導(dǎo)樂師操作能力試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.產(chǎn)婦進入第一產(chǎn)程潛伏期，宮縮間隔6分鐘，持續(xù)30秒，宮頸擴張2cm，此時導(dǎo)樂師最優(yōu)先的干預(yù)措施是A.指導(dǎo)拉瑪澤呼吸法B.協(xié)助產(chǎn)婦行走或變換體位C.給予口服能量飲料D.進行會陰按摩答案：B。潛伏期以體位活動促進胎頭下降與宮頸擴張為首要目標，行走、骨盆擺動可加速產(chǎn)程。2.產(chǎn)婦自述腰骶部劇痛，VAS評分8分，宮縮時加重，導(dǎo)樂師首選的非藥物鎮(zhèn)痛技術(shù)是A.經(jīng)皮電神經(jīng)刺激（TENS）B.熱敷腰骶部C.指壓合谷穴D.冷敷腹部答案：B。熱敷可迅速增加局部血流，降低肌肉張力，緩解腰骶部疼痛，且操作簡便、無創(chuàng)。3.關(guān)于分娩球使用禁忌，下列哪項錯誤A.胎膜早破且胎頭未銜接B.妊娠期高血壓疾病重度子癇前期C.前置胎盤伴出血D.宮縮過強（>6次/10分鐘）答案：D。宮縮過強并非分娩球禁忌，反而可通過坐位前后擺動緩解疼痛、促進宮頸擴張；其余三項均存在安全風險。4.產(chǎn)婦宮口開全后情緒崩潰，哭喊“我生不出來”，導(dǎo)樂師首要溝通技巧是A.立即指導(dǎo)用力B.給予積極暗示：“你天生就會生”C.沉默陪伴，等待情緒平復(fù)D.告知“再不用力胎兒會缺氧”答案：B。積極暗示可迅速重建產(chǎn)婦自我效能，降低焦慮，比沉默或恐嚇更有效。5.導(dǎo)樂師協(xié)助產(chǎn)婦采用“開放式膝胸臥位”主要目的是A.矯正枕后位B.減輕恥骨聯(lián)合痛C.降低會陰撕裂率D.促進胎盤剝離答案：A。開放式膝胸臥位利用重力使胎枕離開骨盆后壁，利于枕后位旋轉(zhuǎn)至枕前位。6.產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程，胎心監(jiān)護出現(xiàn)晚期減速，最低降至90bpm，持續(xù)90秒，導(dǎo)樂師應(yīng)A.立即讓產(chǎn)婦左側(cè)臥并吸氧B.鼓勵頻繁變換體位C.指導(dǎo)屏氣用力加速分娩D.繼續(xù)觀察，記錄減速次數(shù)答案：A。晚期減速提示胎盤灌注不足，左側(cè)臥+高流量吸氧是首要急救措施，同時呼叫產(chǎn)科團隊。7.關(guān)于芳香療法，下列精油在產(chǎn)程中禁用A.薰衣草B.柑橘C.鼠尾草D.羅馬洋甘菊答案：C。鼠尾草（Clarysage）具有強子宮興奮作用，可致宮縮過強，潛伏期及活躍期均禁用。8.產(chǎn)婦身高150cm，胎兒估重3800g，導(dǎo)樂師在分娩預(yù)測中需重點評估A.骶恥外徑B.坐骨結(jié)節(jié)間徑C.對角徑D.髂棘間徑答案：B。坐骨結(jié)節(jié)間徑（TO）<8cm提示中骨盆狹窄，與巨大兒肩難產(chǎn)風險高度相關(guān)。9.產(chǎn)婦要求水中分娩，導(dǎo)樂師測量水溫應(yīng)維持在A.34℃B.35℃C.36℃D.37℃答案：D。37℃與母體核心體溫一致，可避免胎兒體溫調(diào)節(jié)負荷及母體血管擴張性低血壓。10.產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時陰道流血300ml，子宮軟，導(dǎo)樂師立即協(xié)助A.徒手按摩子宮底B.指導(dǎo)早吸吮C.熱敷膀胱區(qū)D.口服米索前列醇答案：A。子宮收縮乏力是產(chǎn)后出血首要原因，徒手按摩可迅速刺激宮縮，減少出血。11.導(dǎo)樂師在陪伴雙胎妊娠產(chǎn)婦時，第二胎兒娩出前最重要的觀察指標是A.第一胎兒Apgar評分B.宮縮間隔C.胎盤剝離征象D.胎心變化答案：D。第二胎兒易發(fā)生臍帶脫垂、胎盤早剝，持續(xù)胎心監(jiān)護是預(yù)警關(guān)鍵。12.產(chǎn)婦宮頸水腫，采用“宮頸復(fù)位術(shù)”前，導(dǎo)樂師應(yīng)指導(dǎo)的體位是A.左側(cè)臥B.俯臥位C.蹲位D.胸膝臥位答案：D。胸膝臥位利用重力使宮頸回縮，減輕水腫，便于醫(yī)師復(fù)位。13.導(dǎo)樂師為產(chǎn)婦進行“髖部擠壓”時，雙手應(yīng)放置于A.髂前上棘B.髂嵴最高點C.坐骨結(jié)節(jié)D.骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)答案：D。雙手掌根置于骶髂關(guān)節(jié)外側(cè)，向中線擠壓，可瞬間緩解骶部疼痛。14.產(chǎn)婦自述宮縮時大腿前側(cè)麻木，導(dǎo)樂師考慮受壓神經(jīng)是A.股外側(cè)皮神經(jīng)B.閉孔神經(jīng)C.坐骨神經(jīng)D.股神經(jīng)答案：A。股外側(cè)皮神經(jīng)在骨盆出口處易受壓，表現(xiàn)為大腿前外側(cè)麻木、灼痛。15.產(chǎn)婦進入過渡期，出現(xiàn)全身顫抖，導(dǎo)樂師解釋原因為A.低血糖B.兒茶酚胺激增C.羊水栓塞前兆D.電解質(zhì)紊亂答案：B。過渡期兒茶酚胺大量釋放，導(dǎo)致寒戰(zhàn)樣顫抖，屬正常生理反應(yīng)。16.導(dǎo)樂師使用“語音鎮(zhèn)痛”時，指導(dǎo)產(chǎn)婦發(fā)長音“啊”的音頻應(yīng)控制在A.100～200HzB.200～400HzC.400～600HzD.600～800Hz答案：B。200～400Hz與子宮平滑肌電活動頻率共振，可降低疼痛傳導(dǎo)。17.產(chǎn)婦會陰體短＜3cm，導(dǎo)樂師在第二產(chǎn)程建議采用的娩出姿勢是A.半臥位B.側(cè)臥位C.手膝位D.蹲位答案：C。手膝位可增大骨盆出口前后徑2cm，減輕會陰張力，降低Ⅲ度裂傷風險。18.導(dǎo)樂師記錄產(chǎn)程圖時，警戒線自宮口擴張幾厘米處取4小時向右平移A.3cmB.4cmC.5cmD.6cm答案：B。WHO產(chǎn)程圖以4cm為活躍期起點，4小時警戒線，2小時處理線。19.產(chǎn)婦要求延遲斷臍，導(dǎo)樂師需確認的條件不包括A.孕周≥37周B.新生兒呼吸良好C.臍帶血管無搏動D.胎盤已剝離答案：D。延遲斷臍可在胎盤未剝離時進行，以臍帶搏動消失或90秒為界。20.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時子宮底平臍，偏右，導(dǎo)樂師首先考慮A.宮腔積血B.膀胱充盈C.胎盤殘留D.子宮內(nèi)翻答案：B。子宮偏右最常見原因是膀胱充盈，導(dǎo)尿后子宮可迅速收縮至中線。21.導(dǎo)樂師指導(dǎo)配偶為產(chǎn)婦進行“雙人搖擺”時，擺動頻率應(yīng)模擬A.60次/分鐘B.40次/分鐘C.30次/分鐘D.20次/分鐘答案：C。30次/分鐘接近母體靜息心率，可激活副交感神經(jīng)，降低疼痛感知。22.產(chǎn)婦出現(xiàn)“產(chǎn)時發(fā)熱”38.5℃，導(dǎo)樂師可繼續(xù)進行的非藥物措施是A.溫水擦浴B.乙醇擦浴C.冰毯降溫D.風扇直吹答案：A。溫水擦浴安全無創(chuàng)，其余方法易致寒戰(zhàn)、子宮缺血。23.導(dǎo)樂師在陪伴瘢痕子宮產(chǎn)婦試產(chǎn)時，需警惕子宮破裂的最早征象是A.劇烈腹痛B.異常胎心減速C.陰道流血D.休克表現(xiàn)答案：B。子宮破裂70%首發(fā)表現(xiàn)為胎心異常，尤其是延長減速或正弦波。24.產(chǎn)婦使用硬膜外鎮(zhèn)痛后血壓下降90/50mmHg，導(dǎo)樂師立即協(xié)助A.左側(cè)臥+靜脈快速補液B.頭低足高位C.面罩吸氧10L/minD.停用鎮(zhèn)痛泵答案：A。左側(cè)臥減少下腔靜脈壓迫，快速補液糾正交感神經(jīng)阻滯性低血壓。25.導(dǎo)樂師為產(chǎn)婦進行“冷熱敷交替”時，時間比例應(yīng)為A.冷敷30秒：熱敷2分鐘B.冷敷1分鐘：熱敷3分鐘C.冷敷2分鐘：熱敷2分鐘D.冷敷3分鐘：熱敷1分鐘答案：A。短冷長熱可產(chǎn)生“血管泵”效應(yīng)，促進內(nèi)啡肽釋放，緩解腰背痛。26.產(chǎn)婦第二產(chǎn)程出現(xiàn)“烏龜征”，導(dǎo)樂師應(yīng)準備的緊急預(yù)案是A.肩難產(chǎn)急救B.臍帶脫垂復(fù)位C.胎盤徒手剝離D.新生兒氣管插管答案：A。烏龜征提示胎頭回縮至會陰，預(yù)示肩難產(chǎn)，立即啟動HELPERR流程。27.導(dǎo)樂師在陪伴青少年產(chǎn)婦時，溝通重點應(yīng)放在A.強調(diào)母親責任B.尊重其隱私與決策C.告知學(xué)業(yè)中斷后果D.批評其早孕行為答案：B。青少年敏感脆弱，尊重隱私可增強信任，提高配合度。28.產(chǎn)婦宮口開7cm，突發(fā)惡心、嘔吐、胸悶，導(dǎo)樂師首先評估A.是否硬膜外藥物過敏B.是否羊水栓塞C.是否過度換氣綜合征D.是否低血糖答案：C。過渡期常見過度換氣致呼吸性堿中毒，指導(dǎo)紙袋回吸可緩解。29.導(dǎo)樂師記錄產(chǎn)婦疼痛時，采用“FACES”量表，其適用人群為A.文化水平低B.視力障礙C.語言不通D.以上均是答案：D。FACES為圖示量表，不受語言、文化、視力限制。30.產(chǎn)婦產(chǎn)后情緒低落，EPDS評分11分，導(dǎo)樂師建議A.立即轉(zhuǎn)精神科B.鼓勵母嬰肌膚接觸C.口服抗抑郁藥D.停止母乳喂養(yǎng)答案：B。EPDS10～12分為輕度抑郁風險，非藥物干預(yù)首選肌膚接觸與情感支持。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列屬于導(dǎo)樂師核心職責的有A.醫(yī)療決策B.情感支持C.信息解釋D.舒適措施E.新生兒復(fù)蘇答案：BCD。導(dǎo)樂師不提供醫(yī)療操作與新生兒復(fù)蘇。32.產(chǎn)婦采用“支撐蹲位”時，導(dǎo)樂師需準備的器材包括A.分娩繩B.支撐桿C.防滑墊D.瑜伽磚E.彈力繃帶答案：ABCD。彈力繃帶非必需。33.關(guān)于產(chǎn)程中口服碳水化合物，正確的有A.可縮短產(chǎn)程B.降低酮癥發(fā)生率C.增加嘔吐風險D.禁用于糖尿病產(chǎn)婦E.建議每小時攝入30g答案：ABE。糖尿病產(chǎn)婦血糖控制良好時可少量多次攝入；嘔吐風險不增。34.導(dǎo)樂師執(zhí)行“輕觸按摩”時，禁忌部位包括A.跟腱B.內(nèi)踝上方C.眼眶周圍D.鎖骨上窩E.掌心答案：BCD。內(nèi)踝上方有子宮反射區(qū)，眼眶與鎖骨上窩易致神經(jīng)血管反應(yīng)。35.產(chǎn)婦出現(xiàn)“Valsalva動作”過度，可能導(dǎo)致A.胎心減速B.會陰撕裂C.血壓升高D.眼結(jié)膜出血E.胎盤早剝答案：ABCD。Valsalva不直接導(dǎo)致胎盤早剝。36.導(dǎo)樂師在陪伴聽力障礙產(chǎn)婦時，可采用的溝通方式有A.圖文卡片B.手機打字C.手語翻譯D.觸覺手勢E.大聲喊叫答案：ABCD。大聲喊叫無效且增加焦慮。37.產(chǎn)婦使用硬膜外鎮(zhèn)痛后，導(dǎo)樂師可繼續(xù)提供的非藥物措施有A.音樂療法B.芳香療法C.熱敷腰骶D.分娩球E.水中待產(chǎn)答案：ABCD。硬膜外禁忌水中待產(chǎn)。38.導(dǎo)樂師在第三產(chǎn)程主動管理措施包括A.指導(dǎo)早吸吮B.協(xié)助臍帶牽引C.觀察胎盤剝離征D.記錄出血量E.肌注縮宮素答案：ACD。牽引與用藥屬醫(yī)療行為。39.產(chǎn)婦產(chǎn)后尿潴留高危因素有A.產(chǎn)程延長B.會陰Ⅲ度裂傷C.硬膜外鎮(zhèn)痛D.巨大兒E.產(chǎn)后出血答案：ABCDE。均通過不同機制影響排尿反射。40.導(dǎo)樂師在陪伴Rh陰性產(chǎn)婦時，需提醒醫(yī)療團隊A.新生兒出生后測血型B.產(chǎn)后72小時內(nèi)注射抗D免疫球蛋白C.第三產(chǎn)程避免手法擠壓子宮D.延遲斷臍E.母乳喂養(yǎng)禁忌答案：ABCD。母乳喂養(yǎng)無禁忌。三、判斷題（每題1分，共10分）41.導(dǎo)樂師可在無醫(yī)囑情況下指導(dǎo)產(chǎn)婦口服益母草顆粒促宮縮。答案：錯。屬醫(yī)療用藥行為。42.產(chǎn)婦采用“弓箭步”可增大骨盆一側(cè)空間，利于枕橫位旋轉(zhuǎn)。答案：對。43.導(dǎo)樂師可在宮頸擴張9cm時指導(dǎo)產(chǎn)婦用力，以加速產(chǎn)程。答案：錯。未開全用力可致宮頸水腫、裂傷。44.產(chǎn)婦產(chǎn)后1小時體溫37.8℃，無需特殊處理。答案：對。產(chǎn)后吸收熱＜38℃屬正常。45.導(dǎo)樂師可獨立為產(chǎn)婦進行會陰側(cè)切縫合。答案：錯。46.產(chǎn)婦出現(xiàn)“產(chǎn)時暈厥”應(yīng)立即讓其平臥并抬高雙腿。答案：對。47.導(dǎo)樂師在陪伴HIV陽性產(chǎn)婦時，需告知禁止母乳喂養(yǎng)。答案：錯。規(guī)范抗病毒治療后可母乳喂養(yǎng)。48.產(chǎn)婦使用硝酸甘油噴霧用于宮縮乏力。答案：錯。硝酸甘油用于子宮松弛，如內(nèi)翻復(fù)位。49.導(dǎo)樂師可指導(dǎo)配偶在宮縮間期為產(chǎn)婦進行足部反射區(qū)按摩。答案：對。50.產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時子宮底上升2橫指，提示宮腔積血可能。答案：對。四、填空題（每空1分，共20分）51.導(dǎo)樂師執(zhí)行“呼吸鎮(zhèn)痛”時，指導(dǎo)產(chǎn)婦活躍期采用________呼吸法，過渡期為________呼吸法。答案：淺慢胸式、吹蠟燭式。52.產(chǎn)婦采用“支撐跪位”時，雙膝分開距離應(yīng)________肩寬，足尖________。答案：大于、外展。53.導(dǎo)樂師記錄產(chǎn)程圖，橫坐標為________，縱坐標為________。答案：時間、宮口擴張厘米數(shù)。54.產(chǎn)婦產(chǎn)后出血定義：陰道分娩________ml，剖宮產(chǎn)________ml。答案：500、1000。55.導(dǎo)樂師進行“冷敷”時，冰袋外包毛巾，每次不超過________分鐘，間隔________分鐘。答案：15、30。56.產(chǎn)婦進入第二產(chǎn)程，胎頭撥露3cm，會陰體變薄，導(dǎo)樂師提示產(chǎn)婦采用________呼吸，避免________用力。答案：哈氣、爆發(fā)性。57.導(dǎo)樂師在陪伴高齡產(chǎn)婦（≥40歲）時，需重點評估________功能及________狀態(tài)。答案：心血管、凝血。58.產(chǎn)婦使用硬膜外鎮(zhèn)痛后，出現(xiàn)“瘙癢”副作用，導(dǎo)樂師可協(xié)助采用________敷或________分散注意力。答案：冷、音樂。59.導(dǎo)樂師指導(dǎo)配偶為產(chǎn)婦進行“手部加壓”時，雙手虎口置于產(chǎn)婦________與________之間，向中線擠壓。答案：髂嵴、骶骨。60.產(chǎn)婦產(chǎn)后30分鐘未排尿，子宮底平臍偏右，導(dǎo)樂師首先協(xié)助________，如無效則建議________。答案：溫水沖洗會陰、導(dǎo)尿。五、簡答題（每題10分，共30分）61.描述導(dǎo)樂師在枕后位矯正中的“三步體位法”及注意事項。答案：第一步：開放式膝胸臥位，產(chǎn)婦胸部貼床，臀部抬高，雙膝外展，持續(xù)30分鐘，利用重力使胎枕離開骶骨。第二步：弓箭步，產(chǎn)婦手扶床面，一腳踏在凳上，髖部外展，左右交替，每側(cè)5次，促進胎頭旋轉(zhuǎn)。第三步：支撐蹲位，產(chǎn)婦雙手握支撐桿，雙腳平放，下蹲90°，利用骨盆出口增大助旋轉(zhuǎn)。注意事項：持續(xù)胎心監(jiān)護，避免臍帶脫垂；高血壓者避免長時間俯臥；出現(xiàn)頭暈立即側(cè)臥；每30分鐘評估胎頭位置，無效則通知醫(yī)療團隊。62.敘述導(dǎo)樂師在肩難產(chǎn)急救中的“HELPERR”流程配合要點。答案：H：立即呼救，記錄時間，導(dǎo)樂師