第一章內(nèi)分泌系統(tǒng)概述第二章糖代謝與糖尿病第三章甲狀腺功能異常第四章腎上腺疾病第五章代謝綜合征與肥胖第六章內(nèi)分泌疾病診療前沿101第一章內(nèi)分泌系統(tǒng)概述內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要性內(nèi)分泌系統(tǒng)是人體的‘隱形調(diào)控網(wǎng)絡(luò)’，它通過激素調(diào)節(jié)著生長、代謝、應(yīng)激反應(yīng)等關(guān)鍵生理過程。據(jù)統(tǒng)計，2025年全球內(nèi)分泌疾病患者已達3.5億，其中糖尿病占比超過60%。這一數(shù)據(jù)凸顯了內(nèi)分泌系統(tǒng)健康的緊迫性。內(nèi)分泌系統(tǒng)由多個內(nèi)分泌腺體組成，包括甲狀腺、腎上腺、胰腺、垂體等，它們各自分泌不同的激素，共同維持著人體的內(nèi)部環(huán)境穩(wěn)定。例如，胰島素每秒需調(diào)節(jié)血糖平衡，而褪黑素則每24小時影響睡眠周期。內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能異常可引發(fā)多種疾病，如肥胖癥（全球1.3億）、庫欣綜合征（年發(fā)病率0.5/10萬）等。因此，深入理解內(nèi)分泌系統(tǒng)的結(jié)構(gòu)和功能，對于預(yù)防和治療內(nèi)分泌疾病具有重要意義。3內(nèi)分泌系統(tǒng)的重要性包括甲狀腺、腎上腺、胰腺、垂體等內(nèi)分泌系統(tǒng)的功能調(diào)節(jié)生長、代謝、應(yīng)激反應(yīng)等關(guān)鍵生理過程內(nèi)分泌疾病的影響肥胖癥、庫欣綜合征等疾病的引發(fā)內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成4內(nèi)分泌系統(tǒng)的組成甲狀腺分泌T3/T4，受促甲狀腺激素（TSH）調(diào)控分泌皮質(zhì)醇和去甲腎上腺素，調(diào)節(jié)應(yīng)激反應(yīng)分泌胰島素和胰高血糖素，調(diào)節(jié)血糖分泌多種激素，調(diào)控其他內(nèi)分泌腺體腎上腺胰腺垂體502第二章糖代謝與糖尿病全球糖尿病流行現(xiàn)狀糖尿病是代謝系統(tǒng)的‘隱形殺手’，2024年全球有6.3億成年人患病，相當(dāng)于每5個成年人中就有1個需要終身管理。糖尿病分為1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿?。═2DM），其中T1DM是由于胰島β細胞被完全破壞導(dǎo)致的，而T2DM則是由于胰島素敏感性下降引起的。糖尿病不僅影響血糖水平，還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、腎病、眼病等。因此，了解糖尿病的流行現(xiàn)狀和病理特征，對于制定有效的預(yù)防和治療策略至關(guān)重要。7全球糖尿病流行現(xiàn)狀2024年全球有6.3億成年人患病糖尿病的分類1型糖尿病（T1DM）和2型糖尿?。═2DM）糖尿病的并發(fā)癥心血管疾病、腎病、眼病等糖尿病的流行情況8糖尿病的分類由于胰島β細胞被完全破壞導(dǎo)致2型糖尿?。═2DM）由于胰島素敏感性下降引起其他類型糖尿病包括妊娠糖尿病、特殊類型糖尿病等1型糖尿?。═1DM）903第三章甲狀腺功能異常甲狀腺疾病全球流行趨勢甲狀腺是代謝的‘調(diào)溫器’，2023年全球甲狀腺功能異?；颊哌_5.8億，其中亞臨床甲亢（SCH）占50%。甲狀腺疾病在不同地區(qū)有不同的流行特征，例如，碘缺乏地區(qū)甲減患病率高達30%，而高碘地區(qū)（如韓國）甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率達67%。甲狀腺疾病不僅影響甲狀腺功能，還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等。因此，了解甲狀腺疾病的流行現(xiàn)狀和病理特征，對于制定有效的預(yù)防和治療策略至關(guān)重要。11甲狀腺疾病全球流行趨勢甲狀腺疾病的影響2023年全球甲狀腺功能異?；颊哌_5.8億甲狀腺疾病的流行情況亞臨床甲亢（SCH）占50%甲狀腺疾病的并發(fā)癥甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退、甲狀腺結(jié)節(jié)等12甲狀腺疾病的流行情況碘缺乏地區(qū)甲減患病率高達30%高碘地區(qū)甲狀腺結(jié)節(jié)發(fā)病率達67%城市與農(nóng)村城市居民甲狀腺疾病患病率高于農(nóng)村居民1304第四章腎上腺疾病腎上腺疾病臨床譜腎上腺如同‘雙重角色演員’，既能分泌鹽皮質(zhì)激素（維持血壓），又能分泌糖皮質(zhì)激素（應(yīng)對壓力）。2024年數(shù)據(jù)顯示，庫欣綜合征（CS）患者中垂體ACTH升高占68%，而腎上腺皮質(zhì)癌（ACC）年發(fā)病率僅1/1千萬。腎上腺疾病包括原發(fā)性醛固酮增多癥（PAO）、庫欣綜合征（CS）、腎上腺皮質(zhì)癌（ACC）等。腎上腺疾病不僅影響腎上腺功能，還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等。因此，了解腎上腺疾病的臨床譜和病理特征，對于制定有效的預(yù)防和治療策略至關(guān)重要。15腎上腺疾病臨床譜包括原發(fā)性醛固酮增多癥（PAO）、庫欣綜合征（CS）、腎上腺皮質(zhì)癌（ACC）等腎上腺疾病的影響高血壓、糖尿病、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥腎上腺疾病的流行情況庫欣綜合征（CS）患者中垂體ACTH升高占68%腎上腺疾病的類型16腎上腺疾病的類型原發(fā)性醛固酮增多癥（PAO）由于醛固酮分泌過多導(dǎo)致高血壓庫欣綜合征（CS）由于糖皮質(zhì)激素分泌過多導(dǎo)致多種癥狀腎上腺皮質(zhì)癌（ACC）腎上腺皮質(zhì)惡性腫瘤，預(yù)后較差1705第五章代謝綜合征與肥胖全球代謝綜合征流行趨勢代謝綜合征是“多代謝失調(diào)”的集合體，2024年數(shù)據(jù)顯示，中國成年人患病率已達37%，而美國為34%。代謝綜合征不僅影響代謝水平，還可能導(dǎo)致多種并發(fā)癥，如心血管疾病、糖尿病、肥胖癥等。因此，了解代謝綜合征的流行現(xiàn)狀和病理特征，對于制定有效的預(yù)防和治療策略至關(guān)重要。19全球代謝綜合征流行趨勢2024年數(shù)據(jù)顯示，中國成年人患病率已達37%代謝綜合征的并發(fā)癥心血管疾病、糖尿病、肥胖癥等代謝綜合征的流行情況美國患病率為34%代謝綜合征的影響20代謝綜合征的流行情況成年人患病率已達37%美國成年人患病率為34%歐洲成年人患病率約為28%中國2106第六章內(nèi)分泌疾病診療前沿分子影像技術(shù)應(yīng)用分子影像如同"內(nèi)分泌系統(tǒng)的透視鏡"，2023年FDA批準(zhǔn)的18F-FDOPAPET-CT可使神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤檢出率提高至90%。分子影像技術(shù)通過利用放射性示蹤劑與特定受體結(jié)合后通過PET顯像，可以實現(xiàn)對內(nèi)分泌系統(tǒng)的精準(zhǔn)檢測。例如，NETs中生長抑素受體（sSTR2）密度可達正常組織的5倍，這一特征可以通過分子影像技術(shù)進行精準(zhǔn)識別。23分子影像技術(shù)應(yīng)用利用放射性示蹤劑與特定受體結(jié)合后通過PET顯像分子影像技術(shù)的應(yīng)用NETs中生長抑素受體（sSTR2）密度可達正常組織的5倍分子影像技術(shù)的優(yōu)勢敏感性、特異性高，可實現(xiàn)精準(zhǔn)檢測分子影像技術(shù)的原理24分子影像技術(shù)的