2025年手術(shù)室護(hù)理理論考試題(附答案)一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于手術(shù)區(qū)域無菌單的鋪置原則，正確的是（）A.無菌單邊緣應(yīng)下垂至手術(shù)床邊緣30cm以上B.鋪單時(shí)可從患者足端向頭端展開C.已鋪好的無菌單若位置不準(zhǔn)確，可向上移動(dòng)調(diào)整D.連臺(tái)手術(shù)時(shí)，只需更換術(shù)野區(qū)無菌單即可2.腹腔鏡手術(shù)中，CO?氣腹壓力過高最易導(dǎo)致的并發(fā)癥是（）A.皮下氣腫B.高碳酸血癥C.下肢靜脈血栓D.膈肌上抬3.手術(shù)器械清點(diǎn)的“三次核對(duì)”時(shí)間不包括（）A.手術(shù)開始前B.關(guān)閉體腔前C.關(guān)閉體腔后D.縫合皮膚后4.患者行乳腺癌根治術(shù)，取側(cè)臥位時(shí)，下側(cè)下肢應(yīng)（）A.伸直，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕B.屈曲，膝關(guān)節(jié)下墊軟枕C.伸直，踝關(guān)節(jié)下墊軟枕D.屈曲，踝關(guān)節(jié)下墊軟枕5.無菌包打開后未使用，在未污染的情況下，有效期為（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.12小時(shí)6.手術(shù)中使用電刀時(shí)，負(fù)極板的最佳粘貼位置是（）A.距離手術(shù)野10cm以內(nèi)的肌肉豐厚處B.靠近骨隆突的皮膚完整處C.與手術(shù)野同側(cè)的大腿中段D.距離手術(shù)野較遠(yuǎn)、血管豐富的平坦肌肉區(qū)7.新生兒手術(shù)中，體溫監(jiān)測(cè)的首選部位是（）A.直腸B.腋窩C.耳鼓膜D.皮膚表面8.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施，錯(cuò)誤的是（）A.術(shù)前2小時(shí)內(nèi)預(yù)防性使用抗生素B.備皮時(shí)采用不損傷皮膚的剪毛法C.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)時(shí)，無需追加抗生素9.體外循環(huán)手術(shù)中，巡回護(hù)士重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)不包括（）A.ACT（激活全血凝固時(shí)間）B.血?dú)夥治鼋Y(jié)果C.尿量D.手術(shù)切口滲血10.腔鏡器械清洗時(shí)，最關(guān)鍵的步驟是（）A.初洗（流動(dòng)水沖洗）B.酶洗（浸泡+超聲清洗）C.終末漂洗（純化水沖洗）D.干燥（壓力氣槍吹干）11.患者行脊柱內(nèi)固定術(shù)，術(shù)中出現(xiàn)“骨水泥反應(yīng)”，典型表現(xiàn)為（）A.血壓驟升、心率加快B.血壓下降、心率減慢C.高熱、寒戰(zhàn)D.切口大量滲血12.手術(shù)中發(fā)現(xiàn)無菌手套破損，正確的處理是（）A.立即用碘伏消毒破損處B.更換外層手套，內(nèi)層手套可繼續(xù)使用C.立即更換無菌手套D.用無菌紗布包裹破損處繼續(xù)手術(shù)13.關(guān)于自體血回輸?shù)慕勺C，錯(cuò)誤的是（）A.血液受胃腸道內(nèi)容物污染B.惡性腫瘤手術(shù)（無血液轉(zhuǎn)移）C.術(shù)中出血量＜1000mlD.嚴(yán)重溶血反應(yīng)14.新生兒臍靜脈置管術(shù)的無菌區(qū)域范圍應(yīng)包括（）A.僅臍部周圍5cmB.臍部至劍突下C.整個(gè)腹部D.臍部至大腿上1/315.手術(shù)結(jié)束后，感染性手術(shù)器械的處理流程是（）A.先消毒→再清洗→再滅菌B.先清洗→再消毒→再滅菌C.先滅菌→再清洗→再滅菌D.直接高壓蒸汽滅菌二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.預(yù)防手術(shù)體位并發(fā)癥的措施包括（）A.骨隆突處使用減壓貼或軟枕B.約束帶松緊以能容納1-2指為宜C.長時(shí)間側(cè)臥位時(shí)，下側(cè)上肢外展不超過90°D.俯臥位時(shí)，確保胸腹部懸空，避免壓迫E.嬰幼兒使用專用體位墊2.關(guān)于手術(shù)安全核查的內(nèi)容，正確的是（）A.三方核查（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）B.核查時(shí)間點(diǎn)：麻醉實(shí)施前、手術(shù)開始前、患者離開手術(shù)室前C.核查內(nèi)容包括患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式、器械清點(diǎn)等D.緊急手術(shù)可在手術(shù)開始后補(bǔ)核查記錄E.核查結(jié)果需三方確認(rèn)簽字3.腔鏡手術(shù)中，巡回護(hù)士的配合要點(diǎn)包括（）A.調(diào)節(jié)光源亮度，避免過度刺激術(shù)者眼睛B.監(jiān)測(cè)氣腹機(jī)參數(shù)（壓力、流量）C.協(xié)助術(shù)者更換腔鏡器械時(shí)，注意無菌傳遞D.觀察患者生命體征，尤其是呼吸和循環(huán)變化E.術(shù)后將腔鏡鏡頭用軟布擦拭，避免碰撞4.手術(shù)中發(fā)生低體溫的常見原因有（）A.手術(shù)室溫度過低（＜20℃）B.輸入未加溫的液體或血液制品C.體腔長時(shí)間暴露導(dǎo)致熱量散失D.麻醉藥物抑制體溫調(diào)節(jié)中樞E.患者術(shù)前禁食導(dǎo)致能量儲(chǔ)備不足5.關(guān)于無菌技術(shù)操作原則，正確的是（）A.無菌物品與非無菌物品分開放置，標(biāo)識(shí)明確B.無菌包過期或潮濕，需重新滅菌后使用C.無菌持物鉗不可夾取油紗布，以免污染D.鋪好的無菌器械臺(tái)有效期為4小時(shí)E.操作時(shí)，無菌區(qū)域邊緣1cm視為有菌區(qū)6.手術(shù)中突發(fā)心臟驟停的處理措施包括（）A.立即呼叫團(tuán)隊(duì)，啟動(dòng)急救流程B.暫停手術(shù)，配合胸外心臟按壓C.遵醫(yī)囑給予腎上腺素等急救藥物D.準(zhǔn)備除顫儀，監(jiān)測(cè)心電圖E.記錄搶救過程及患者反應(yīng)7.骨科手術(shù)中，使用骨鉆時(shí)的安全注意事項(xiàng)有（）A.檢查設(shè)備性能，確保鉆頭安裝牢固B.操作時(shí)避免鉆頭接觸周圍組織或器械C.持續(xù)使用時(shí)，用生理鹽水沖洗降溫D.傳遞骨鉆時(shí)，握住手柄而非鉆頭部分E.術(shù)后用高壓氣槍清理鉆頭縫隙內(nèi)的骨屑8.關(guān)于手術(shù)患者皮膚準(zhǔn)備（備皮）的要求，正確的是（）A.備皮時(shí)間應(yīng)在手術(shù)當(dāng)日或術(shù)前2小時(shí)內(nèi)B.備皮范圍應(yīng)超過手術(shù)切口周圍15-20cmC.禁用刀片刮毛，推薦使用剪毛器或化學(xué)脫毛劑D.備皮后需檢查皮膚完整性，記錄異常E.急診手術(shù)可在手術(shù)室床旁備皮9.手術(shù)中使用高頻電刀時(shí)，預(yù)防灼傷的措施包括（）A.選擇與患者體型匹配的負(fù)極板（面積≥100cm2）B.負(fù)極板粘貼于清潔、干燥、無疤痕的皮膚C.避免負(fù)極板與金屬手術(shù)床接觸D.手術(shù)結(jié)束后，緩慢揭除負(fù)極板，觀察皮膚E.嬰幼兒使用兒童專用負(fù)極板10.關(guān)于手術(shù)標(biāo)本管理的規(guī)范，正確的是（）A.術(shù)中切取的標(biāo)本需及時(shí)用10%福爾馬林固定（特殊標(biāo)本除外）B.病理單需填寫患者姓名、住院號(hào)、標(biāo)本名稱及部位C.標(biāo)本袋外需標(biāo)注患者信息，與病理單核對(duì)無誤后送檢D.冰凍標(biāo)本可由巡回護(hù)士直接送病理科，無需交接E.疑似惡性腫瘤標(biāo)本需單獨(dú)存放，避免混淆三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手術(shù)安全核查“三步核查法”的具體內(nèi)容及意義。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵護(hù)理措施。3.描述腹腔鏡手術(shù)中“皮下氣腫”的臨床表現(xiàn)及處理原則。4.說明手術(shù)器械清點(diǎn)的“四人原則”及清點(diǎn)時(shí)的注意事項(xiàng)。5.分析俯臥位手術(shù)患者發(fā)生“眼球受壓”的原因及預(yù)防措施。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患者男性，58歲，因“急性化膿性闌尾炎”急診行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。入室時(shí)體溫38.9℃，心率105次/分，血壓130/85mmHg。術(shù)中建立CO?氣腹（壓力12mmHg），手術(shù)進(jìn)行30分鐘時(shí)，患者心率突然升至125次/分，血壓下降至90/60mmHg，SPO?92%（吸入氧濃度40%）。問題：（1）分析患者出現(xiàn)上述生命體征變化的可能原因。（2）作為巡回護(hù)士，應(yīng)采取哪些緊急處理措施？案例2：患者女性，32歲，孕39周，因“瘢痕子宮、胎兒窘迫”急診行剖宮產(chǎn)術(shù)。入室時(shí)宮口開3cm，胎心85次/分（基線變異差）。手術(shù)開始后5分鐘，胎兒娩出，Apgar評(píng)分1分鐘3分（心率＜100次/分，無呼吸，肌張力松弛，刺激無反應(yīng)，皮膚青紫）。問題：（1）胎兒Apgar評(píng)分3分提示什么？需立即進(jìn)行哪些復(fù)蘇措施？（2）手術(shù)室護(hù)士在新生兒復(fù)蘇中的配合要點(diǎn)有哪些？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.A2.B3.D4.B5.B6.D7.C8.D9.D10.B11.B12.C13.C14.D15.A二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCE三、簡答題1.手術(shù)安全核查“三步核查法”：（1）麻醉實(shí)施前：三方（手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士）共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位及標(biāo)識(shí)、過敏史、術(shù)前準(zhǔn)備（如禁食、備血）等。（2）手術(shù)開始前：三方確認(rèn)手術(shù)器械、敷料、縫針清點(diǎn)無誤，麻醉安全措施到位，患者體位正確，影像學(xué)資料與手術(shù)部位一致。（3）患者離開手術(shù)室前：三方核對(duì)手術(shù)名稱、術(shù)中出血量、輸血量、標(biāo)本送檢情況、器械敷料清點(diǎn)結(jié)果，確認(rèn)患者去向（PACU/病房/ICU）及交接注意事項(xiàng)。意義：通過多環(huán)節(jié)交叉核對(duì)，最大限度減少手術(shù)錯(cuò)誤（如患者錯(cuò)誤、部位錯(cuò)誤、器械遺留等），保障患者安全。2.預(yù)防SSI的關(guān)鍵護(hù)理措施：（1）術(shù)前：控制患者基礎(chǔ)疾?。ㄈ缪恰⒏腥荆恍g(shù)前2小時(shí)內(nèi)（或麻醉誘導(dǎo)期）使用預(yù)防性抗生素（萬古霉素需提前1-2小時(shí)）；避免術(shù)前剃毛，改用剪毛或化學(xué)脫毛。（2）術(shù)中：嚴(yán)格無菌操作，限制人員流動(dòng)；保持手術(shù)室溫度22-25℃、濕度40-60%；縮短手術(shù)時(shí)間（＞3小時(shí)需追加抗生素）；使用保溫措施（如加溫毯、液體加溫）維持患者體溫≥36℃。（3）術(shù)后：規(guī)范切口換藥，保持敷料干燥；監(jiān)測(cè)體溫及切口情況，及時(shí)處理滲液、紅腫等。3.腹腔鏡皮下氣腫的表現(xiàn)及處理：臨床表現(xiàn)：局部皮膚腫脹、觸之有握雪感（捻發(fā)感），常見于胸腹部、頸部或陰囊；嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)呼吸困難、皮下氣腫范圍擴(kuò)大至面部或上肢；血?dú)夥治鎏崾綪aCO?升高（高碳酸血癥）。處理原則：（1）立即降低氣腹壓力（至8-10mmHg）或暫停充氣；（2）檢查穿刺孔是否漏氣，調(diào)整穿刺鞘位置；（3）協(xié)助麻醉醫(yī)師增加通氣量，促進(jìn)CO?排出；（4）監(jiān)測(cè)生命體征（尤其呼吸、血氧、血?dú)猓?；?）輕度氣腫可自行吸收，嚴(yán)重時(shí)需報(bào)告醫(yī)生，必要時(shí)終止手術(shù)。4.器械清點(diǎn)“四人原則”及注意事項(xiàng)：四人原則：手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、巡回護(hù)士、器械護(hù)士共同參與清點(diǎn)，確保責(zé)任明確。注意事項(xiàng)：（1）清點(diǎn)時(shí)機(jī)：手術(shù)開始前、關(guān)閉體腔（包括深部組織）前、關(guān)閉體腔后、縫合皮膚后（共四次）；（2）清點(diǎn)物品：所有進(jìn)入體腔或手術(shù)野的器械、敷料、縫針、紗條等，包括臨時(shí)增加的物品；（3）方法：雙人逐項(xiàng)核對(duì)，唱點(diǎn)唱記（器械護(hù)士報(bào)名稱數(shù)量，巡回護(hù)士復(fù)述并記錄）；（4）異常處理：若數(shù)目不符，立即暫停手術(shù)，共同查找（檢查術(shù)野、吸引器瓶、器械臺(tái)、患者體位下），必要時(shí)借助X線或超聲定位；（5）記錄：清點(diǎn)單需四人簽字，存檔保存。5.俯臥位眼球受壓的原因及預(yù)防：原因：（1）頭托位置不當(dāng)，壓迫眼球或眼眶；（2）面部支撐墊過厚或過薄，導(dǎo)致眼球與接觸面無緩沖；（3）手術(shù)時(shí)間過長（＞3小時(shí)），持續(xù)壓迫未及時(shí)調(diào)整；（4）患者肥胖或顏面部水腫，增加壓迫風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)防措施：（1）選擇符合人體工學(xué)的頭托（如馬蹄形或凝膠墊），確保眼球處于懸空狀態(tài)；（2）擺放體位后，雙人檢查：手指可輕松插入眼球與頭托之間，確認(rèn)無壓迫；（3）每2小時(shí)評(píng)估一次頭面部受壓情況（如條件允許，短暫調(diào)整體位）；（4）肥胖或水腫患者使用減壓貼或額外軟墊，分散壓力；（5）術(shù)后觀察患者視力、眼球運(yùn)動(dòng)及瞳孔反應(yīng)，異常及時(shí)報(bào)告。四、案例分析題案例1（1）可能原因：①感染性休克：患者術(shù)前高熱（38.9℃）、急性化膿性闌尾炎，存在嚴(yán)重感染，術(shù)中細(xì)菌毒素入血引發(fā)休克；②CO?氣腹相關(guān)并發(fā)癥：氣腹壓力（12mmHg）雖在正常范圍（10-15mmHg），但長時(shí)間手術(shù)可能導(dǎo)致CO?吸收過多，引發(fā)高碳酸血癥（PaCO?↑），抑制心肌收縮，導(dǎo)致血壓下降；③迷走神經(jīng)反射：手術(shù)刺激腹膜或闌尾系膜，引發(fā)迷走神經(jīng)興奮，導(dǎo)致心率減慢（但本例心率增快，可能性較低）；④出血：雖為闌尾切除術(shù)，但需排除術(shù)中血管損傷導(dǎo)致的隱性出血（如系膜血管出血）。（2）緊急處理措施：①立即通知麻醉醫(yī)師及手術(shù)醫(yī)生，共同評(píng)估病情；②協(xié)助麻醉醫(yī)師調(diào)整通氣參數(shù)（增加潮氣量或呼吸頻率），促進(jìn)CO?排出，監(jiān)測(cè)血?dú)夥治?；③快速建立第二路靜脈通道，遵醫(yī)囑輸注晶體液（如乳酸林格液）或血管活性藥物（如去甲腎上腺素）；④降低氣腹壓力至8-10mmHg，減少CO?吸收；⑤檢查術(shù)野是否有活動(dòng)性出血，配合醫(yī)生止血；⑥持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征（心率、血壓、SPO?、體溫）及尿量；⑦留取血培養(yǎng)，遵醫(yī)囑追加抗生素（如頭孢類+抗厭氧菌藥物）；⑧做好中轉(zhuǎn)開腹準(zhǔn)備（如更換開腹器械、擴(kuò)大切口）。案例2（1）Apgar評(píng)分3分意義：提示新生兒重度窒息（0-3分為重度，4-7分為輕度，8-10分為正常），需立即進(jìn)行復(fù)蘇。