2025年執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試醫(yī)學(xué)人文教育試題及答案1.【A1型】患者王某，男，68歲，晚期肺癌伴多發(fā)骨轉(zhuǎn)移。經(jīng)三級(jí)醫(yī)院MDT評(píng)估，已無放化療指征，預(yù)期生存期約4周。家屬要求“盡最大努力搶救”，并拒絕透露病情。王某反復(fù)詢問醫(yī)生“我是不是快不行了”。此時(shí)，醫(yī)生最合適的回應(yīng)是A.“醫(yī)學(xué)存在不確定性，我們會(huì)盡力。”B.“您想多了，好好休息吧?！盋.“我愿意和您談?wù)勀膿?dān)心，您最想了解什么？”D.“家屬讓我先保保密，您再等等。”E.“現(xiàn)在科技發(fā)達(dá)，辦法總比困難多?！贝鸢福篊解析：患者有知情意愿，醫(yī)生應(yīng)主動(dòng)邀請(qǐng)其表達(dá)關(guān)切，體現(xiàn)尊重自主原則，同時(shí)避免欺騙或過度保護(hù)。2.【A1型】按照《民法典》第1219條，醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者告知“病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代方案”等。下列哪項(xiàng)情形可直接告知患者近親屬而不告知患者本人A.患者為完全民事行為能力人，但明確表示“有事找我女兒”B.患者為16歲未成年人，父母離異，監(jiān)護(hù)人未確定C.患者術(shù)中突發(fā)緊急搶救，術(shù)前已簽署授權(quán)委托書D.患者因語言障礙無法聽懂普通話，且現(xiàn)場(chǎng)無翻譯E.患者處于淺昏迷，無法表達(dá)意愿答案：E解析：患者本人無法表達(dá)意愿時(shí)，告知義務(wù)可轉(zhuǎn)移至其近親屬或授權(quán)人；A項(xiàng)仍需確認(rèn)患者是否放棄知情；B項(xiàng)需由法院指定監(jiān)護(hù)人；C項(xiàng)授權(quán)有效但僅針對(duì)術(shù)中突發(fā)；D項(xiàng)應(yīng)設(shè)法提供翻譯。3.【A1型】2024年國(guó)家衛(wèi)健委發(fā)布《醫(yī)學(xué)人文關(guān)懷提升行動(dòng)方案（2024—2027年）》，提出“三個(gè)一”工程，不包括A.一張醫(yī)患溝通記錄單B.一次醫(yī)護(hù)聯(lián)合床邊查房C.一次患者滿意度第三方測(cè)評(píng)D.一次安寧療護(hù)技能培訓(xùn)E.一次醫(yī)療糾紛應(yīng)急演練答案：E解析：“三個(gè)一”指：一張溝通單、一次聯(lián)合查房、一次第三方測(cè)評(píng)；安寧療護(hù)與糾紛演練屬配套措施，非核心指標(biāo)。4.【A1型】關(guān)于“共同決策”（shareddecision-making，SDM）的描述，正確的是A.醫(yī)生提供最佳方案，患者服從即可B.適用于所有急診出血患者C.需使用決策輔助工具（decisionaid）幫助患者權(quán)衡利弊D.患者決策后醫(yī)生不得再提出專業(yè)建議E.家屬意見優(yōu)先于患者本人答案：C解析：SDM核心為信息對(duì)稱、價(jià)值澄清、專業(yè)支持與患者偏好結(jié)合；決策輔助工具可提高患者理解度；A為家長(zhǎng)式模式；B急診若患者無決策能力則轉(zhuǎn)為最佳利益模式；D醫(yī)生可補(bǔ)充建議；E尊重患者自主。5.【A1型】下列哪項(xiàng)不屬于《赫爾辛基宣言》2022版新增內(nèi)容A.強(qiáng)調(diào)參與者脆弱性評(píng)估B.要求試驗(yàn)結(jié)束后繼續(xù)提供獲益干預(yù)C.規(guī)定基因研究結(jié)果必須向參與者反饋D.強(qiáng)化對(duì)人工智能輔助試驗(yàn)的倫理審查E.明確環(huán)境可持續(xù)性與研究倫理關(guān)聯(lián)答案：C解析：2022版新增“脆弱性”“事后獲益”“AI倫理”“綠色研究”，但未強(qiáng)制要求反饋所有基因結(jié)果，僅強(qiáng)調(diào)“若對(duì)參與者健康有意義應(yīng)提供”。6.【A2型】患者李某，女，34歲，G2P1，孕24周，產(chǎn)前篩查提示胎兒18-三體高風(fēng)險(xiǎn)。李某一家人信奉“佛教不殺生”，拒絕引產(chǎn)，但擔(dān)心孩子出生后受苦。醫(yī)生提供多學(xué)科會(huì)診后，給出“繼續(xù)妊娠”“引產(chǎn)”“待產(chǎn)+姑息照護(hù)”三種方案。李某仍猶豫不決，最符合倫理的下一步是A.尊重信仰，直接安排繼續(xù)妊娠B.告知若拒絕引產(chǎn)以后醫(yī)院不予建檔C.建議孕婦本人先寫下價(jià)值觀排序，再與家屬、法師、醫(yī)生共同討論D.讓丈夫簽字決定是否引產(chǎn)E.建議轉(zhuǎn)院以規(guī)避糾紛答案：C解析：價(jià)值澄清+多方對(duì)話是SDM關(guān)鍵；A未充分知情；B強(qiáng)迫；D忽視孕婦自主；E逃避責(zé)任。7.【A2型】患者張某，男，55歲，因“胸痛30分鐘”入急診。心電圖示ST段抬高型心肌梗死，需立即PCI。張某為聾啞人，識(shí)字能力有限，陪診同事亦不懂手語。下列哪項(xiàng)措施最符合倫理與法律A.直接由同事代簽字B.等手語翻譯2小時(shí)到達(dá)后再手術(shù)C.采用圖文并茂+點(diǎn)頭搖頭確認(rèn)+兩名醫(yī)生見證的方式，記錄影像證據(jù)D.報(bào)醫(yī)院總值班批準(zhǔn)后先行手術(shù)，術(shù)后補(bǔ)簽字E.讓患者手寫“同意”二字即可答案：C解析：醫(yī)療緊急但非“生命危險(xiǎn)即刻”，仍需盡可能獲得有效同意；圖示+影像見證為合理替代；A同事無代理權(quán)；B延誤再灌注；D需符合“無法取得意見”前提；E無法證明充分知情。8.【A2型】患者趙某，男，29歲，因“抑郁發(fā)作”第三次住院。既往兩次住院均發(fā)生自殺未遂。本次入院評(píng)估“高度自殺風(fēng)險(xiǎn)”，但趙某拒絕服藥，要求出院。醫(yī)生最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿.尊重自主，辦理出院B.告知風(fēng)險(xiǎn)后讓其自行離開C.立即予以保護(hù)性醫(yī)療，按程序申請(qǐng)強(qiáng)制住院D.承諾增加探視即可E.讓家屬24小時(shí)陪護(hù)即可出院答案：C解析：《精神衛(wèi)生法》第30條，嚴(yán)重精神障礙+危害自身/他人安全，可強(qiáng)制醫(yī)療；A、B忽視生命；D、E無法律依據(jù)。9.【A3型】患者林某，女，42歲，乳腺癌術(shù)后擬行化療。主管醫(yī)生劉某在門診告知方案時(shí)，林某不斷低頭看手機(jī)，回答“嗯嗯”了事。劉某于是提高音量：“你得癌癥了，不認(rèn)真聽會(huì)死的！”林某當(dāng)場(chǎng)落淚并投訴。（1）劉某溝通違背的倫理原則是A.保密原則B.有利原則C.無傷原則D.公正原則E.互助原則答案：C解析：言語傷害造成精神痛苦，違背無傷/不傷害原則。（2）若劉某希望補(bǔ)救，最合適的做法是A.讓科室主任代為道歉B.寫一封正式道歉信，并預(yù)約一次充分溝通時(shí)段，邀請(qǐng)心理師在場(chǎng)C.免掉本次掛號(hào)費(fèi)D.解釋“我聲音大是因?yàn)榄h(huán)境嘈雜”E.讓護(hù)士去安撫答案：B解析：真誠(chéng)道歉+重新提供信息+心理支持，可修復(fù)信任；A、E缺乏誠(chéng)意；C金錢補(bǔ)償不能替代尊重；D推卸責(zé)任。10.【A3型】患者周某，男，78歲，阿爾茨海默病中期，因“吸入性肺炎”住院。家屬簽署“拒絕一切有創(chuàng)搶救”的預(yù)囑。夜間周某突發(fā)呼吸衰竭，SpO265%，家屬中女兒要求插管，兒子堅(jiān)持“遵守預(yù)囑”，爭(zhēng)吵激烈。（1）醫(yī)生首要的倫理行動(dòng)是A.立即插管，生命優(yōu)先B.立即拔管，尊重預(yù)囑C.暫停操作，召集家屬+倫理委員會(huì)緊急協(xié)商，記錄分歧D.讓派出所出警作證E.讓兩位家屬自行商量好再?zèng)Q定答案：C解析：預(yù)囑合法有效，但出現(xiàn)代理沖突，需第三方倫理調(diào)解，避免單方面行動(dòng)。（2）若協(xié)商后仍無法達(dá)成一致，醫(yī)生應(yīng)依據(jù)A.女兒意見，因其最孝順B.兒子意見，因預(yù)囑優(yōu)先C.醫(yī)院院長(zhǎng)指示D.法院臨時(shí)裁定E.醫(yī)生本人價(jià)值觀答案：D解析：代理沖突無法調(diào)和，應(yīng)申請(qǐng)法院緊急裁定，醫(yī)生不得擅斷。11.【B1型】A.尊重自主B.有利C.無傷D.公正E.保密（1）醫(yī)生在科研中使用AI脫敏影像數(shù)據(jù)，未泄露身份，體現(xiàn)（2）將短缺ICU床位優(yōu)先分配給預(yù)后更差但年輕患者，被質(zhì)疑違反（3）患者要求出院，醫(yī)生告知風(fēng)險(xiǎn)后同意，體現(xiàn)（4）為避免患者焦慮，醫(yī)生隱瞞了良性結(jié)節(jié)，違背答案：E、D、A、A解析：（1）脫敏即保密；（2）年齡優(yōu)先違反公正；（3）尊重自主；（4）隱瞞良性亦侵犯知情自主。12.【B1型】A.功利主義B.義務(wù)論C.德性論D.社群主義E.權(quán)利主義（1）“最大幸?！庇?jì)算，支持強(qiáng)制疫苗接種，屬于（2）“醫(yī)生必須說真話”無論后果，屬于（3）“好醫(yī)生應(yīng)有同情智慧”，屬于（4）“個(gè)人權(quán)利神圣不可侵犯”，屬于答案：A、B、C、E13.【A2型】患者吳某，女，31歲，因“癲癇”需長(zhǎng)期服用丙戊酸鈉?；楹髠湓?，醫(yī)生告知致畸風(fēng)險(xiǎn)約10%，建議換用拉莫三嗪，但可能增加發(fā)作頻率。吳某表示“任何風(fēng)險(xiǎn)都不能接受，寧可不懷孕”，丈夫及婆婆強(qiáng)烈要求生育。醫(yī)生最符合倫理的做法是A.說服婆婆尊重吳某決定B.讓丈夫簽字放棄生育C.告知“不生育可離婚”D.記錄吳某決定，提供可靠避孕方案，預(yù)約孕前咨詢門診E.建議直接試管+三代篩查答案：D解析：生育權(quán)屬夫妻，女性有最終身體自主權(quán)；醫(yī)生應(yīng)提供信息與支持，不介入家庭糾紛。14.【A1型】我國(guó)《人體器官移植條例》規(guī)定，活體器官接受人限于A.三代以內(nèi)直系血親或繼父母繼子女B.配偶、直系血親、三代以內(nèi)旁系血親C.配偶、直系血親、共同生活五年以上養(yǎng)父母養(yǎng)子女D.配偶、直系血親、因幫扶形成親情關(guān)系人員E.配偶、直系血親、三代以內(nèi)旁系血親或婚后滿三年配偶答案：E解析：條例第10條明確“婚后滿三年配偶”可捐獻(xiàn)，防止買賣。15.【A1型】關(guān)于“安寧療護(hù)”核心癥狀控制，下列哪項(xiàng)藥物配對(duì)錯(cuò)誤A.呼吸困難——嗎啡B.惡性嘔吐——昂丹司瓊C.終末期躁動(dòng)——?jiǎng)诶縻鶧.重度瘙癢——布洛芬E.腹水脹痛——呋塞米+螺內(nèi)酯答案：D解析：終末瘙癢常見于膽汁淤積，需用抗組胺藥或μ-受體拮抗劑，布洛芬無效。16.【A2型】患者鄭某，男，19歲，大一學(xué)生，因“骨肉瘤肺轉(zhuǎn)移”入院。疼痛評(píng)分10分，嗎啡用量已至300mg/日，仍爆發(fā)痛頻繁。鄭某請(qǐng)求“加大劑量，萬一呼吸抑制也算解脫”。醫(yī)生最符合倫理的處理是A.繼續(xù)加量，尊重求死意愿B.拒絕加量，防止成癮C.請(qǐng)?zhí)弁纯?、心理科、安寧團(tuán)隊(duì)會(huì)診，調(diào)整多模式鎮(zhèn)痛，評(píng)估抑郁，簽署鎮(zhèn)痛同意書D.告知“呼吸抑制違法”E.建議轉(zhuǎn)院答案：C解析：患者可能合并抑郁或爆發(fā)痛機(jī)制未控；多模式鎮(zhèn)痛+心理支持是正道；A涉嫌協(xié)助自殺；B忽視疼痛；D、E逃避。17.【A3型】患者錢某，女，26歲，因“雙側(cè)卵巢交界性腫瘤”行腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中快速病理提示“黏液性癌”，醫(yī)生擴(kuò)大手術(shù)范圍，切除雙側(cè)附件+子宮。術(shù)后石蠟病理回報(bào)為“交界性”，患者尚未婚育，情緒崩潰。（1）醫(yī)生術(shù)中最符合倫理的溝通是A.“快速病理惡性，必須全切，否則你必死無疑”B.“快速病理提示惡性，需擴(kuò)大手術(shù)，否則影響生命，我們等你父母簽字”C.“快速病理與術(shù)后石蠟可能不符，但為保生命，建議擴(kuò)大手術(shù)，可等待你信任的人到場(chǎng)”D.“先切了再說，日后可試管”E.“你術(shù)前已授權(quán)術(shù)中決定，無需再溝通”答案：C解析：術(shù)中變化需再次告知風(fēng)險(xiǎn)收益，給予時(shí)間窗口聯(lián)系家屬；A恐嚇；B忽視患者自主；D、E輕視生育需求。（2）事后醫(yī)患雙方申請(qǐng)調(diào)解，醫(yī)生最佳補(bǔ)救措施是A.退還手術(shù)費(fèi)B.主動(dòng)道歉，說明病理局限，提供生育力保存方案，協(xié)助申請(qǐng)生育保險(xiǎn)與心理支持C.強(qiáng)調(diào)“病理誤差屬允許范圍”D.建議患者起訴E.讓律師處理答案：B解析：道歉+支持可降低對(duì)抗；A金錢不能彌補(bǔ)；C、D、E激化矛盾。18.【A1型】2024年《醫(yī)療糾紛預(yù)防與處理?xiàng)l例》規(guī)定，重大醫(yī)療糾紛應(yīng)在幾小時(shí)內(nèi)向所在地衛(wèi)健部門報(bào)告A.2小時(shí)B.6小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)E.48小時(shí)答案：C19.【A2型】患者沈某，男，45歲，因“車禍多發(fā)傷”入ICU，需每日輸血。其信仰“耶和華見證人”拒絕輸血。Hb降至48g/L，出現(xiàn)缺血性心電圖改變。家屬中妻子同意輸血，父母反對(duì)。下列哪項(xiàng)最符合倫理A.尊重患者入院時(shí)簽署的“拒絕輸血”預(yù)囑，給予促紅素、補(bǔ)鐵、等容稀釋B.聽父母意見，堅(jiān)決不輸血C.聽妻子意見，立即輸血D.報(bào)倫理委員會(huì)，同時(shí)申請(qǐng)法院緊急裁定E.醫(yī)生決定“先輸再說”答案：A解析：患者清醒時(shí)已簽署預(yù)囑，應(yīng)尊重；缺血癥狀可用替代手段；D僅在患者無決策能力且代理沖突時(shí)啟用；E違背自主。20.【A1型】下列哪項(xiàng)不是《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度要點(diǎn)》2024版新增制度A.手術(shù)安全核查制度B.死亡病例討論制度C.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告制度D.多學(xué)科會(huì)診（MDT）制度E.患者隱私保護(hù)制度答案：A解析：手術(shù)核查為2010年舊版核心制度；2024版新增MDT、隱私保護(hù)、不良事件強(qiáng)制上報(bào)。21.【A2型】患者蔣某，女，38歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡”需長(zhǎng)期用激素。擔(dān)心“滿月臉”影響工作，自行減量導(dǎo)致復(fù)發(fā)。醫(yī)生溝通時(shí)，蔣某說“我寧愿死也不要變丑”。醫(yī)生最合適的回應(yīng)是A.“美麗比命重要嗎？你太無知”B.“激素減量可換用免疫抑制劑，但需監(jiān)測(cè)副作用，我們一起制定最低有效劑量”C.“那就別治了”D.“你去看看心理醫(yī)生”E.“這是你的自由”答案：B解析：承認(rèn)患者價(jià)值，提供替代方案，體現(xiàn)有利與尊重。22.【A3型】患者韓某，男，65歲，退休教師，因“胃癌”擬行全胃切除。術(shù)前談話時(shí)，韓某掏出手機(jī)錄音。醫(yī)生王某立即制止：“這里禁止錄音，否則不給你做手術(shù)！”韓某投訴。（1）醫(yī)生行為主要侵犯患者A.隱私權(quán)B.知情同意權(quán)C.財(cái)產(chǎn)權(quán)D.名譽(yù)權(quán)E.監(jiān)護(hù)權(quán)答案：B解析：錄音常為患者確保知情手段，禁止錄音等于限制其獲取信息方式。（2）醫(yī)院最佳整改措施是A.設(shè)置錄音錄像需經(jīng)醫(yī)生同意條款B.建立標(biāo)準(zhǔn)化術(shù)前談話室，默認(rèn)允許患者錄音，提供官方版本C.讓保安檢查手機(jī)D.拒絕為錄音患者手術(shù)E.讓律師在場(chǎng)答案：B解析：官方開放錄音可降低對(duì)抗，提升透明度；A、C、D、E均增加壁壘。23.【A1型】關(guān)于“醫(yī)療人工智能”倫理要求，2024年國(guó)家衛(wèi)健委指南強(qiáng)調(diào)首要原則是A.技術(shù)先進(jìn)B.患者受益C.數(shù)據(jù)安全D.算法透明E.商業(yè)可持續(xù)答案：B解析：患者受益為最高目標(biāo)，其余為手段。24.【A2型】患者馮某，男，52歲，因“急性闌尾炎”夜間入院。值班醫(yī)生為規(guī)培生，未獨(dú)立執(zhí)業(yè)，行腹腔鏡手術(shù)時(shí)誤傷輸尿管。術(shù)后發(fā)現(xiàn)，需二次手術(shù)。醫(yī)院討論時(shí)，下列哪項(xiàng)歸因最符合“系統(tǒng)思維”A.規(guī)培生技術(shù)差，淘汰即可B.患者肥胖，解剖變異C.上級(jí)醫(yī)師未及時(shí)到場(chǎng)，手術(shù)分級(jí)管理缺陷D.護(hù)士器械準(zhǔn)備不全E.麻醉深度不夠答案：C解析：系統(tǒng)思維關(guān)注流程、制度、層級(jí)設(shè)計(jì)，而非個(gè)體失誤。25.【A1型】“四日規(guī)則”出自A.《日內(nèi)瓦宣言》B.《東京宣言》C.《悉尼宣言》D.《夏威夷宣言》E.《愛丁堡宣言》答案：B解析：1975年《東京宣言》確立對(duì)拘留者絕食的四日強(qiáng)制營(yíng)養(yǎng)規(guī)則。26.【A2型】患者曹某，女，22歲，大學(xué)生，因“抑郁癥”門診就診。病史追問提示其曾遭受輔導(dǎo)員性騷擾，但要求醫(yī)生保密。數(shù)周后輔導(dǎo)員再次騷擾另一女生，學(xué)校調(diào)查時(shí)詢問醫(yī)生，醫(yī)生應(yīng)A.如實(shí)提供病史，保護(hù)更多女生B.拒絕回答，堅(jiān)持保密C.僅告知“存在心理問題”，不透露細(xì)節(jié)D.先征得曹某書面同意，再?zèng)Q定是否提供E.讓學(xué)校報(bào)警答案：D解析：未經(jīng)同意披露屬違約；但可勸導(dǎo)患者同意，以平衡隱私與公共安全。27.【A1型】下列哪項(xiàng)不屬于《臨床科研倫理審查辦法》2023版對(duì)“知情同意”豁免情形A.回顧性病歷研究，數(shù)據(jù)匿名B.剩余血樣研究，無法聯(lián)系受試者C.緊急研究，條件限制且符合事后告知D.公共衛(wèi)生調(diào)查，最低風(fēng)險(xiǎn)E.患者已死亡，研究對(duì)其名譽(yù)無影響答案：E解析：死亡患者仍需代理人同意或倫理豁免，不能自動(dòng)使用。28.【A2型】患者謝某，男，48歲，因“乙肝肝硬化”需肝移植。其子17歲，愿捐肝，但身高體重不足，配型成功。倫理委員會(huì)審查時(shí)，重點(diǎn)應(yīng)關(guān)注A.供體是否滿18歲B.供體是否自愿無經(jīng)濟(jì)壓力C.受體術(shù)后生存率D.醫(yī)院移植例數(shù)E.手術(shù)費(fèi)用答案：B解析：活體捐獻(xiàn)核心為“自愿、無償、受益大于風(fēng)險(xiǎn)”，未成年人原則上禁止；17歲接近成年，需額外心理評(píng)估與司法備案，但經(jīng)濟(jì)壓力為首要倫理關(guān)切。29.【A1型】“尊嚴(yán)療法”（DignityTherapy）主要用于A.精神分裂癥康復(fù)B.終末期患者心理干預(yù)C.青少年網(wǎng)絡(luò)成癮D.急性疼痛E.產(chǎn)后抑郁答案：B解析：加拿大Chochinov創(chuàng)立，通過生命回顧提升終末期患者意義感。30.【A2型】患者陸某，男，35歲，因“車禍腦死亡”入住ICU。家屬同意器官捐獻(xiàn)，但提出“必須給經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償50萬元”。醫(yī)生應(yīng)A.同意補(bǔ)償，以挽救更多生命B.拒絕補(bǔ)償，但減免醫(yī)療費(fèi)C.告知我國(guó)禁止器官買賣，可協(xié)助申請(qǐng)人道救助D.報(bào)衛(wèi)健部門特批E.讓家屬自行聯(lián)系受體答案：C解析：買賣器官違法；人道救助基金可覆蓋喪葬等合理費(fèi)用，屬合法補(bǔ)償。31.【A3型】患者鄧某，女，28歲，因“白血病”需異基因造血干細(xì)胞移植。其兄30歲，因吸毒被強(qiáng)制隔離，配型全合。兄同意捐獻(xiàn)，但提出“先給我20萬買毒品”。家屬籌款。（1）醫(yī)生最符合倫理的做法是A.拒絕捐獻(xiàn)，因吸毒者高感染風(fēng)險(xiǎn)B.同意交易，救人要緊C.報(bào)告?zhèn)惱砦瘑T會(huì)，評(píng)估戒毒情況，拒絕金錢條件D.讓家屬自行協(xié)商E.報(bào)警抓兄答案：C解析：吸毒非絕對(duì)禁忌，但需評(píng)估病毒載量、戒毒意愿；金錢條件違反無償原則。（2）若其兄已戒毒6個(gè)月，病毒陰性，倫理委員會(huì)最終結(jié)論為A.可捐獻(xiàn)，但需強(qiáng)制心理評(píng)估B.永久禁止C.需法院批準(zhǔn)D.需額外感染篩查，合格后捐獻(xiàn)E.必須讓兄寫悔過書答案：D解析：醫(yī)學(xué)評(píng)估合格即可；悔過書非法律要求。32.【A1型】“知情不同意”的法律后果是A.醫(yī)生可強(qiáng)制治療B.醫(yī)生應(yīng)尊重，記錄后停止相關(guān)治療C.患者需承擔(dān)刑事責(zé)任D.醫(yī)生可注銷其醫(yī)保E.醫(yī)院可限制其再次就診答案：B解析：知情不同意屬患者權(quán)利，醫(yī)生應(yīng)記錄并調(diào)整方案，不得報(bào)復(fù)。33.【A2型】患者侯某，男，60歲，因“前列腺癌”行內(nèi)分泌治療。復(fù)查發(fā)現(xiàn)PSA升高，醫(yī)生建議化療。侯某聽信“偏方”停藥，三個(gè)月后骨轉(zhuǎn)移。醫(yī)生溝通時(shí)，侯某說“你們?cè)鐩]告訴我化療這么好”。醫(yī)生最符合倫理的回應(yīng)是A.“你自己要停藥，怪誰”B.“我已告知，簽字為證”C.“我愿意再次解釋治療依據(jù)，幫你聯(lián)系第二意見”D.“偏方害死人”E.“去告我吧”答案：C解析：提供第二意見可重建信任，降低對(duì)抗；A、B、E激化；D貶低。34.【A1型】“臨床倫理查房”首要參與者是A.律師B.倫理委員會(huì)成員C.患者與家屬D.主管醫(yī)生E.社工答案：C解析：患者為中心，其價(jià)值觀是查房核心。35.【A2型】患者魯某，女，33歲，因“類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎”需用生物制劑。醫(yī)生推薦國(guó)產(chǎn)類似藥，價(jià)格僅為進(jìn)口1/3。魯某擔(dān)心“便宜沒好貨”，醫(yī)生應(yīng)A.“愛用不用”B.“進(jìn)口一定更好”C.提供兩者隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)數(shù)據(jù)、真實(shí)世界研究、經(jīng)濟(jì)毒性評(píng)估，共同決策D.讓藥房決定E.開最貴方案答案：C解析：信息透明+證據(jù)共享是SDM核心。36.【A1型】“緩和醫(yī)療”與“安樂死”根本區(qū)別在于A.是否使用嗎啡B.是否主動(dòng)縮短生命C.是否撤銷呼吸機(jī)D.是否告知病情E.是否住院答案：B解析：緩和醫(yī)療不意圖縮短生命；安樂死以死亡為目的。37.【A2型】患者田某，男，70歲，因“COPD急性加重”插管。第10天，PCO2持續(xù)90mmHg，家屬要求拔管“讓老人少受罪”，但田某睜眼點(diǎn)頭。醫(yī)生應(yīng)A.聽從家屬，立即拔管B.拒絕拔管，患者清醒C.評(píng)估溝通能力，采用眨眼或?qū)懽址绞酱_認(rèn)患者意愿，再?zèng)Q策D.給予鎮(zhèn)靜后拔管E.讓家屬拍視頻作證答案：C解析：患者清醒即具自主能力，應(yīng)確認(rèn)其真實(shí)意愿；A、D涉嫌謀殺；B忽視家屬關(guān)切；E無效。38.【A1型】“醫(yī)療社交媒體”使用倫理，下列哪項(xiàng)允許A.術(shù)中直播帶貨B.發(fā)布患者面部照片未打碼C.科普文章隱去身份，經(jīng)患者同意D.炫耀罕見病例E.泄露celebrity住院信息答案：C解析：科普需匿名+同意；其余均違法。39.【A2型】患者衛(wèi)某，女，29歲，因“甲狀腺癌”術(shù)后擬行碘131治療。發(fā)現(xiàn)懷孕6周，但衛(wèi)某堅(jiān)持治療，要求流產(chǎn)。其丈夫及雙方父母強(qiáng)烈反對(duì)流產(chǎn)。醫(yī)生應(yīng)A.聽從衛(wèi)某，安排流產(chǎn)B.聽從丈夫C.讓法院決定D.拒絕流產(chǎn)，因胎兒生命權(quán)E.讓倫理委員會(huì)投票答案：A解析：孕婦對(duì)身體有最終決定權(quán)；家屬意見無強(qiáng)制力。40.【A1型】“臨床敘事能力”不包括A.傾聽B.再現(xiàn)C.共情D.統(tǒng)計(jì)E.歸屬答案：D解析：敘事醫(yī)學(xué)四要素：傾聽、再現(xiàn)、共情、歸屬；統(tǒng)計(jì)屬流行病學(xué)方法。41.【A2型】患者鄒某，男，50歲，因“糖尿病足”需截肢。術(shù)前焦慮，反復(fù)詢問“截了就殘廢吧”。醫(yī)生最佳敘事回應(yīng)是A.“不截才慘”B.“我懂你的擔(dān)心，我?guī)阋娨晃煌瑯咏刂笈荞R拉松的病人，你愿意聊聊嗎？”C.“別想太多”D.“保命要緊”E.“這是小手術(shù)”答案：B解析：提供希望故事，建立歸屬，降低恐懼。42.【A1型】“醫(yī)療差錯(cuò)的公開披露”首要目的A.降低賠償B.維護(hù)聲譽(yù)C.促進(jìn)患者安全與信任D.完成指標(biāo)E.避免訴訟答案：C解析：公開披露以患者安全為核心，訴訟與賠償為次要。43.【A2型】患者祝某，女，36歲，因“乳腺癌”術(shù)后化療。第3周期出現(xiàn)Ⅳ度骨髓抑制，主治醫(yī)生未及時(shí)調(diào)整劑量，導(dǎo)致敗血癥死亡。家屬質(zhì)疑“劑量為什么不變”。醫(yī)院召開“公正文化”調(diào)查會(huì)，下列哪項(xiàng)做法最能體現(xiàn)“公正文化”A.立即開除當(dāng)事醫(yī)生B.讓醫(yī)生獨(dú)自承擔(dān)責(zé)任C.分析系統(tǒng)是否缺乏劑量提醒軟件、上級(jí)是否