陰道鏡操作培訓(xùn)考試及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.陰道鏡下醋酸試驗(yàn)最常用的醋酸濃度為（）A.1%B.3%C.5%D.10%答案：C2.關(guān)于陰道鏡下“厚醋白上皮”的描述，錯(cuò)誤的是（）A.邊界清晰B.出現(xiàn)快、消退慢C.提示高級(jí)別病變可能性大D.一定伴隨異型血管答案：D3.陰道鏡下碘試驗(yàn)中，正常鱗狀上皮表現(xiàn)為（）A.不著色B.淡黃色C.棕黑色D.亮紅色答案：C4.下列哪項(xiàng)不是陰道鏡絕對(duì)禁忌證（）A.急性盆腔炎B.妊娠期宮頸息肉C.未經(jīng)治療的急性陰道炎D.月經(jīng)期答案：B5.陰道鏡下“鑲嵌”血管的典型特征為（）A.細(xì)小點(diǎn)狀血管B.粗大、走行不規(guī)則的血管呈瓦片狀排列C.網(wǎng)狀毛細(xì)血管D.螺旋狀血管答案：B6.陰道鏡檢查時(shí)，鏡頭與宮頸外口的最佳工作距離為（）A.5–10mmB.15–25mmC.30–40mmD.50mm以上答案：B7.關(guān)于RCI評(píng)分，下列哪項(xiàng)得分為0分（）A.病變邊界模糊B.醋白薄且半透明C.碘試驗(yàn)部分著色D.血管細(xì)小、規(guī)則答案：D8.陰道鏡下“早現(xiàn)”現(xiàn)象提示（）A.炎癥B.低級(jí)別病變C.高級(jí)別病變D.宮頸癌答案：C9.陰道鏡活檢后，宮頸壓迫止血首選（）A.電凝B.明膠海綿+紗布?jí)浩菴.可吸收線縫合D.冷凍答案：B10.陰道鏡下“袖口狀”腺體開口改變最常見于（）A.柱狀上皮外移B.慢性炎癥C.HSILD.微浸潤癌答案：C11.陰道鏡下“污濁灰白”外觀伴壞死，最可能為（）A.宮頸結(jié)核B.微浸潤癌C.尖銳濕疣D.慢性宮頸炎答案：B12.陰道鏡檢查時(shí)，若患者暈厥，首要處理為（）A.立即靜脈推注葡萄糖B.頭低腳高位、松解衣領(lǐng)C.吸氧6L/minD.終止檢查并送ICU答案：B13.關(guān)于妊娠期陰道鏡，下列正確的是（）A.禁用醋酸B.禁用碘試驗(yàn)C.活檢禁忌D.僅做可視化評(píng)估，不取活檢答案：B14.陰道鏡下“草莓樣”改變最常見于（）A.滴蟲性宮頸炎B.尖銳濕疣C.宮頸癌D.萎縮性改變答案：A15.陰道鏡下“亮醋白”出現(xiàn)時(shí)間＜10s，消退時(shí)間＞3min，提示（）A.正常柱狀上皮B.低度鱗狀上皮內(nèi)病變C.高度鱗狀上皮內(nèi)病變D.宮頸癌答案：C16.陰道鏡活檢標(biāo)本固定液為（）A.75%乙醇B.10%中性甲醛C.4%戊二醛D.生理鹽水答案：B17.陰道鏡下“白色上皮”厚度＞0.5mm，邊界隆起，最可能為（）A.炎癥B.LSILC.HSILD.宮頸癌答案：C18.陰道鏡下“點(diǎn)狀血管”直徑＞0.2mm，間距不均，提示（）A.正常B.炎癥C.LSILD.HSIL或癌答案：D19.陰道鏡下“異型血管”不包括（）A.螺旋狀血管B.逗點(diǎn)狀血管C.發(fā)夾狀血管D.網(wǎng)狀規(guī)則毛細(xì)血管答案：D20.陰道鏡下“袖口狀”腺體開口周圍見濃厚醋白，RCI評(píng)分2分，應(yīng)（）A.隨訪B.宮頸管搔刮C.多點(diǎn)活檢D.直接LEEP答案：C21.陰道鏡下“地圖樣”改變提示（）A.正常轉(zhuǎn)化區(qū)B.炎癥C.LSILD.宮頸癌答案：B22.陰道鏡下“亮紅背景”伴“銀色反光”提示（）A.柱狀上皮B.萎縮性改變C.尖銳濕疣D.宮頸癌答案：B23.陰道鏡下“葡萄狀”結(jié)構(gòu)為（）A.鱗狀上皮B.柱狀上皮絨毛C.異型血管D.炎癥答案：B24.陰道鏡下“白斑”未經(jīng)醋酸即呈白色，最可能為（）A.角化過度B.HSILC.宮頸癌D.炎癥答案：A25.陰道鏡下“豬油樣”改變提示（）A.炎癥B.LSILC.HSILD.宮頸癌答案：D26.陰道鏡下“袖口狀”腺體開口數(shù)量＞5個(gè)/視野，提示（）A.正常B.炎癥C.LSILD.HSIL答案：D27.陰道鏡下“血管間距”＞0.5mm，提示（）A.正常B.炎癥C.LSILD.HSIL或癌答案：D28.陰道鏡下“醋白”邊界呈“指狀”突起，提示（）A.炎癥B.LSILC.HSILD.宮頸癌答案：C29.陰道鏡下“碘試驗(yàn)”呈“花斑樣”改變，提示（）A.正常B.炎癥C.LSILD.HSIL答案：C30.陰道鏡下“血管走行突然中斷”提示（）A.炎癥B.LSILC.HSILD.宮頸癌答案：D二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.陰道鏡下“高級(jí)別病變”典型表現(xiàn)包括（）A.厚醋白B.邊界銳利C.異型血管D.碘試驗(yàn)陽性E.袖口狀腺體開口答案：ABCE32.陰道鏡活檢并發(fā)癥包括（）A.出血B.感染C.宮頸管粘連D.流產(chǎn)E.子宮穿孔答案：ABCD33.陰道鏡下“微浸潤癌”提示征象有（）A.污濁灰白B.脆性出血C.血管突然中斷D.豬油樣改變E.厚醋白答案：ABCD34.陰道鏡下“柱狀上皮”特征包括（）A.葡萄狀絨毛B.對(duì)醋酸呈短暫蒼白C.碘試驗(yàn)不著色D.銀色反光E.點(diǎn)狀血管答案：ABC35.陰道鏡下“萎縮性改變”表現(xiàn)有（）A.薄上皮B.血管網(wǎng)清晰C.易出血D.亮紅背景E.醋白薄且快速消退答案：ABCDE36.陰道鏡“RCI評(píng)分”指標(biāo)包括（）A.邊界B.顏色C.血管D.碘試驗(yàn)E.病變大小答案：ABCD37.陰道鏡下“尖銳濕疣”表現(xiàn)有（）A.指狀突起B(yǎng).表面角化C.對(duì)醋酸呈亮白D.血管呈發(fā)夾狀E.碘試驗(yàn)陽性答案：ABCD38.陰道鏡下“宮頸管搔刮”指征包括（）A.轉(zhuǎn)化區(qū)不可見B.細(xì)胞學(xué)AGCC.細(xì)胞學(xué)HSIL且陰道鏡陰性D.妊娠期E.既往LEEP后切緣陽性答案：ABCE39.陰道鏡下“炎癥”表現(xiàn)有（）A.地圖樣改變B.草莓樣改變C.薄醋白快速消退D.血管彌漫性增粗E.碘試驗(yàn)花斑樣答案：ABCD40.陰道鏡下“低級(jí)別病變”特征包括（）A.薄醋白B.邊界模糊C.細(xì)小點(diǎn)狀血管D.碘試驗(yàn)部分著色E.袖口狀腺體開口答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.陰道鏡下“厚醋白”一定提示宮頸癌。答案：×42.妊娠期可行陰道鏡活檢，但避免宮頸管搔刮。答案：√43.陰道鏡下“袖口狀”腺體開口僅見于HSIL。答案：×44.陰道鏡下“碘試驗(yàn)”陽性表示正常鱗狀上皮。答案：√45.陰道鏡下“血管突然中斷”是微浸潤癌的重要征象。答案：√46.陰道鏡下“白色上皮”未經(jīng)醋酸即白，稱為“白斑”。答案：√47.陰道鏡下“亮醋白”出現(xiàn)時(shí)間越短，病變?cè)捷p。答案：×48.陰道鏡下“葡萄狀”結(jié)構(gòu)為柱狀上皮絨毛。答案：√49.陰道鏡下“豬油樣”改變提示浸潤癌。答案：√50.陰道鏡下“地圖樣”改變提示炎癥。答案：√四、填空題（每空1分，共20分）51.陰道鏡下“厚醋白”出現(xiàn)時(shí)間＜________秒，消退時(shí)間＞________分鐘，提示高級(jí)別病變。答案：15；152.RCI評(píng)分總分≥________分，建議行________活檢。答案：4；多點(diǎn)53.陰道鏡下“袖口狀”腺體開口周圍見濃厚醋白，提示病變累及________。答案：腺體54.陰道鏡下“血管突然中斷”伴“________樣”改變，提示微浸潤癌。答案：豬油55.陰道鏡下“碘試驗(yàn)”中，正常鱗狀上皮呈________色，柱狀上皮呈________色。答案：棕黑；不著色56.陰道鏡下“________血管”呈瓦片狀排列，提示高級(jí)別病變。答案：鑲嵌57.陰道鏡下“________樣”改變指上皮表面呈地圖樣不規(guī)則，提示炎癥。答案：地圖58.陰道鏡下“________試驗(yàn)”使用盧戈氏液，濃度為________%。答案：碘；559.陰道鏡下“________上皮”對(duì)醋酸呈短暫蒼白，葡萄狀絨毛為特征。答案：柱狀60.陰道鏡下“________血管”呈細(xì)小點(diǎn)狀，均勻分布，提示正常或炎癥。答案：網(wǎng)狀五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述陰道鏡下“高級(jí)別鱗狀上皮內(nèi)病變（HSIL）”五大典型特征。答案：（1）厚醋白：出現(xiàn)快（＜15s），消退慢（＞1min），色濃厚不透明；（2）邊界銳利：病變與周圍正常上皮界限清楚，可呈指狀或鋸齒狀；（3）異型血管：點(diǎn)狀血管直徑＞0.2mm，鑲嵌血管呈瓦片狀，血管間距＞0.5mm，走行不規(guī)則；（4）袖口狀腺體開口：開口周圍見濃厚醋白，提示病變累及腺體；（5）碘試驗(yàn)陰性：病變區(qū)域呈花斑樣或完全不著色。62.敘述陰道鏡活檢后出血的處理流程。答案：（1）立即用干紗布?jí)浩葎?chuàng)面5min；（2）若仍滲血，放置可吸收明膠海綿后再用紗布?jí)浩?，陰道?nèi)留置紗布6–8h；（3）出血量大或動(dòng)脈性噴射，行點(diǎn)狀電凝，功率20–25W，短暫點(diǎn)擊止血；（4）術(shù)后口服止血藥（如氨甲環(huán)酸1gtid×3d），必要時(shí)靜脈止血芳酸；（5）24h內(nèi)禁止劇烈活動(dòng)，2周內(nèi)禁盆浴及性生活；（6）出現(xiàn)大量鮮紅色流血、伴頭暈心悸，立即返院復(fù)查，必要時(shí)縫合或動(dòng)脈栓塞。63.描述RCI評(píng)分四項(xiàng)指標(biāo)及對(duì)應(yīng)分值標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）邊界：0分=邊界模糊/羽毛狀，1分=病變光滑、銳利但規(guī)則，2分=邊界銳利、指狀突起或鋸齒狀；（2）顏色：0分=無醋白或薄醋白快速消退，1分=醋白中等厚度，2分=厚醋白出現(xiàn)快、消退慢；（3）血管：0分=細(xì)小均勻網(wǎng)狀/無血管，1分=細(xì)小點(diǎn)狀或規(guī)則鑲嵌，2分=粗大點(diǎn)狀、不規(guī)則鑲嵌、血管間距＞0.5mm；（4）碘試驗(yàn)：0分=部分著色/花斑，1分=完全不著色但病變小，2分=病變區(qū)域完全不著色且范圍大?？偡帧?分提示高級(jí)別病變，需多點(diǎn)活檢；≤3分可結(jié)合細(xì)胞學(xué)隨訪或選擇性活檢。六、病例分析題（每題15分，共30分）64.患者38歲，細(xì)胞學(xué)HSIL，HPV16陽性。陰道鏡見轉(zhuǎn)化區(qū)大部可見，12–3點(diǎn)厚醋白，邊界銳利，見袖口狀腺體開口5個(gè)，鑲嵌血管粗大，血管間距0.7mm，碘試驗(yàn)不著色。RCI