2025年醫(yī)院藥房人員試題及答案一、單項選擇題（共20題，每題1分，共20分）1.下列關(guān)于藥品有效期標注的說法，正確的是（）A.標注為“有效期至2025.12”指該藥品可使用至2025年12月31日B.標注為“有效期24個月”的藥品，生產(chǎn)日期為2023年10月1日，有效期至2025年9月30日C.進口藥品有效期標注為“Exp.Date:10/2025”指失效日期為2025年10月1日D.中藥注射劑有效期標注可省略具體日期，僅標注“長期有效”答案：B解析：有效期標注“至2025.12”指當月最后一日（12月31日）前可用；“有效期24個月”從生產(chǎn)日期（2023.10.1）起算，滿24個月為2025年10月1日，故截止前一日為2025.9.30；“Exp.Date:10/2025”通常指2025年10月31日失效；中藥注射劑需明確有效期。2.患者因社區(qū)獲得性肺炎就診，處方開具阿奇霉素片0.5gqdpo，克拉霉素片0.5gbidpo。藥師審核時應(yīng)重點關(guān)注（）A.藥物相互作用（大環(huán)內(nèi)酯類聯(lián)用增加心臟毒性）B.重復用藥（同類藥物聯(lián)用無必要）C.劑量合理性（阿奇霉素首劑無需加倍）D.給藥途徑（注射劑更適合肺炎治療）答案：B解析：阿奇霉素與克拉霉素均為大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，作用機制相同，聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)（如QT間期延長）且無協(xié)同增效，屬于重復用藥。3.某患者長期使用華法林抗凝，因關(guān)節(jié)痛就診，處方開具塞來昔布200mgbidpo。藥師應(yīng)提醒醫(yī)生注意（）A.塞來昔布可增強華法林抗凝作用，需監(jiān)測INRB.塞來昔布對COX-2選擇性高，不影響血小板功能，無需調(diào)整C.塞來昔布經(jīng)CYP2C9代謝，與華法林競爭代謝酶D.塞來昔布可引起胃腸道出血，與華法林聯(lián)用風險疊加答案：D解析：華法林通過抑制維生素K依賴凝血因子發(fā)揮抗凝作用，塞來昔布雖對COX-1抑制較弱，但仍可能引起胃腸道黏膜損傷，二者聯(lián)用增加消化道出血風險，需重點關(guān)注。4.下列關(guān)于胰島素儲存的說法，錯誤的是（）A.未開封的胰島素應(yīng)冷藏（2-8℃），不可冷凍B.已開封的胰島素可室溫（≤25℃）保存4周C.預混胰島素使用前需搖勻，避免劇烈震蕩D.胰島素筆芯在室溫下保存時，需取出筆芯單獨存放答案：D解析：已開封的胰島素筆芯可直接裝在胰島素筆中，室溫保存（≤25℃）4周，無需取出，避免反復裝拆導致污染。5.某患者診斷為2型糖尿病，合并慢性腎臟?。–KD3期），處方開具二甲雙胍0.5gtidpo。藥師審核時應(yīng)（）A.確認患者估算腎小球濾過率（eGFR）是否≥45ml/min/1.73m2B.建議換用胰島素，因二甲雙胍禁用于CKD患者C.提示醫(yī)生監(jiān)測血乳酸，避免乳酸性酸中毒D.無需干預，二甲雙胍在CKD3期患者中可正常使用答案：A解析：根據(jù)《中國2型糖尿病防治指南（2021年版）》，二甲雙胍在eGFR≥45ml/min/1.73m2時無需調(diào)整劑量；eGFR30-45時需減量并密切監(jiān)測；eGFR＜30時禁用。因此需先確認患者eGFR。6.下列藥品中，需實行“五專管理”（專人負責、專柜加鎖、專用賬冊、專用處方、專冊登記）的是（）A.第一類精神藥品B.含可待因復方口服溶液C.醫(yī)療用毒性藥品D.放射性藥品答案：A解析：“五專管理”是麻醉藥品和第一類精神藥品的管理要求；含可待因復方口服溶液屬于第二類精神藥品，管理要求低于第一類；醫(yī)療用毒性藥品實行“雙人雙鎖”等管理；放射性藥品按特殊藥品管理規(guī)范執(zhí)行。7.患者因高血壓長期服用氨氯地平5mgqd，近日因過敏性鼻炎自行服用氯雷他定10mgqd。藥師應(yīng)告知患者（）A.氯雷他定可能增強氨氯地平的降壓作用，需監(jiān)測血壓B.氯雷他定與氨氯地平無相互作用，可正常使用C.氯雷他定經(jīng)CYP3A4代謝，與氨氯地平聯(lián)用可能增加不良反應(yīng)D.氯雷他定可引起嗜睡，與氨氯地平聯(lián)用增加跌倒風險答案：B解析：氯雷他定為第二代抗組胺藥，中樞抑制作用弱，與氨氯地平（二氫吡啶類鈣通道阻滯劑）無明確藥代動力學相互作用，可安全聯(lián)用。8.某醫(yī)院藥房接收一批冷藏藥品（2-8℃），到貨時冷鏈記錄顯示運輸途中溫度曾達到10℃，持續(xù)時間30分鐘。藥師應(yīng)（）A.直接入庫，因溫度未超過10℃且時間短B.拒收并聯(lián)系供應(yīng)商，因不符合冷鏈運輸要求C.抽樣送檢，確認藥品質(zhì)量后再決定是否入庫D.登記備案，降低該批次藥品優(yōu)先級，優(yōu)先使用其他批次答案：B解析：根據(jù)《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》，冷藏藥品運輸過程中溫度應(yīng)持續(xù)符合要求（2-8℃），短暫超出允許范圍（如10℃）可能影響藥品效價，需拒收并要求供應(yīng)商提供運輸過程溫度異常的書面說明及質(zhì)量評估報告。9.患者處方中開具“地高辛片0.25mgqdpo”，但患者自述曾因房顫服用地高辛出現(xiàn)惡心、黃視。藥師應(yīng)（）A.聯(lián)系醫(yī)生確認患者當前心功能及血藥濃度（需監(jiān)測地高辛血藥濃度）B.直接調(diào)配，因患者癥狀可能為其他原因引起C.提示醫(yī)生換用β受體阻滯劑，避免地高辛中毒D.告知患者減少劑量至0.125mgqd答案：A解析：地高辛治療窗窄（治療濃度0.8-2.0ng/ml），惡心、黃視為典型中毒表現(xiàn)，需確認患者當前是否仍需使用（如房顫伴心衰）、近期是否監(jiān)測血藥濃度，避免重復中毒。10.下列關(guān)于中藥飲片斗譜編排的原則，錯誤的是（）A.常用飲片放斗架中上層，便于取藥B.質(zhì)地較輕且用量較少的飲片放斗架高層C.毒性飲片需單獨存放于專柜并加鎖D.外觀相似的飲片（如炙黃芪與炙甘草）可同斗存放答案：D解析：外觀相似、容易混淆的飲片（如炙黃芪與炙甘草）應(yīng)分斗存放，避免調(diào)配錯誤；毒性飲片需專柜加鎖、專人管理；常用飲片放中上層，質(zhì)輕量少放高層符合斗譜編排原則。11.患者因急性胃腸炎就診，處方開具左氧氟沙星注射液0.5gqdivgtt（患者年齡17歲）。藥師應(yīng)（）A.審核通過，因左氧氟沙星可用于16歲以上感染患者B.聯(lián)系醫(yī)生，提示18歲以下患者禁用氟喹諾酮類藥物C.調(diào)配時注明“18歲以下慎用”，并告知患者D.確認患者體重，按公斤體重調(diào)整劑量答案：B解析：根據(jù)《氟喹諾酮類抗菌藥物臨床應(yīng)用指導原則》，18歲以下患者禁用氟喹諾酮類藥物（可能影響軟骨發(fā)育），需聯(lián)系醫(yī)生更換其他抗菌藥物（如三代頭孢）。12.某藥品說明書標注“孕婦禁用，哺乳期婦女慎用”，患者哺乳期因感染需使用該藥品。藥師應(yīng)建議（）A.暫停哺乳，用藥期間及停藥后3個半衰期內(nèi)人工喂養(yǎng)B.繼續(xù)哺乳，密切觀察嬰兒是否出現(xiàn)不良反應(yīng)C.調(diào)整劑量至成人半量，降低乳汁中藥物濃度D.換用同類其他哺乳期安全等級更高的藥物答案：D解析：哺乳期用藥應(yīng)優(yōu)先選擇L1（最安全）或L2級藥物，若必須使用“慎用”藥物，需評估獲益與風險。但“禁用”藥物哺乳期應(yīng)避免使用，故優(yōu)先建議換用更安全的替代藥物。13.患者長期服用苯妥英鈉控制癲癇，近期因胃潰瘍服用奧美拉唑20mgqdpo。藥師應(yīng)提示（）A.奧美拉唑可抑制CYP2C9，增加苯妥英鈉血藥濃度，需監(jiān)測B.奧美拉唑與苯妥英鈉無相互作用，可正常使用C.苯妥英鈉可誘導CYP酶，降低奧美拉唑療效D.奧美拉唑可升高胃內(nèi)pH，影響苯妥英鈉吸收答案：A解析：苯妥英鈉主要經(jīng)CYP2C9代謝，奧美拉唑為CYP2C9抑制劑，聯(lián)用可減少苯妥英鈉代謝，導致血藥濃度升高，增加中毒風險（如頭暈、共濟失調(diào)），需監(jiān)測血藥濃度。14.下列關(guān)于靜脈藥物配置中心（PIVAS）的說法，錯誤的是（）A.細胞毒性藥物應(yīng)在生物安全柜（B級背景下的A/B3型）中配置B.配置普通輸液的潔凈區(qū)環(huán)境級別為萬級（靜態(tài)）C.配置完成的成品輸液應(yīng)在2小時內(nèi)輸注完畢D.配置人員需經(jīng)專業(yè)培訓并考核合格后方可上崗答案：B解析：PIVAS中，配置普通輸液的潔凈區(qū)環(huán)境級別為萬級（動態(tài)），局部百級；配置細胞毒性藥物的環(huán)境為萬級背景下的生物安全柜（A級）；成品輸液應(yīng)在2小時內(nèi)輸注（特殊藥品如需避光或不穩(wěn)定藥物需更短時間）。15.患者處方中開具“蒙脫石散3gtidpo”，藥師發(fā)藥時應(yīng)交代（）A.與其他藥物間隔1-2小時服用B.用50ml溫水充分溶解后服用C.首劑加倍（6g）以增強療效D.服藥后30分鐘內(nèi)避免飲水答案：A解析：蒙脫石散具有吸附作用，需與其他藥物間隔1-2小時服用（避免吸附影響其他藥物吸收）；常規(guī)劑量為3gtid，首劑無需加倍；需用50ml溫水溶解（過少可能引起便秘）；服藥后可正常飲水。16.某醫(yī)院藥房發(fā)現(xiàn)某批次阿莫西林膠囊外觀異常（顏色發(fā)灰），應(yīng)首先（）A.暫停使用并立即上報藥事管理與藥物治療學委員會B.抽樣送檢，等待檢驗結(jié)果后再處理C.繼續(xù)發(fā)放，同時聯(lián)系供應(yīng)商確認D.隔離存放，標記“待處理”并通知質(zhì)量管理員答案：D解析：發(fā)現(xiàn)藥品外觀異常時，應(yīng)立即隔離存放（專區(qū)/專柜），懸掛“待處理”標識，并通知質(zhì)量管理員進行初步確認，必要時聯(lián)系供應(yīng)商或藥檢機構(gòu)檢驗，不可繼續(xù)發(fā)放。17.患者因類風濕關(guān)節(jié)炎服用甲氨蝶呤10mgqwpo，藥師應(yīng)重點交代（）A.每周固定一天服藥，同時補充葉酸（5mgqdpo）B.服藥后多飲水，避免結(jié)晶尿C.定期監(jiān)測肝功能（每1-2月）和血常規(guī)（每1-2周）D.出現(xiàn)口腔潰瘍時需立即停藥答案：C解析：甲氨蝶呤主要不良反應(yīng)為骨髓抑制（白細胞、血小板減少）和肝毒性（轉(zhuǎn)氨酶升高），需定期監(jiān)測血常規(guī)（每1-2周）和肝功能（每1-2月）；葉酸補充通常為每周服藥后24小時補充5-10mg，而非qd；口腔潰瘍?yōu)槌Ｒ姴涣挤磻?yīng)，需對癥處理（如口腔護理），嚴重時需停藥。18.下列關(guān)于特殊醫(yī)學用途配方食品（FSMP）的說法，正確的是（）A.可在藥店隨意銷售，無需特殊管理B.標簽需標注“特殊醫(yī)學用途配方食品”字樣及適用人群C.適用于普通人群補充營養(yǎng)D.無需經(jīng)過國家市場監(jiān)督管理總局注冊答案：B解析：FSMP需經(jīng)國家市場監(jiān)督管理總局注冊（注冊號格式為“國食注字TY+四位年號+四位順序號”），標簽需明確標注適用人群（如“1歲以上苯丙酮尿癥患者”），不得向普通人群宣傳，銷售需在醫(yī)生或營養(yǎng)師指導下使用。19.患者因高血壓聯(lián)合使用纈沙坦80mgqd和氫氯噻嗪12.5mgqd，藥師應(yīng)提示監(jiān)測（）A.血鉀（可能出現(xiàn)低血鉀）B.血鈉（可能出現(xiàn)高血鈉）C.血肌酐（可能升高）D.血尿酸（可能升高）答案：D解析：氫氯噻嗪為排鉀利尿劑，可引起低血鉀（需監(jiān)測）和高尿酸（抑制尿酸排泄）；纈沙坦為ARB類藥物，可升高血鉀（與氫氯噻嗪聯(lián)用可部分抵消血鉀變化），但氫氯噻嗪的高尿酸風險更需關(guān)注（尤其患者有痛風史時）。20.某患者因糖尿病足感染需使用萬古霉素，處方開具“萬古霉素1givgttq12h”（患者體重60kg，腎功能正常）。藥師審核時應(yīng)（）A.確認給藥間隔是否需調(diào)整（正常腎功能患者通常q8h或q12h）B.提示醫(yī)生監(jiān)測萬古霉素谷濃度（目標10-20μg/ml）C.建議首劑加倍（2g）以快速達到治療濃度D.無需干預，劑量符合常規(guī)用法答案：B解析：萬古霉素治療窗窄，需監(jiān)測谷濃度（給藥前0.5小時血藥濃度），目標10-20μg/ml（嚴重感染如MRSA需15-20μg/ml）；常規(guī)劑量為15-20mg/kgq8-12h（60kg患者1gq12h符合），無需首劑加倍（除非需快速達峰）。二、多項選擇題（共10題，每題2分，共20分，多選、少選、錯選均不得分）1.下列屬于藥師處方審核“四查十對”內(nèi)容的是（）A.查藥品，對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量B.查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量C.查臨床診斷，對科別、姓名、年齡D.查用藥合理性，對適應(yīng)癥、重復給藥答案：AB解析：“四查十對”具體為：查處方（對科別、姓名、年齡）；查藥品（對藥名、劑型、規(guī)格、數(shù)量）；查配伍禁忌（對藥品性狀、用法用量）；查用藥合理性（對臨床診斷）。2.下列關(guān)于藥品不良反應(yīng)（ADR）報告的說法，正確的是（）A.新的、嚴重的ADR需在15日內(nèi)報告B.死亡病例需立即報告C.所有ADR均需通過國家藥品不良反應(yīng)監(jiān)測系統(tǒng)（ADR監(jiān)測系統(tǒng)）上報D.醫(yī)療機構(gòu)發(fā)現(xiàn)群體不良事件應(yīng)在2小時內(nèi)報告答案：ABCD解析：根據(jù)《藥品不良反應(yīng)報告和監(jiān)測管理辦法》，新的/嚴重ADR15日內(nèi)報告，死亡病例立即報告，群體不良事件2小時內(nèi)報告，所有ADR均需通過監(jiān)測系統(tǒng)上報。3.患者因急性細菌性中耳炎就診，處方開具頭孢克洛干混懸劑（兒童），藥師發(fā)藥時需交代（）A.用40℃以下溫水沖調(diào)，避免破壞藥效B.若患兒對青霉素過敏，需密切觀察是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)C.剩余藥品可冷藏保存，下次服用前無需重新沖調(diào)D.療程通常為7-10天，需足療程服用答案：ABD解析：頭孢克洛為β-內(nèi)酰胺類，與青霉素有交叉過敏，需交代過敏史；干混懸劑需用溫水（≤40℃）沖調(diào)，剩余藥品冷藏保存（2-8℃）不超過14天，下次服用前需搖勻；需足療程服用（避免耐藥）。4.下列關(guān)于麻醉藥品和第一類精神藥品的管理，符合規(guī)定的是（）A.處方保存期限為3年B.專用賬冊保存期限為藥品有效期滿后不少于5年C.調(diào)劑時需雙人核對，做到“四查十對”D.患者剩余藥品可由藥房回收并銷毀答案：AB解析：麻醉藥品處方保存3年，專用賬冊保存至有效期后5年；調(diào)劑時需雙人核對，但“四查十對”為普通處方審核要求；患者剩余藥品不可回收（需由患者自行處理或在醫(yī)務(wù)人員監(jiān)督下銷毀）。5.患者因高脂血癥服用阿托伐他汀20mgqnpo，藥師應(yīng)交代（）A.夜間服用，因膽固醇合成主要在夜間B.避免與西柚汁同服（抑制CYP3A4，增加血藥濃度）C.定期監(jiān)測肌酸激酶（CK）和肝功能（ALT、AST）D.若出現(xiàn)肌肉酸痛、乏力，需立即停藥并就醫(yī)答案：ABCD解析：阿托伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝，西柚汁抑制該酶；膽固醇合成高峰在夜間，故夜間服用；需監(jiān)測CK（肌病風險）和肝功能；肌肉癥狀可能提示肌病（如橫紋肌溶解），需立即停藥。6.下列關(guān)于中藥注射劑使用的說法，正確的是（）A.需單獨輸注，避免與其他藥物混合B.首次使用需緩慢滴注（30滴/分鐘），觀察30分鐘無反應(yīng)后調(diào)整速度C.用藥前需詢問過敏史，尤其是中藥注射劑過敏史D.可根據(jù)患者要求超說明書劑量使用（如療效不佳時）答案：ABC解析：中藥注射劑需單獨輸注（避免配伍禁忌），首次使用需緩慢滴注并密切觀察；需詢問過敏史；超說明書使用需嚴格評估風險，不可隨意調(diào)整劑量。7.患者因甲狀腺功能亢進服用甲巰咪唑10mgtidpo，藥師應(yīng)提示（）A.定期監(jiān)測血常規(guī)（尤其中性粒細胞）B.出現(xiàn)發(fā)熱、咽痛需立即就醫(yī)（可能為粒細胞缺乏）C.用藥期間需忌碘飲食（如海帶、紫菜）D.妊娠早期（1-3月）需換用丙硫氧嘧啶答案：ABCD解析：甲巰咪唑可引起粒細胞缺乏（需監(jiān)測血常規(guī)），發(fā)熱/咽痛為預警癥狀；甲亢患者需低碘飲食；妊娠早期（1-3月）首選丙硫氧嘧啶（減少胎兒畸形風險）。8.下列關(guān)于藥品效期管理的措施，正確的是（）A.遵循“近效期先出”原則，優(yōu)先發(fā)放效期較短的藥品B.效期不足6個月的藥品需標記“近效期”并單獨存放C.過期藥品需登記后直接丟棄D.拆零藥品需標注拆零日期、有效期和用法答案：ABD解析：過期藥品需按《醫(yī)療廢物管理條例》處理（不可隨意丟棄）；近效期藥品（≤6個月）需標記并優(yōu)先使用；拆零藥品需標注拆零信息。9.患者因急性冠脈綜合征服用阿司匹林100mgqd、氯吡格雷75mgqd、阿托伐他汀20mgqn，藥師應(yīng)重點關(guān)注（）A.出血風險（阿司匹林+氯吡格雷聯(lián)用增加消化道出血）B.肌病風險（阿托伐他汀與氯吡格雷無相互作用，但需監(jiān)測CK）C.肝功能（阿托伐他汀可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高）D.血小板功能（氯吡格雷需經(jīng)CYP2C19代謝，基因多態(tài)性影響療效）答案：ACD解析：阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)用（DAPT）增加出血風險；阿托伐他汀經(jīng)CYP3A4代謝，與氯吡格雷（CYP2C19代謝）無直接相互作用，但需監(jiān)測肝功能；氯吡格雷療效受CYP2C19基因多態(tài)性影響（慢代謝型需調(diào)整治療）。10.下列關(guān)于疫苗管理的說法，正確的是（）A.疫苗需在2-8℃冷藏保存，不可冷凍B.接種前需核對疫苗名稱、規(guī)格、批號、有效期C.接種后需留觀30分鐘，監(jiān)測不良反應(yīng)D.過期疫苗可經(jīng)重新檢驗合格后繼續(xù)使用答案：ABC解析：疫苗需嚴格冷鏈管理（2-8℃），過期疫苗不可使用（需按醫(yī)療廢物處理）；接種前需核對信息，接種后留觀30分鐘。三、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述藥師在處方審核中需重點關(guān)注的“用藥合理性”內(nèi)容。答案：藥師審核用藥合理性需關(guān)注以下內(nèi)容：（1）適應(yīng)癥與臨床診斷是否相符（如無感染證據(jù)使用抗菌藥物）；（2）藥物選擇是否適宜（如妊娠患者避免使用致畸藥物）；（3）劑量與療程是否合理（如兒童按體重/體表面積計算劑量）；（4）給藥途徑與用法是否正確（如緩釋片不可嚼碎）；（5）藥物相互作用與配伍禁忌（如華法林與阿司匹林聯(lián)用增加出血風險）；（6）特殊人群用藥調(diào)整（如肝腎功能不全患者劑量調(diào)整）；（7）是否存在重復用藥（如聯(lián)用兩種作用機制相同的藥物）；（8）是否符合藥物經(jīng)濟學原則（避免高價藥濫用）。2.列舉5種需做皮試的藥物，并說明皮試的注意事項。答案：需做皮試的藥物包括：青霉素類、頭孢菌素類（部分品種）、破傷風抗毒素、結(jié)核菌素純蛋白衍生物（PPD）、普魯卡因。注意事項：（1）皮試前需詳細詢問過敏史（包括藥物、食物過敏）；（2）皮試液需現(xiàn)用現(xiàn)配（避免降解產(chǎn)生致敏物質(zhì)）；（3）皮試時需備腎上腺素等急救藥品；（4）皮試后需觀察20-30分鐘，記錄結(jié)果（陽性者禁用）；（5）皮試陽性患者需在病歷和處方中標注“過敏”并告知患者；（6）頭孢菌素類皮試需使用原藥配制皮試液（避免僅用青霉素皮試液替代）。3.簡述胰島素筆的使用注意事項。答案：胰島素筆使用注意事項：（1）注射前檢查筆芯有效期及外觀（無結(jié)晶、變色）；（2）預混胰島素需上下顛倒10次（至液體呈均勻乳白），避免劇烈震蕩；（3）選擇注射部位（腹部、大腿外側(cè)、上臂三角肌），輪換注射點（避免脂肪萎縮）；（4）注射時捏起皮膚（45°進針）或垂直進針（使用4mm/5mm短針時無需捏皮）；（5）注射后針頭停留10秒再拔出（確保劑量準確）；（6）已開封的筆芯可室溫（≤25℃）保存4周，不可冷藏（避免筆芯收縮導致空氣進入）；（7）每次注射后更換針頭（避免堵塞、感染）；（8）定期校準胰島素筆（如劑量顯示異常時）。4.簡述醫(yī)院藥房應(yīng)對藥品短缺的處理流程。答案：處理流程：（1）監(jiān)測與預警：通過庫存系統(tǒng)實時監(jiān)控藥品存量，接近最低警戒線時觸發(fā)預警；（2）核實信息：聯(lián)系供應(yīng)商確認短缺原因（生產(chǎn)、運輸問題）及恢復時間；（3）替代方案：評估是否有治療等效的替代藥品（同通用名不同規(guī)格、同類藥物），需經(jīng)藥事會審核；（4）溝通協(xié)調(diào)：與臨床科室溝通短缺情況，調(diào)整用藥計劃（如優(yōu)先保障急危重癥患者）；（5）上報備案：向衛(wèi)生行政部門和藥品監(jiān)管部門報告短缺信息；（6）特殊采購：如需緊急采購，需通過合法渠道（如應(yīng)急配送），確保藥品質(zhì)量；（7）患者告知：對長期用藥患者，提前通知調(diào)整方案并指導過渡用藥；（8）記錄總結(jié)：建立短缺藥品臺賬，分析原因并制定預防措施（如增加安全庫存、拓展供應(yīng)商）。5.簡述中藥飲片調(diào)配的“三查七對”內(nèi)容。答案：“三查”指：查處方（核對科別、姓名、年齡）；查藥品（核對飲片名稱、規(guī)格、數(shù)量）；查包裝（核對標簽信息、質(zhì)量）?！捌邔Α敝福簩π彰?、對劑數(shù)、對飲片名稱、對規(guī)格（等級）、對數(shù)量、對用法、對煎服方法。四、案例分析題（共2題，每題15分，共30分）案例1：患者，男，68歲，診斷為“2型糖尿?。℉bA1c8.5%）、高血壓3級（極高危）、慢性心力衰竭（NYHAII級）、慢性腎臟病3期（eGFR45ml/min/1.73m2）”。門診處方如下：-二甲雙胍片0.5gtidpo-格列美脲片2mgqdpo-厄貝沙坦片150mgqdpo-氫氯噻嗪片12.5mgqdpo-地高辛片0.125mgqdpo問題：（1）分析處方中存在的不合理用藥問題；（2）提出改進建議。答案：（1）不合理用藥問題：①二甲雙胍與格列美脲聯(lián)用：患者eGFR45ml/min/1.73m2（CKD3期），二甲雙胍需減量（指南推薦eGFR30-45時減量并密切監(jiān)測），且聯(lián)用磺脲類（格列美脲）增加低血糖風險（尤其老年患者）。②厄貝沙坦與氫氯噻嗪聯(lián)用：二者均有降壓作用，但厄貝沙坦（ARB）可升高血鉀，氫氯噻嗪（排鉀利尿劑）可降低血鉀，雖可部分抵消，但患者有CKD3期（排鉀能力下降），需警惕血鉀異常（高鉀或低鉀）。③地高辛使用：患者慢性心衰（NYHAII級），地高辛適用于射血分數(shù)降低的心衰（HFrEF），需確認患者心功能類型（如為射血分數(shù)保留的心衰（HFpEF）則非首選）；此外，地高辛經(jīng)腎臟排泄，CKD患者需調(diào)整劑量（常規(guī)0.125mgqd可能偏高，需監(jiān)測血藥濃度）。④未考慮糖尿病合并心衰的優(yōu)選藥物：患者糖尿病合并心衰，指南推薦優(yōu)先使用SGLT-2抑制劑（如達格列凈）或GLP-1受體激動劑（如司美格魯肽），可改善心衰預后，而非二甲雙胍+磺脲類。（2）改進建議：①調(diào)整降糖方案：停用格列美脲，換用達格列凈10mgqdpo（SGLT-2抑制劑，可降低心衰住院風險，且CKD3期無需調(diào)整劑量）；二甲雙胍減量至0.5gbidpo，并監(jiān)測血乳酸（避免乳酸性酸中毒）。②優(yōu)化降壓及心衰治療：厄貝沙坦可繼續(xù)使用（需監(jiān)測血肌酐和血鉀）；氫氯噻嗪