2025年全國職業(yè)學(xué)校技能大賽(養(yǎng)老照護(hù)賽項(xiàng))備考試題庫(附答案1.【單項(xiàng)選擇】王爺爺，82歲，長期臥床，右側(cè)肢體偏癱。為防止足下垂，下列擺放體位正確的是A.仰臥位，足尖向上，足底墊軟枕B.右側(cè)臥位，踝關(guān)節(jié)自然下垂C.左側(cè)臥位，右足背屈90°，用海綿足托固定D.俯臥位，雙足伸出床沿，自然放松答案：C解析：偏癱側(cè)足下垂的關(guān)鍵是保持踝關(guān)節(jié)背屈90°，利用足托或支具維持功能位，防止跟腱攣縮。仰臥位墊軟枕無法維持角度；側(cè)臥位下垂會加重?cái)伩s；俯臥位使足跖屈，錯誤。2.【單項(xiàng)選擇】為失智老人設(shè)計(jì)“回憶療法”活動，首要步驟是A.準(zhǔn)備20世紀(jì)50年代老照片B.評估老人遠(yuǎn)期記憶保留程度C.邀請同齡志愿者陪同D.布置活動室為復(fù)古風(fēng)格答案：B解析：回憶療法需先確認(rèn)老人保留的遠(yuǎn)期記憶片段，再據(jù)此選擇刺激物，否則易造成挫敗感。3.【單項(xiàng)選擇】使用電動護(hù)理床進(jìn)行“一鍵式心臟椅位”時，最先升起的部位是A.膝部床板B.床頭床板C.床尾床板D.整床同步答案：A解析：先抬膝部再抬背，可減輕骶部剪切力，防止老人下滑。4.【單項(xiàng)選擇】為氣管切開老人吸痰，負(fù)壓應(yīng)控制在A.50-100mmHgB.100-150mmHgC.150-200mmHgD.200-250mmHg答案：B解析：成人氣管切開吸痰負(fù)壓100-150mmHg，既能清除分泌物又避免氣道黏膜損傷。5.【單項(xiàng)選擇】老人跌倒后主訴髖部疼痛，下肢外旋畸形，最可能發(fā)生的骨折是A.股骨頸骨折B.股骨干骨折C.脛骨平臺骨折D.骨盆骨折答案：A解析：典型“外旋短縮畸形”為股骨頸骨折體征，因骨折后髂腰肌牽拉使遠(yuǎn)端外旋。6.【單項(xiàng)選擇】為糖尿病足老人泡腳，水溫應(yīng)低于A.30℃B.35℃C.37℃D.40℃答案：C解析：周圍神經(jīng)病變致溫度覺減退，37℃以上易燙傷，建議35℃左右。7.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是吞咽障礙老人“一口量”減少的直接目的A.減少誤吸風(fēng)險(xiǎn)B.降低口腔殘留C.縮短吞咽時間D.增加舌骨上肌群力量答案：D解析：一口量減少與肌力訓(xùn)練無關(guān)，目的是控制食團(tuán)大小、減少殘留和誤吸。8.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防離退休綜合征，最適合在社區(qū)開展的小組活動是A.太極劍B.智能手機(jī)班C.代際繪本閱讀D.銀發(fā)合唱團(tuán)答案：D解析：合唱團(tuán)提供角色認(rèn)同與情感支持，最契合“延續(xù)社會角色”的心理需求。9.【單項(xiàng)選擇】使用輪椅轉(zhuǎn)運(yùn)老人下坡，照護(hù)員正確姿勢是A.面向下坡，雙手握推把，身體后傾B.面向上坡，雙手握推把，身體前屈C.面向下坡，雙腳平步后退D.面向上坡，倒行緩慢答案：A解析：面向下坡、身體后傾可利用自身重量對抗輪椅下滑力，增加穩(wěn)定性。10.【單項(xiàng)選擇】老人服用華法林，INR目標(biāo)范圍通常為A.0.8-1.2B.1.5-2.0C.2.0-3.0D.3.0-4.0答案：C解析：華法林抗凝治療INR2.0-3.0，既防血栓又減少出血。11.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防壓瘡，側(cè)臥位時雙下肢應(yīng)A.雙膝并攏B.上腿屈曲90°，下腿伸直C.上腿伸直，下腿屈曲D.雙腿間置軟枕，上腿稍屈向前答案：D解析：雙腿間軟枕可隔絕骨突接觸，減少股骨大轉(zhuǎn)子壓力，上腿稍屈避免髖內(nèi)收攣縮。12.【單項(xiàng)選擇】老人出現(xiàn)“黃昏綜合征”，首選環(huán)境調(diào)節(jié)措施是A.降低室內(nèi)照度B.關(guān)閉窗簾，開暖色燈C.播放輕音樂D.增加訪客答案：B解析：黃昏綜合征與晝夜節(jié)律紊亂有關(guān)，傍晚提高環(huán)境照度、用暖色燈可減少激越。13.【單項(xiàng)選擇】為尿失禁老人做盆底肌訓(xùn)練，收縮維持時間建議A.1秒B.3秒C.6秒D.10秒答案：B解析：初始訓(xùn)練收縮3秒、放松3秒，易于掌握且不易疲勞，逐步延長至10秒。14.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是老年人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率高的藥動學(xué)因素A.腎血流減少B.肝微粒體酶活性增強(qiáng)C.血漿白蛋白降低D.體脂比例增加答案：B解析：老年人肝酶活性多降低而非增強(qiáng)，導(dǎo)致藥物代謝減慢。15.【單項(xiàng)選擇】為認(rèn)知癥老人設(shè)計(jì)“定向板”，內(nèi)容不包括A.今日日期B.家屬照片C.房間到衛(wèi)生間的箭頭D.老人年輕時的結(jié)婚照答案：D解析：定向板提供現(xiàn)實(shí)導(dǎo)向信息，結(jié)婚照屬回憶刺激，非定向用途。16.【單項(xiàng)選擇】老人突發(fā)室顫，首選急救措施A.心前區(qū)叩擊B.立即電除顫C.靜脈推注利多卡因D.建立靜脈通路答案：B解析：室顫最有效手段是3分鐘內(nèi)電除顫，每延遲1分鐘生存率下降7-10%。17.【單項(xiàng)選擇】為長期鼻飼老人更換胃管，最佳間隔時間為A.1周B.2周C.4周D.3個月答案：C解析：聚氨酯胃管可留置4周，既減少黏膜損傷又降低感染率。18.【單項(xiàng)選擇】老人主訴“看見墻角有人”，照護(hù)員首要反應(yīng)A.立即糾正“那里沒人”B.開燈檢查墻角C.安撫情緒，轉(zhuǎn)移注意力D.通知醫(yī)生給予鎮(zhèn)靜藥答案：C解析：幻覺時先穩(wěn)定情緒，避免爭執(zhí)，隨后評估原因（感染、藥物、感官剝奪等）。19.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防深靜脈血栓，每日主動踝泵運(yùn)動建議次數(shù)A.10次B.30次C.50次D.100次答案：D解析：清醒狀態(tài)下每小時踝泵10次，醒10小時即100次，可促進(jìn)靜脈回流。20.【單項(xiàng)選擇】老人進(jìn)食時出現(xiàn)“濕音”咳嗽，提示A.隱性誤吸B.顯性誤吸C.氣管痙攣D.食管反流答案：A解析：濕音咳嗽提示食物進(jìn)入喉前庭但未咳出，屬隱性誤吸，風(fēng)險(xiǎn)高。21.【單項(xiàng)選擇】下列哪項(xiàng)不是老年人“衰弱綜合征”核心表現(xiàn)A.體重下降B.握力降低C.步速減慢D.夜間多尿答案：D解析：夜間多尿與衰弱無直接關(guān)聯(lián)，核心為體重、力量、耐力、步速、體力活動下降。22.【單項(xiàng)選擇】為失語老人建立溝通板，首先應(yīng)評估A.視力B.聽力C.讀寫能力D.吞咽功能答案：C解析：失語類型多樣，先確認(rèn)是否保留讀寫，再決定用圖形、文字或拼音板。23.【單項(xiàng)選擇】老人腰穿后去枕平臥的主要目的是A.預(yù)防壓瘡B.降低顱壓C.防止頭痛D.避免嘔吐答案：C解析：腦脊液流失致低顱壓性頭痛，平臥4-6小時可減少滲漏。24.【單項(xiàng)選擇】為糖尿病老人設(shè)計(jì)午餐，碳水化合物占總能量的比例應(yīng)為A.20-30%B.30-40%C.45-55%D.60-70%答案：C解析：糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療推薦碳水45-55%，優(yōu)選低GI食物。25.【單項(xiàng)選擇】老人佩戴助聽器后仍聽不清，首要檢查A.電池電量B.耳道耵聹C.背景噪音D.助聽器增益答案：B解析：耵聹栓塞最常見，先排除傳導(dǎo)障礙，再調(diào)試參數(shù)。26.【單項(xiàng)選擇】為認(rèn)知癥老人進(jìn)行“音樂回憶”活動，歌曲年代應(yīng)選擇A.10-20歲B.30-40歲C.50-60歲D.70-80歲答案：A解析：自傳體記憶在青少年至成年早期最鮮明，易觸發(fā)情感共鳴。27.【單項(xiàng)選擇】老人行開腹術(shù)后第2天，鼓勵其床上翻身的主要目的是A.促進(jìn)腸蠕動B.預(yù)防壓瘡C.減少肺部并發(fā)癥D.減輕切口張力答案：C解析：術(shù)后早期翻身咳嗽可擴(kuò)張肺泡，減少墜積性肺炎。28.【單項(xiàng)選擇】為預(yù)防“老人走失”，門禁系統(tǒng)應(yīng)設(shè)置在A.樓梯間B.電梯廳C.單元大門D.房間門口答案：C解析：單元大門為最后防線，設(shè)置密碼或磁卡可阻斷外出路徑。29.【單項(xiàng)選擇】老人出現(xiàn)“低體溫”時，核心體溫低于A.35℃B.35.5℃C.36℃D.36.5℃答案：A解析：醫(yī)學(xué)定義核心體溫＜35℃為低體溫，老年人易發(fā)。30.【單項(xiàng)選擇】為臥床老人進(jìn)行“呼吸操”，最佳頻次為A.每日1次，每次5分鐘B.每日2次，每次10分鐘C.每日3次，每次15分鐘D.不限次數(shù)，每次3分鐘答案：B解析：每日2次、每次10分鐘可兼顧訓(xùn)練效果與疲勞度。31.【多項(xiàng)選擇】下列屬于老年人“五防”內(nèi)容的有A.防跌倒B.防嗆咳C.防壓瘡D.防走失E.防抑郁答案：ABCD解析：行業(yè)通用“五防”為跌倒、墜床、壓瘡、走失、嗆咳，抑郁屬心理范疇。32.【多項(xiàng)選擇】為認(rèn)知癥老人布置“懷舊室”，可放置的物品A.搪瓷缸B.老式縫紉機(jī)C.黑白電視機(jī)殼D.撥號電話機(jī)E.平板電腦答案：ABCD解析：懷舊刺激需年代感，平板電腦屬現(xiàn)代設(shè)備，易混淆時間定向。33.【多項(xiàng)選擇】老人服用地高辛，需監(jiān)測A.心率B.血鉀C.血鎂D.腎功能E.視力答案：ABCD解析：地高辛中毒與低鉀、低鎂、腎衰相關(guān)，心率＜60次/分應(yīng)停藥；視力出現(xiàn)黃綠視是中毒表現(xiàn)。34.【多項(xiàng)選擇】下列屬于“口腔失用”表現(xiàn)的有A.咀嚼無力B.吞咽延遲C.唇閉合不全D.舌攪拌障礙E.咳嗽反射減弱答案：ACD解析：口腔失用為運(yùn)動程序障礙，表現(xiàn)為唇舌頰咀嚼協(xié)調(diào)不能；吞咽延遲屬咽期問題，咳嗽反射為氣道保護(hù)。35.【多項(xiàng)選擇】為預(yù)防“老人購物被騙”，社區(qū)可開展A.反詐講座B.模擬電話詐騙演練C.智能手機(jī)支付教學(xué)D.子女授權(quán)支付E.安裝國家反詐App答案：ABCE解析：D項(xiàng)“子女授權(quán)”限制老人自主，非首選。36.【多項(xiàng)選擇】老人夜間多尿的常見原因A.前列腺增生B.睡前飲咖啡C.下肢水腫回流D.利尿劑傍晚服用E.高血糖滲透性利尿答案：ABCDE解析：均為臨床常見機(jī)制。37.【多項(xiàng)選擇】為偏癱老人穿脫上衣，正確方法A.先穿患側(cè)B.先脫健側(cè)C.坐位平衡不穩(wěn)需背靠椅背D.使用魔術(shù)貼替代紐扣E.套頭衫優(yōu)于開衫答案：ABCD解析：套頭衫需過頭動作，偏癱側(cè)協(xié)調(diào)差，開衫更便利。38.【多項(xiàng)選擇】下列屬于“老年人虐待”跡象A.重復(fù)就醫(yī)骨折B.延遲送醫(yī)C.財(cái)產(chǎn)突然轉(zhuǎn)讓D.拒絕訪客E.身上多處煙燙傷答案：ABCE解析：D項(xiàng)需綜合評估，或出于疫情等原因。39.【多項(xiàng)選擇】為老人進(jìn)行“緬懷治療”時，工作者應(yīng)避免A.強(qiáng)迫回憶創(chuàng)傷B.糾正細(xì)節(jié)錯誤C.過度煽情D.錄音錄像E.比較老人之間經(jīng)歷答案：ABCE解析：錄音需征得同意，非絕對禁止。40.【多項(xiàng)選擇】老人行髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后，體位限制包括A.屈髖＞90°B.內(nèi)收過中線C.內(nèi)旋D.俯臥E.長時間坐位答案：ABC解析：術(shù)后3月避免屈髖＞90°、內(nèi)收內(nèi)旋，防脫位。41.【判斷】老年人視力減退必然伴隨聽力下降。答案：錯誤解析：視聽覺老化速度個體差異大，非必然同步。42.【判斷】為老人測量血壓，袖帶松緊以能插入一指為宜。答案：正確解析：過緊測值偏低，過松偏高，一指為準(zhǔn)。43.【判斷】認(rèn)知癥老人出現(xiàn)攻擊行為，首選物理約束。答案：錯誤解析：約束加重激越，先非藥物干預(yù)，最后才考慮短時保護(hù)性約束。44.【判斷】老年人每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)低于青年，以減輕腎負(fù)擔(dān)。答案：錯誤解析：老人需1.0-1.2g/kg·d，高于青年0.8g，以抗肌肉衰減。45.【判斷】為臥床老人更換床單可采用“側(cè)身換單法”，減少翻身次數(shù)。答案：正確解析：利用老人側(cè)臥一次性更換半邊，再換另半邊，省力且減少皮膚摩擦。46.【判斷】老人空腹血糖≥7.0mmol/L即可診斷糖尿病。答案：正確解析：符合WHO標(biāo)準(zhǔn)，需另日復(fù)測確認(rèn)。47.【判斷】老年人使用熱水袋，水溫50℃可直接接觸皮膚。答案：錯誤解析：老人皮膚薄，50℃需包裹毛巾，防燙傷。48.【判斷】為預(yù)防“老人抑郁”，應(yīng)鼓勵其多看電視。答案：錯誤解析：被動觀看增加孤獨(dú)感，需互動式活動。49.【判斷】老人跌倒后無外傷可不需報(bào)告。答案：錯誤解析：所有跌倒均須上報(bào)，分析原因，防再發(fā)。50.【判斷】老年人骨密度T值≤-2.5即可診斷骨質(zhì)疏松。答案：正確解析：WHO標(biāo)準(zhǔn)，T值≤-2.5為骨質(zhì)疏松。51.【填空】Braden量表評分≤______分，提示高度壓瘡風(fēng)險(xiǎn)。答案：12解析：≤12分為高風(fēng)險(xiǎn)，需每日評估并采取措施。52.【填空】老年人每日推薦飲水量為______ml/kg。答案：30解析：30ml/kg可維持水電解質(zhì)平衡，心腎功能不全者酌減。53.【填空】為老人進(jìn)行“口腔護(hù)理”，刷牙時間不少于______分鐘。答案：3解析：3分鐘才能機(jī)械清除牙菌斑。54.【填空】老人服用阿司匹林，最常見胃腸道不良反應(yīng)是______。答案：出血解析：抑制COX-1致胃黏膜屏障受損，可致黑便。55.【填空】“老年綜合評估”縮寫為______。答案：CGA解析：ComprehensiveGeriatricAssessment。56.【填空】為認(rèn)知癥老人設(shè)置“影子抽屜”，目的是減少______行為。答案：藏物解析：提供固定放置空間，減少重復(fù)藏找。57.【填空】老年人最大心率估算公式為______。答案：220-年齡解析：運(yùn)動處方基礎(chǔ)，老人需乘0.6-0.8系數(shù)。58.【填空】為老人進(jìn)行“防跌倒太極”，單腳站立目標(biāo)時間為______秒。答案：10解析：10秒為平衡能力分水嶺，＜10秒跌倒風(fēng)險(xiǎn)倍增。59.【填空】長期臥床老人發(fā)生“廢用綜合征”，最早出現(xiàn)的體征是______。答案：肌肉萎縮解析：每周肌肉量減少10-15%，最早顯現(xiàn)。60.【填空】老年人使用阿普唑侖，連續(xù)服用不宜超過______周。答案：4解析：苯二氮?類長期使用致依賴，4周內(nèi)漸停。61.【簡答】簡述“老年人吞咽障礙篩查”三步法。答案：第一步，詢問是否有進(jìn)食嗆咳、聲音濕潤、反復(fù)肺炎史；第二步，觀察老人喝30ml水，是否出現(xiàn)咳嗽、音質(zhì)改變、吞咽延遲＞3秒；第三步，若上述任一陽性，進(jìn)一步采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如EAT-10或視頻透視檢查。三步法可在5分鐘內(nèi)完成，敏感度達(dá)90%，適用于社區(qū)及機(jī)構(gòu)快速篩查。62.【簡答】說明“老年人睡眠維持困難”非藥物干預(yù)要點(diǎn)。答案：1.認(rèn)知教育：糾正“必須睡足8小時”錯誤觀念。2.刺激控制：床僅用于睡眠，醒后20分鐘未入睡即離床。3.睡眠限制：根據(jù)實(shí)際睡眠時間壓縮臥床時間，再逐步延長。4.放松訓(xùn)練：腹式呼吸、漸進(jìn)性肌肉放松，每日2次。5.光照療法：上午10點(diǎn)前接受10000lux白光30分鐘，調(diào)節(jié)褪黑素分泌。6.環(huán)境優(yōu)化：夜間室溫18-20℃，使用遮光窗簾，移除時鐘。7.減少午睡：控制在20分鐘內(nèi)，避免傍晚小睡。8.運(yùn)動：下午4點(diǎn)前進(jìn)行30分鐘中等強(qiáng)度有氧，避免睡前3小時劇烈運(yùn)動。9.飲食：睡前避免咖啡、濃茶、酒精及大量飲水。10.記錄睡眠日記，每周評估療效，4-6周為一療程。63.【簡答】列舉“老年人低血糖”典型與非典型表現(xiàn)各3項(xiàng)。答案：典型：心悸、出汗、手抖。非典型：行為異常、偏癱、視物模糊。老年人交感反應(yīng)遲鈍，常直接出現(xiàn)神經(jīng)低血糖癥狀，易誤診為腦卒中。64.【簡答】說明“老年人肌少癥”診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：歐洲肌少癥工作組EWGSOP2標(biāo)準(zhǔn)：1.肌力下降：握力男＜27kg、女＜16kg；2.肌肉量降低：DXA測四肢骨骼肌指數(shù)男＜7.0kg/m2、女＜5.5kg/m2；3.軀體功能下降：步速＜0.8m/s或SPPB≤8分。滿足1+2或1+3即可診斷肌少癥；若三項(xiàng)均滿足為嚴(yán)重肌少癥。65.【簡答】闡述“老年人疼痛評估”中“面部疼痛量表”適用場景及使用方法。答案：適用于認(rèn)知障礙、語言交流受限老人。量表共6張面部圖畫，從微笑到痛哭分別代表0、2、4、6、8、10分。評估者口述：“請指出哪張臉最像你現(xiàn)在的感覺”，老人用手指或眼神選擇，2分鐘內(nèi)完成。若無法選擇，觀察表情、肢體動作、聲音、生命體征變化綜合賦分。評分≥4分需通知醫(yī)生干預(yù)，并30分鐘后復(fù)評。66.【案例分析】背景：李奶奶，85歲，阿爾茨海默病中期，糖尿病，右股骨頸骨折術(shù)后第5天，臥床，由女兒陪護(hù)。夜間反復(fù)試圖拔尿管，白天拒食，稱“飯里有毒”。BP160/90mmHg，空腹血糖9.8mmol/L，Braden14分。問題：（1）列出主要護(hù)理診斷；（2）制訂24小時護(hù)理計(jì)劃；（3）說明防拔管措施；（4）給出拒食干預(yù)方案。答案：（1）護(hù)理診斷：①感知紊亂與阿爾茨海默病有關(guān)；②疼痛與術(shù)后創(chuàng)傷有關(guān)；③營養(yǎng)失衡：低于機(jī)體需要與妄想拒食有關(guān)；④感染風(fēng)險(xiǎn)與留置導(dǎo)尿有關(guān)；⑤跌倒風(fēng)險(xiǎn)與術(shù)后體位限制有關(guān)；⑥皮膚完整性受損風(fēng)險(xiǎn)與Braden14分有關(guān)。（2）24小時護(hù)理計(jì)劃：06:30測血糖、協(xié)助漱口、翻身拍背07:00早餐：糖尿病勻漿膳200ml，坐位≥30°，一口量5ml，吞咽監(jiān)護(hù)08:00口腔護(hù)理、尿道口護(hù)理、記錄尿量09:00康復(fù)師指導(dǎo)下被動ROM10分鐘10:00水果味冰棒口含，增加口腔濕潤，緩解妄想12:00午餐：蒸蛋羹+肉末冬瓜，陪伴進(jìn)食，播放老人喜愛老歌14:00午休，環(huán)境光線柔和，使用眼罩15:30女兒參與緬懷治療，翻看老照片18:00晚餐：小餛飩，紫菜湯20:00協(xié)助泡腳，水溫37℃，Braden復(fù)評22:00夜間巡視每2小時，使用小夜燈（3）防拔管：①手套式約束球，每2小時解除觀察血運(yùn)；②尿管固定于大腿內(nèi)側(cè)，引流袋低于恥骨聯(lián)合；③穿防拔管褲，拉鏈隱藏；④夜間給予模擬家屬錄音陪伴，降低焦慮；⑤評估疼痛，按需給予對乙酰氨基酚。（4）拒食干預(yù)：①“親子共餐”，女兒先嘗一口，示范安全；②將食物分裝透明小盒，讓老人自行選擇，增加掌控感；③使用藍(lán)色餐具，研究顯示藍(lán)色可增加認(rèn)知癥老人攝食量20%；④少量多餐，每日6次，每次不超過150kcal；⑤若仍拒絕，聯(lián)系醫(yī)生評估是否臨時使用美金剛改善精神行為癥狀。67.【案例分析】背景：張爺爺，78歲，COPDGOLD3級，長期家庭氧療，近日咳黃膿痰，體溫37.8℃，SpO?88%（吸氧2L/min），家屬詢問是否調(diào)高氧流量至5L/min。問題：（1）指出家屬誤區(qū)；（2）給出正確氧療原則；（3）列出3項(xiàng)呼吸訓(xùn)練；（4）說明痰液引流步驟。答案：（1）誤區(qū)：COPD伴高碳酸血癥常依賴低氧驅(qū)動呼吸，盲目提高氧流量可抑制呼吸中樞，加重CO?潴留，導(dǎo)致呼吸性酸中毒。（2）原則：①控制氧療，SpO?目標(biāo)88-92%；②首選文丘里面罩，精確調(diào)節(jié)FiO?24-28%；③定期血?dú)夥治觯S持PaO?55-60mmHg，pH≥7.35；④避免鼻導(dǎo)管>3L/min；⑤若SpO?仍<88%，考慮無創(chuàng)通氣而非單純提高氧濃度。（3）呼吸訓(xùn)練：①縮唇呼吸：鼻吸2秒，縮唇如吹口哨緩慢呼氣4秒，呼氣比1:2，每日3組，每組10次；②腹式呼吸：臥位屈膝，一手放腹部，吸氣鼓腹，呼氣收腹，5分鐘/次，每日2次；③呼吸操：雙手上舉吸氣，放下呼氣，配合腳步，每次10分鐘。（4）痰液引流：①評估痰量、顏色、黏稠度；②霧化吸入3%氯化鈉+沙丁胺醇2ml，稀釋痰液；③體位引流：取病變肺段高位，左下葉仰臥頭低30°，右中葉左側(cè)臥頭低；④胸壁振動：手掌屈成杯狀，由外向內(nèi)、由下向上叩擊，每次5分鐘；⑤鼓勵咳嗽：雙手壓切口兩側(cè)，深吸氣后屏氣2秒，連續(xù)咳嗽2-3次，避免斷續(xù)無效咳嗽；⑥操作前后聽診肺呼吸音，記錄痰量及性狀，若>100ml/日或呈鐵銹色，立即送醫(yī)。68.【案例分析】背景：趙奶奶，82歲，帕金森病10年，Hoehn-Yahr4級，夜間翻身困難，晨起嚴(yán)重“關(guān)期”，全身僵硬，服藥后30分鐘出現(xiàn)異動癥，家屬希望減少藥量。問題：（1）解釋“關(guān)期”與“異動癥”機(jī)制；（2）給出夜間翻身輔助方案；（3）列出3項(xiàng)家居改造；（4）說明服藥管理要點(diǎn)。答案：（1）機(jī)制：①關(guān)期：多巴胺濃度低于閾值，紋狀體多巴胺受體處于“關(guān)閉”狀態(tài)，運(yùn)動環(huán)路抑制增強(qiáng)，表現(xiàn)為運(yùn)動不能；②異動癥：多巴胺濃度峰值超過生理需求，直接通路過度激活，出現(xiàn)不自主舞蹈樣動作。（2）夜間翻身：①使用絲質(zhì)床單+滑移布，減少摩擦力；②床旁安裝可移動床欄，內(nèi)置感應(yīng)燈，起身即亮；③睡前給予長效多巴胺受體激動劑如普拉克索緩釋片0.375mg，延長藥效；④放置三角翻身枕，老人抱枕借助慣性翻身；⑤設(shè)置鬧鐘每2小時喚醒一次，主動翻身，避免壓瘡。（3）家居改造：①衛(wèi)生間安裝L型扶手，垂直桿高80cm，水平桿長60cm，距墻5cm；②門檻改為斜坡，坡度<1:12，防滑槽深3mm；③地面鋪設(shè)防滑地板，摩擦系數(shù)>0.5，顏色與墻面反差>30%，減少視覺低對比敏感導(dǎo)致跌倒；④廚房櫥柜改為電動升降式，高度70-90cm可調(diào)，減少彎腰；⑤去除小地毯，電線沿墻角固定。（4）服藥管理：①使用智能藥盒，分時彈倉，手機(jī)App提醒；②記錄“關(guān)期”與“異動癥”時間，繪制24小時癥狀日記；③餐前1小時或餐后1.5小時服用左旋多巴，避免蛋白質(zhì)競爭；④藥量調(diào)整需醫(yī)師指導(dǎo)，采用“少量多次”原則，如左旋多巴每日4次改為6次，單次劑量減少20%；⑤定期評估肝腎功能、認(rèn)知狀態(tài)，防止藥物蓄積幻覺。69.【案例分析】背景：某養(yǎng)老院發(fā)生諾如病毒聚集性腹瀉，3天內(nèi)6位老人出現(xiàn)嘔吐、水樣便，PCR確診。問題：（1）立即采取的3項(xiàng)控制措施；（2）嘔吐物處理流程；（3）員工防護(hù)要點(diǎn)；（4）復(fù)園標(biāo)準(zhǔn)。答案：（1）控制措施：①立即隔離病例，設(shè)臨時隔離區(qū)，專人照護(hù)；②停止集體活動，實(shí)行分餐制，餐具一次性或高溫消毒；③關(guān)閉公共浴室，衛(wèi)生間獨(dú)立通風(fēng)，每日1000mg/L含氯消毒2次。（2）嘔吐物處理：①員工穿戴N95、手套、隔離衣、護(hù)目鏡；②用5000mg/L含氯消毒巾覆蓋嘔吐物，靜置30分鐘；③使用一次性刮板收集