醫(yī)師醫(yī)德醫(yī)風(fēng)試題及答案2025年一、單項(xiàng)選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.某患者因急性腹痛就診，經(jīng)檢查高度懷疑異位妊娠破裂出血，需立即手術(shù)?；颊咭蜃诮绦叛鼍芙^輸血，此時(shí)醫(yī)師最合理的處理是：A.尊重患者意愿，不輸血直接手術(shù)B.向患者解釋不輸血的風(fēng)險(xiǎn)，若仍拒絕則聯(lián)系家屬簽署知情同意書(shū)C.報(bào)告醫(yī)院倫理委員會(huì)，等待審批后再手術(shù)D.強(qiáng)制輸血以挽救生命2.根據(jù)《醫(yī)師法》及《醫(yī)療機(jī)構(gòu)工作人員廉潔從業(yè)九項(xiàng)準(zhǔn)則》，下列行為中屬于“合法合規(guī)”的是：A.接受醫(yī)藥代表贈(zèng)送的學(xué)術(shù)會(huì)議資料（價(jià)值500元）B.為患者推薦院外指定藥店購(gòu)買(mǎi)高價(jià)特效藥并獲得提成C.在學(xué)術(shù)會(huì)議上接受企業(yè)提供的交通、住宿補(bǔ)貼（標(biāo)準(zhǔn)符合行業(yè)慣例）D.利用職務(wù)之便向患者推銷(xiāo)保健品3.患者因抑郁癥就診，要求醫(yī)師為其開(kāi)具“無(wú)精神疾病”證明用于求職。醫(yī)師的正確做法是：A.如實(shí)開(kāi)具診斷證明，注明“抑郁癥（現(xiàn)癥）”B.拒絕開(kāi)具虛假證明，解釋診斷證明需客觀真實(shí)C.考慮患者求職需求，開(kāi)具“無(wú)精神疾病”證明D.建議患者到其他醫(yī)院開(kāi)具證明4.某實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下為患者進(jìn)行靜脈穿刺，首次失敗后患者情緒激動(dòng)，要求更換醫(yī)生。此時(shí)帶教老師應(yīng)：A.批評(píng)患者不配合醫(yī)療，堅(jiān)持由實(shí)習(xí)醫(yī)生完成操作B.向患者道歉并解釋實(shí)習(xí)醫(yī)生的培養(yǎng)意義，取得理解后繼續(xù)操作C.立即更換自己為患者操作，并安撫患者情緒D.讓實(shí)習(xí)醫(yī)生停止操作，后續(xù)操作由高年資護(hù)士完成5.關(guān)于“醫(yī)療告知”的核心要求，正確的是：A.僅需告知患者疾病診斷結(jié)果，無(wú)需解釋治療風(fēng)險(xiǎn)B.告知內(nèi)容應(yīng)使用專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)，體現(xiàn)醫(yī)師權(quán)威性C.需根據(jù)患者文化程度調(diào)整告知方式，確?；颊呃斫怅P(guān)鍵信息D.急診情況下無(wú)需履行告知程序，直接搶救6.患者因肺癌晚期拒絕進(jìn)一步治療，要求出院。醫(yī)師的最佳處理是：A.簽署自動(dòng)出院同意書(shū)，注明“放棄治療，后果自負(fù)”B.詳細(xì)評(píng)估患者心理狀態(tài)，了解拒絕治療的真實(shí)原因（如經(jīng)濟(jì)壓力、恐懼等），提供舒緩治療建議并再次溝通C.聯(lián)系患者家屬，要求家屬說(shuō)服患者繼續(xù)治療D.直接辦理出院手續(xù)，不做額外干預(yù)7.某醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能涉及家庭暴力，正確的處理是：A.立即報(bào)警并提供患者信息B.與患者單獨(dú)溝通，評(píng)估安全風(fēng)險(xiǎn)，尊重患者意愿決定是否報(bào)警C.告知患者家屬共同協(xié)商處理D.記錄在病歷中但不采取其他行動(dòng)8.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，關(guān)于“危急值報(bào)告”的倫理要求，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)現(xiàn)危急值后應(yīng)立即通知經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師B.需向患者隱瞞危急值結(jié)果，避免引起恐慌C.醫(yī)師接到報(bào)告后應(yīng)及時(shí)采取干預(yù)措施并記錄D.需向患者或家屬解釋危急值的意義及處理方案9.患者因不孕不育就診，要求醫(yī)師為其實(shí)施“性別選擇”輔助生殖技術(shù)。醫(yī)師應(yīng)：A.基于患者意愿實(shí)施，尊重生育自主權(quán)B.拒絕實(shí)施，因性別選擇技術(shù)違反倫理和相關(guān)法規(guī)C.建議患者到境外醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施D.告知患者需簽署“自愿承擔(dān)后果”協(xié)議后實(shí)施10.某老年患者因阿爾茨海默病無(wú)法表達(dá)意愿，其子女對(duì)治療方案存在分歧（長(zhǎng)子要求積極搶救，次子要求保守治療）。此時(shí)醫(yī)師應(yīng)：A.尊重長(zhǎng)子意見(jiàn)，因長(zhǎng)子是主要贍養(yǎng)人B.組織家庭會(huì)議，了解患者生前意愿（如預(yù)立醫(yī)療指示），若無(wú)法確定則根據(jù)最有利于患者原則決策C.按照醫(yī)院慣例選擇積極搶救D.建議通過(guò)法律途徑解決分歧11.醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者隱瞞傳染病史（如HIV陽(yáng)性），正確的處理是：A.立即告知患者家屬，避免傳染風(fēng)險(xiǎn)B.保護(hù)患者隱私，僅在必要時(shí)向密切接觸的醫(yī)護(hù)人員披露C.上報(bào)疾控部門(mén)并公開(kāi)患者信息D.拒絕為患者繼續(xù)治療12.關(guān)于“紅包”問(wèn)題，符合醫(yī)德要求的是：A.患者強(qiáng)行贈(zèng)送紅包，醫(yī)師暫時(shí)收下后上交醫(yī)院，由醫(yī)院退還患者B.接受患者贈(zèng)送的家鄉(xiāng)特產(chǎn)（價(jià)值200元）以維護(hù)醫(yī)患關(guān)系C.暗示患者“不送紅包手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)高”D.家屬在手術(shù)前塞紅包，醫(yī)師為避免沖突當(dāng)場(chǎng)收下13.某醫(yī)師在學(xué)術(shù)論文中引用患者影像資料，正確的做法是：A.直接使用，無(wú)需患者同意B.隱去患者姓名、肖像等可識(shí)別信息后使用C.僅需科室主任批準(zhǔn)即可使用D.需患者書(shū)面同意（包括使用范圍、用途）14.患者因交通事故就診，無(wú)家屬陪同且無(wú)法支付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)師應(yīng)：A.等待家屬繳費(fèi)后再治療B.聯(lián)系交警部門(mén)確認(rèn)責(zé)任方后治療C.啟動(dòng)醫(yī)院“綠色通道”，先搶救再處理費(fèi)用問(wèn)題D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)檢查，不實(shí)施急救措施15.關(guān)于“過(guò)度醫(yī)療”的判定標(biāo)準(zhǔn)，關(guān)鍵在于：A.治療費(fèi)用是否超過(guò)醫(yī)保限額B.患者或家屬是否投訴C.治療措施是否符合疾病診療規(guī)范且對(duì)患者有益D.醫(yī)師是否從中獲利16.某護(hù)士發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開(kāi)具的處方存在用藥錯(cuò)誤（可能導(dǎo)致患者肝損傷），正確的處理流程是：A.直接按照處方發(fā)藥，責(zé)任由醫(yī)師承擔(dān)B.私下提醒醫(yī)師修改，不記錄C.拒絕執(zhí)行并立即向醫(yī)師反饋，若醫(yī)師堅(jiān)持則上報(bào)上級(jí)醫(yī)師或藥學(xué)部門(mén)D.自行修改處方后發(fā)藥17.患者要求復(fù)印病歷中的“病程記錄”，醫(yī)師應(yīng)：A.拒絕復(fù)印，因病程記錄屬于醫(yī)師內(nèi)部分析B.允許復(fù)印，但需隱去醫(yī)護(hù)人員討論內(nèi)容C.按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)病歷管理規(guī)定》，完整提供客觀病歷資料（包括病程記錄）D.要求患者通過(guò)法律途徑申請(qǐng)18.醫(yī)師在互聯(lián)網(wǎng)診療中接診患者，下列行為合規(guī)的是：A.僅通過(guò)文字描述診斷患者為肺炎并開(kāi)具抗生素B.要求患者上傳近期線下檢查報(bào)告（如血常規(guī)、胸片）后給出診療建議C.為首次就診的精神病患者開(kāi)具抗抑郁藥物D.對(duì)未實(shí)名認(rèn)證的患者提供診療服務(wù)19.某醫(yī)師在社區(qū)義診中發(fā)現(xiàn)居民高血壓未規(guī)范治療，正確的干預(yù)措施是：A.免費(fèi)贈(zèng)送自己代言的降壓藥B.建議患者到正規(guī)醫(yī)院就診并隨訪C.現(xiàn)場(chǎng)為患者調(diào)整用藥方案（未記錄）D.批評(píng)患者“不重視健康”20.關(guān)于“臨終關(guān)懷”的核心原則，錯(cuò)誤的是：A.以治愈疾病為首要目標(biāo)B.關(guān)注患者疼痛管理和心理需求C.尊重患者及家屬的知情權(quán)和決策權(quán)D.提供家屬哀傷輔導(dǎo)二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題3分，共30分。每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.醫(yī)師在醫(yī)患溝通中應(yīng)遵循的原則包括：A.尊重患者的文化背景和宗教信仰B.使用通俗易懂的語(yǔ)言，避免專(zhuān)業(yè)術(shù)語(yǔ)C.重點(diǎn)告知治療效果，淡化風(fēng)險(xiǎn)描述D.保持耐心，允許患者提問(wèn)和表達(dá)疑慮2.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》，下列屬于“患者安全目標(biāo)”的是：A.正確識(shí)別患者身份（至少使用兩種標(biāo)識(shí)）B.減少醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)C.鼓勵(lì)患者參與醫(yī)療安全D.限制患者對(duì)診療方案的質(zhì)疑3.醫(yī)師廉潔從業(yè)的“紅線”包括：A.接受患者贈(zèng)送的現(xiàn)金、購(gòu)物卡B.利用職務(wù)之便為親友謀取醫(yī)療資源C.在醫(yī)療設(shè)備采購(gòu)中收受回扣D.參加醫(yī)藥企業(yè)組織的學(xué)術(shù)會(huì)議（無(wú)講課費(fèi)）4.患者的“知情同意權(quán)”包括：A.了解疾病診斷、治療方案及風(fēng)險(xiǎn)B.選擇或拒絕治療的權(quán)利C.要求醫(yī)師隱瞞病情（如癌癥）的權(quán)利D.獲得通俗易懂的信息解釋5.醫(yī)師在處理醫(yī)療糾紛時(shí)應(yīng)：A.隱瞞診療過(guò)失，避免激化矛盾B.及時(shí)封存病歷和相關(guān)證據(jù)C.耐心傾聽(tīng)患者訴求，避免對(duì)抗性語(yǔ)言D.引導(dǎo)患者通過(guò)法律途徑解決6.符合“以患者為中心”理念的行為有：A.為行動(dòng)不便的患者提供檢查陪檢服務(wù)B.門(mén)診叫號(hào)時(shí)使用“先生/女士”等尊稱(chēng)C.因患者提問(wèn)過(guò)多而縮短問(wèn)診時(shí)間D.根據(jù)患者經(jīng)濟(jì)狀況推薦合理治療方案7.醫(yī)師在教學(xué)查房中需注意的倫理問(wèn)題包括：A.提前征得患者同意，說(shuō)明教學(xué)目的B.避免在查房中公開(kāi)討論患者隱私（如個(gè)人生活史）C.允許實(shí)習(xí)醫(yī)生直接觸診患者（無(wú)需醫(yī)師指導(dǎo)）D.保護(hù)患者的情緒，避免因多人圍觀造成心理壓力8.關(guān)于“醫(yī)療保密”的例外情況，正確的是：A.患者存在危害自身或他人安全的傾向（如自殺、傷人）B.法律要求醫(yī)師披露患者信息（如傳染病上報(bào)）C.患者家屬?gòu)?qiáng)烈要求了解病情（患者已昏迷）D.學(xué)術(shù)研究需要（已隱去可識(shí)別信息）9.醫(yī)師職業(yè)精神的核心內(nèi)涵包括：A.救死扶傷的責(zé)任意識(shí)B.精益求精的專(zhuān)業(yè)追求C.廉潔自律的職業(yè)操守D.以經(jīng)濟(jì)效益為導(dǎo)向的服務(wù)理念10.改善醫(yī)患關(guān)系的有效措施有：A.加強(qiáng)醫(yī)患溝通培訓(xùn)，提升醫(yī)師溝通能力B.公開(kāi)醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)，減少信息不對(duì)稱(chēng)C.建立患者滿意度評(píng)價(jià)機(jī)制并與醫(yī)師考核掛鉤D.限制患者的投訴渠道，維護(hù)醫(yī)院秩序三、判斷題（共10題，每題1分，共10分。正確填“√”，錯(cuò)誤填“×”）1.醫(yī)師在緊急情況下為搶救患者生命，可在未簽署知情同意書(shū)時(shí)實(shí)施必要的醫(yī)療措施。（）2.患者隱私權(quán)高于一切，即使患者涉及傳染病也不可向疾控部門(mén)報(bào)告。（）3.醫(yī)師可以在社交媒體上分享患者的典型病例（隱去姓名）用于科普。（）4.為提高科室收入，醫(yī)師可適當(dāng)增加必要的檢查項(xiàng)目（如健康患者常規(guī)做CT）。（）5.患者因經(jīng)濟(jì)困難放棄治療，醫(yī)師應(yīng)尊重其選擇，但需評(píng)估是否存在非理性決策（如誤解病情）。（）6.實(shí)習(xí)醫(yī)生在帶教老師指導(dǎo)下的診療行為，責(zé)任由帶教老師承擔(dān)。（）7.醫(yī)師在診療中發(fā)現(xiàn)患者可能患有遺傳病，應(yīng)主動(dòng)告知其家屬，無(wú)需患者同意。（）8.醫(yī)藥代表提供的“臨床觀察費(fèi)”屬于合法勞務(wù)報(bào)酬，醫(yī)師可以收取。（）9.臨終患者要求“不搶救”，醫(yī)師應(yīng)尊重其意愿并記錄在病歷中。（）10.醫(yī)師在診療中與患者發(fā)生爭(zhēng)執(zhí)，可當(dāng)場(chǎng)指責(zé)患者“不配合治療”。（）四、案例分析題（共3題，每題10分，共30分）案例1：患者張某，65歲，因“反復(fù)胸痛2周”就診。門(mén)診醫(yī)師李某初步診斷為“不穩(wěn)定型心絞痛”，建議住院進(jìn)一步檢查（如冠脈造影）。張某因擔(dān)心費(fèi)用（醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)后仍需自費(fèi)1萬(wàn)元）拒絕住院，要求“開(kāi)點(diǎn)藥回家吃”。李某考慮到患者病情可能進(jìn)展為心肌梗死，多次勸說(shuō)無(wú)效后，在門(mén)診病歷中記錄“患者拒絕住院，后果自負(fù)”，并開(kāi)具抗血小板藥物。3日后，張某因急性心肌梗死搶救無(wú)效死亡，家屬以“醫(yī)師未強(qiáng)制患者住院”為由起訴。問(wèn)題：分析醫(yī)師李某的行為是否符合醫(yī)德要求？若存在不足，應(yīng)如何改進(jìn)？案例2：某三甲醫(yī)院骨科醫(yī)師王某，在手術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腰椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄，需擴(kuò)大手術(shù)范圍（原計(jì)劃為單純椎間盤(pán)切除術(shù)）。因患者處于全麻狀態(tài)無(wú)法溝通，王某與巡回護(hù)士確認(rèn)后，自行決定實(shí)施擴(kuò)大手術(shù)，術(shù)后告知患者“手術(shù)順利”?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，但得知手術(shù)范圍變更后以“未履行告知義務(wù)”為由投訴。問(wèn)題：王某的行為是否違反倫理原則？簡(jiǎn)述理由及正確處理流程。案例3：兒科醫(yī)師陳某在門(mén)診接診一名3歲發(fā)熱患兒，家長(zhǎng)要求“輸抗生素快速退熱”。陳某根據(jù)檢查結(jié)果（血常規(guī)提示病毒感染）判斷無(wú)需使用抗生素，解釋“病毒感染用抗生素?zé)o效，且可能導(dǎo)致耐藥”。家長(zhǎng)堅(jiān)持：“我們之前在其他醫(yī)院都是輸液，你不給輸就是不負(fù)責(zé)！”并威脅要投訴。問(wèn)題：陳某應(yīng)如何應(yīng)對(duì)？請(qǐng)結(jié)合醫(yī)患溝通技巧和合理用藥原則說(shuō)明。五、論述題（共2題，每題15分，共30分）1.結(jié)合《醫(yī)師法》及《新時(shí)代醫(yī)師職業(yè)精神建設(shè)指導(dǎo)意見(jiàn)》，論述“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛(ài)無(wú)疆”的醫(yī)師職業(yè)精神在臨床實(shí)踐中的具體體現(xiàn)。2.隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的發(fā)展，醫(yī)師在遠(yuǎn)程診療中面臨新的倫理挑戰(zhàn)（如患者身份核實(shí)、隱私保護(hù)、診療準(zhǔn)確性）。請(qǐng)談?wù)勅绾卧谶h(yuǎn)程診療中落實(shí)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B2.C3.B4.C5.C6.B7.B8.B9.B10.B11.B12.A13.D14.C15.C16.C17.C18.B19.B20.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABD2.ABC3.ABC4.ABD5.BCD6.ABD7.ABD8.ABD9.ABC10.ABC三、判斷題1.√2.×3.√4.×5.√6.√7.×8.×9.√10.×四、案例分析題案例1分析：李某的行為存在不足，雖履行了告知義務(wù)，但未充分踐行“以患者為中心”的原則。（1）不足：僅記錄“拒絕住院，后果自負(fù)”，未深入了解患者拒絕住院的真實(shí)原因（如經(jīng)濟(jì)壓力、對(duì)檢查的恐懼），未提供替代方案（如門(mén)診動(dòng)態(tài)觀察、調(diào)整檢查項(xiàng)目降低費(fèi)用）。（2）改進(jìn)措施：①與患者共情，詢(xún)問(wèn)“您擔(dān)心住院的具體原因是什么？”；②解釋不穩(wěn)定型心絞痛的風(fēng)險(xiǎn)（如心肌梗死死亡率），強(qiáng)調(diào)“住院不僅是治療，更是為了及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)信號(hào)”；③若患者因費(fèi)用拒絕，可建議選擇創(chuàng)傷更小、費(fèi)用更低的檢查（如動(dòng)態(tài)心電圖），或聯(lián)系醫(yī)院醫(yī)保部門(mén)協(xié)助申請(qǐng)救助；④記錄溝通細(xì)節(jié)（如患者經(jīng)濟(jì)顧慮、已解釋風(fēng)險(xiǎn)），并請(qǐng)患者簽署《拒絕住院治療知情同意書(shū)》。案例2分析：王某的行為違反了“知情同意”的倫理原則。（1）理由：手術(shù)范圍變更屬于“重大診療措施調(diào)整”，即使患者處于全麻狀態(tài)，也應(yīng)遵循《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中的“手術(shù)安全核查”要求。王某未在術(shù)前預(yù)判可能的術(shù)式變更，術(shù)中未及時(shí)與患者家屬溝通（可通過(guò)巡回護(hù)士聯(lián)系家屬獲取口頭同意并記錄），侵犯了患者的知情選擇權(quán)。（2）正確流程：①術(shù)前評(píng)估時(shí)應(yīng)預(yù)判可能的術(shù)式變更（如告知患者“術(shù)中可能根據(jù)探查情況調(diào)整手術(shù)范圍”）；②術(shù)中發(fā)現(xiàn)需要擴(kuò)大手術(shù)時(shí)，暫停操作，由巡回護(hù)士聯(lián)系患者家屬（如配偶、子女），說(shuō)明變更原因及必要性，獲取口頭同意并記錄在病歷中；③術(shù)后詳細(xì)向患者解釋術(shù)式變更的原因及獲益，消除疑慮。案例3分析：陳某應(yīng)堅(jiān)持合理用藥原則，同時(shí)運(yùn)用溝通技巧化解矛盾。（1）溝通技巧：①共情理解：“我理解您希望孩子快點(diǎn)好起來(lái)的心情，換作是我也會(huì)著急?！雹诳茖W(xué)解釋?zhuān)骸皩殞氝@次是病毒感染，就像普通感冒，抗生素對(duì)病毒沒(méi)用，反而可能殺死體內(nèi)好的細(xì)菌，以后生病用藥效果會(huì)變差?！雹厶峁┨娲桨福骸拔覀兛梢杂猛藷帲ㄈ鐚?duì)乙酰氨基酚）緩解癥狀，同時(shí)觀察2-3天，大部分病毒感染會(huì)自愈。如果體溫持續(xù)不退或出現(xiàn)其他癥狀，我們?cè)龠M(jìn)一步檢查?！雹軓?qiáng)調(diào)責(zé)任：“我作為醫(yī)生，必須根據(jù)檢查結(jié)果用藥，這是對(duì)寶寶負(fù)責(zé)，也是對(duì)您負(fù)責(zé)?！雹萑艏议L(zhǎng)仍堅(jiān)持，可請(qǐng)上級(jí)醫(yī)師會(huì)診，共同解釋?zhuān)苊鉀_突升級(jí)。五、論述題1.參考答案要點(diǎn)：（1）“敬佑生命”：體現(xiàn)在對(duì)每一個(gè)患者的生命權(quán)、健康權(quán)的尊重，如急診中優(yōu)先搶救危重癥患者，不因患者身份、經(jīng)濟(jì)狀況區(qū)別對(duì)待；在臨終關(guān)懷中關(guān)注患者疼痛管理和心理需求，維護(hù)生命尊嚴(yán)。（2）“救死扶傷”：落實(shí)在嚴(yán)格遵循診療規(guī)范，不斷提升專(zhuān)業(yè)能力，如通過(guò)參加學(xué)術(shù)培訓(xùn)掌握新技術(shù)，在突發(fā)公共衛(wèi)生事件中主動(dòng)請(qǐng)纓參與救援（如新冠疫情中支援疫區(qū)）。（3）“甘