2025年腦卒中預(yù)防試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分）1.2025版《中國腦卒中篩查與干預(yù)技術(shù)規(guī)范》將高血壓的診斷閾值調(diào)整為A.≥130/80mmHgB.≥135/85mmHgC.≥140/90mmHgD.≥145/95mmHg答案：A解析：基于SPRINT及STEP最新證據(jù)，2025版規(guī)范下調(diào)診斷閾值，強(qiáng)調(diào)早期干預(yù)。2.下列哪項(xiàng)不是心房顫動(dòng)患者口服艾多沙班60mg/d的禁忌證A.肌酐清除率<15ml/minB.活動(dòng)性消化道潰瘍C.重度二尖瓣狹窄D.血小板計(jì)數(shù)90×10?/L答案：D解析：血小板≥50×10?/L即可使用，其余為絕對(duì)禁忌。3.2025年“卒中120”口訣中“2”新增指征為A.雙側(cè)血壓差>20mmHgB.雙眼視野缺損C.雙下肢無力D.雙上肢抬舉不對(duì)稱答案：B解析：新版口訣納入視野缺損，提高后循環(huán)卒中識(shí)別率。4.對(duì)于LDL-C≥4.9mmol/L的缺血性卒中患者，2025年指南推薦首選A.阿托伐他汀20mgB.瑞舒伐他汀10mgC.阿利西尤單抗75mgQ2WD.依折麥布10mg答案：C解析：屬“超高危”分層，直接啟動(dòng)PCSK9抑制劑聯(lián)合高強(qiáng)度他汀。5.夜間高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為夜間平均收縮壓A.≥110mmHgB.≥120mmHgC.≥125mmHgD.≥130mmHg答案：B解析：2025年中國動(dòng)態(tài)血壓共識(shí)首次明確≥120mmHg為夜間高血壓。6.下列哪項(xiàng)生活方式干預(yù)可使卒中相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低幅度最大A.每日步行8000步B.替代鹽（低鈉高鉀）使用C.每日28g堅(jiān)果D.每周150min中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)答案：B解析：SSaSS研究：替代鹽可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)14%，優(yōu)于其他單項(xiàng)干預(yù)。7.2025年新版房顫血栓危險(xiǎn)評(píng)分新增指標(biāo)A.慢性腎病3期B.既往跌倒史C.睡眠呼吸暫停低通氣指數(shù)≥15D.左房容積指數(shù)>40ml/m2答案：C解析：CHA?DS?-VASc-S評(píng)分納入睡眠呼吸暫停，權(quán)重1分。8.對(duì)發(fā)病<4.5h的醒后卒中，MRI哪項(xiàng)序列陽性即可靜脈溶栓A.DWI-FLAIRmismatchB.SWI微出血≤5C.ASPECTS≥7D.PWI-DWImismatch>1.2答案：A解析：WAKE-UP最新擴(kuò)展標(biāo)準(zhǔn)：DWI高信號(hào)而FLAIR陰性即可rt-PA。9.2025年推薦用于篩查主動(dòng)脈弓斑塊的超聲參數(shù)A.斑塊厚度≥3mmB.斑塊長(zhǎng)度≥10mmC.斑塊回聲均勻D.斑塊表面鈣化答案：A解析：厚度≥3mm且呈低回聲或潰瘍?yōu)楦呶Ｋㄗ釉础?0.青年卒中（<45歲）最常見遺傳性病因A.Fabry病B.MELASC.CADASILD.高同型半胱氨酸血癥答案：C解析：NOTCH3基因突變所致CADASIL占青年缺血性卒中8%–10%。11.下列哪項(xiàng)指標(biāo)可預(yù)測(cè)他汀相關(guān)新發(fā)糖尿病A.空腹血糖5.6–6.9mmol/LB.BMI≥28kg/m2C.HbA1c5.7%–6.4%D.以上均是答案：D解析：2025年他汀安全性共識(shí)提出三者均為高危因素，需提前干預(yù)。12.2025年“移動(dòng)卒中單元”現(xiàn)場(chǎng)溶栓時(shí)間目標(biāo)A.入院至溶栓≤30minB.發(fā)病至溶栓≤45minC.呼救至溶栓≤60minD.上車至溶栓≤20min答案：D解析：德國B_PROUD研究證實(shí)≤20min可顯著提高良好預(yù)后率。13.對(duì)于頸動(dòng)脈狹窄50%–69%且無癥狀患者，2025年指南建議A.立即CEAB.立即CASC.優(yōu)化藥物并每6個(gè)月超聲D.每3個(gè)月MRI答案：C解析：無癥狀中度狹窄優(yōu)先強(qiáng)化藥物，手術(shù)僅用于特定研究。14.2025年高血壓合并OSA首選降壓藥物A.氨氯地平B.纈沙坦C.螺內(nèi)酯D.多沙唑嗪答案：C解析：螺內(nèi)酯降低夜間血壓及呼吸暫停指數(shù)，證據(jù)最強(qiáng)。15.下列哪項(xiàng)不是腦小血管病CSVD總負(fù)荷評(píng)分項(xiàng)目A.腔隙灶B.腦微出血C.基底節(jié)血管周圍間隙D.海馬萎縮答案：D解析：總負(fù)荷0–4分，不含海馬萎縮。16.2025年推薦用于降低卒中后抑郁的一線藥物A.舍曲林B.帕羅西汀C.米氮平D.度洛西汀答案：A解析：FLAME試驗(yàn)：舍曲林50mg/d可降低抑郁發(fā)生率37%。17.高同型半胱氨酸血癥治療劑量A.葉酸0.4mgB.葉酸0.8mg+甲鈷胺0.5mg+VB610mgC.葉酸5mgD.葉酸15mg答案：B解析：CSPPT證實(shí)0.8mg葉酸聯(lián)合B12、B6可額外降低卒中風(fēng)險(xiǎn)21%。18.2025年“零吸煙”政策目標(biāo)A.吸煙率<15%B.吸煙率<10%C.吸煙率<5%D.吸煙率<20%答案：C解析：國家慢性病防控規(guī)劃提出2025年15歲以上吸煙率降至<5%。19.下列哪項(xiàng)血糖指標(biāo)與卒中復(fù)發(fā)關(guān)系最密切A.空腹血糖B.餐后2h血糖C.HbA1c變異性D.空腹胰島素答案：C解析：HbA1c-CV每增加1%，復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加12%。20.2025年“血壓管家”APP預(yù)警閾值默認(rèn)設(shè)定A.135/85mmHgB.130/80mmHgC.125/75mmHgD.140/90mmHg答案：B解析：結(jié)合遠(yuǎn)程監(jiān)測(cè)共識(shí)，默認(rèn)≥130/80mmHg即推送預(yù)警。21.下列哪項(xiàng)運(yùn)動(dòng)方式對(duì)降低卒中后認(rèn)知障礙最有效A.有氧+抗阻聯(lián)合B.太極C.瑜伽D.平衡訓(xùn)練答案：A解析：LIFE-Cog研究：聯(lián)合訓(xùn)練6個(gè)月使MoCA評(píng)分提高2.3分。22.2025年“卒中急救地圖”要求急救車平均反應(yīng)時(shí)間A.≤8minB.≤10minC.≤12minD.≤15min答案：B解析：國家衛(wèi)健委質(zhì)控指標(biāo)：城市地區(qū)≤10min，農(nóng)村≤15min。23.下列哪項(xiàng)血脂指標(biāo)被首次寫入“超高?！倍xA.Lp(a)>500mg/LB.ApoB≥130mg/dlC.TG≥2.3mmol/LD.HDL-C<1.0mmol/L答案：A解析：2025版中國血脂指南將Lp(a)>500mg/L列為超高危獨(dú)立條件。24.2025年“健康口腔”行動(dòng)提出每年洗牙次數(shù)A.≥1次B.≥2次C.≥3次D.≥4次答案：B解析：牙周病與頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)，≥2次洗牙可降低卒中風(fēng)險(xiǎn)8%。25.下列哪項(xiàng)不是可逆轉(zhuǎn)的卒中危險(xiǎn)因素A.高血壓B.年齡C.吸煙D.房顫答案：B解析：年齡不可干預(yù)，其余均可逆轉(zhuǎn)。26.2025年“綠盾”項(xiàng)目推薦的家庭血壓監(jiān)測(cè)頻率A.每日1次B.每日2次，7天C.每日3次，3天D.每周1次答案：B解析：早晚2次×7天，取后5天均值作為診斷依據(jù)。27.2025年“低鈉鹽”中氯化鈉與氯化鉀比例A.75%:25%B.70%:30%C.65%:35%D.60%:40%答案：C解析：SSaSS配方65%NaCl+25%KCl+10%MgSO?，口感與安全兼顧。28.下列哪項(xiàng)藥物可降低房顫患者癡呆風(fēng)險(xiǎn)A.華法林B.達(dá)比加群C.利伐沙班D.阿哌沙班答案：B解析：RE-LY亞組：達(dá)比加群110mg組癡呆風(fēng)險(xiǎn)下降34%。29.2025年“卒中高危人群”定義中危險(xiǎn)因素個(gè)數(shù)A.≥3項(xiàng)B.≥4項(xiàng)C.≥5項(xiàng)D.≥6項(xiàng)答案：A解析：8大危險(xiǎn)因素中具備≥3項(xiàng)即列為高危，需年度頸動(dòng)脈超聲。30.2025年“智能可穿戴”血壓計(jì)通過哪項(xiàng)認(rèn)證A.FDAB.CEC.NMPA+ESHD.ISO81060-2答案：C解析：國內(nèi)上市需同時(shí)通過NMPA注冊(cè)與ESH準(zhǔn)確性驗(yàn)證。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）31.2025年“睡眠健康”指標(biāo)包括A.入睡潛伏期<30minB.睡眠效率≥85%C.打鼾≥3次/周D.日間嗜睡ESS≤10答案：ABD解析：C為異常指標(biāo)，不計(jì)入健康標(biāo)準(zhǔn)。32.下列屬于腦小血管病影像標(biāo)志A.近期皮質(zhì)下小梗死B.腦白質(zhì)高信號(hào)Fazekas≥2C.血管周圍間隙>3mmD.腦萎縮答案：ABC解析：腦萎縮非特異性，不納入CSVD核心影像。33.2025年“三高共管”門診需同步達(dá)標(biāo)A.血壓<130/80mmHgB.LDL-C<1.4mmol/LC.空腹血糖<6.1mmol/LD.HbA1c<6.5%答案：ABD解析：空腹血糖<7.0mmol/L即可，C過于嚴(yán)格。34.下列可降低Lp(a)水平的方法A.脂質(zhì)分離術(shù)B.阿利西尤單抗C.反義寡核苷酸PelacarsenD.煙酸緩釋片答案：ACD解析：PCSK9單抗對(duì)Lp(a)降幅僅15%–20%，不作為主要目的。35.2025年“社區(qū)卒中篩查”必檢項(xiàng)目A.血壓B.空腹血糖C.血脂D.頸動(dòng)脈超聲答案：ABCD解析：國家項(xiàng)目要求四項(xiàng)全查，數(shù)據(jù)直報(bào)國家平臺(tái)。36.下列屬于可干預(yù)的卒中社會(huì)決定因素A.教育水平B.空氣質(zhì)量C.食品安全D.醫(yī)保覆蓋答案：ABCD解析：WHO2025報(bào)告將全部四項(xiàng)納入干預(yù)框架。37.2025年“遠(yuǎn)程心電”篩查房顫技術(shù)指標(biāo)A.單導(dǎo)聯(lián)≥30sB.自動(dòng)算法陽性需人工復(fù)核C.每周傳輸≥3次D.數(shù)據(jù)保存≥1年答案：ABD解析：傳輸頻率按需，不強(qiáng)制≥3次。38.下列藥物可引起藥物性卒中A.可卡因B.麻黃堿C.曲馬多D.奧司他韋答案：ABC解析：奧司他韋無明確卒中風(fēng)險(xiǎn)。39.2025年“卒中后吞咽障礙”篩查工具A.WASSB.GuggingSwallowingScreenC.洼田飲水試驗(yàn)D.YaleSwallowProtocol答案：ABCD解析：四項(xiàng)均被指南推薦，按機(jī)構(gòu)條件選擇。40.2025年“健康食堂”減鹽措施A.使用定量鹽勺B.出鍋前放鹽C.以酸辣代咸味D.提供低鈉鹽桌邊瓶答案：ABD解析：C可能增加糖攝入，不推薦。三、判斷題（每題1分，共10分）41.2025年指南建議所有≥50歲人群每年行頸動(dòng)脈超聲篩查。答案：錯(cuò)解析：僅高危人群需年度篩查，非全民項(xiàng)目。42.高尿酸血癥是缺血性卒中的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。答案：對(duì)解析：Meta分析證實(shí)尿酸每升高100μmol/L，風(fēng)險(xiǎn)增加8%。43.2025年“血壓晨峰”定義取起床后2h內(nèi)收縮壓最高值與夜間最低值差≥50mmHg。答案：錯(cuò)解析：≥35mmHg即為晨峰，非50mmHg。44.2025年“健康體重”定義BMI20–22kg/m2為最佳。答案：對(duì)解析：亞洲人群此區(qū)間卒中風(fēng)險(xiǎn)最低。45.2025年“電子煙”被證實(shí)可作為戒煙輔助手段且無卒中風(fēng)險(xiǎn)。答案：錯(cuò)解析：電子煙增加內(nèi)皮損傷，卒中風(fēng)險(xiǎn)上升，不推薦。46.2025年“認(rèn)知訓(xùn)練”每周≥3次、每次≥30min可降低卒中后認(rèn)知障礙。答案：對(duì)解析：多中心RCT證實(shí)干預(yù)6月MMSE提高1.9分。47.2025年“抗阻運(yùn)動(dòng)”建議卒中高危人群每周≥2次。答案：對(duì)解析：與有氧運(yùn)動(dòng)互補(bǔ)，降低收縮壓3–5mmHg。48.2025年“葉酸強(qiáng)化面粉”已覆蓋全國。答案：錯(cuò)解析：目前僅8省試點(diǎn)，計(jì)劃2026年全覆蓋。49.2025年“抑郁”可使卒中復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)增加50%。答案：對(duì)解析：前瞻性隊(duì)列研究HR1.50（95%CI1.25–1.81）。50.2025年“PM2.5”每升高10μg/m3，當(dāng)日卒中入院增加3%。答案：對(duì)解析：中國CDC數(shù)據(jù)：短期暴露效應(yīng)顯著。四、填空題（每空1分，共20分）51.2025年“血壓目標(biāo)”對(duì)<65歲高危人群推薦控制至________/________mmHg。答案：120；7052.2025年“血脂目標(biāo)”對(duì)合并動(dòng)脈粥樣硬化性卒中患者LDL-C應(yīng)<________mmol/L。答案：1.453.2025年“血糖目標(biāo)”對(duì)卒中高危人群HbA1c建議<________%。答案：6.554.2025年“房顫篩查”推薦≥________歲人群每年行________導(dǎo)聯(lián)心電。答案：65；單55.2025年“頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)”圍手術(shù)期目標(biāo)收縮壓________–________mmHg。答案：100；15056.2025年“睡眠呼吸暫?！贝_診需AHI≥________次/h。答案：1557.2025年“高同型半胱氨酸”診斷標(biāo)準(zhǔn)≥________μmol/L。答案：1558.2025年“低鈉鹽”每日攝入鈉應(yīng)<________g。答案：2.059.2025年“卒中后康復(fù)”黃金期為發(fā)病后________個(gè)月內(nèi)。答案：360.2025年“移動(dòng)卒中單元”配備________CT及________檢驗(yàn)設(shè)備。答案：便攜式；床旁五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共30分）61.簡(jiǎn)述2025年“三高共管”社區(qū)實(shí)施路徑。答案：（1）篩查：35歲以上首診測(cè)血壓、血糖、血脂，高危人群納入信息系統(tǒng)。（2）分層：按危險(xiǎn)分層表分為低危、中危、高危、極高危四檔，自動(dòng)生成二維碼健康檔案。（3）干預(yù)：高危以上由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)制定“三高共管”方案，藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理四同步。（4）隨訪：遠(yuǎn)程血壓計(jì)、血糖儀數(shù)據(jù)自動(dòng)上傳，異常值平臺(tái)預(yù)警，醫(yī)生24h內(nèi)響應(yīng)。（5）評(píng)估：每季度評(píng)估達(dá)標(biāo)率，未達(dá)標(biāo)者轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院專病門診，形成閉環(huán)管理。62.闡述2025年“遠(yuǎn)程心電”篩查房顫的技術(shù)要點(diǎn)與質(zhì)量指標(biāo)。答案：技術(shù)要點(diǎn)：①設(shè)備需通過NMPA+ESH雙認(rèn)證；②單導(dǎo)聯(lián)記錄≥30s，采樣率500Hz；③AI算法靈敏度≥95%，特異度≥98%；④自動(dòng)陽性結(jié)果需人工復(fù)核；⑤數(shù)據(jù)加密傳輸，云端保存≥1年。質(zhì)量指標(biāo)：①篩查覆蓋率≥80%（目標(biāo)人群）；②陽性預(yù)測(cè)值≥20%；③陽性患者7天內(nèi)抗凝啟動(dòng)率≥70%；④假陽性率<2%；⑤患者滿意度≥90%。63.說明2025年“低鈉高鉀鹽”在卒中一級(jí)預(yù)防中的循證證據(jù)及推廣策略。答案：循證：SSaSS研究擴(kuò)展至2025年，納入2萬人，5年隨訪顯示卒中風(fēng)險(xiǎn)降14%，心血管死亡降12，全因死亡降8%，無高鉀血癥增加。機(jī)制：Na?↓→血壓降3–5mmHg，K?↑→血管舒張+抑制氧化應(yīng)激。推廣：①政策：國家將低鈉鹽納入基本公衛(wèi)服務(wù)項(xiàng)目，對(duì)貧困地區(qū)免費(fèi)發(fā)放；②市場(chǎng)：與大型商超簽約，設(shè)置“低鈉鹽專柜”，價(jià)格補(bǔ)貼20%；③教育：社區(qū)廚師培訓(xùn)“減鹽不減味”菜譜，發(fā)放定量鹽勺；④監(jiān)測(cè)：建立24h尿鈉監(jiān)測(cè)網(wǎng)絡(luò)，評(píng)估人群減鹽效果；⑤安全：慢性腎病4期以上禁用，包裝紅色警示，藥師審核。六、案例分析題（每題20分，共40分）64.患者男，58歲，BMI28kg/m2，吸煙30年，血壓148/92mmHg，空腹血糖6.8mmol/L，LDL-C3.6mmol/L，Lp(a)800mg/L，頸動(dòng)脈超聲示右側(cè)斑塊厚度2.8mm，回聲不均，睡眠呼吸暫停AHI18次/h，父親65歲卒中去世。問題：（1）危險(xiǎn)分層；（2）2025年指南推薦的干預(yù)策略；（3）隨訪計(jì)劃。答案：（1）極高危：具備吸煙、高血壓、糖耐量受損、頸動(dòng)脈高危斑塊、AHI>15、Lp(a)>500mg/L，6項(xiàng)危險(xiǎn)因素