腸外營(yíng)養(yǎng)試題庫(kù)及答案一、單選題（每題1分，共30分）1.成人中心靜脈置管首選的穿刺路徑是A.頸內(nèi)靜脈右側(cè)B.鎖骨下靜脈左側(cè)C.股靜脈右側(cè)D.頸外靜脈左側(cè)答案：A2.全合一腸外營(yíng)養(yǎng)液中，對(duì)脂肪乳穩(wěn)定性破壞最大的電解質(zhì)是A.鉀離子B.鈉離子C.鈣離子D.鎂離子答案：C3.下列哪項(xiàng)不是再喂養(yǎng)綜合征的高危因素A.長(zhǎng)期饑餓B.慢性酒精中毒C.肥胖BMI32kg/m2D.嚴(yán)重創(chuàng)傷答案：C4.美國(guó)CDC指南推薦中心靜脈導(dǎo)管沖管液為A.0.9%氯化鈉B.肝素鈉10U/mlC.肝素鈉100U/mlD.5%葡萄糖答案：A5.腸外營(yíng)養(yǎng)液在室溫下的最長(zhǎng)安全輸注時(shí)間是A.12小時(shí)B.24小時(shí)C.36小時(shí)D.48小時(shí)答案：B6.下列哪種維生素缺乏最早導(dǎo)致中心靜脈導(dǎo)管血栓形成A.維生素AB.維生素EC.維生素CD.維生素K答案：C7.成人每日所需必需脂肪酸量應(yīng)占非蛋白熱卡的A.1%～2%B.2%～4%C.4%～6%D.6%～8%答案：B8.下列哪項(xiàng)不是脂肪超載綜合征的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.高脂血癥C.血小板增多D.肝脾大答案：C9.對(duì)長(zhǎng)期腸外營(yíng)養(yǎng)患者，每升營(yíng)養(yǎng)液常規(guī)添加的微量元素鋅劑量為A.2mgB.4mgC.6mgD.8mg答案：B10.下列哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映近期營(yíng)養(yǎng)攝入狀況A.白蛋白B.前白蛋白C.轉(zhuǎn)鐵蛋白D.視黃醇結(jié)合蛋白答案：B11.中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)血流感染最常見(jiàn)的病原菌是A.金黃色葡萄球菌B.銅綠假單胞菌C.白色念珠菌D.肺炎克雷伯菌答案：A12.腸外營(yíng)養(yǎng)液中添加肝素的目的是A.預(yù)防導(dǎo)管堵塞B.降低滲透壓C.增加熱卡D.穩(wěn)定pH答案：A13.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)機(jī)械性并發(fā)癥A.氣胸B.導(dǎo)管異位C.靜脈血栓D.再喂養(yǎng)綜合征答案：D14.成人每日腸外營(yíng)養(yǎng)液中葡萄糖最大輸注速率不應(yīng)超過(guò)A.3mg/kg/minB.5mg/kg/minC.7mg/kg/minD.9mg/kg/min答案：B15.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性肝病的危險(xiǎn)因素A.過(guò)度熱卡B.缺乏腸內(nèi)刺激C.高脂低糖方案D.長(zhǎng)期過(guò)度葡萄糖答案：C16.下列哪項(xiàng)最能提示導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈A.回抽見(jiàn)血B.胸片示導(dǎo)管尖端位于第4胸椎右緣C.輸液無(wú)阻力D.心電圖P波高尖答案：B17.腸外營(yíng)養(yǎng)液中氨基酸濃度每提高1%，滲透壓約增加A.50mOsm/LB.100mOsm/LC.150mOsm/LD.200mOsm/L答案：B18.下列哪項(xiàng)不是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)感染的正確措施A.置管時(shí)最大無(wú)菌屏障B.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性C.常規(guī)全身抗生素預(yù)防D.置管后無(wú)菌敷料覆蓋答案：C19.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)代謝性并發(fā)癥A.高滲性非酮癥昏迷B.低磷血癥C.高鉀血癥D.導(dǎo)管斷裂答案：D20.下列哪項(xiàng)最能準(zhǔn)確評(píng)估危重患者能量消耗A.HarrisBenedict公式B.IretonJones公式C.間接測(cè)熱法D.體重×25kcal答案：C21.下列哪項(xiàng)不是脂肪乳禁忌證A.嚴(yán)重高脂血癥B.急性心肌梗死伴高脂血癥C.肝硬化ChildA級(jí)D.脂肪栓塞綜合征答案：C22.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)的常規(guī)項(xiàng)目A.血糖B.電解質(zhì)C.肝功能D.血清淀粉酶答案：D23.下列哪項(xiàng)不是再喂養(yǎng)綜合征的生化特征A.低磷B.低鉀C.低鎂D.高氯答案：D24.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)液中磷酸鹽的常用形式A.磷酸二氫鈉B.磷酸氫二鈉C.甘油磷酸鈉D.磷酸鈣答案：D25.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的氨基酸制劑A.復(fù)方氨基酸18AAⅡB.支鏈氨基酸C.谷氨酰胺雙肽D.精氨酸口服液答案：D26.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的脂肪乳制劑A.20%中長(zhǎng)鏈脂肪乳B.30%魚油脂肪乳C.10%大豆油脂肪乳D.50%葡萄糖脂肪乳答案：D27.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的微量元素制劑A.鋅B.銅C.硒D.碘答案：D28.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的維生素制劑A.水溶性維生素B.脂溶性維生素C.維生素B12單支D.維生素C口服液答案：D29.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的電解質(zhì)制劑A.氯化鈉B.氯化鉀C.葡萄糖酸鈣D.碳酸氫鈉答案：D30.下列哪項(xiàng)不是腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的胰島素給藥方式A.靜脈泵入B.皮下注射C.加入營(yíng)養(yǎng)液D.口服降糖藥答案：D二、共用題干單選題（每題1分，共20分）（31～33題共用題干）男性，68kg，身高170cm，胃癌術(shù)后第5天，因吻合口瘺行TPN。實(shí)驗(yàn)室：Na132mmol/L，K3.2mmol/L，P0.45mmol/L，血糖7.8mmol/L。31.該患者目前最需緊急糾正的電解質(zhì)紊亂是A.低鈉B.低鉀C.低磷D.高血糖答案：C32.若立即補(bǔ)充磷酸鹽，首選靜脈制劑為A.磷酸二氫鈉10mmolB.磷酸氫二鉀15mmolC.甘油磷酸鈉20mmolD.磷酸鈣5mmol答案：C33.補(bǔ)磷速度應(yīng)控制在A.5mmol/hB.10mmol/hC.15mmol/hD.20mmol/h答案：B（34～36題共用題干）女性，45kg，身高160cm，重癥胰腺炎第10天，持續(xù)TPN，今日突發(fā)呼吸困難，SpO?88%，胸片示右肺門滲出。34.最需首先排除的并發(fā)癥是A.急性呼吸窘迫綜合征B.脂肪超載綜合征C.導(dǎo)管相關(guān)血栓D.心力衰竭答案：B35.若血甘油三酯12.8mmol/L，應(yīng)立即A.減慢脂肪乳速度B.停用脂肪乳C.加用肝素D.加用胰島素答案：B36.后續(xù)脂肪乳恢復(fù)指征為甘油三酯降至A.<1.7mmol/LB.<3.4mmol/LC.<5.6mmol/LD.<7.8mmol/L答案：B（37～39題共用題干）男性，60kg，肝硬化ChildC，術(shù)后TPN第7天，出現(xiàn)發(fā)熱38.5℃，寒戰(zhàn)，血壓90/50mmHg。37.最可能的診斷是A.導(dǎo)管相關(guān)血流感染B.肺部感染C.腹腔感染D.輸液反應(yīng)答案：A38.確診首選檢查為A.血培養(yǎng)B.導(dǎo)管尖端培養(yǎng)C.降鈣素原D.胸片答案：A39.經(jīng)驗(yàn)性抗生素應(yīng)覆蓋A.僅革蘭陽(yáng)性球菌B.僅革蘭陰性桿菌C.革蘭陽(yáng)性球菌+陰性桿菌+真菌D.僅真菌答案：C（40～42題共用題干）女性，50kg，腸系膜上動(dòng)脈栓塞術(shù)后，TPN第3天，出現(xiàn)四肢麻木，腱反射減弱，心率120次/分。40.最可能的電解質(zhì)紊亂是A.低鉀B.低鎂C.低磷D.低鈣答案：B41.補(bǔ)鎂首選A.硫酸鎂1g靜脈推注B.硫酸鎂2g靜脈泵入1hC.硫酸鎂4g靜脈泵入4hD.硫酸鎂8g口服答案：C42.補(bǔ)鎂期間必須監(jiān)測(cè)A.血壓B.膝腱反射C.尿量D.血糖答案：B（43～45題共用題干）男性，70kg，顱腦外傷，TPN第14天，出現(xiàn)黃疸，TBil120μmol/L，ALT180U/L。43.最可能的診斷是A.腸外營(yíng)養(yǎng)相關(guān)性肝病B.藥物性肝損傷C.病毒性肝炎D.膽總管結(jié)石答案：A44.下列哪項(xiàng)處理最合理A.增加葡萄糖熱卡B.減少脂肪乳C.改用高糖低脂方案D.啟動(dòng)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)答案：D45.預(yù)防該并發(fā)癥最有效措施是A.每日肝素沖管B.限制熱卡<20kcal/kgC.盡早腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)D.加用保肝藥答案：C（46～48題共用題干）女性，55kg，卵巢癌術(shù)后，TPN第21天，出現(xiàn)雙下肢水腫，白蛋白25g/L。46.最可能的原因是A.心功能不全B.腎功能不全C.低蛋白血癥D.靜脈血栓答案：C47.每日補(bǔ)充人血白蛋白推薦劑量為A.5gB.10gC.20gD.40g答案：B48.補(bǔ)充白蛋白后仍需監(jiān)測(cè)A.血糖B.尿量C.中心靜脈壓D.肺動(dòng)脈壓答案：C（49～50題共用題干）男性，80kg，COPD急性加重，TPN第5天，出現(xiàn)呼吸急促，PaCO?75mmHg。49.最可能的原因是A.過(guò)量葡萄糖B.過(guò)量脂肪C.過(guò)量氨基酸D.過(guò)量電解質(zhì)答案：A50.調(diào)整方案應(yīng)A.增加葡萄糖B.減少葡萄糖，增加脂肪比例C.減少總熱卡D.增加氨基酸答案：B三、多選題（每題2分，共20分）51.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)絕對(duì)禁忌證A.嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定B.高滲性昏迷未糾正C.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂未糾正D.輕度肝功能異常E.終末期肝病肝移植前答案：ABC52.下列哪些措施可降低導(dǎo)管相關(guān)血流感染率A.置管時(shí)最大無(wú)菌屏障B.含氯己定的敷料C.每日評(píng)估導(dǎo)管必要性D.常規(guī)全身抗生素E.導(dǎo)管涂層抗菌答案：ABCE53.下列哪些屬于再喂養(yǎng)綜合征的臨床表現(xiàn)A.心律失常B.呼吸衰竭C.抽搐D.低血壓E.高鉀血癥答案：ABCD54.下列哪些指標(biāo)提示脂肪乳耐受良好A.甘油三酯<3.4mmol/LB.無(wú)發(fā)熱C.無(wú)肝脾大D.血小板下降E.血紅蛋白升高答案：ABC55.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)液穩(wěn)定性影響因素A.pHB.溫度C.電解質(zhì)濃度D.氨基酸種類E.光照答案：ABCDE56.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)液中必須添加的微量元素A.鋅B.銅C.硒D.錳E.鉻答案：ABCDE57.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的抗氧化劑A.維生素CB.維生素EC.谷胱甘肽D.硒E.鋅答案：ABCD58.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的胰島素給藥方式A.靜脈泵入B.加入營(yíng)養(yǎng)液C.皮下注射D.口服E.肌肉注射答案：ABC59.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的電解質(zhì)監(jiān)測(cè)頻率A.每日一次B.每12小時(shí)一次C.每6小時(shí)一次D.每周一次E.每月一次答案：ABC60.下列哪些屬于腸外營(yíng)養(yǎng)液中常用的肝功能監(jiān)測(cè)項(xiàng)目A.ALTB.ASTC.TBilD.ALPE.GGT答案：ABCDE四、案例分析題（每題10分，共30分）61.患者男性，65kg，身高170cm，胃癌術(shù)后第7天，因吻合口瘺行TPN。實(shí)驗(yàn)室：Na130mmol/L，K3.0mmol/L，P0.4mmol/L，Mg0.5mmol/L，血糖8.5mmol/L，白蛋白28g/L。請(qǐng)計(jì)算該患者每日所需非蛋白熱卡、氨基酸、葡萄糖、脂肪乳劑量，并給出具體處方及監(jiān)測(cè)方案。答案：1.熱卡：25kcal/kg×65kg=1625kcal2.氨基酸：1.5g/kg×65kg=97.5g≈100g（16%氮，熱卡400kcal）3.剩余熱卡：1625?400=1225kcal4.脂肪乳占40%：1225×0.4=490kcal→490/9=54g→20%脂肪乳270ml5.葡萄糖占60%：1225×0.6=735kcal→735/4=184g→濃度約10%6.處方：20%脂肪乳270ml，50%葡