養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)規(guī)范一、范圍本規(guī)范規(guī)定了養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)的基本要求、服務(wù)內(nèi)容與方法、服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量控制等內(nèi)容。本規(guī)范適用于各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失智老年人提供的照護(hù)服務(wù)。二、規(guī)范性引用文件下列文件對(duì)于本文件的應(yīng)用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，僅注日期的版本適用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本文件。-《老年人照料設(shè)施建筑設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)》-《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量基本規(guī)范》-《生活照料服務(wù)規(guī)范》三、術(shù)語(yǔ)和定義失智老年人指患有認(rèn)知障礙癥（如阿爾茨海默病、血管性癡呆等），導(dǎo)致記憶、語(yǔ)言、認(rèn)知、判斷、定向、行為及社交能力等方面出現(xiàn)不同程度減退，影響日常生活和社會(huì)參與的老年人。照護(hù)服務(wù)指養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失智老年人提供的生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理支持、康復(fù)訓(xùn)練、安全管理等一系列服務(wù)，以滿足其生理、心理和社會(huì)需求，提高生活質(zhì)量。四、基本要求人員要求-照護(hù)人員：應(yīng)具備相應(yīng)的養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)，接受過(guò)失智癥相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能培訓(xùn)，了解失智老年人的身心特點(diǎn)和照護(hù)需求。具有良好的溝通能力和耐心，尊重失智老年人的人格和權(quán)利。-醫(yī)護(hù)人員：應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，熟悉失智癥的診斷、治療和護(hù)理，能夠?yàn)槭е抢夏耆颂峁I(yè)的醫(yī)療服務(wù)和健康指導(dǎo)。-管理人員：應(yīng)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)，熟悉失智老年人照護(hù)服務(wù)的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)，能夠組織和協(xié)調(diào)照護(hù)服務(wù)工作，確保服務(wù)質(zhì)量。環(huán)境要求-居住環(huán)境：房間布局應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，避免復(fù)雜的裝飾和障礙物。家具應(yīng)選擇圓角、無(wú)尖銳邊角的款式，防止失智老年人碰撞受傷。地面應(yīng)防滑，衛(wèi)生間應(yīng)安裝扶手和防滑墊。房間內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)良好、光線充足，溫度和濕度適宜。-活動(dòng)環(huán)境：設(shè)置專門的失智老年人活動(dòng)區(qū)域，如認(rèn)知訓(xùn)練室、康復(fù)活動(dòng)室、娛樂(lè)室等。活動(dòng)區(qū)域應(yīng)配備適合失智老年人的活動(dòng)設(shè)施和器材，如拼圖、積木、健身器材等?；顒?dòng)區(qū)域的地面和墻壁應(yīng)采用柔軟、防撞的材料，確保失智老年人的安全。-公共環(huán)境：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和導(dǎo)向牌，方便失智老年人識(shí)別和行走。公共區(qū)域應(yīng)保持整潔、衛(wèi)生，定期進(jìn)行消毒和清潔。制度要求-照護(hù)服務(wù)制度：建立健全失智老年人照護(hù)服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)，明確照護(hù)人員的職責(zé)和工作內(nèi)容。制定個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃，根據(jù)失智老年人的身體狀況、認(rèn)知水平和需求，提供針對(duì)性的照護(hù)服務(wù)。-安全管理制度：建立安全管理制度，加強(qiáng)對(duì)失智老年人的安全管理。制定應(yīng)急預(yù)案，應(yīng)對(duì)突發(fā)情況，如走失、跌倒、噎食等。定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其安全可靠。-質(zhì)量控制制度：建立質(zhì)量控制制度，定期對(duì)失智老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)。收集失智老年人及其家屬的意見(jiàn)和建議，不斷改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量。五、服務(wù)內(nèi)容與方法生活照料服務(wù)-飲食照料：根據(jù)失智老年人的身體狀況和飲食習(xí)慣，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。提供營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化的食物，注意食物的色、香、味、形，以增加失智老年人的食欲。協(xié)助失智老年人進(jìn)食，注意進(jìn)食速度和安全，防止噎食。-起居照料：幫助失智老年人養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，定時(shí)起床、洗漱、穿衣、睡覺(jué)等。協(xié)助失智老年人進(jìn)行個(gè)人衛(wèi)生護(hù)理，如洗臉、刷牙、梳頭、洗澡、修剪指甲等。定期更換失智老年人的衣物和床上用品，保持其整潔衛(wèi)生。-排泄照料：關(guān)注失智老年人的排泄情況，及時(shí)協(xié)助其如廁。對(duì)于失禁的失智老年人，應(yīng)及時(shí)更換尿布或紙尿褲，保持皮膚清潔干燥，防止發(fā)生壓瘡。醫(yī)療護(hù)理服務(wù)-健康監(jiān)測(cè)：定期為失智老年人進(jìn)行身體檢查，包括生命體征監(jiān)測(cè)、血常規(guī)、尿常規(guī)、生化檢查等。及時(shí)發(fā)現(xiàn)失智老年人的健康問(wèn)題，并采取相應(yīng)的治療措施。-用藥管理：嚴(yán)格按照醫(yī)囑為失智老年人用藥，確保用藥安全。協(xié)助失智老年人按時(shí)服藥，監(jiān)督其服藥情況，防止漏服、誤服。-康復(fù)護(hù)理：根據(jù)失智老年人的身體狀況和康復(fù)需求，制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。協(xié)助失智老年人進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，如肢體運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練、認(rèn)知訓(xùn)練、語(yǔ)言訓(xùn)練等。心理支持服務(wù)-溝通交流：與失智老年人建立良好的溝通關(guān)系，尊重其感受和想法。采用簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言與失智老年人交流，耐心傾聽(tīng)其表達(dá)。-情緒疏導(dǎo)：關(guān)注失智老年人的情緒變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)其不良情緒，并采取相應(yīng)的疏導(dǎo)措施。通過(guò)陪伴、安慰、鼓勵(lì)等方式，幫助失智老年人緩解焦慮、抑郁等情緒。-心理慰藉：為失智老年人提供心理慰藉，讓其感受到關(guān)愛(ài)和溫暖。可以通過(guò)組織文藝活動(dòng)、生日會(huì)等方式，增強(qiáng)失智老年人的歸屬感和幸福感。認(rèn)知訓(xùn)練服務(wù)-記憶力訓(xùn)練：采用圖片、文字、實(shí)物等方式，幫助失智老年人進(jìn)行記憶力訓(xùn)練。例如，讓失智老年人回憶過(guò)去的事情、識(shí)別圖片中的物品等。-注意力訓(xùn)練：通過(guò)拼圖、搭積木、下棋等活動(dòng)，訓(xùn)練失智老年人的注意力?？梢灾饾u增加活動(dòng)的難度和時(shí)間，提高失智老年人的注意力水平。-思維能力訓(xùn)練：通過(guò)數(shù)學(xué)運(yùn)算、邏輯推理等方式，訓(xùn)練失智老年人的思維能力。例如，讓失智老年人進(jìn)行簡(jiǎn)單的加減法運(yùn)算、判斷事物的對(duì)錯(cuò)等。安全管理服務(wù)-走失預(yù)防：為失智老年人佩戴定位手環(huán)或胸牌，方便隨時(shí)掌握其位置。加強(qiáng)對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出入口的管理，防止失智老年人擅自外出。在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)設(shè)置安全監(jiān)控系統(tǒng)，實(shí)時(shí)監(jiān)控失智老年人的活動(dòng)情況。-跌倒預(yù)防：為失智老年人提供合適的鞋子和輔助器具，如拐杖、輪椅等。定期對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的地面、衛(wèi)生間等區(qū)域進(jìn)行檢查和維護(hù)，確保其防滑性能良好。加強(qiáng)對(duì)失智老年人的護(hù)理，及時(shí)協(xié)助其行走和活動(dòng)，防止跌倒。-噎食預(yù)防：為失智老年人提供軟爛、易吞咽的食物，避免食用堅(jiān)果、糯米等不易消化的食物。協(xié)助失智老年人進(jìn)食時(shí)，注意進(jìn)食速度和安全，防止噎食。六、服務(wù)流程入住評(píng)估-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在失智老年人入住前，應(yīng)對(duì)其進(jìn)行全面的評(píng)估，包括身體狀況、認(rèn)知水平、生活自理能力、心理狀態(tài)等方面。-根據(jù)評(píng)估結(jié)果，制定個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃，確定照護(hù)等級(jí)和服務(wù)內(nèi)容。服務(wù)實(shí)施-照護(hù)人員按照照護(hù)計(jì)劃為失智老年人提供照護(hù)服務(wù)，包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理、心理支持、認(rèn)知訓(xùn)練等方面。-在服務(wù)過(guò)程中，照護(hù)人員應(yīng)密切關(guān)注失智老年人的身體狀況和需求變化，及時(shí)調(diào)整照護(hù)計(jì)劃。服務(wù)監(jiān)督-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員定期對(duì)失智老年人照護(hù)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，確保服務(wù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。-收集失智老年人及其家屬的意見(jiàn)和建議，及時(shí)解決服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題。服務(wù)終止-當(dāng)失智老年人因死亡、轉(zhuǎn)院、出院等原因離開(kāi)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)時(shí)，服務(wù)終止。-養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)做好服務(wù)終止的相關(guān)工作，如結(jié)算費(fèi)用、整理檔案等。七、服務(wù)質(zhì)量控制質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)-生活照料質(zhì)量：包括飲食照料、起居照料、排泄照料等方面的質(zhì)量指標(biāo)，如失智老年人的飲食攝入量、個(gè)人衛(wèi)生狀況、皮膚完整性等。-醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量：包括健康監(jiān)測(cè)、用藥管理、康復(fù)護(hù)理等方面的質(zhì)量指標(biāo)，如失智老年人的生命體征穩(wěn)定情況、用藥依從性、康復(fù)訓(xùn)練效果等。-心理支持質(zhì)量：包括溝通交流、情緒疏導(dǎo)、心理慰藉等方面的質(zhì)量指標(biāo)，如失智老年人的情緒狀態(tài)、滿意度等。-認(rèn)知訓(xùn)練質(zhì)量：包括記憶力訓(xùn)練、注意力訓(xùn)練、思維能力訓(xùn)練等方面的質(zhì)量指標(biāo)，如失智老年人的認(rèn)知能力提升情況等。-安全管理質(zhì)量：包括走失預(yù)防、跌倒預(yù)防、噎食預(yù)防等方面的質(zhì)量指標(biāo)，如失智老年人的走失次數(shù)、跌倒次數(shù)、噎食次數(shù)等。質(zhì)量評(píng)估方法-定期檢查：養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員定期對(duì)失智老年人照護(hù)服務(wù)進(jìn)行檢查，檢查內(nèi)容包括服務(wù)流程、服務(wù)質(zhì)量、安全管理等方面。-問(wèn)卷調(diào)查：定期向失智老年人及其家屬發(fā)放問(wèn)卷調(diào)查，了解他們對(duì)服務(wù)質(zhì)量的滿意度和意見(jiàn)建議。-數(shù)據(jù)分析：對(duì)失智老年人照護(hù)服務(wù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，如服務(wù)記錄、健康檔案、投訴處理記錄等，發(fā)現(xiàn)服務(wù)過(guò)程中存在的問(wèn)題和不足。質(zhì)量改進(jìn)措施-根據(jù)質(zhì)量評(píng)估結(jié)果，制定針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)措施。對(duì)于存在的問(wèn)題和不足，及時(shí)進(jìn)行整改和完善。-加強(qiáng)對(duì)照護(hù)人員的培訓(xùn)和教育，提高其服務(wù)意識(shí)和服務(wù)水平。-不斷優(yōu)化服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)，提高服務(wù)質(zhì)量和效率。八、一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.失智老年人是指患有認(rèn)知障礙癥，導(dǎo)致（）等方面出現(xiàn)不同程度減退的老年人。A.記憶、語(yǔ)言、認(rèn)知、判斷、定向、行為及社交能力B.運(yùn)動(dòng)能力、聽(tīng)力、視力C.消化能力、免疫能力D.以上都不對(duì)2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人居住環(huán)境的地面應(yīng)（）。A.光滑B.防滑C.有坡度D.鋪地毯3.為失智老年人提供飲食照料時(shí)，應(yīng)注意（）。A.食物的營(yíng)養(yǎng)豐富、易于消化B.食物的口味要重C.讓失智老年人自己隨意進(jìn)食D.提供大量的高糖食物4.失智老年人用藥管理中，照護(hù)人員應(yīng)（）。A.按照自己的經(jīng)驗(yàn)為老年人用藥B.嚴(yán)格按照醫(yī)囑為老年人用藥C.讓老年人自己隨意用藥D.減少用藥劑量5.對(duì)失智老年人進(jìn)行記憶力訓(xùn)練時(shí)，可以采用（）方式。A.讓老年人進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)B.采用圖片、文字、實(shí)物等C.讓老年人長(zhǎng)時(shí)間看電視D.以上都不對(duì)6.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失智老年人佩戴定位手環(huán)或胸牌的主要目的是（）。A.方便管理B.預(yù)防走失C.裝飾D.以上都不對(duì)7.失智老年人照護(hù)服務(wù)中，照護(hù)人員應(yīng)采用（）與老年人交流。A.復(fù)雜、專業(yè)的語(yǔ)言B.簡(jiǎn)單、易懂的語(yǔ)言C.大聲吼叫的方式D.不理會(huì)老年人的表達(dá)8.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人活動(dòng)區(qū)域的地面和墻壁應(yīng)采用（）材料。A.堅(jiān)硬、光滑B.柔軟、防撞C.透明、易碎D.以上都不對(duì)9.失智老年人排泄照料中，對(duì)于失禁的老年人，應(yīng)（）。A.不管不問(wèn)B.及時(shí)更換尿布或紙尿褲，保持皮膚清潔干燥C.讓老年人自己處理D.減少老年人的飲水量10.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理人員定期對(duì)失智老年人照護(hù)服務(wù)進(jìn)行監(jiān)督和檢查，主要是為了（）。A.懲罰照護(hù)人員B.確保服務(wù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求C.增加工作量D.以上都不對(duì)二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)的人員包括（）。A.照護(hù)人員B.醫(yī)護(hù)人員C.管理人員D.廚師2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人居住環(huán)境的要求包括（）。A.房間布局簡(jiǎn)潔明了B.家具選擇圓角、無(wú)尖銳邊角的款式C.地面防滑D.衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊3.失智老年人生活照料服務(wù)包括（）。A.飲食照料B.起居照料C.排泄照料D.認(rèn)知訓(xùn)練4.失智老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)包括（）。A.健康監(jiān)測(cè)B.用藥管理C.康復(fù)護(hù)理D.心理支持5.對(duì)失智老年人進(jìn)行心理支持服務(wù)的方法包括（）。A.溝通交流B.情緒疏導(dǎo)C.心理慰藉D.強(qiáng)制約束6.失智老年人認(rèn)知訓(xùn)練服務(wù)包括（）。A.記憶力訓(xùn)練B.注意力訓(xùn)練C.思維能力訓(xùn)練D.運(yùn)動(dòng)能力訓(xùn)練7.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人安全管理服務(wù)包括（）。A.走失預(yù)防B.跌倒預(yù)防C.噎食預(yù)防D.火災(zāi)預(yù)防8.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)包括（）。A.生活照料質(zhì)量B.醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量C.心理支持質(zhì)量D.認(rèn)知訓(xùn)練質(zhì)量9.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估方法包括（）。A.定期檢查B.問(wèn)卷調(diào)查C.數(shù)據(jù)分析D.隨機(jī)抽查10.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量改進(jìn)措施包括（）。A.制定針對(duì)性的改進(jìn)措施B.加強(qiáng)對(duì)照護(hù)人員的培訓(xùn)和教育C.優(yōu)化服務(wù)流程和標(biāo)準(zhǔn)D.減少服務(wù)內(nèi)容三、判斷題（每題2分，共20分）1.失智老年人照護(hù)服務(wù)只需要關(guān)注老年人的生活照料，不需要關(guān)注其心理需求。（）2.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人居住環(huán)境的家具可以選擇有尖銳邊角的款式。（）3.為失智老年人提供飲食時(shí)，應(yīng)讓其快速進(jìn)食，以節(jié)省時(shí)間。（）4.失智老年人用藥管理中，照護(hù)人員可以根據(jù)老年人的癥狀自行調(diào)整用藥劑量。（）5.對(duì)失智老年人進(jìn)行認(rèn)知訓(xùn)練時(shí)，應(yīng)根據(jù)其認(rèn)知水平和需求制定個(gè)性化的訓(xùn)練計(jì)劃。（）6.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為失智老年人佩戴定位手環(huán)或胸牌是為了侵犯老年人的隱私。（）7.照護(hù)人員與失智老年人交流時(shí)，應(yīng)耐心傾聽(tīng)其表達(dá)。（）8.失智老年人活動(dòng)區(qū)域的地面可以不防滑。（）9.失智老年人排泄照料中，對(duì)于失禁的老年人，不需要及時(shí)更換尿布或紙尿褲。（）10.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)質(zhì)量評(píng)估的目的是為了發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)改進(jìn)。（）四、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）1.簡(jiǎn)述養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)的基本要求。2.簡(jiǎn)述失智老年人認(rèn)知訓(xùn)練服務(wù)的內(nèi)容和方法。五、案例分析題（10分）某養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一位失智老年人經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等情緒，照護(hù)人員應(yīng)該采取哪些措施來(lái)進(jìn)行情緒疏導(dǎo)和心理慰藉？答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.A4.B5.B6.B7.B8.B9.B10.B二、多項(xiàng)選擇題1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABC5.ABC6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABC10.ABC三、判斷題1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.養(yǎng)老機(jī)構(gòu)失智老年人照護(hù)服務(wù)的基本要求包括：-人員要求：照護(hù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的養(yǎng)老護(hù)理員資格證書(shū)，接受過(guò)失智癥相關(guān)知識(shí)和照護(hù)技能培訓(xùn)，具有良好的溝通能力和耐心；醫(yī)護(hù)人員應(yīng)具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)護(hù)士資格，熟悉失智癥的診斷、治療和護(hù)理；管理人員應(yīng)具備養(yǎng)老機(jī)構(gòu)管理經(jīng)驗(yàn)，熟悉失智老年人照護(hù)服務(wù)的相關(guān)政策和標(biāo)準(zhǔn)。-環(huán)境要求：居住環(huán)境應(yīng)簡(jiǎn)潔明了，家具無(wú)尖銳邊角，地面防滑，衛(wèi)生間安裝扶手和防滑墊，通風(fēng)良好、光線充足、溫度和濕度適宜；活動(dòng)環(huán)境應(yīng)設(shè)置專門的活動(dòng)區(qū)域，配備適合失智老年人的活動(dòng)設(shè)施和器材，地面和墻壁采用柔軟、防撞的材料；公共區(qū)域應(yīng)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和導(dǎo)向牌，保持整潔、衛(wèi)生。-制度要求：建立健全照護(hù)服務(wù)制度、安全管理制度和質(zhì)量控制制度，明確照護(hù)人員的職責(zé)和工作內(nèi)容，制定個(gè)性化的照護(hù)計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)失智老年人的安全管理，定期對(duì)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和監(jiān)測(cè)。2