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心力衰竭臨床癥狀交大醫(yī)學(xué)院心力衰竭癥狀左心衰肺循環(huán)淤血低排出量綜合癥心衰右心衰體循環(huán)淤血全心衰心力衰竭癥狀肺循環(huán)淤血左心衰勞力性呼吸困難心力衰竭癥狀呼吸困難①勞力性呼吸困難是左心衰竭最早出現(xiàn)的癥狀機制：A、體力活動肌肉收縮→擠壓靜脈→回心血量↑→加重肺淤血、水腫B、體力活動機體耗氧↑→缺氧加重肺循環(huán)淤血左心衰心力衰竭癥狀肺循環(huán)淤血左心衰勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性性呼吸困難心力衰竭癥狀肺循環(huán)淤血左心衰肺循環(huán)淤血左心衰②夜間陣發(fā)性呼吸困難機制：

A、與平臥有關(guān)：回心血量↑、膈肌上抬B、夜間睡眠→迷走↑→小支氣管收縮→氣道阻力↑C、肺淤血發(fā)展到一定嚴重程度使患者憋醒→患者感覺突發(fā)呼吸困難心力衰竭癥狀肺循環(huán)淤血左心衰勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性性呼吸困難端坐呼吸心力衰竭癥狀③端坐呼吸機制：A、平臥→下肢、腹腔淤血水腫液回流↑→加重肺淤血、水腫B、平臥→膈肌受擠壓上移→肺活動度↓→缺氧加重肺循環(huán)淤血左心衰肺循環(huán)淤血左心衰肺循環(huán)淤血左心衰肺循環(huán)淤血左心衰心力衰竭癥狀肺循環(huán)淤血左心衰勞力性呼吸困難夜間陣發(fā)性性呼吸困難端坐呼吸急性肺水腫心力衰竭癥狀咳嗽、咳痰、咯血

痰通常為漿液性，呈白色泡沫狀，有時痰內(nèi)帶血絲血漿外滲進入肺泡粉紅色泡沫痰肺底濕羅音

為移動性啰音，即隨病人體位而改變，主要存在于雙肺的較低部位。在嚴重的左心衰，可布滿患者雙肺

肺部體征左心衰肺部體征左心衰心力衰竭癥狀一般以左心室增大為主可聞及舒張早起奔馬律（S3奔馬律）

左心室功能低下，舒張期容量負荷過重，心肌功能嚴重障礙心尖部可聞及收縮期雜音：二尖瓣關(guān)閉不全心臟體征左心衰心力衰竭癥狀低排出量綜合癥1.乏力、易疲勞、頭暈、失眠、臉色蒼白、發(fā)紺2.夜尿增多尿少腎功能不全3.心率加快4.血壓↓，甚至心源性休克左心衰心力衰竭癥狀體循環(huán)淤血1.頸靜脈怒張、下肢壓凹形水腫2.胃腸道：食欲不振、腹脹、惡心、嘔吐、上腹疼痛3.腎臟：白天尿少，夜尿增多，可有少量蛋白尿4.肝區(qū)疼痛心源性肝硬化5.

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