2025年醫(yī)療質(zhì)量安全管理試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題，計(jì)60分）1.根據(jù)2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度實(shí)施細(xì)則》，關(guān)于患者身份識(shí)別，以下表述正確的是：A.門診患者僅需核對(duì)姓名即可B.輸血時(shí)需雙人核對(duì)患者姓名、年齡、血型C.昏迷患者可僅使用床號(hào)作為識(shí)別標(biāo)識(shí)D.手術(shù)患者需同時(shí)使用姓名+住院號(hào)+手術(shù)部位三種標(biāo)識(shí)答案：D2.某三級(jí)醫(yī)院急診科接收一名無姓名、無家屬的外傷患者，根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者身份管理規(guī)范（2025修訂）》，正確的處理方式是：A.暫以"無名氏+就診時(shí)間"作為臨時(shí)姓名，記錄于病歷B.拒絕收治直至患者身份明確C.使用"急診患者"統(tǒng)一標(biāo)識(shí)D.僅記錄體貌特征，不生成唯一標(biāo)識(shí)答案：A3.手術(shù)安全核查的"三方核查"不包括：A.手術(shù)醫(yī)師B.麻醉醫(yī)師C.手術(shù)室護(hù)士D.患者家屬答案：D4.某醫(yī)院2024年I類切口手術(shù)部位感染率為1.2%，高于全國三級(jí)醫(yī)院平均水平（0.8%），根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全改進(jìn)目標(biāo)》，應(yīng)優(yōu)先采取的措施是：A.增加抗菌藥物預(yù)防使用時(shí)長B.開展手術(shù)團(tuán)隊(duì)手衛(wèi)生依從性專項(xiàng)督查C.擴(kuò)大手術(shù)切口分泌物培養(yǎng)范圍D.限制低年資醫(yī)師手術(shù)權(quán)限答案：B5.關(guān)于危急值報(bào)告，以下符合《臨床檢驗(yàn)危急值管理標(biāo)準(zhǔn)（2025）》的是：A.檢驗(yàn)師發(fā)現(xiàn)血鉀6.8mmol/L，電話通知值班護(hù)士后完成記錄B.護(hù)士接收危急值后，30分鐘內(nèi)未處理，僅口頭告知主管醫(yī)師C.醫(yī)師接到危急值報(bào)告后，立即查看患者并記錄處理措施D.門急診患者危急值通過短信平臺(tái)發(fā)送至患者手機(jī)即可答案：C6.某住院患者因"急性心肌梗死"收入CCU，入院3小時(shí)突發(fā)心臟驟停，經(jīng)搶救無效死亡。根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》，該事件屬于：A.Ⅰ級(jí)（警告事件）B.Ⅱ級(jí)（不良后果事件）C.Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）D.Ⅳ級(jí)（隱患事件）答案：B（注：患者死亡屬于Ⅱ級(jí)事件，Ⅰ級(jí)為非預(yù)期的死亡或嚴(yán)重功能障礙）7.電子病歷系統(tǒng)中，關(guān)于修改權(quán)限的設(shè)置，正確的是：A.實(shí)習(xí)醫(yī)師可修改上級(jí)醫(yī)師已審核的病歷B.主治醫(yī)師可修改主任醫(yī)師簽發(fā)的病歷C.僅經(jīng)授權(quán)的醫(yī)務(wù)人員可修改未歸檔病歷D.所有醫(yī)務(wù)人員均可修改24小時(shí)內(nèi)的電子病歷答案：C8.某醫(yī)院藥學(xué)部發(fā)現(xiàn)某批次注射用頭孢曲松鈉存在可見異物，正確的處理流程是：A.繼續(xù)使用至庫存耗盡，同時(shí)上報(bào)藥品監(jiān)管部門B.立即停用并隔離該批次藥品，通知臨床科室，同步向藥械科和當(dāng)?shù)厮幈O(jiān)部門報(bào)告C.僅通知使用過該批次藥品的科室，無需上報(bào)D.自行銷毀問題藥品，避免引發(fā)醫(yī)患糾紛答案：B9.關(guān)于多學(xué)科會(huì)診（MDT），以下不符合《多學(xué)科診療管理規(guī)范》的是：A.晚期腫瘤患者首次MDT應(yīng)在入院72小時(shí)內(nèi)完成B.會(huì)診記錄由主診醫(yī)師整理，經(jīng)所有參與醫(yī)師確認(rèn)后歸檔C.護(hù)士可作為MDT成員參與護(hù)理方案制定D.患者因病情變化需再次MDT時(shí)，需重新提交申請(qǐng)答案：A（注：首次MDT應(yīng)在入院48小時(shí)內(nèi)完成）10.某新生兒科發(fā)生3例同源性耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）感染，醫(yī)院感染管理科的核心處置措施是：A.對(duì)全體醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行手衛(wèi)生培訓(xùn)B.立即關(guān)閉新生兒科，全面消毒C.開展病例流行病學(xué)調(diào)查，確定感染源D.對(duì)所有新生兒進(jìn)行MRSA篩查答案：C11.根據(jù)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法（2025修訂）》，以下需要進(jìn)行倫理審查的是：A.開展已成熟的腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.應(yīng)用新型人工智能輔助診斷系統(tǒng)C.實(shí)施常規(guī)血液透析治療D.進(jìn)行年度疫苗接種工作答案：B12.某患者因"腰椎間盤突出癥"擬行手術(shù)治療，術(shù)前討論內(nèi)容不包括：A.患者心理狀態(tài)評(píng)估B.手術(shù)器械準(zhǔn)備情況C.既往手術(shù)失敗案例分析D.術(shù)后疼痛管理方案答案：C（注：術(shù)前討論應(yīng)聚焦當(dāng)前患者病情，不包括既往失敗案例）13.關(guān)于臨床路徑管理，正確的表述是：A.所有住院患者必須納入臨床路徑B.路徑變異需在24小時(shí)內(nèi)記錄分析C.僅需關(guān)注診療流程，無需考慮患者體驗(yàn)D.變異率超過30%的路徑應(yīng)立即停用答案：B14.某醫(yī)院急診科"胸痛中心"數(shù)據(jù)顯示，急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者從入院到球囊擴(kuò)張（D2B）時(shí)間平均為95分鐘，高于國家推薦標(biāo)準(zhǔn)（90分鐘），改進(jìn)措施應(yīng)優(yōu)先考慮：A.增加急診科醫(yī)師數(shù)量B.優(yōu)化心電圖傳輸至導(dǎo)管室的流程C.限制非STEMI患者占用搶救資源D.要求患者提前簽署手術(shù)同意書答案：B15.關(guān)于患者參與醫(yī)療安全，以下措施不符合《患者安全文化建設(shè)指南》的是：A.住院患者床頭卡標(biāo)注患者姓名、診斷及過敏史B.手術(shù)前讓患者或家屬用馬克筆標(biāo)記手術(shù)部位C.向患者發(fā)放《用藥安全手冊(cè)》，指導(dǎo)核對(duì)藥品信息D.要求患者自行記錄生命體征，替代護(hù)士測量答案：D16.某醫(yī)院2024年醫(yī)療質(zhì)量安全考核指標(biāo)中，"住院患者壓瘡發(fā)生率"為0.3%，目標(biāo)值為0.2%，分析原因時(shí)應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注：A.護(hù)理人員配置數(shù)量B.壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具的使用規(guī)范性C.病房床墊的更換頻率D.患者營養(yǎng)支持方案答案：B17.關(guān)于醫(yī)療設(shè)備安全管理，正確的做法是：A.新購入的除顫儀由護(hù)士自行調(diào)試后使用B.急救設(shè)備每周檢查一次，記錄備用狀態(tài)C.設(shè)備故障時(shí)，使用科室直接聯(lián)系廠家維修D(zhuǎn).麻醉機(jī)定期進(jìn)行氣體泄漏檢測，保留記錄答案：D18.某產(chǎn)婦在剖宮產(chǎn)術(shù)中出現(xiàn)羊水栓塞，經(jīng)搶救成功，術(shù)后應(yīng)重點(diǎn)完善的病歷內(nèi)容是：A.手術(shù)麻醉記錄單的修改說明B.搶救過程的詳細(xì)時(shí)間節(jié)點(diǎn)及用藥記錄C.患者家屬的知情同意書補(bǔ)簽D.主刀醫(yī)師的手術(shù)經(jīng)驗(yàn)介紹答案：B19.根據(jù)《醫(yī)院感染預(yù)防與控制基本制度》，以下操作需要戴無菌手套的是：A.為糖尿病患者進(jìn)行足部潰瘍換藥B.給發(fā)熱患者測量腋溫C.為術(shù)后患者更換外周靜脈輸液貼D.對(duì)ICU患者進(jìn)行口腔護(hù)理答案：A20.某醫(yī)院藥學(xué)部開展"處方審核質(zhì)量提升"項(xiàng)目，關(guān)鍵評(píng)價(jià)指標(biāo)是：A.處方平均金額B.不合理處方干預(yù)率C.患者取藥等待時(shí)間D.藥師日均審核處方數(shù)量答案：B21.關(guān)于死亡病例討論，正確的要求是：A.應(yīng)在患者死亡后24小時(shí)內(nèi)完成B.僅需主管醫(yī)師和科主任參與C.討論記錄由實(shí)習(xí)醫(yī)師整理即可D.無需邀請(qǐng)家屬參與討論答案：A22.某醫(yī)院信息系統(tǒng)發(fā)生故障，導(dǎo)致電子病歷無法訪問，應(yīng)急措施不包括：A.啟用手寫病歷，故障排除后補(bǔ)錄B.暫停所有非緊急檢查項(xiàng)目C.優(yōu)先保障手術(shù)室、ICU等關(guān)鍵科室的紙質(zhì)記錄D.告知患者故障情況，取得理解答案：B23.某護(hù)士在執(zhí)行輸液時(shí)，誤將患者甲的青霉素輸給患者乙（乙無青霉素過敏史），未發(fā)生不良反應(yīng)，該事件屬于：A.Ⅰ級(jí)事件B.Ⅱ級(jí)事件C.Ⅲ級(jí)事件D.Ⅳ級(jí)事件答案：C（注：未造成后果但存在錯(cuò)誤，屬于Ⅲ級(jí)）24.關(guān)于手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，正確的實(shí)施時(shí)間是：A.術(shù)前1天B.麻醉誘導(dǎo)前C.手術(shù)開始后30分鐘D.患者返回病房后答案：B25.某醫(yī)院開展"醫(yī)療質(zhì)量安全月"活動(dòng)，核心目標(biāo)應(yīng)是：A.降低醫(yī)療糾紛賠償金額B.提升醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和行為規(guī)范C.減少患者投訴數(shù)量D.完成上級(jí)部門考核指標(biāo)答案：B26.關(guān)于臨床用血安全，以下符合《臨床輸血技術(shù)規(guī)范（2025）》的是：A.交叉配血完成后，血袋可在室溫下放置2小時(shí)B.輸血前由1名護(hù)士核對(duì)患者信息和血液信息C.輸血過程中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，立即停止輸血并保留血袋D.血小板輸注速度應(yīng)控制在10滴/分鐘以內(nèi)答案：C27.某醫(yī)院急診科收治一名酒精中毒患者，患者躁動(dòng)不安，正確的約束措施是：A.使用繃帶將患者四肢固定于床欄B.每2小時(shí)評(píng)估一次約束部位血液循環(huán)C.約束期間無需記錄患者心理狀態(tài)D.由家屬簽署約束同意書即可，無需醫(yī)師醫(yī)囑答案：B28.關(guān)于病歷歸檔，正確的時(shí)間要求是：A.出院后3個(gè)工作日內(nèi)B.出院后7個(gè)工作日內(nèi)C.出院后14個(gè)自然日內(nèi)D.無明確時(shí)間限制，根據(jù)科室情況而定答案：B29.某醫(yī)院感染管理科發(fā)現(xiàn)某醫(yī)師連續(xù)3次未規(guī)范佩戴口罩進(jìn)入ICU，正確的處理是：A.口頭提醒，無需記錄B.在科室會(huì)議上通報(bào)批評(píng)，納入個(gè)人質(zhì)量安全檔案C.暫停其1個(gè)月的ICU準(zhǔn)入資格D.扣除當(dāng)月全部績效獎(jiǎng)金答案：B30.根據(jù)《醫(yī)療質(zhì)量安全指標(biāo)體系（2025）》，反映醫(yī)院危急重癥救治能力的核心指標(biāo)是：A.住院患者死亡率B.重癥醫(yī)學(xué)科（ICU）患者28天死亡率C.手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率D.門診患者平均候診時(shí)間答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，計(jì)30分，每題至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.2025年患者十大安全目標(biāo)包括：A.強(qiáng)化圍手術(shù)期安全管理B.提升用藥安全C.加強(qiáng)醫(yī)院感染預(yù)防與控制D.規(guī)范病歷書寫與管理答案：ABCD2.醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件報(bào)告的"四不放過"原則包括：A.原因未查清不放過B.責(zé)任人未處理不放過C.整改措施未落實(shí)不放過D.相關(guān)人員未受教育不放過答案：ACD（注：新版原則為原因未查清、責(zé)任未落實(shí)、整改未到位、人員未教育）3.手術(shù)安全核查的"三階段"包括：A.麻醉實(shí)施前B.手術(shù)開始前C.患者離開手術(shù)室前D.術(shù)后24小時(shí)內(nèi)答案：ABC4.關(guān)于手衛(wèi)生，正確的做法是：A.接觸患者前需洗手B.接觸患者血液后需使用手消毒劑C.戴手套前無需洗手D.脫手套后需洗手答案：ABD5.電子病歷的基本要求包括：A.內(nèi)容真實(shí)、完整B.修改留痕并注明修改時(shí)間、修改人C.僅需主治醫(yī)師以上人員可歸檔D.長期保存，不少于30年答案：ABD6.醫(yī)院感染防控的"標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防"措施包括：A.手衛(wèi)生B.正確使用個(gè)人防護(hù)裝備C.環(huán)境清潔消毒D.患者隔離答案：ABC（注：標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防是針對(duì)所有患者，隔離屬于額外預(yù)防）7.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的常用工具包括：A.PDCA循環(huán)（計(jì)劃-執(zhí)行-檢查-處理）B.根本原因分析（RCA）C.失效模式與影響分析（FMEA）D.平衡計(jì)分卡（BSC）答案：ABC8.關(guān)于危急值管理，需要記錄的內(nèi)容包括：A.危急值項(xiàng)目及結(jié)果B.報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人C.接收人處理措施及時(shí)間D.患者家屬知情情況答案：ABC9.患者身份識(shí)別的"雙向核對(duì)"包括：A.醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)詢問患者姓名B.患者或家屬陳述自己姓名C.核對(duì)病歷與患者標(biāo)識(shí)D.核對(duì)檢查單與患者手腕帶答案：AB10.醫(yī)療質(zhì)量安全管理的核心制度包括：A.首診負(fù)責(zé)制度B.三級(jí)查房制度C.值班和交接班制度D.臨床用血審核制度答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共10題，計(jì)10分，正確打√，錯(cuò)誤打×）1.患者拒絕簽署手術(shù)同意書時(shí)，醫(yī)師可自行決定手術(shù)（）答案：×（需再次溝通并記錄，緊急情況下按急救流程處理）2.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門報(bào)告（）答案：√3.輸血完畢后，血袋需保存24小時(shí)方可處理（）答案：√4.實(shí)習(xí)醫(yī)師可以單獨(dú)進(jìn)行門診分診工作（）答案：×（需帶教醫(yī)師指導(dǎo)）5.手術(shù)安全核查表應(yīng)歸入病歷永久保存（）答案：√6.危急值報(bào)告僅需記錄數(shù)值，無需記錄患者當(dāng)時(shí)狀態(tài)（）答案：×（需記錄患者狀態(tài)）7.住院患者跌倒高風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在入院時(shí)、病情變化時(shí)及轉(zhuǎn)科時(shí)進(jìn)行（）答案：√8.電子病歷中上級(jí)醫(yī)師審核修改下級(jí)醫(yī)師病歷，無需標(biāo)注修改痕跡（）答案：×（必須留痕）9.醫(yī)院感染管理科可直接對(duì)違規(guī)科室下達(dá)整改通知書（）答案：√10.患者有權(quán)查閱、復(fù)制自己的全部病歷資料（）答案：√（注：除涉及國家秘密、商業(yè)秘密等特殊情況外）四、簡答題（每題5分，共6題，計(jì)30分）1.簡述2025年版《醫(yī)療質(zhì)量安全核心制度》中"三級(jí)查房制度"的具體要求。答案：三級(jí)查房指主任醫(yī)師（或副主任醫(yī)師）、主治醫(yī)師和住院醫(yī)師三級(jí)人員對(duì)患者的診療過程進(jìn)行逐級(jí)核查和指導(dǎo)。要求：（1）主任醫(yī)師每周至少查房2次，主治醫(yī)師每日查房1次，住院醫(yī)師每日至少查房2次；（2）新入院患者48小時(shí)內(nèi)應(yīng)有上級(jí)醫(yī)師查房記錄；（3）急危重癥患者隨時(shí)查房，主治醫(yī)師、主任醫(yī)師應(yīng)及時(shí)到場；（4）查房內(nèi)容包括病情評(píng)估、診療方案調(diào)整、病歷質(zhì)量檢查等；（5）查房記錄需及時(shí)、規(guī)范書寫，體現(xiàn)三級(jí)醫(yī)師的指導(dǎo)意見。2.列舉醫(yī)療質(zhì)量安全不良事件的4個(gè)分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)及對(duì)應(yīng)的定義。答案：（1）Ⅰ級(jí)（警告事件）：非預(yù)期的死亡，或是非疾病自然進(jìn)展過程中造成的永久性功能喪失；（2）Ⅱ級(jí)（不良后果事件）：在疾病醫(yī)療過程中因診療活動(dòng)而非疾病本身造成的患者機(jī)體與功能損害；（3）Ⅲ級(jí)（未造成后果事件）：雖然發(fā)生了錯(cuò)誤事實(shí)，但未給患者機(jī)體與功能造成任何損害，或有輕微后果但不需任何處理可完全康復(fù)；（4）Ⅳ級(jí)（隱患事件）：由于及時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，未形成事實(shí)的事件。3.簡述手術(shù)安全核查"三步核查法"的具體內(nèi)容及參與人員。答案：（1）麻醉實(shí)施前：由手術(shù)醫(yī)師、麻醉醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士三方共同核對(duì)患者身份（姓名、性別、年齡、住院號(hào)）、手術(shù)方式、手術(shù)部位與標(biāo)識(shí)，確認(rèn)麻醉方式、過敏史及術(shù)前準(zhǔn)備完成情況；（2）手術(shù)開始前：三方再次確認(rèn)患者身份、手術(shù)部位、手術(shù)方式，核查手術(shù)器械、耗材準(zhǔn)備情況，確認(rèn)無菌物品合格、患者體位正確；（3）患者離開手術(shù)室前：三方共同核查手術(shù)標(biāo)本、實(shí)際手術(shù)方式與術(shù)前計(jì)劃是否一致，清點(diǎn)手術(shù)器械、敷料數(shù)量，確認(rèn)患者去向（PACU/病房/ICU）及術(shù)后注意事項(xiàng)。4.簡述臨床危急值處理的"五步驟"流程。答案：（1）發(fā)現(xiàn)與檢查/檢驗(yàn)科室發(fā)現(xiàn)危急值后，立即電話通知臨床科室，記錄報(bào)告時(shí)間、報(bào)告人、接收人；（2）接收與確認(rèn)：臨床科室接收人員復(fù)述危急值結(jié)果，確認(rèn)無誤；（3）評(píng)估與處理：經(jīng)治醫(yī)師或值班醫(yī)師5分鐘內(nèi)到達(dá)患者床旁評(píng)估病情，采取相應(yīng)治療措施；（4）記錄與反饋：在病歷中記錄危急值內(nèi)容、處理措施及時(shí)間，反饋給檢查/檢驗(yàn)科室；（5）追蹤與分析：科室定期匯總危急值數(shù)據(jù)，分析異常原因，改進(jìn)診療流程。5.列舉醫(yī)院感染防控中"手衛(wèi)生"的5個(gè)關(guān)鍵時(shí)機(jī)（WHO"五個(gè)時(shí)刻"）。答案：（1）接觸患者前；（2）清潔/無菌操作前；（3）接觸患者體液暴露后；（4）接觸患者后；（5）接觸患者周圍環(huán)境后。6.簡述醫(yī)療質(zhì)量安全管理中"PDCA循環(huán)"的具體實(shí)施步驟。答案：（1）計(jì)劃（Plan）：明確質(zhì)量改進(jìn)目標(biāo)，分析現(xiàn)狀，找出問題，確定關(guān)鍵因素，制定改進(jìn)措施；（2）執(zhí)行（Do）：按照計(jì)劃實(shí)施改進(jìn)措施，組織相關(guān)人員培訓(xùn)，落實(shí)具體操作；（3）檢查（Check）：通過數(shù)據(jù)收集、現(xiàn)場督查等方式評(píng)估措施效果，對(duì)比目標(biāo)值分析達(dá)成情況；（4）處理（Act）：總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，形成標(biāo)準(zhǔn)化流程；分析未解決問題，納入下一個(gè)PDCA循環(huán)繼續(xù)改進(jìn)。五、案例分析題（每題20分，共2題，計(jì)40分）案例1：某三甲醫(yī)院骨科發(fā)生一起手術(shù)患者身份錯(cuò)誤事件?；颊邚埬常ㄅ?8歲）因"右膝骨關(guān)節(jié)炎"收入院，擬行右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)；同期住院患者李某（女，62歲）因"左膝骨關(guān)節(jié)炎"擬行左膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。手術(shù)當(dāng)日，手術(shù)室護(hù)士未嚴(yán)格核對(duì)患者手腕帶，將李某誤送至手術(shù)室，手術(shù)醫(yī)師僅核對(duì)患者姓名后未確認(rèn)手術(shù)部位，導(dǎo)致李某接受了右膝關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后2小時(shí)發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤，立即組織多學(xué)科會(huì)診，確認(rèn)李某右膝功能未受嚴(yán)重影響，但需二次手術(shù)修復(fù)左膝。問題：（1）分析該事件暴露的醫(yī)療質(zhì)量安全隱患（8分）；（2）提出針對(duì)性改進(jìn)措施（12分）。答案：（1）隱患分析：①患者身份識(shí)別不規(guī)范：手術(shù)室護(hù)士未執(zhí)行"雙人核對(duì)+三種標(biāo)識(shí)"（姓名+住院號(hào)+手術(shù)部位）；②手術(shù)安全核查缺失：麻醉實(shí)施前和手術(shù)開始前未進(jìn)行三方核查，未確認(rèn)手術(shù)部位標(biāo)識(shí)；③醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)薄弱：手術(shù)醫(yī)師僅核對(duì)姓名，未核對(duì)住院號(hào)、手術(shù)部位及患者自述；④流程管理漏洞：病房與手術(shù)室交接環(huán)節(jié)未使用標(biāo)準(zhǔn)化交接單；⑤培訓(xùn)不到位：相關(guān)人員未掌握新版患者安全目標(biāo)要求。（2）改進(jìn)措施：①強(qiáng)化身份識(shí)別流程：實(shí)施"三步核對(duì)法"（病房交接時(shí)核對(duì)、手術(shù)室入門前核對(duì)、麻醉前三方核對(duì)），使用電子掃碼核對(duì)系統(tǒng)（姓名+住院號(hào)+手術(shù)部位）；②嚴(yán)格執(zhí)行手術(shù)安全核查：修訂核查表，增加"患者自述手術(shù)部位"環(huán)節(jié)，核查未完成不得開始手術(shù)；③加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理：病房與手術(shù)室交接使用《患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接單》，記錄患者身份、手術(shù)部位、過敏史等關(guān)鍵信息；④開展專項(xiàng)培訓(xùn)：組織全員學(xué)習(xí)《患者安全目標(biāo)》，進(jìn)行情景模擬演練（錯(cuò)誤識(shí)別案例）；⑤完善監(jiān)督機(jī)制：質(zhì)管部門每日抽查手術(shù)安全核查記錄，每月通報(bào)違規(guī)情況；⑥建立患者參與機(jī)制：術(shù)前讓患者或家屬用馬克筆標(biāo)記手術(shù)部位并簽字確認(rèn)；⑦信息化輔助：在電子病歷系統(tǒng)中設(shè)置手術(shù)部位核對(duì)提醒，未完成核對(duì)無法進(jìn)入手術(shù)記錄界面。案例2：某醫(yī)院呼吸內(nèi)科一名78歲男性患者（診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期、Ⅱ型呼吸衰竭），住院第5天夜間突發(fā)意識(shí)模糊，護(hù)士發(fā)現(xiàn)后測量血壓85/50mmHg，心率120次/分，立即通知值班醫(yī)師。醫(yī)師查看患者后考慮"感染性休克"，開具醫(yī)囑：0.9%氯化鈉注射液500ml快速靜滴+去甲腎上腺素1mg靜推。護(hù)士執(zhí)行時(shí)誤將去甲腎