中老年疾病知識

北京基足及生物技術(shù)有限公旬

培訓部

目錄

前言

第一章老年疾病總論其次章老年疾病個論

第一節(jié)消化系統(tǒng)疾病第一節(jié)高血壓病

第二節(jié)呼吸系統(tǒng)疾病其次節(jié)冠心病

第二節(jié)骨質(zhì)疏松第二節(jié)糖尿病

第四節(jié)前列腺肥大第四節(jié)腫瘤

第五節(jié)高脂血癥

前言

中國己是一個老齡人I」大國，60歲以上的老年人以超過1.26億，約占總?cè)丝诘?0%,乂由于這個人群對社會發(fā)展有過重大貢獻，

具有豐富的學問和閱歷，或還在發(fā)揮重要的作用。使這個60歲以上.的人群成為社會上的一個重要集體，國家和社會給與他們充分的重

視。

止京基恩帝公司作為一個專為老年人陽各的組織,為直誠為老年人服務，做好老年保健工作，力工們駕馭肯定的中老年常用病學

問是特別重要的。為此，本教材特介紹了幾種常見的老年疾病如高血壓、冠心病、糖尿病、中風、腫瘤等的基本學問。希望通過這些

學問的駕馭，可以幫助員工在今后的工作中，更好地為老年人服務幫助其選擇產(chǎn)品，提高其生活質(zhì)量。

本教材僅以基礎(chǔ)學問為主，為更好的你作老年事業(yè)的工作，員工們應在今后的工作中加強學習，駕馭更多的疾病學問。

發(fā)病率則明顯上升，寒季發(fā)病較多，嚴峻影響肺功能和患者的活動實力以及生活質(zhì)量。

一、病因與癥狀

老年人由于免疫力的下降，更易受細菌和病赤的感染，造成支氣管炎的反熨急性發(fā)作，引起患者嚴峻的呼吸困難、咳嗽、咯

痰，并且損害肺功能，最終因為感染不能限制或呼吸功能哀竭死于肺炎或呼吸哀竭。

二、防治須知

防治慢性支氣管炎的發(fā)作和惡化的最佳方法是提高自身抗感染的免疫實力，愛護肺功能。常用方法是疫苗注射、服用抗菌素

及支氣管擴張藥。戒煙是防止惡化的重要措施，戒煙可削減感染的發(fā)作次數(shù)，減低肺功能損害速度。

;S方，

//7?

/其次節(jié)消化系統(tǒng)疾病

慢性消化功能紊亂包括老年性習慣性便秘、慢性消化不良等。

一、病因

由于蒼老造成消化系統(tǒng)功能減退，最易出現(xiàn)的就是消化不良和便秘％這是由于消化系統(tǒng)的二項基本功能減退的結(jié)果：一是消

化管道的蠕動功能減退，一是消化腺分泌功能減退。當消化液分泌削減，食物中的蛋白質(zhì)、脂肪和碳水化合物的分解反應障礙，

不易被消化；消化道肌肉蠕動實力卜降，使食糜不能卜.行，這樣就引起食物滯用在胃、上消化道，老人覺得食欲不振、腹脹、曖

氣以及大便秘結(jié)。

二、危古性

其危害性更可深化到汲取不良、老年性養(yǎng)分不良，以及大殳叫喙等代謝毒性產(chǎn)物在腸內(nèi)滯留時間過長而被汲取，造成癌瘤發(fā)

病率上升。由于便秘用力排便，猛增板壓，引起循環(huán)系統(tǒng)功能障礙，血壓猛升，引起心肌負擔突然加重，可誘發(fā)冠心病急癥發(fā)生，

甚至引起急性心肌梗死，造成猝死，另外引起腦血管裂開發(fā)生腦中風也不罕見。

三、防治

防治老年性消化功能紊亂最重要的方法是合理膳食，主見多吃蔬菜水果，粗細雜糧搭配，避開過多過細的食物以及纖維素攝

入過少，主見少食多餐，細嚼慢咽，提倡多活動以增加胃腸端動及增加腹肌力氣。另外可以服用多種消化醋和維生素幫助消化功

能，服用促進胃腸蠕動的藥物如胃更安、嗎叮噂等胃腸動力藥，更可運用一些能促進胃腸功能的保健品如核酸、昂立一號等保健

品.以取得活映胃眠功能的藥理功效.乂避開了長期服用藥物引起的不良及附.

匕第三節(jié)骨質(zhì)疏松

骨質(zhì)疏松是老年人又一常見的病理變更，它是由丁鈣在人體的長骨中丟失，使骨骼密度進行性的降低。骨骼是人體的支架，而鈣

是骨骼的最主要的成分，人體內(nèi)99%的鈣都以鈣鹽的形式在骨骼內(nèi)組成骨小梁，使骨骼堅毅有力，保證了人體的負重和運動。

一、病因

骨質(zhì)疏松病理變更的發(fā)生與性激素的削減、運動削減以及由食物中鈣攝入不足有關(guān)，也和鈣汲取利用過程中不行少的Vit-D缺乏

有關(guān)。

二、危害性

骨質(zhì)疏松不僅造成老人摔倒后極易骨折，還會引起負重的脊椎發(fā)生壓縮性骨折，人變矮，變成“鴕背”。骨質(zhì)疏松還會伴發(fā)全身肌

肉酸痛、乏力疲憊，嚴峻影響老年人的生活質(zhì)殳。老年女性骨質(zhì)疏松的患病率及嚴峻度要更甚于男性。

三、防治

防治骨質(zhì)疏松是特別必要的，它須要一套綜合的措施。在飲食方面，要補￡含鈣較多的食物，每天喝含鈣的牛奶一杯大約可以補

充300-400mg鈣。豆類、肉類、海產(chǎn)品含雪都比較高。更應當多進行戶外運動，既可以通過戶外日曬獲得Vit-D,還可以都助鈣在骨

骼的沉積。胡蘿卜、ViLD制劑都是有助亍提高老年人體內(nèi)Yit-D含量的。性激素的補充在女性更為重要，因為女性在絕經(jīng)期后由于

雌激素水平下降,選成鈣在骨骼中的快速丟失。合成的類固醉在治療中也將明顯的幫助.這些藥物應當在醫(yī)生的指導下選用為宜.展

簡潔的每天一杯奶、一片鈣，多曬太陽則是切實可行而乂切實有效的方法。

八第四節(jié)前列腺肥大

前列腺肥大是老年男性最常見的疾病之一。有人說60歲以上的男性50%有前列腺肥大，70歲以上的有60%,隨著年齡的增大患病

率遞增，但是在臨床上患有前列腺肥大的人不肯定有癥狀。

癥狀與病理變更

在50歲以上的男性，發(fā)生尿頻、尿路變細、夜尿次數(shù)增多、尿線中圖i、尿等待以至尿潴招等癥狀時苜先要考慮是前列腺肥大壓迫

了尿道引起尿道狹窄所造成的癥狀。造成完全梗阻的僅是極少數(shù)，因此大多數(shù)病人可以保守治療。

二、防治

每天適當?shù)倪\動對改善同部血液循環(huán)有利，多飲水可以充分沖洗尿道削減感染機公.便秘是會加至尿道狹窄從而加里癥狀的，要剛好處理.酒精公

加重前列腺的充血反應，加電壓迫癥狀,所以應當避開飲酒.僅有少數(shù)病人最終須饕做前列腺切除手術(shù)治疔.還要提一下，前列腺肥大是一種慢性良性

疾患，它和前列腺癌是完全不同的兩回事.

第五節(jié)高脂血癥

一、什么是高脂血癥？

脂是人體重要的成分。血漿中的脂主要有膽固醉、甘油三脂、瞬脂、和游離脂肪酸等。脂幾乎不溶于水。必需與一種蛋白結(jié)合，

形成脂蛋白才能轉(zhuǎn)運。血脂按其所含膽固薛、甘油三脂及蛋白質(zhì)的比例不同，其分子量及密度亦不同，蛋白質(zhì)含量越低者，脂蛋白的

密度就越低，相反則增高。共分四類：

1、乳糜微粒(CM)：含甘油三脂最多，蛋白質(zhì)僅占1%,所以密度最低。顆粒最大，不能進入動脈壁，一般不導致動脈硬化。正常人

血漿中的乳摩顆粒很快被代謝消逝。

2、極低密度而妥白(VLDL)；主要含甘油三所，蛋白質(zhì)占10%,極低密度脂蛋曰攜措的膽固醇相對較少，顆粒相對我大，不易透過動

脈內(nèi)候。止常人的極低密度脂蚤白沒有致動脈融化的作用，但島血脂癥病人和糖尿病人的極低密度:脂蛋白代謝功能不止常，可具有致

動脈粥樣硬化的作用。

3、低密度脂蛋白（LDL）:動脈粥樣硬化斑塊中的膽固醉主要來自血循環(huán)中的低密度脂蛋白，它的顆粒相對?小，能很快穿過動脈壁，因

此，低密度脂蛋白被稱為“致動脈硬化因子”，是造成動脈硬化的主要因素。

4、商密度脂妥白（HLD）:高密度脂蛋白能將四周組織中的膽固醉運輸?shù)礁闻K進行代謝。轉(zhuǎn)化為膽汁酸或干脆通過膽汁從腸道排出。

因此，高密度脂蛋白有明他的抗動脈粥樣硬化作用，乂稱為“抗動脈粥樣硬化因子”，具有血管“清道夫”之稱。

假如體內(nèi)脂的代謝或運轉(zhuǎn)發(fā)生異樣，便血脂主要是膽固醇或甘油三脂和脂蛋白中的低密度脂蛋白超過正常值，稱為高脂血癥或高

脂蛋白血癥。依據(jù)危害分為：高膽固醉血癥、高甘油三脂血癥、混合型高脂血癥、低密度脂蛋白血癥。

二、血脂的來源

血脂來源有二個途徑：一是外源性就是我們每天進食中脂肪類物質(zhì)，經(jīng)消億汲取后進入血液而成：另一類內(nèi)源性就是在人體正常

代謝過程中，由肝臟、脂肪細胞等合成釋放入血而成。

三、高脂血癥發(fā)生的緣由

血脂增高的緣由可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：

I、原發(fā)性血?脂異樣：主要由血脂及脂蛋白代謝遺傳缺陷及環(huán)境飲食因素膨響引起。

2.維發(fā)性血脂異樣：主要繼發(fā)于糖尿病.肝臟疾病、腎臟疾病等引起.以下的多因素均為造成血脂及脂本白異樣的^由:

?飲食：飲食對脂質(zhì)和脂蛋白影響特殊明顯，島膽固辱及飽和脂肪酸食物，如動物內(nèi)臟一一肝、腦、甘、奶油、黃油及動物性脂肪，

易造成膽固醉的增高：

?過量飲酒，動物脂肪及高糖食品會引起甘油三脂增高。

?年齡：一般血脂的含量隨年齡增長呈增高趨勢。因此高血脂癥在老年人多見，是造成老年人血管硬化、加速蒼老的主要緣由。

?性別：男性，70歲以前膽固靜逐年增加，70歲以后起先下降；女性，50歲以后增加較快以低密度脂蛋白增高為主、男性高密度脂

蛋白的版低較女性明顯。

雌激素有降低低密度脂蛋白膽固浮，上升高密度脂蛋白膽固靜的作用，因此婦女絕經(jīng)期后，冠心病的發(fā)病率有增加的趨勢。

?生活方式：吸煙可上升血脂值；腦力勞動血脂含量高于體力勞動者。運動可提高高密度脂蛋白含量并降低低密度脂蛋白含量。

以上各因素中吸煙和體力活動削減是造成老年人血脂異樣的重要緣由。

?有物的負面影響：很多藥物長期運用可造成血脂異樣；如B受體阻滯劑可使總膽固醇水平增高，使高密度脂蛋白膽固醇下降；味嗪

類利尿劑，如雙氫克尿睡能使甘油三脂及低密度脂蛋白膽固醇增高。

四、診斷標準：

診斷高脂血癥依據(jù)總膽固醇、甘油三脂和低密度脂蛋白的檢測結(jié)果

高脂血癥的標準值為總膽固醇2.9-6.0mmol/l(110—230mgM1)

甘油三脂0.56-l.7mmol/l(50-l50mg/dl)

高密度脂蛋白一膽固密(>35mg/dl)

低玄度脂蛋白一膽固^<3.36mmol/l(<130mg/dl)

五、臨床表現(xiàn)

多無明顯表現(xiàn)，少數(shù)有肥胖，大部分人體檢時才發(fā)覺，所以應定期體檢，早發(fā)覺早治療。少數(shù)人會有“黃色瘤”表現(xiàn)。

六、對人體的危害

引起動脈硬化-----引起心腦血管疾病------導致死亡。

血脂是造成能管粥樣硬化的罪魁禍首。在諸多的致血管硬化因素中(高血壓、糖尿病、自由基損傷、肥胖等)，它是第一危急因子，是

干脆致病的主要緣由。其中甘油三脂、膽固醇、低密度脂蛋白是造成血管硬化的主要血脂成分。正常人血管內(nèi)膜是光滑流暢的，血脂

增高會漸漸沉積在內(nèi)膜下呈黃色粥樣斑塊,久之破潰、出血、管腔變狹、血管彈性減弱、血管硬化，血流在血管內(nèi)流淌時阻力增大，

造成批器的供血不足或完全梗塞，引起相應器官的缺血性或出血性疾患。

高血脂造成的動脈粥樣硬化，若發(fā)生在冠狀動脈，則會引起冠心病。出現(xiàn)心絞痛、心律失常、心肌視塞、心功能不全，甚至心源

性笄死（驟死）：

若發(fā)生在腦血管則引起腦栓塞、腦血栓、腦出血，慢性長期供血不足會引起老年性癡呆、巴金森氏病等。

七、高脂血癥的治療

I、提高對高血脂會造成血管硬化，引發(fā)心腦血管病危害性的相識，加強自我保健意識。防病在肯定程度上是一種個人行為，要樹立堅

毅的信念。

2、早期發(fā)覺，早期預防高血脂，刻于防止動脈粥樣硬化及心腦血管病的發(fā)生是彼為重要的，因為動脈粥樣硬化是一個可逆的過程，早

期發(fā)覺不失時機的實行預防干預措施是極為重要的。

3、隹立科學的良好飲食習慣及生活習慣

忌食膽固醉含量高的食物一一動物內(nèi)臟：肝、腦、腎等：動物脂肪、奶油、黃油等。多攝入一些有降低膽固醇作用的食物.如：

洋蔥、大蒜、香茹、木耳、大豆制品等。

限制酒及高糖甜食的攝入，限制總熱量的攝入，防止體重超重、肥胖，對限制甘油三脂增高起到有效的預防作月。

4、適當加強運動，這對于降低體重、降低膽固醇、甘油三脂及低密度脂蛋白、梃高高密脂蛋白有重要的作用。

服用小劑量阿斯匹林、降低血粘度，培高抗凝作用：

服用維V-C、V-E等小分子抗自由基維生素，防止血管的損傷。

5、正確選用一些降血脂藥物如：

消膽胺、煙酸、血脂康、洛伐他?。澜抵档葘的懝檀加锌隙ǒ熜?。

多烯康、必降脂、諾衡（吉非羅齊）、力平脂、煙酸等，對降甘油一?脂有肯定療效。

然而長期服用藥物降血脂，對肝、腎、血液有肯定的毒作用，且療效不穩(wěn)定，停藥后又可出現(xiàn)血脂紅然再上升，必需在股藥期中

嚴格監(jiān)測。

6、選用科學牢靠的自然無毒的降脂保健品

夕陽關(guān)蜂膠是志向的降脂保健品，夕旺美蜂膠是國家衛(wèi)生部批審具有調(diào)整血脂的自然保健品，它具有2（）類300余種生物有效成份,

具有或份全、濃度高、提取純的三大特點。

蜂膠中含有的黃酮類菇烯類物質(zhì)其降血脂防止動脈硬化的機理是：

▲降低甘油二脂、膽固醇、低密度脂淺白水平,同時提高高密度脂蛋白的水平.

▲降低紅細胞、血小板的聚集性，防止血粘度的增高，血栓的形成。

▲提超群氧化物岐化防（S.O.D）生物活件的作用。反抗自由基對曲管內(nèi)膜的損傷及過氧化脂質(zhì)在血管內(nèi)壁上的短靜，阻擋血管硬

化的進程，避開和延緩心腦血管病的發(fā)生。

其次章老年疾病個論

第一節(jié)高血壓病

高血壓是最常見的心血管疾病，又與人類主要的死亡緣由：冠心病、腦血管病親密相關(guān)，它是在不知不覺中漸漸的侵蝕著心臟、

大腦、腎臟等重要器官，故而被人們稱為“隱形殺手”

一、什么是高血壓？

血液在血管里流澗時對血管壁產(chǎn)生的壓力叫血壓。當心臟收縮時將血液打進動脈管壁內(nèi)，此時動脈壁承受的壓力最高叫收縮壓，

俗稱高壓；當心臟舒張時，血管壁回彈產(chǎn)生的壓力叫舒張壓或低壓。

確定血壓凹凸的因素有：心臟的收縮力氣：心臟擠入動脈的血量：動脈血管內(nèi)的阻力。血管內(nèi)的阻力又與血管口徑、血液的粘

稠度、血管的彈性有關(guān)。我國成人正常血壓范圍是高壓：90—139室米汞柱：低壓為60—89亳米汞柱。高血壓是指動脈血壓持

續(xù)增高的征象，可以伴有頭痛、頭暈、失眠等癥狀。

二、血壓的發(fā)生緣由

＞繼發(fā)于其他疾病的血壓上升，如腎病、血管病變、內(nèi)分泌異樣等，叫繼發(fā)性高血壓；

＞原發(fā)性高血壓病是一種緣由不明的，以血壓上升為主要表現(xiàn)的獨立疾病，其發(fā)病因素有：①遺傳因素；②飲食因素:

鹽攝入量（每天超過8克以上＞、脂肪攝入量、飲酒；③職業(yè)與工作環(huán)境（從事腦力勞動者多見，高度驚慌的職業(yè)多見）:

④其他：肥胖超體重、吸煙。

三、診斷標準：

記?。何捶帬顩r已不同三日測血壓，都高才算高血壓

凡收縮壓或舒張壓單項超標者也可診斷為高血壓病，如160/80宅米汞柱：130/95奄米汞柱。

1999年二月WHO標準：2144U90電米汞柱為高血壓

收縮壓舒張壓

志向血壓<120<80mmHg

正常血壓<130<85mmHg

正常高值130-13985—89mmHg

臨界高血壓140—14990—94mmHg

止常人每天血壓有兩個島峰，即早偎7—10點和卜午2-4點，一個低谷即晚間10點入唾以后。

?測血壓如何更精確：測前應最少靜坐5分鐘，不驚慌；測前半小時禁吸煙、禁飲濃茶、禁飲咖啡：測時坐位和臥位均可；測員

時應保持肘部的袖帶與心臟在同一高度的位置：將袖帶內(nèi)空氣擠出纏在肘關(guān)節(jié)上2—3厘米處，松緊適度，將聽診器頭放在肱

動脈與袖帶之間，打氣;則壓。

?成人高血壓病診斷標準分三期：

I期高血壓：140—159/90-99亮米汞柱，無心、腦、腎的損害。

U期高血壓：160—179/100-109亳米汞柱，休息后不能降至正常,并有心、腦、腎的損害。

III期高血壓：180/110亳米汞柱以上，并有心、腦、腎嚴峻損害，如心力衰竭、腦血管意外及嚴峻的腎功能受損等。

四、臨床表現(xiàn)

了解：高血壓病是全身小動脈的病變，可以影響到腦血管、心臟、腎臟、視網(wǎng)膜、大中動脈，因此其癥狀也是全身的

>腦部表現(xiàn)：常見癥狀有頭痛、頭暈、頭脹、失眠、乏力、耳鳴、四肢麻木等，高血壓還可促使腦動脈硬化及腦血管裂開,

造成腦出血，由于出血的部位不同可造成偏癱、失語、昏迷，甚至死亡，是高血壓最多見且極嚴峻的并發(fā)癥，同時

也是高血壓腦病、腦梗塞的病因之一。

>心臟表現(xiàn)：心悸、活動后心慌、氣短，夜間不能平臥入睡，被迫島枕或半坐位入睡。由于血壓長期增島，加大了左心室

的負擔，左心室漸漸肥厚、擴張，進而形成高血壓性心臟病，最終導致左心衰竭。血壓長期上升使本已出現(xiàn)老化血

管的內(nèi)膜層受到損傷，使血膽固靜及低密度脂蛋白浸入動脈壁，沉積于動脈內(nèi)膜上而發(fā)生冠狀動肽粥樣硬化，造成

心肌供血不足即冠心病，臨床調(diào)查冠心病患者中62.9%-93.6%有高血壓病史。

>腎臟表現(xiàn)：高血壓引起腎小動脈硬化，腎單.位萎縮、腎皮質(zhì)變薄，可導致腎衰、尿毒癥。

五、高血壓對人體的危害

?高血壓病人達1.4億

?高血壓造成大、中動脈硬化

?高血壓造成冠心病，冠心病是死亡緣由的第一位

?高血壓造成腦血管病，腦卒中是致死率高，致殘率高的疾病。

六、高血壓的治療

目標：將血壓降至“志向”或“正?！彼?，能最大限度的降低患者心、腦I1L管病的病死率及致殘率。降樂要持續(xù)，少波動。

>藥物治療:

a）利尿降壓約。降低血容量降低血壓。如雙氫克尿塞。

b）鈣通道阻斷劑。作用：松弛血管，擴大口徑，降低血流阻力。如傷心定

c）B—腎上腺素能受體阻制劑。如倍他洛克等

d）血管驚慌素轉(zhuǎn)換酹抑制劑。作用：使血管不收縮，口徑變大。如卡托普利。

>非藥物治療：?合理飲食：低熱量、低脂肪、低糖、低鹽（每H食鹽量不超過5—6克），增加蔬菜及水果，禁食膽固醉含量高的

食物：?適量運動?減輕體重?戒煙、限酒等。

其次節(jié)冠心病

一、什么是冠心??？

冠心病是冠狀動脈粥樣硬化性心臟病的簡稱。冠狀動脈是供應心臟血液的唯一血管，冠狀血管的內(nèi)膜下有了脂肪浸潤積累，就會

使管控狹窄及不光滑，就能限制血管內(nèi)血液的流量：血液是攜帶氧氣的，假如血流削減就會使心肌缺乏氧氣，心臟就不能正常工作。

病人就會感到胸悶、胸痛甚至休克或猝死。

二、冠心病的發(fā)生緣由

知道：冠心病的發(fā)病主要與脂肪浸潤血管以及高血壓有關(guān)______________

易患因素有：缺乏運動、過食肥胖、高血脂癥、長期吸煙、高血壓以及糖尿病等。

＞高血壓。高血壓有加速及加重動脈粥樣硬化形成的作用，這是由于高血壓簡潔造成血管內(nèi)膜損傷，致使脂蛋白易于沉積于動脈內(nèi)

膜下，從而造成動脈粥樣硬化，由于冠狀動脈本身的特點，往往發(fā)生最早，最嚴峻。

＞脂質(zhì)代謝紊亂。動脈粥樣硬化的斑塊里的主要成分是脂質(zhì)，幾乎全部是膽固醇，是由血漿內(nèi)過高的脂蛋白滲透和浸潤作用造成的,

就像自來水管生銹i樣，引起血管狹窄，硬化。

＞吸煙I。吸煙人群中死于冠心病的百分率是不吸煙人群的3—5倍，吸煙數(shù)量越多，時間越長，發(fā)病機會越多。

＞肥胖超重人群冠心病發(fā)病率明顯高于正常體重人群。

三、臨床類型及表現(xiàn)：

＞隱匿型冠心病冠狀動脈病變較輕或冠狀動脈側(cè)支循環(huán)建立的較好，臨床無癥狀，僅有心電圖變更。

＞心絞痛型由丁心臟冠狀動脈缺血、塊氧而引起的胸骨后難受，多在飽餐、心情激烈、勞動或運動后發(fā)生，多為突然發(fā)作，時間

“0分鐘，為壓榨性、緊縮性或空悶感樣難受，口服硝酸日汕1一2分鐘可緩解。

＞心肌梗塞型冠狀動脈分支堵塞造成，心肌缺血壞死，難受較心絞痛嚴峻，時間更長，UJ持續(xù)數(shù)小時。病人有惡心、嘔吐、出

汗、頻死感，口服硝酸甘油不能緩解，

＞映血性心肌病型心肌硬化.心臟擴大，心律失常，心力衰竭。

＞猝死型往往為電生理紊亂引起

四、冠心病對人體的危害

心臟是人體內(nèi)最重要的器官。一旦發(fā)生冠心病，心臟發(fā)生缺血性損傷，在誘因下可發(fā)生包括冠狀動脈堵塞在內(nèi)的急性心肌梗塞，

心絞痛等急性事務，可致病人死亡，長期的心肌供血不足，病人會出現(xiàn)常見的胸悶、胸痛等不適，嚴峻影響了生活質(zhì)量，冠心病

還可引起心臟功能不全，心律失常。冠心病是當前發(fā)病率最高，危古性最大，死亡率極高的疾病之°1996年世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)

計表明：心腦血管病已造成1550多萬人死亡，占總死亡人口的30%,其中720萬人死于冠心病。在美國每年有70多萬人死于冠

心病，其中50多萬是65歲以上的老年人。我國近年來冠心病的死亡率占城市死亡人數(shù)的第一位。

五、冠心病的治療

＞預防：合理飲食，戒煙戒酒，適當運引，核酸在防治冠心病中的作用。

＞治療原則：a、休息，削減耗氧量，削成心臟做功，增加心肌供血。

b、吸氧,改善心肌供氧，緩解癥狀。

C、約物治療：硝彼甘油，消傷心，傷心定等。

d、手術(shù)治療

＞其他：保持心情開心，避開便秘，生活有規(guī)律，選擇適合保健品等。

駕馭：血糖的凹凸與胰島素分泌水平有關(guān)。胰島素是降低血糖并由胰島B細胞分泌的，糖尿病的主要危害是其并發(fā)癥,

治疔目的限制并發(fā)癥。

、什么是糖尿?。?/p>

儲尿病是一種胰島素分泌障礙性疾病,由于胰島素肯定或相對分泌不足以及靶組織細胞對胰島素敏感性降低，弓起糖、蛋白質(zhì)、

脂防、水和電介質(zhì)等一系列代謝紊亂病癥。臨床上主要表現(xiàn)煩渴、多飲、多尿、多食和消鹿，試驗室檢查血糖和尿糖高。甚至出現(xiàn)

酮癥。并發(fā)血管，神經(jīng)，內(nèi)臟損杏?？煞譃镮型和II型。

I型（胰島素依器型）：有少年發(fā)病，是遺傳和病毒感染、毒物的環(huán)境等因素共同作用的結(jié)果。由于胰島8細胞發(fā)生（自身免投性）

壞死造成胰島素不足。

I【型（北胰島素依靠型）：中老年人肥胖體形，是由于胰島素生物作用障礙，腴島素反抗及胰島素分泌削減引起。發(fā)病數(shù)占糖尿病

人的90%。

n型糖尿病的發(fā)病機理

了解：胰島素是降低血糖的激素，其功能有：1、提高肌肉等末梢組織細胞對糖的利用：2、抑制肝糖原分解成糖；3、促進肝糖

原合成：4、促進蛋白質(zhì)合成。

發(fā)病機理，用簡圖可表示如下：

肝糖原分解在胰島素乍用下

|1）葡萄糖氧化轉(zhuǎn)變?yōu)槟芰?，供細胞的生命活?/p>

主食一?血糖（筒萄糖形式）土長2）合成肝糖原，儲存?zhèn)溆?/p>

3）轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)或腑藥

胰島素分泌不足，則血糖不能被利用，不能合成肝糖原，不能轉(zhuǎn)化為蛋白質(zhì)、脂肪，血液內(nèi)葡萄糖就上升，當血輛超過腎糖閾（閾

值為l80mg）時，則糖可以通過腎臟，以尿的形式排出體外。

三、診斷標準

血糖檢查是最精確最重要的方法。_____________________________________

空腹血糖＞6.1品摩爾/升，餐后2小時血糖＞11.1亮摩爾/升，

四、臨床表現(xiàn)

糖尿病的臨床表現(xiàn)與發(fā)病時間，病情程度，并發(fā)癥的多少以及臟器受損的輕重有所不同。

＞無癥狀期：名數(shù)II型軸尿病患者無自覺癥狀.僅在體檢時才發(fā)覺.

＞癥狀期，典型的癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦、體重削減、常稱為“三多一少工

1）多尿、煩渴、多飲。（由于糖尿，尿滲透壓上升，而腎小管回汲取水削減，故尿量增多。）

2）善饑多食。（由于失糖，糖分未能充分利用，伴以高肌糖刺激胰島素分泌，食欲?？哼M，易有

饑餓感。）

3）體重減輕，虛弱

4）疲乏、體重減輕，虛弱。（這是由于代謝失常，能量利用削減，負氮平衡.）

5）皮膚瘙癢，多見于女陰部，由于尿精刺激局部所致。

6）其他：四肢麻木，性欲減退，視力障礙，月經(jīng)失調(diào)。

7）并發(fā)癥的表現(xiàn)：酮癥是骷尿病最常見的并發(fā)癥，翻尿病人脂代謝紊亂后，常產(chǎn)生酸性物質(zhì)：胴體，引起代謝性酸中毒，病

人可有嘔吐、神志障礙，得不到剛好治療，可引起死亡。糖尿病易引起血管病變，糖尿病人代謝障礙，血脂上升，高脂

血癥可造成大中血管粥樣硬化和微血管發(fā)生病變，引起冠心病、糖尿病性腎病、腦供血不足、視網(wǎng)膜病變等，可至失明、

腎衰、腦栓塞等合并癥。糖尿病還易引起神經(jīng)病變，病人表現(xiàn)四臟麻木、酸痛。

五、糖尿病的防治

＞預防：要削減體重，適當運動。因肥胖可造成機體對胰島素的反抗，使胰島素作用降低，血糖利用下降，從而使血糖上升；運動

可增加糖尿病病人四周組織對胰島素的敏感性，改善代謝，起到降低血糖、血脂和體重的作用；

＞飲食治疔：科學飲食，少食多餐，戒煙戒酒。飲食治疔是糖尿病的基礎(chǔ)。

＞藥物治療：磺腺類，其作用機制是通過刺激胰島細胞分泌胰島素，提高四周組織對胰島素敏感性，降低血糖。如優(yōu)降糖，檐適平。

雙腕類，其作用機制是通過加強四周組織對糠的攝取，促進無氧解解，從而使血糖降低。如二甲雙H限

注射用胰島素。

加強自我保健，定期檢測血糖，增加免疫力。

美

第四節(jié)腫瘤

腫瘤是當前危害人類健康和生命最嚴峻的疾病之一，特殊是老年人，由「機體免疫功能和清除自由基實力下降，腫瘤的發(fā)病率

明顯高于年輕人，因此，了解腫瘤的發(fā)病因素，主動預防其發(fā)生，是特別重要的。

-、什么是腫瘤？

沖瘤是一種細胞異樣增生而形成的新生物，通常分為良性和惡性兩種。良性腫瘤一股對人體危害較小，但某些可有惡變傾向。，惡

性腫痛是人體內(nèi)某一部分組織細胞在外來或內(nèi)在有害因素的剌激之下，發(fā)生異樣惡性病變呈現(xiàn)難以限制的快速增長，轉(zhuǎn)移健康組織，

最終危及生命的惡性疾病。目前，全世界每年因腫瘤死亡的人數(shù)達500萬以上，很多國家其死亡率占各種