55.保守治療后評估療效最佳時間（）A.3個月B.6個月C.9個月D.12個月答案：B四、填空題（每空1分，共15分）56.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜去除術(shù)（EA）術(shù)后妊娠子宮破裂發(fā)生率約為________%。答案：1～357.宮腔鏡術(shù)中膨?qū)m液溫度一般設定為________℃。答案：3758.宮腔鏡下子宮縱隔切除后，推薦術(shù)后________個月再次宮腔鏡評估。答案：1～259.宮腔鏡下使用單極系統(tǒng)時，膨?qū)m液禁用________液，以防低鈉血癥。答案：5%葡萄糖60.宮腔鏡術(shù)后放置球囊支架，球囊內(nèi)注入生理鹽水量為________ml。答案：3～561.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜息肉切除后復發(fā)率1年約為________%。答案：3～762.宮腔鏡下子宮黏膜下肌瘤Ⅰ型指瘤體突向?qū)m腔________%以上。答案：5063.宮腔鏡術(shù)中發(fā)生子宮穿孔，如合并腸管損傷，應請________外科會診。答案：胃腸或普外64.宮腔鏡下冷刀系統(tǒng)最大的優(yōu)勢是可避免________損傷。答案：熱65.宮腔鏡術(shù)后感染最常見病原菌為________菌。答案：大腸埃希66.宮腔鏡下輸卵管開口插管通液術(shù)，美藍液濃度為________%。答案：0.5～167.宮腔鏡下子宮內(nèi)膜癌保守治療后，推薦每________個月取內(nèi)膜活檢。答案：368.宮腔鏡術(shù)中液體缺失>________ml需立即查電解質(zhì)。答案：100069.宮腔鏡下見“腺體開口密集呈蜂窩狀”提示________增生。答案：子宮內(nèi)膜單純70.宮腔鏡術(shù)后宮腔粘連重度指AFS評分≥________分。答案：8