2025年初級(jí)護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（共30題，每題1分，共30分）1.正常足月兒出生時(shí)平均體重為（）A.2.5kgB.3.0kgC.3.5kgD.4.0kg答案：B解析：正常足月兒出生體重為2500~4000g，平均3000g（3.0kg）。2.3個(gè)月嬰兒的正常頭圍約為（）A.34cmB.40cmC.46cmD.50cm答案：B解析：新生兒頭圍平均34cm，3個(gè)月約40cm，1歲約46cm，2歲約48cm。3.嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是（）A.2~3個(gè)月B.4~6個(gè)月C.7~9個(gè)月D.10~12個(gè)月答案：B解析：4~6個(gè)月是嬰兒味覺發(fā)育關(guān)鍵期，消化酶逐漸完善，可開始添加泥狀輔食。4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C解析：初期（早期）以神經(jīng)興奮性增高為主要表現(xiàn)，如夜驚、多汗、易激惹，骨骼改變不明顯。5.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.3%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%答案：B解析：輕度脫水失水量為3%~5%（30~50ml/kg），中度5%~10%（50~100ml/kg），重度>10%（100~120ml/kg）。6.新生兒Apgar評(píng)分中，皮膚顏色評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)為（）A.全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫0分B.全身紅2分，四肢紅軀干紫1分，全身紫0分C.四肢活動(dòng)2分，軀干活動(dòng)1分，無活動(dòng)0分D.呼吸規(guī)律2分，呼吸淺慢1分，無呼吸0分答案：A解析：Apgar評(píng)分中，皮膚顏色：全身紅2分，軀干紅四肢紫1分，全身紫或白0分。7.法洛四聯(lián)癥的主要臨床表現(xiàn)不包括（）A.青紫B.蹲踞現(xiàn)象C.杵狀指D.肺門舞蹈征答案：D解析：法洛四聯(lián)癥因肺動(dòng)脈狹窄致肺血減少，X線檢查可見肺紋理減少，無“肺門舞蹈征”（肺門舞蹈征常見于房間隔缺損等肺血增多的先心病）。8.小兒肺炎最常見的病原體是（）A.腺病毒B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.流感病毒答案：B解析：小兒肺炎以細(xì)菌性肺炎多見，其中肺炎鏈球菌是最常見病原體。9.早產(chǎn)兒暖箱溫度調(diào)節(jié)的主要依據(jù)是（）A.出生體重和日齡B.呼吸頻率C.心率D.喂養(yǎng)方式答案：A解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，暖箱溫度需根據(jù)出生體重和日齡設(shè)定，體重越低、日齡越小，箱溫越高。10.麻疹出疹的順序是（）A.耳后→頸部→面部→軀干→四肢→手掌足底B.面部→軀干→四肢→耳后→頸部→手掌足底C.軀干→面部→耳后→頸部→四肢→手掌足底D.四肢→軀干→面部→耳后→頸部→手掌足底答案：A解析：麻疹出疹順序?yàn)槎?、發(fā)際→頸部→面部→軀干→四肢→手掌、足底，呈向心性分布。11.小兒缺鐵性貧血最主要的病因是（）A.先天儲(chǔ)鐵不足B.鐵攝入不足C.生長發(fā)育過快D.鐵吸收障礙答案：B解析：小兒鐵攝入不足是缺鐵性貧血的主要原因，尤其6個(gè)月后單純母乳喂養(yǎng)未及時(shí)添加含鐵輔食。12.化膿性腦膜炎患兒典型的腦脊液改變是（）A.外觀清亮，白細(xì)胞數(shù)正常B.外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高（以淋巴細(xì)胞為主）C.外觀渾濁，白細(xì)胞數(shù)顯著增高（以中性粒細(xì)胞為主）D.外觀血性，白細(xì)胞數(shù)正常答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)：壓力增高，外觀渾濁或呈膿性，白細(xì)胞數(shù)顯著增多（>1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主，蛋白增高，糖和氯化物降低。13.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.足月兒黃疸持續(xù)>2周C.血清膽紅素足月兒<221μmol/LD.血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L答案：C解析：生理性黃疸特點(diǎn)：足月兒生后2~3天出現(xiàn)，4~5天達(dá)高峰，5~7天消退（最遲不超過2周）；血清總膽紅素足月兒<221μmol/L（12.9mg/dl），早產(chǎn)兒<257μmol/L（15mg/dl）；以未結(jié)合膽紅素為主；一般情況良好。14.嬰幼兒易患呼吸道感染的主要原因是（）A.呼吸頻率快B.氣道管腔狹窄C.肺泡數(shù)量少D.缺乏sIgA答案：D解析：嬰幼兒呼吸道黏膜缺乏分泌型免疫球蛋白A（sIgA），是易患呼吸道感染的重要原因。15.川崎病的首選治療藥物是（）A.阿司匹林B.青霉素C.丙種球蛋白D.腎上腺皮質(zhì)激素答案：A解析：川崎病治療以阿司匹林為首選，早期大劑量（30~50mg/kg·d）抗炎，熱退后減量（3~5mg/kg·d）抗凝，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血栓。16.2歲小兒的正常心率范圍是（）A.120~140次/分B.110~130次/分C.100~120次/分D.80~100次/分答案：C解析：小兒心率隨年齡增長逐漸減慢，新生兒120~140次/分，1歲以內(nèi)110~130次/分，2~3歲100~120次/分，4~7歲80~100次/分。17.輪狀病毒腸炎的大便特點(diǎn)是（）A.黏液膿血便B.蛋花湯樣便，量多C.柏油樣便D.陶土色便答案：B解析：輪狀病毒腸炎（秋季腹瀉）大便呈黃色水樣或蛋花湯樣，量多，無腥臭味，常伴脫水、酸中毒。18.新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵護(hù)理措施是（）A.復(fù)溫B.補(bǔ)充熱量C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A解析：復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征的關(guān)鍵，需根據(jù)患兒體溫制定逐步復(fù)溫方案（如置于預(yù)熱暖箱，箱溫比體溫高1~2℃，每小時(shí)提高箱溫0.5~1℃，直至30~32℃）。19.小兒結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性的主要意義是（）A.曾接種過卡介苗B.現(xiàn)患結(jié)核病C.體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶D.感染過結(jié)核桿菌答案：D解析：結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性僅表示曾感染過結(jié)核桿菌或接種過卡介苗，不能確定是否為活動(dòng)性結(jié)核；強(qiáng)陽性（硬結(jié)≥20mm或有水皰、壞死）提示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病灶。20.急性腎小球腎炎患兒恢復(fù)正?；顒?dòng)的指標(biāo)是（）A.水腫消退B.血壓正常C.肉眼血尿消失D.尿常規(guī)正常，血沉正常答案：D解析：急性腎小球腎炎患兒需臥床至肉眼血尿消失、水腫消退、血壓正常；血沉正?？缮蠈W(xué)，但避免劇烈活動(dòng)；Addis計(jì)數(shù)正常后恢復(fù)正?；顒?dòng)。21.營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要病因是（）A.鐵缺乏B.維生素B??或葉酸缺乏C.維生素C缺乏D.蛋白質(zhì)缺乏答案：B解析：營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血因維生素B??或葉酸缺乏導(dǎo)致DNA合成障礙，紅細(xì)胞體積增大。22.小兒高熱驚厥的特點(diǎn)不包括（）A.多發(fā)生于6個(gè)月~3歲B.驚厥發(fā)作時(shí)間短（<10分鐘）C.驚厥后意識(shí)恢復(fù)慢D.體溫驟升時(shí)發(fā)生答案：C解析：高熱驚厥多發(fā)生于體溫驟升時(shí)（>38.5℃），多見于6個(gè)月~3歲，發(fā)作時(shí)間短（<10分鐘），驚厥后意識(shí)恢復(fù)快，無神經(jīng)系統(tǒng)異常。23.先天性甲狀腺功能減退癥的典型表現(xiàn)是（）A.生長發(fā)育落后，智力低下，特殊面容（頭大、頸短、皮膚粗糙）B.生長發(fā)育落后，智力正常，多飲多尿C.生長發(fā)育加速，智力正常，易激動(dòng)D.生長發(fā)育正常，智力低下，抽搐答案：A解析：先天性甲減患兒因甲狀腺激素缺乏，表現(xiàn)為生長發(fā)育落后（身材矮小、骨齡延遲）、智力低下（不可逆）、特殊面容（頭大、頸短、皮膚粗糙、眼距寬、舌大外伸）。24.水痘的皮疹特點(diǎn)是（）A.斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在（“四世同堂”）B.紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常C.出血性皮疹，壓之不褪色D.離心性分布（軀干少、四肢多）答案：A解析：水痘皮疹呈向心性分布（軀干多、四肢少），初為紅色斑疹→丘疹→皰疹（周圍有紅暈）→結(jié)痂，同一部位可見不同階段皮疹（“四世同堂”）。25.嬰幼兒尿路感染最主要的感染途徑是（）A.血行感染B.上行感染C.淋巴感染D.直接蔓延答案：B解析：嬰幼兒尿道短（女嬰更明顯），易因糞便污染尿道口導(dǎo)致細(xì)菌上行感染（如大腸桿菌），是尿路感染的主要途徑。26.維生素D缺乏性手足搐搦癥的典型表現(xiàn)是（）A.高熱、抽搐B.無熱驚厥、手足搐搦、喉痙攣C.多汗、夜驚、方顱D.雞胸、O型腿答案：B解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥因血鈣降低（<1.75mmol/L），表現(xiàn)為無熱驚厥（最常見）、手足搐搦（“助產(chǎn)士手”“芭蕾舞足”）、喉痙攣（最嚴(yán)重，可致窒息）。27.小兒胸圍與頭圍相等的年齡是（）A.3個(gè)月B.6個(gè)月C.1歲D.2歲答案：C解析：出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2cm（約32cm），1歲時(shí)胸圍與頭圍相等（約46cm），1歲后胸圍超過頭圍。28.急性支氣管炎患兒的主要癥狀是（）A.持續(xù)高熱、咳鐵銹色痰B.刺激性干咳，后有痰鳴音C.呼吸困難、三凹征D.喘息、呼氣性呼吸困難答案：B解析：急性支氣管炎以咳嗽為主要癥狀，初為刺激性干咳，后轉(zhuǎn)為有痰咳嗽（痰鳴音），全身癥狀較輕（低熱或無熱）。29.新生兒敗血癥最常見的感染時(shí)間是（）A.宮內(nèi)感染（出生前）B.產(chǎn)時(shí)感染（出生時(shí)）C.產(chǎn)后感染（出生后）D.以上均常見答案：C解析：新生兒敗血癥以產(chǎn)后感染最常見，多因臍部、皮膚、黏膜感染（如膿皰瘡）或醫(yī)源性操作（如靜脈穿刺）導(dǎo)致細(xì)菌侵入血液。30.過敏性紫癜的特征性表現(xiàn)是（）A.腹痛、嘔吐B.關(guān)節(jié)腫痛C.皮膚紫癜（雙下肢及臀部對(duì)稱分布）D.血尿、蛋白尿答案：C解析：過敏性紫癜以皮膚紫癜為首發(fā)及特征性表現(xiàn)，多見于雙下肢及臀部，對(duì)稱分布，高出皮面，壓之不褪色。二、多項(xiàng)選擇題（共10題，每題2分，共20分）1.維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變包括（）A.方顱B.雞胸C.手鐲征D.枕禿E.O型腿答案：ABCE解析：激期（活動(dòng)期）骨骼改變明顯，頭部有方顱、前囟增大；胸部有雞胸、漏斗胸；四肢有手鐲/腳鐲征、O型或X型腿；枕禿為初期表現(xiàn)。2.小兒腹瀉時(shí)，判斷重度脫水的依據(jù)有（）A.精神萎靡或昏迷B.皮膚彈性極差C.眼窩及前囟深凹陷D.尿量明顯減少E.血壓下降答案：ABCE解析：重度脫水表現(xiàn)為精神極度萎靡、昏睡或昏迷；皮膚彈性極差、發(fā)灰；眼窩及前囟深凹陷；哭時(shí)無淚；尿量極少或無尿；血壓下降（休克）。3.法洛四聯(lián)癥的組成包括（）A.房間隔缺損B.室間隔缺損C.肺動(dòng)脈狹窄D.主動(dòng)脈騎跨E.右心室肥厚答案：BCDE解析：法洛四聯(lián)癥是最常見的青紫型先心病，由肺動(dòng)脈狹窄（最關(guān)鍵）、室間隔缺損、主動(dòng)脈騎跨、右心室肥厚組成。4.新生兒黃疸光療的護(hù)理措施包括（）A.用黑布遮蓋雙眼及會(huì)陰部B.每2小時(shí)監(jiān)測(cè)體溫1次C.及時(shí)補(bǔ)充水分D.記錄光療開始及停止時(shí)間E.觀察有無皮疹、腹瀉等副作用答案：ABCDE解析：光療時(shí)需保護(hù)眼睛（避免視網(wǎng)膜損傷）和會(huì)陰部（避免生殖器損傷）；監(jiān)測(cè)體溫（避免過熱或低體溫）；光療可導(dǎo)致不顯性失水增加，需補(bǔ)充水分；記錄光療時(shí)間；副作用包括皮疹、腹瀉、青銅癥等，需觀察。5.嬰幼兒肺炎合并心力衰竭的表現(xiàn)有（）A.呼吸突然加快（>60次/分）B.心率突然加快（>180次/分）C.肝臟短時(shí)間內(nèi)增大（>2cm）D.煩躁不安、面色蒼白或發(fā)灰E.尿少或無尿答案：ABCDE解析：肺炎合并心衰的表現(xiàn)：呼吸>60次/分；心率>180次/分（嬰兒）或>160次/分（幼兒）；肝臟肋下≥3cm或短時(shí)間內(nèi)增大；心音低鈍、奔馬律；煩躁、面色發(fā)灰、尿少或無尿。6.預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病的措施包括（）A.足月兒生后2周開始補(bǔ)充維生素D400IU/dB.早產(chǎn)兒生后1周開始補(bǔ)充維生素D800IU/dC.多曬太陽（每日1~2小時(shí)）D.及時(shí)添加富含維生素D的輔食（如蛋黃、肝泥）E.避免過早站立或行走答案：ABCDE解析：預(yù)防佝僂病需從圍生期開始，孕期補(bǔ)充維生素D；嬰兒生后盡早戶外活動(dòng)；足月兒生后2周補(bǔ)維生素D400IU/d，早產(chǎn)兒800IU/d（3個(gè)月后改400IU/d）；及時(shí)添加輔食；避免過早負(fù)重（防骨骼畸形）。7.新生兒窒息復(fù)蘇的步驟包括（）A.保持呼吸道通暢（A：Airway）B.建立呼吸（B：Breathing）C.維持循環(huán)（C：Circulation）D.藥物治療（D：Drugs）E.評(píng)估（E：Evaluation）答案：ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循ABCDE步驟：A（清理呼吸道）→B（正壓通氣）→C（胸外按壓）→D（用藥）→E（評(píng)估），評(píng)估貫穿全程。8.營養(yǎng)性缺鐵性貧血的實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)有（）A.血紅蛋白降低比紅細(xì)胞減少明顯B.紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大C.血清鐵降低D.血清鐵蛋白降低E.骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵減少答案：ABCDE解析：缺鐵性貧血為小細(xì)胞低色素性貧血（Hb降低>RBC降低）；血涂片見紅細(xì)胞體積小、中央淡染區(qū)擴(kuò)大；血清鐵、鐵蛋白降低；骨髓鐵染色示細(xì)胞外鐵減少或消失，鐵粒幼細(xì)胞減少。9.先天性巨結(jié)腸的臨床表現(xiàn)包括（）A.胎便排出延遲（生后24~48小時(shí)無胎便）B.腹脹進(jìn)行性加重C.頑固性便秘D.嘔吐（含膽汁或糞樣物）E.營養(yǎng)不良答案：ABCDE解析：先天性巨結(jié)腸因遠(yuǎn)端腸管神經(jīng)節(jié)細(xì)胞缺如致腸管痙攣，表現(xiàn)為胎便排出延遲、腹脹、便秘（需開塞露或灌腸緩解）、嘔吐（腸梗阻癥狀）、長期腹脹影響消化吸收導(dǎo)致營養(yǎng)不良。10.川崎病的臨床表現(xiàn)包括（）A.持續(xù)發(fā)熱（>5天，抗生素?zé)o效）B.雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬腫、指（趾）端膜狀脫皮E.頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)、非化膿性）答案：ABCDE解析：川崎病主要表現(xiàn)：發(fā)熱（>5天，核心癥狀）；雙側(cè)球結(jié)膜充血（無分泌物）；口腔及咽部黏膜充血、草莓舌；手足硬腫（急性期）、指（趾）端膜狀脫皮（恢復(fù)期）；頸部淋巴結(jié)腫大（單側(cè)、直徑>1.5cm、非化膿性）；皮疹（多形性）。三、案例分析題（共2題，每題25分，共50分）案例1患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽4天，加重伴氣促1天”入院。查體：T39.2℃，P160次/分，R65次/分，體重8kg；精神萎靡，呼吸急促，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+）；雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音；心音有力，律齊；腹軟，肝肋下2cm；血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.78，L0.22；胸片示雙肺斑片狀陰影。問題：1.該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)該患兒，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？（9分）答案11.醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。依據(jù)：①臨床表現(xiàn)：發(fā)熱、咳嗽、氣促（R65次/分>50次/分，嬰兒），口周發(fā)紺、鼻翼扇動(dòng)、三凹征（+），雙肺固定中細(xì)濕啰音；②實(shí)驗(yàn)室檢查：白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞增高（細(xì)菌感染）；③胸片示雙肺斑片狀陰影（肺炎典型表現(xiàn)）。2.主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無效與呼吸道分泌物增多、咳嗽無力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病、膿胸（任選4個(gè)）。3.護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：抬高床頭15°~30°，定時(shí)翻身拍背，霧化吸入稀釋痰液，必要時(shí)吸痰；②改善呼吸功能：鼻導(dǎo)管或面罩給氧（維持SpO?92%~95%），監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度；③退熱護(hù)理：物理降溫（溫水擦浴、退熱貼），必要時(shí)遵醫(yī)囑使用退熱藥（避免酒精擦浴）；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素（如頭孢類），觀察藥物療效及副作用（如過敏反應(yīng)）；⑤病情觀察：監(jiān)測(cè)體溫、呼吸、心率變化，若出現(xiàn)呼吸>60次/分、心率>180次/分、肝大等，警惕心力衰竭；⑥營養(yǎng)支持：少量多餐，給予高熱量、易消化流質(zhì)/半流質(zhì)飲食，必要時(shí)靜脈補(bǔ)液（控制輸液速度，防肺水腫）；⑦環(huán)境管理：保持病室溫濕度適宜（溫度18~22℃，濕度50%~60%），減少探視，預(yù)防交叉感染。案例2患兒，女，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”急診入院?；純?天前因“添加新輔食”后出現(xiàn)腹瀉，每日10余次，為黃色稀水樣便，無膿血；近1天嘔吐3次（為胃內(nèi)容物），無發(fā)熱；查體：T36.8℃，P130次/分，R30次/分，體重9kg；精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，哭時(shí)淚少，口唇干燥，四肢稍涼；血清鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L；大便常規(guī)：脂肪球（++），余（-）。問題：1.該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？依據(jù)是什么？（8分）2.列出主要的護(hù)理診斷（至少4個(gè)）。（8分）3.針對(duì)該患兒，如何進(jìn)行補(bǔ)液護(hù)理？（9分）答案