2025年胸痛急救護(hù)理流程管理考核試題含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，60分）1.急診分診護(hù)士接診主訴“胸骨后壓榨性疼痛2小時(shí)”患者時(shí)，首先應(yīng)執(zhí)行的評(píng)估步驟是（）A.測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度B.詢(xún)問(wèn)疼痛性質(zhì)、部位及伴隨癥狀C.立即行12導(dǎo)聯(lián)（必要時(shí)18導(dǎo)聯(lián)）心電圖檢查D.建立靜脈通路并抽取心肌損傷標(biāo)志物血樣答案：B（根據(jù)2025版《中國(guó)胸痛中心急救護(hù)理規(guī)范》，預(yù)檢分診需遵循“問(wèn)-查-判”三步驟，第一步為詢(xún)問(wèn)疼痛核心信息）2.急性胸痛患者血氧飽和度（SpO?）88%時(shí)，正確的氧療方式是（）A.鼻導(dǎo)管2L/min吸氧B.面罩4L/min吸氧C.高流量濕化氧療（60L/min）D.無(wú)需氧療，等待血?dú)夥治鼋Y(jié)果答案：C（指南規(guī)定SpO?＜90%或呼吸頻率＞24次/分時(shí)需高流量氧療維持SpO?≥94%）3.懷疑急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，首次含服硝酸甘油的正確劑量是（）A.0.3mg（1片），5分鐘后可重復(fù)B.0.6mg（1片），3分鐘后可重復(fù)C.1.2mg（2片），立即服用D.需先測(cè)量血壓，收縮壓＞90mmHg方可使用答案：D（硝酸甘油禁忌用于收縮壓＜90mmHg或右室梗死患者，使用前必須確認(rèn)血壓）4.胸痛患者心電圖顯示Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.2mV，V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.1mV，最可能的梗死部位是（）A.前壁B.下壁合并右室C.廣泛前壁D.高側(cè)壁答案：B（下壁梗死典型導(dǎo)聯(lián)為Ⅱ、Ⅲ、aVF，右室梗死需加做V3R-V5R導(dǎo)聯(lián)）5.急診護(hù)士為STEMI患者執(zhí)行“雙抗”治療時(shí)，正確的用藥方案是（）A.阿司匹林300mg嚼服+氯吡格雷75mg口服B.阿司匹林100mg口服+替格瑞洛180mg嚼服C.阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服D.阿司匹林100mg靜脈注射+氯吡格雷300mg口服答案：C（2025版指南推薦STEMI患者首劑阿司匹林300mg嚼服，P2Y12受體抑制劑首選替格瑞洛180mg負(fù)荷劑量）6.胸痛患者出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失時(shí)，護(hù)士應(yīng)立即（）A.呼叫醫(yī)生并推除顫儀B.開(kāi)始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）C.開(kāi)放氣道并給予2次人工呼吸D.先判斷心電圖是否為室顫答案：B（2025版心肺復(fù)蘇指南強(qiáng)調(diào)“早按壓”原則，非專(zhuān)業(yè)人員可僅做胸外按壓，醫(yī)護(hù)人員需立即啟動(dòng)按壓）7.轉(zhuǎn)運(yùn)STEMI患者至導(dǎo)管室時(shí)，護(hù)理記錄需重點(diǎn)標(biāo)注的時(shí)間節(jié)點(diǎn)是（）A.到達(dá)急診科時(shí)間B.首次醫(yī)療接觸（FMC）至心電圖完成時(shí)間C.抽血至心肌酶報(bào)告時(shí)間D.家屬簽署手術(shù)同意書(shū)時(shí)間答案：B（FMC至心電圖完成時(shí)間需≤10分鐘，是胸痛中心質(zhì)量控制核心指標(biāo)）8.右室梗死患者禁用的藥物是（）A.嗎啡B.硝酸甘油C.呋塞米D.以上均是答案：D（右室梗死依賴(lài)前負(fù)荷，硝酸甘油（擴(kuò)靜脈）、呋塞米（利尿）會(huì)減少回心血量；嗎啡雖可緩解疼痛，但可能抑制呼吸，需謹(jǐn)慎）9.胸痛患者肌鈣蛋白I（cTnI）0.05ng/mL（參考值＜0.04ng/mL），心電圖無(wú)ST段抬高，正確的處理是（）A.立即收入CCUB.留觀4-6小時(shí)復(fù)查cTnIC.通知心內(nèi)科會(huì)診后出院D.給予抗凝治療后轉(zhuǎn)普通病房答案：B（cTn輕度升高但未超過(guò)99百分位值，需動(dòng)態(tài)觀察心肌損傷標(biāo)志物變化）10.急性主動(dòng)脈夾層患者的典型疼痛特征是（）A.勞累后加重，休息緩解B.刀割樣/撕裂樣，向背部放射C.與呼吸相關(guān)的刺痛D.進(jìn)食后加重的燒灼樣痛答案：B（主動(dòng)脈夾層疼痛多為突發(fā)劇烈撕裂樣，可向腰背部放射）11.胸痛患者血壓220/130mmHg，伴頭痛、視物模糊，首先應(yīng)使用的藥物是（）A.硝普鈉（起始劑量0.3μg/kg/min）B.美托洛爾（5mg靜脈注射）C.烏拉地爾（25mg靜脈注射）D.呋塞米（20mg靜脈注射）答案：A（主動(dòng)脈夾層需快速控制血壓至100-120/60-80mmHg，硝普鈉為首選，需同時(shí)控制心率＜60次/分）12.肺栓塞患者的典型三聯(lián)征是（）A.胸痛、咯血、呼吸困難B.胸痛、暈厥、低血壓C.胸痛、咳嗽、發(fā)熱D.胸痛、發(fā)紺、頸靜脈怒張答案：A（經(jīng)典三聯(lián)征為胸痛、咯血、呼吸困難，但臨床僅約20%患者同時(shí)出現(xiàn)）13.護(hù)理心包填塞患者時(shí)，關(guān)鍵觀察指標(biāo)是（）A.中心靜脈壓（CVP）與動(dòng)脈壓的差值B.奇脈（吸氣時(shí)收縮壓下降＞10mmHg）C.心包摩擦音的變化D.心電圖ST段抬高范圍答案：B（奇脈是心包填塞的典型體征，CVP升高而動(dòng)脈壓降低提示心包壓塞）14.胸痛患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生室顫，護(hù)士應(yīng)首先（）A.立即進(jìn)行電除顫（雙向波200J）B.持續(xù)胸外按壓至到達(dá)導(dǎo)管室C.靜脈注射胺碘酮300mgD.通知前方醫(yī)院準(zhǔn)備搶救答案：A（轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生室顫需立即除顫，時(shí)間就是心肌，除顫每延遲1分鐘，生存率下降7%-10%）15.急性胸痛患者的“黃金救治時(shí)間”是（）A.發(fā)病后30分鐘B.發(fā)病后120分鐘C.發(fā)病后6小時(shí)D.發(fā)病后24小時(shí)答案：B（STEMI患者FMC至球囊擴(kuò)張（D2B）時(shí)間需≤90分鐘，總?cè)毖獣r(shí)間控制在120分鐘內(nèi)可顯著降低死亡率）16.胸痛中心“一鍵啟動(dòng)”導(dǎo)管室的觸發(fā)條件是（）A.心電圖ST段抬高≥0.1mVB.肌鈣蛋白升高超過(guò)99百分位值C.胸痛持續(xù)＞30分鐘且硝酸甘油不緩解D.首份心電圖診斷STEMI且FMC時(shí)間≤10分鐘答案：D（需同時(shí)滿足心電圖診斷STEMI和快速評(píng)估，避免誤觸發(fā)）17.護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)，出現(xiàn)頻發(fā)室性早搏（＞5次/分），首選藥物是（）A.利多卡因1-1.5mg/kg靜脈注射B.胺碘酮150mg靜脈注射（10分鐘）C.美托洛爾5mg靜脈注射D.阿托品0.5mg靜脈注射答案：B（2025版指南推薦胺碘酮為室性心律失常一線用藥，利多卡因僅作為次選）18.胸痛患者出現(xiàn)“腹痛伴背部放射痛，血壓進(jìn)行性下降”，最可能的診斷是（）A.胃穿孔B.急性胰腺炎C.腹主動(dòng)脈瘤破裂D.腸缺血答案：C（腹主動(dòng)脈瘤破裂疼痛常向腰背部放射，伴低血壓休克）19.為胸痛患者進(jìn)行床旁超聲檢查時(shí)，護(hù)士需重點(diǎn)協(xié)助觀察的指標(biāo)是（）A.左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）B.心包積液量及是否有心臟壓塞C.二尖瓣反流程度D.肺動(dòng)脈收縮壓答案：B（床旁超聲可快速鑒別心包積液、室壁運(yùn)動(dòng)異常、主動(dòng)脈夾層等，對(duì)胸痛病因診斷有重要價(jià)值）20.胸痛患者使用嗎啡鎮(zhèn)痛時(shí)，護(hù)理觀察重點(diǎn)是（）A.呼吸頻率（需≥12次/分）B.瞳孔變化（是否針尖樣）C.腸鳴音（是否減弱）D.血壓（是否下降＞20mmHg）答案：A（嗎啡最嚴(yán)重副作用是呼吸抑制，需監(jiān)測(cè)呼吸頻率，必要時(shí)準(zhǔn)備納洛酮）21.非ST段抬高型急性冠脈綜合征（NSTE-ACS）患者，GRACE評(píng)分＞140分，正確的處理是（）A.2小時(shí)內(nèi)行冠脈造影B.24小時(shí)內(nèi)行冠脈造影C.48小時(shí)內(nèi)行冠脈造影D.藥物保守治療答案：B（GRACE評(píng)分＞140分為高危，需在24小時(shí)內(nèi)完成冠脈造影）22.胸痛患者轉(zhuǎn)運(yùn)前需確認(rèn)的“最后一項(xiàng)”是（）A.生命體征平穩(wěn)（心率50-100次/分，血壓90-140/60-90mmHg）B.家屬簽署轉(zhuǎn)運(yùn)同意書(shū)C.急救設(shè)備（除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、氧氣）正常D.目標(biāo)醫(yī)院已做好接收準(zhǔn)備答案：D（轉(zhuǎn)運(yùn)需遵循“先聯(lián)系后轉(zhuǎn)運(yùn)”原則，確保目標(biāo)醫(yī)院具備救治能力并已啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案）23.急性胸痛患者的“危險(xiǎn)信號(hào)”不包括（）A.疼痛放射至下頜或左臂B.伴意識(shí)障礙或暈厥C.持續(xù)時(shí)間＞20分鐘D.含服硝酸甘油3次仍不緩解答案：A（放射痛是典型心絞痛表現(xiàn)，危險(xiǎn)信號(hào)包括暈厥、持續(xù)不緩解、伴休克等）24.護(hù)理主動(dòng)脈夾層患者時(shí)，血壓控制目標(biāo)是（）A.收縮壓＜120mmHg，心率50-60次/分B.收縮壓＜140mmHg，心率60-70次/分C.收縮壓＜160mmHg，心率70-80次/分D.維持原血壓水平，避免波動(dòng)答案：A（需同時(shí)控制血壓和心率，降低主動(dòng)脈剪切力）25.肺栓塞患者使用低分子肝素抗凝時(shí)，正確的護(hù)理措施是（）A.深部肌肉注射B.臍周皮下注射（避開(kāi)2cm內(nèi)區(qū)域）C.靜脈推注（15分鐘內(nèi)）D.與普通肝素重疊使用3天答案：B（低分子肝素需皮下注射，選擇臍周2cm外區(qū)域，避免肌肉注射導(dǎo)致血腫）26.胸痛患者出現(xiàn)“心尖部收縮期雜音，隨Valsalva動(dòng)作增強(qiáng)”，最可能的診斷是（）A.二尖瓣關(guān)閉不全B.主動(dòng)脈瓣狹窄C.肥厚型梗阻性心肌病D.三尖瓣反流答案：C（肥厚型梗阻性心肌病雜音隨左室流出道梗阻加重而增強(qiáng)，Valsalva動(dòng)作減少回心血量會(huì)加重梗阻）27.急性胸痛患者的“紅色預(yù)警體征”是（）A.心率90次/分，律齊B.血壓100/60mmHg，四肢濕冷C.呼吸20次/分，SpO?95%D.體溫37.5℃，無(wú)寒戰(zhàn)答案：B（低血壓伴末梢循環(huán)差提示休克，屬于紅色預(yù)警）28.胸痛中心護(hù)理質(zhì)量指標(biāo)中，“FMC至首劑雙抗時(shí)間”應(yīng)≤（）A.10分鐘B.15分鐘C.20分鐘D.30分鐘答案：C（指南要求FMC后20分鐘內(nèi)完成雙抗藥物給藥）29.護(hù)理急性心包炎患者時(shí)，最具特征性的體征是（）A.Ewart征（左肩胛下濁音區(qū)）B.心包摩擦音C.奇脈D.Kussmaul征（吸氣時(shí)頸靜脈怒張）答案：B（心包摩擦音是心包炎的典型體征，呈抓刮樣，前傾坐位更明顯）30.胸痛患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）術(shù)后，穿刺點(diǎn)（橈動(dòng)脈）護(hù)理錯(cuò)誤的是（）A.加壓止血器每30分鐘放氣1次（每次2ml）B.觀察手部皮膚顏色、溫度及橈動(dòng)脈搏動(dòng)C.術(shù)后2小時(shí)可拆除止血器D.指導(dǎo)患者做握拳-松拳動(dòng)作促進(jìn)循環(huán)答案：C（橈動(dòng)脈止血器通常術(shù)后2-4小時(shí)開(kāi)始逐步放氣，完全拆除需4-6小時(shí)，避免過(guò)早拆除導(dǎo)致出血）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分）1.需立即啟動(dòng)胸痛中心急救流程的情況包括（）A.突發(fā)劇烈胸痛伴大汗、惡心B.胸痛放射至左肩，持續(xù)15分鐘C.既往冠心病史，本次胸痛含服硝酸甘油無(wú)效D.心電圖V1-V3導(dǎo)聯(lián)ST段壓低0.1mVE.肌鈣蛋白I0.5ng/mL（參考值＜0.04ng/mL）答案：ABCE（ST段壓低提示心肌缺血，結(jié)合癥狀和肌鈣蛋白升高需緊急處理）2.急診胸痛急救車(chē)內(nèi)應(yīng)配備的必備藥品包括（）A.硝酸甘油注射液B.胺碘酮注射液C.替格瑞洛片D.嗎啡注射液E.去甲腎上腺素注射液答案：ABCDE（需涵蓋擴(kuò)冠、抗心律失常、抗血小板、鎮(zhèn)痛、升壓等藥物）3.急性胸痛患者的護(hù)理觀察要點(diǎn)包括（）A.疼痛性質(zhì)、部位、持續(xù)時(shí)間及緩解因素B.生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?）C.心電圖動(dòng)態(tài)變化（ST段、T波）D.用藥后反應(yīng)（如硝酸甘油導(dǎo)致的低血壓）E.心理狀態(tài)（是否焦慮、恐懼）答案：ABCDE（需全面觀察生理和心理指標(biāo)）4.轉(zhuǎn)運(yùn)STEMI患者至導(dǎo)管室前需確認(rèn)的內(nèi)容包括（）A.雙抗藥物已服用B.靜脈通路通暢（至少2條）C.除顫儀、監(jiān)護(hù)儀處于備用狀態(tài)D.患者及家屬已簽署手術(shù)同意書(shū)E.導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)已準(zhǔn)備就緒答案：ABCDE（轉(zhuǎn)運(yùn)前需完成“五確認(rèn)”：藥物、通路、設(shè)備、同意、接收）5.急性胸痛的非心源性病因包括（）A.胃食管反流病B.肺炎C.肋軟骨炎D.主動(dòng)脈夾層E.肺栓塞答案：ABCDE（D、E為高危非心源性胸痛，A、B、C為低危）6.護(hù)理急性心肌梗死患者時(shí)，需避免的操作有（）A.用力排便（未使用緩瀉劑前）B.平臥位時(shí)抬高雙下肢C.快速大量補(bǔ)液（＞500ml/h）D.立即進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練（如床邊行走）E.未評(píng)估血壓前使用硝酸甘油答案：ACDE（抬高雙下肢可增加回心血量，對(duì)無(wú)右室梗死患者是允許的）7.胸痛中心多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)成員包括（）A.急診科護(hù)士B.心內(nèi)科醫(yī)生C.導(dǎo)管室技師D.放射科醫(yī)生（CT評(píng)估）E.重癥醫(yī)學(xué)科護(hù)士答案：ABCDE（需涵蓋急救、診斷、治療、監(jiān)護(hù)全流程）8.急性肺栓塞患者的護(hù)理措施包括（）A.絕對(duì)臥床休息（避免栓子脫落）B.高流量吸氧（維持SpO?≥95%）C.監(jiān)測(cè)D-二聚體動(dòng)態(tài)變化D.觀察有無(wú)出血傾向（牙齦、穿刺點(diǎn)）E.指導(dǎo)深呼吸和咳嗽訓(xùn)練答案：ABCD（急性期避免劇烈咳嗽，防止栓子脫落）9.主動(dòng)脈夾層患者的血壓控制原則包括（）A.使用β受體阻滯劑優(yōu)先控制心率B.聯(lián)合血管擴(kuò)張劑（如硝普鈉）降低血壓C.目標(biāo)收縮壓100-120mmHgD.避免血壓波動(dòng)（每5分鐘監(jiān)測(cè)1次）E.血壓穩(wěn)定后可改為口服降壓藥答案：ABCDE（需同時(shí)控制心率和血壓，強(qiáng)調(diào)平穩(wěn)）10.胸痛急救護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的關(guān)鍵點(diǎn)包括（）A.縮短FMC至心電圖完成時(shí)間B.提高雙抗藥物首劑給藥及時(shí)率C.規(guī)范轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)記錄D.加強(qiáng)低年資護(hù)士的心電圖判讀培訓(xùn)E.定期進(jìn)行多學(xué)科聯(lián)合演練答案：ABCDE（涵蓋時(shí)間管理、用藥規(guī)范、轉(zhuǎn)運(yùn)安全、技能培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)協(xié)作）三、判斷題（每題1分，共10題，10分）1.所有胸痛患者均應(yīng)立即給予高流量吸氧。（）答案：×（僅SpO?＜94%或呼吸困難患者需要氧療，過(guò)度吸氧可能加重心肌損傷）2.急性心肌梗死患者出現(xiàn)惡心、嘔吐時(shí)，應(yīng)立即給予甲氧氯普胺（胃復(fù)安）肌注。（）答案：×（需先排除右室梗死，胃復(fù)安可能引起錐體外系反應(yīng)，首選止吐藥為昂丹司瓊）3.心電圖ST段抬高是診斷STEMI的金標(biāo)準(zhǔn)。（）答案：×（需結(jié)合癥狀、心肌損傷標(biāo)志物及動(dòng)態(tài)心電圖變化，部分患者可能表現(xiàn)為新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯）4.胸痛患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)持續(xù)記錄心率、血壓、SpO?，每5分鐘記錄1次。（）答案：√（轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)需高密度記錄，確保病情變化可追溯）5.右室梗死患者應(yīng)嚴(yán)格限制液體入量。（）答案：×（右室梗死依賴(lài)前負(fù)荷，需適當(dāng)補(bǔ)液（1000-2000ml）維持血壓）6.急性胸痛患者首次肌鈣蛋白陰性可排除心肌梗死。（）答案：×（肌鈣蛋白在發(fā)病后3-4小時(shí)開(kāi)始升高，需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)）7.主動(dòng)脈夾層患者疼痛緩解后即可放松血壓控制。（）答案：×（疼痛緩解可能是假緩解，需持續(xù)嚴(yán)格控制血壓至手術(shù)或穩(wěn)定）8.肺栓塞患者使用華法林抗凝時(shí)，需將INR控制在2.0-3.0。（）答案：√（肺栓塞抗凝目標(biāo)INR為2.0-3.0）9.心包填塞患者的CVP會(huì)顯著降低。（）答案：×（心包填塞時(shí)CVP升高（＞15cmH?O），動(dòng)脈壓降低）10.PCI術(shù)后患者出現(xiàn)穿刺點(diǎn)滲血，應(yīng)立即拆除壓迫器重新加壓。（）答案：×（應(yīng)先檢查壓迫器位置，調(diào)整壓力，避免反復(fù)拆除增加出血風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共6題，30分）1.簡(jiǎn)述胸痛預(yù)檢分診的“三步驟”及核心內(nèi)容。答案：①詢(xún)問(wèn)（Ask）：快速獲取疼痛特征（部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)/緩解因素）、伴隨癥狀（出汗、惡心、呼吸困難）、高危病史（冠心病、高血壓、糖尿病）；②檢查（Check）：立即測(cè)量生命體征（血壓、心率、呼吸、SpO?），完成12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖；③判斷（Judge）：根據(jù)癥狀、心電圖、生命體征判斷是否為高危胸痛（如STEMI、主動(dòng)脈夾層、肺栓塞），確定分診級(jí)別（紅/黃/綠）。2.列舉急性胸痛患者初始評(píng)估需完成的“五個(gè)一”內(nèi)容。答案：①一份12/18導(dǎo)聯(lián)心電圖（FMC后10分鐘內(nèi)完成）；②一次生命體征測(cè)量（包括雙側(cè)上肢血壓）；③一套心肌損傷標(biāo)志物檢測(cè)（cTn、CK-MB）；④一個(gè)靜脈通路（上肢粗直靜脈，至少2條）；⑤一組關(guān)鍵癥狀評(píng)估（疼痛評(píng)分、伴隨癥狀、高危因素）。3.簡(jiǎn)述STEMI患者急救藥物使用順序及注意事項(xiàng)。答案：順序：①嗎啡（5-10mg皮下/靜脈注射，緩解疼痛和焦慮，注意呼吸抑制）；②硝酸甘油（0.3-0.6mg舌下含服，收縮壓＞90mmHg時(shí)使用，每5分鐘可重復(fù)，最多3次）；③雙抗治療（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服，注意藥物過(guò)敏史）；④β受體阻滯劑（無(wú)禁忌證時(shí)美托洛爾5mg靜脈注射，控制心率＜70次/分）。注意事項(xiàng)：用藥前評(píng)估血壓（硝酸甘油禁忌低血壓）、呼吸（嗎啡禁忌呼吸抑制）、出血風(fēng)險(xiǎn)（雙抗禁忌活動(dòng)性出血）。4.轉(zhuǎn)運(yùn)急性胸痛患者時(shí)，護(hù)理人員需攜帶的“急救包”應(yīng)包含哪些物品？答案：①監(jiān)護(hù)設(shè)備（便攜式心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀）；②急救藥品（硝酸甘油、胺碘酮、腎上腺素、阿托品、嗎啡、升壓藥）；③生命支持物品（氣管插管包、簡(jiǎn)易呼吸器、高流量氧袋）；④病歷資料（心電圖、血檢報(bào)告、用藥記錄、患者信息）；⑤輔助工具（血壓計(jì)、血糖儀、手電筒、剪刀）。5.簡(jiǎn)述急性胸痛患者的“危險(xiǎn)分層”依據(jù)及對(duì)應(yīng)的處理原則。答案：危險(xiǎn)分層依據(jù)：①癥狀（劇烈/持續(xù)/伴休克）；②心電圖（ST段抬高/新出現(xiàn)LBBB/嚴(yán)重心律失常）；③心肌損傷標(biāo)志物（cTn升高超過(guò)99百分位值）；④生命體征（低血壓/低氧/呼吸衰竭）。處理原則：①高危（如STEMI、主動(dòng)脈夾層）：立即啟動(dòng)急救流程（導(dǎo)管室/外科手術(shù)）；②中危（NSTE-ACS、肺栓塞）：24小時(shí)內(nèi)完成冠脈造影或CTPA；③低危（非心源性胸痛）：留觀4-6小時(shí)復(fù)查cTn，排除后轉(zhuǎn)診專(zhuān)科。6.列舉胸痛急救護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的5項(xiàng)關(guān)鍵指標(biāo)及目標(biāo)值。答案：①FMC至心電圖完成時(shí)間≤10分鐘（目標(biāo)值95%達(dá)標(biāo)）；②FMC至首劑雙抗時(shí)間≤20分鐘（目標(biāo)值90%達(dá)標(biāo)）；③D2B時(shí)間≤90分鐘（目標(biāo)值85%達(dá)標(biāo)）；④轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)記錄完整率100%；⑤低年資護(hù)士心電圖判讀考核合格率≥95%。五、案例分析題（共2題，40分）案例1（20分）：患者男性，65歲，因“突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛40分鐘”由120送入急診。既往有高血壓病史10年（規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，血壓控制130/80mmHg），2型糖尿病史5年（二甲雙胍0.5gtid）。查體：T36.8℃，P105次/分，R22次/分，BP150/90mmHg（右）、148/88mmHg（左），SpO?94%（鼻導(dǎo)管2L/min）。神清，痛苦面容，大汗，雙肺呼吸音清，心音低鈍，未聞及雜音。急診心電圖顯示V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高0.3-0.5mV，aVR導(dǎo)聯(lián)ST段壓低。問(wèn)題：1.該患者最可能的診斷是什么？診斷依據(jù)有哪些？（5分）2.作為接診護(hù)士，應(yīng)立即執(zhí)行的護(hù)理措施有哪些？（8分）3.若患者突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、抽搐，心電監(jiān)護(hù)顯示室顫，護(hù)士應(yīng)如何處理？（7分）答案：1.診斷：急性廣泛前壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。診斷依據(jù)：①典型癥狀（胸骨后壓榨性疼痛＞30分鐘）；②心電圖（V2-V5導(dǎo)聯(lián)ST段抬高≥0.1mV，符合前壁梗死定位）；③高危病史（高血壓、糖尿?。?。2.立即執(zhí)行的護(hù)理措施：①快速評(píng)估（確認(rèn)疼痛時(shí)間、性質(zhì)，檢查生命體征，雙側(cè)血壓無(wú)差異排除主動(dòng)脈夾層）；②10分鐘內(nèi)完成18導(dǎo)聯(lián)心電圖（已完成）；③建立2條靜脈通路（上肢貴要靜脈）；④抽取心肌損傷標(biāo)志物（cTn、CK-MB、BNP）；⑤給予高流量吸氧（維持SpO?≥95%，調(diào)整為面罩6L/min）；⑥雙抗治療（阿司匹林300mg嚼服+替格瑞洛180mg口服）；⑦評(píng)估疼痛程度（NRS評(píng)分7分），給予嗎啡3mg靜脈注射（緩慢推注，觀察呼吸頻率）；⑧啟動(dòng)胸痛中心“一鍵啟動(dòng)”流程（通知心內(nèi)科、導(dǎo)管室，確認(rèn)D2B時(shí)間目標(biāo)）；⑨持續(xù)心電監(jiān)護(hù)（觀察ST段變化、心律失常）；⑩心理護(hù)理（安慰患者，減輕焦慮）。3.室顫處理：①立即呼叫附近醫(yī)護(hù)人員協(xié)助；②取除顫儀（選擇雙向波200J）；③暴露患者胸部，擦干皮膚；④放置電極板（心底-心尖位）；⑤確認(rèn)無(wú)人接觸患者后放電除顫；⑥除顫后立即開(kāi)始胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）；⑦開(kāi)放氣道，給予人工呼吸（按壓:呼吸=30:2）；⑧持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，若仍為室顫，立即再次除顫（200J→300J→3