2026年住院醫(yī)師規(guī)培神經(jīng)內(nèi)科（實(shí)踐技能）試題及答案

（考試時(shí)間：90分鐘滿分100分）班級(jí)______姓名______第I卷（選擇題，共40分）1.以下哪種疾病最常導(dǎo)致急性偏癱？（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.短暫性腦缺血發(fā)作B.腦出血C.腦梗死D.蛛網(wǎng)膜下腔出血答案：C2.對(duì)于急性腦梗死患者，溶栓治療的最佳時(shí)間窗是（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.發(fā)病3小時(shí)內(nèi)B.發(fā)病6小時(shí)內(nèi)C.發(fā)病12小時(shí)內(nèi)D.發(fā)病24小時(shí)內(nèi)答案：B3.一側(cè)瞳孔直接對(duì)光反射消失，間接對(duì)光反射存在，病變部位可能在（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.同側(cè)視神經(jīng)B.對(duì)側(cè)視神經(jīng)C.同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)D.對(duì)側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)答案：A4.下列哪項(xiàng)不是帕金森病的典型臨床表現(xiàn)？（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.靜止性震顫B.運(yùn)動(dòng)遲緩C.肌強(qiáng)直D.共濟(jì)失調(diào)答案：D5.癲癇持續(xù)狀態(tài)是指（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.連續(xù)的失神發(fā)作B.連續(xù)大發(fā)作，意識(shí)持續(xù)喪失C.單側(cè)肢體頻繁抽搐D.發(fā)作間歇期意識(shí)清楚答案：B6.診斷腦出血最迅速、最可靠的檢查方法是（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦血管造影D.腦電圖答案：A7.格林-巴利綜合征患者典型的腦脊液改變是（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白正常B.細(xì)胞數(shù)正常，蛋白增高C.細(xì)胞數(shù)增高，蛋白增高D.細(xì)胞數(shù)降低，蛋白降低答案：B8.顱內(nèi)壓增高的“三主征”是（）（本題5分，從選項(xiàng)中選出正確答案）A.頭痛、嘔吐、偏癱B.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫C.頭痛、抽搐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、意識(shí)障礙答案：B第II卷（非選擇題，共60分）9.（本題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答問題）簡(jiǎn)述短暫性腦缺血發(fā)作的臨床特點(diǎn)。答案：短暫性腦缺血發(fā)作是指由于局部腦或視網(wǎng)膜缺血引起的短暫性神經(jīng)功能缺損，臨床癥狀一般持續(xù)10-15分鐘，多在1小時(shí)內(nèi)恢復(fù)，最長(zhǎng)不超過24小時(shí)，不遺留神經(jīng)功能缺損癥狀。發(fā)作具有突然起病、反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，可表現(xiàn)為單癱、偏癱、偏身感覺障礙、失語、眩暈、眼震、共濟(jì)失調(diào)等多種癥狀。10.（本題10分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答問題）簡(jiǎn)述腦梗死的治療原則。答案：腦梗死的治療原則包括：超早期溶栓治療，爭(zhēng)取在發(fā)病4.5-6小時(shí)內(nèi)進(jìn)行溶栓，以挽救缺血半暗帶；抗血小板聚集，常用藥物如阿司匹林等，預(yù)防血栓形成和再發(fā)；抗凝治療，適用于進(jìn)展性卒中、房顫等；改善腦血循環(huán)，可使用血管擴(kuò)張劑等；腦保護(hù)治療，減輕腦組織損傷；降纖治療，如使用巴曲酶等降低纖維蛋白原；控制腦水腫，減輕顱內(nèi)壓增高；康復(fù)治療，早期進(jìn)行以促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)；同時(shí)要處理并發(fā)癥，如感染、應(yīng)激性潰瘍等。11.（本題15分，請(qǐng)簡(jiǎn)要回答問題）簡(jiǎn)述帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：帕金森病的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)及相關(guān)檢查。臨床表現(xiàn)為靜止性震顫（常從一側(cè)上肢開始）、運(yùn)動(dòng)遲緩、肌強(qiáng)直（鉛管樣或齒輪樣）、姿勢(shì)步態(tài)異常（如慌張步態(tài)）等。排除其他導(dǎo)致類似癥狀的疾病，實(shí)驗(yàn)室檢查一般無特異性異常，頭顱CT或MRI可排除腦器質(zhì)性病變。對(duì)于不典型病例，可進(jìn)一步行多巴胺功能相關(guān)檢查等協(xié)助診斷。12.（本題15分，請(qǐng)閱讀材料并回答問題）患者，男性，55歲。晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體無力，不能活動(dòng)，伴有言語不清，無頭痛、嘔吐。既往有高血壓病史。查體：神志清楚，右側(cè)鼻唇溝變淺，伸舌右偏，右側(cè)肢體肌力0級(jí)，肌張力低，右側(cè)腱反射減弱，右側(cè)巴氏征陽性。頭顱CT顯示左側(cè)基底節(jié)區(qū)低密度影。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）簡(jiǎn)述針對(duì)該患者的治療措施。答案：（1）最可能的診斷是左側(cè)基底節(jié)區(qū)腦梗死。（2）治療措施：①一般治療，包括臥床休息、吸氧、維持生命體征平穩(wěn)等；②超早期可考慮溶栓治療，若超過溶栓時(shí)間窗則不行溶栓；③抗血小板聚集，可選用阿司匹林等；④抗凝治療，根據(jù)具體情況決定是否使用；⑤改善腦血循環(huán)，如使用活血化瘀藥物；⑥腦保護(hù)治療；⑦控制血壓，避免血壓過高或過低波動(dòng)；⑧康復(fù)治療早期介入，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；⑨防治并發(fā)癥，如肺部感染、深靜脈血栓等。13.（本題20分，請(qǐng)閱讀材料并回答問題）患者，女性，30歲。反復(fù)頭痛、頭暈2年余，加重1周。頭痛以雙側(cè)顳部為主，呈搏動(dòng)性，伴有惡心、嘔吐。查體：血壓160/100mmHg，心肺未見異常，神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征。頭顱CT未見明顯異常。問題：（1）該患者可能的診斷有哪些？（2）為明確診斷還需要進(jìn)一步做哪些檢查？答案：（1）可能的診斷有：①高血壓病，患者有高血壓病史，頭痛、頭暈癥狀可能與之相關(guān)；②偏頭痛，雙側(cè)顳部搏動(dòng)性頭痛伴惡心、嘔吐符合偏頭痛特點(diǎn)；③其他原因所致頭痛，如頸椎病等，但目前神經(jīng)系統(tǒng)檢查無陽性體征，頸椎病可能性較小